基本操作外科基础
消毒铺巾
【消毒范围】
以切口为中心四周15 cm分为，叠瓦状消毒；
常见切口消毒范围：
①上腹正中切口：上至乳头连线，下至耻骨联合上缘，两侧至腋中线；
②下腹切口：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线；
③颈部手术：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘；
④乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。
【消毒方法】
①手持消毒钳夹住消毒纱布，浸蘸适量消毒液；
②自切口向两侧依次向周围消毒至整个手术区，下一次消毒范围与上一次消毒范围重叠1/3（叠瓦
③先用碘酊消毒1遍，再用酒精脱碘2遍；或用碘伏消毒3遍；
④每次消毒范围应略小于前次；
⑤消毒后用消毒液擦手，然后刷手；
刷手
【冲洗】
用肥皂彻底清洗手指、手掌、手背、腕部、前臂、肘部至上臂肘上10 cm；
【刷手】
①取无菌手刷；
②取适量洗手液于无菌手刷毛面上；
③按三节段（双手交替）刷手。顺序：先刷指尖、指缝、手掌、手背、环形刷腕部，同法刷对侧刷前臂；最后刷肘部至肘上10 cm 刷手时间3分钟；
④刷毕将手刷弃于水池内，用流动水冲净皂液，冲洗时已刷手不得接触未刷部位，流水应从指间流动，否则重新刷手；
⑤重复①到④2遍，共刷手3遍，时间10分钟左右；
⑥抓取无菌巾中心部位，擦干双手，然后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向指间，拉对角向上顺势移动至肘上10 cm，擦去水迹，不得回擦；将毛巾翻转，同法擦另一只手；将擦手容器内；
【消毒】
①酒精泡手法：将双臂泡入酒精桶内5分钟，浸泡范围应该达到肘上8 cm，手臂不得接触桶沿，手，最后用桶内小毛巾擦干双手；
②碘伏消毒法：取碘伏棉球或纱布以刷手的顺序擦手2.5遍，即第三次只消毒至手腕，消毒范围至
③消毒液消毒法：取外科消毒液以7步洗手法消毒至肘上8 cm；
穿脱手术衣
【操作流程】
①取手术衣，找到衣领；
②提起衣领自然展开；
③找到袖口；
④双手提住衣领向上轻抛，双手臂顺势插入袖筒，由他人协助彻底伸入袖筒并背后打结；
⑤系腰带：
1°普通手术衣：解开胸前系带，双手交叉提起腰带，身体微向前倾，将腰带递给后方协助者后，再2°包被式手术衣：戴手套，解开腰带，将腰带游离端交给另一已戴手套者，然后向右转，再接过前打结；
戴手套
①助手打开手套外包装，术者（已洗手）去除手套内包装；
②展开手套内包装，分清左右，左手将两手套反折处捏在一起提出；
③右手对准五指插入（可暂不戴好）；
④已戴手套右手除拇指外四指插入左手手套返折处（右手拇指绝对不能接触左手手套），左手顺势后调整好双手手套；
⑤双手分别把反折处上翻彻底包裹袖口；
切开缝合打结止血
【切开】
切割前固定皮肤，小切口由术者用拇指和食指在切口两侧固定。较长切口由助手在切口两侧或上定。切开皮肤时，一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀，要求用力均匀，皮肤和皮下组织避免多次切割和斜切。
【缝合】
①缝合方法：单纯缝合、内翻缝合、外翻缝合
②注意事项：缝合皮肤，应将创缘对合好，深度合适，不能留下死腔，以免伤口积液、积血，导或裂开。结扎的松紧适度，以创缘合拢为宜。结扎过紧，可使皮缘内卷或影响切口血液循环，发碍愈合。皮肤缝合以间断缝合为佳，针距1.0-1.2 CM，边距0.5-0.6 CM。皮肤松弛者，可用间断垂缝合。皮肤缝线线头留约0.5-0.8 CM长，便于拆线。
【打结】
①第一个结与第二个结方向必须相反，否则易打成假结而滑脱；打结过程中，双手用力均匀，否滑结；
②每打一个结，应先将拉线摆平，顺着结扣方向拉紧，易使线在结扣处折断；
③做结时，两手用力点应与结扎点在一条直线上，两手距线结的距离不宜太远，尤其是深部打结距线结近处1-2 CM，慢慢收线拉紧，用力过猛易将线拉断或未能扎紧而滑脱；
④在做第二结扣时，防止第一个结扣松开，必要时由助手用无齿镊或血管钳将第一结扣压住，待拢时将无齿镊或血管钳移去；
【止血】
①有单纯结扎止血和缝扎止血两种方法
②单纯结扎止血：止血钳钳夹出血点并提起，然后带线在提起的出血点根部捆绑打结；
③缝扎止血：先用止血钳钳夹血管及周围少许组织，然后用缝针穿过血管端和组织并结扎，可行单字形缝扎；
[模拟] 临床执业医师药理学13 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 对药物毒性反应叙述正确的是 A.其发生与药物剂量无关 B.与药物蓄积无关 C.是一种较为严重的药物反应 D.其发生与药物选择性低有关 E.不可以预知 参考答案：C 剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应称毒性反应。是一种比较严重的药物反应，但可以预知和避免。 [选项个数]5 第2题： 用药的间隔时间主要取决于 A.药物与血浆蛋白的结合率 B.药物的吸收速度 C.药物的排泄速度 D.药物的消除速度 E.药物的分布速度 参考答案：D 用药的间隔时间主要取决于药物的消除速度。 [选项个数]5 第3题： 支配虹膜环形肌的是 A.N受体 B.M受体 C.α受体 D.β受体 E.多巴胺受体 参考答案：B 能直接作用于副交感神经(包括支配汗腺交感神经)节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体。 [选项个数]5
第4题： 异丙肾上腺素的作用有 A.收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量 B.收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量 C.舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量 D.舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量 E.舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量 参考答案：D 主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低。对α受体几乎无作用。也能引起心律失常，但较少产生心室颤动。激动主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低。对α受体几乎无作用。也能引起心律失常，但较少产生心室颤动。激动β2受体，舒张血管。静脉滴注使收缩压升高而舒张压略下降，冠脉流量增加。但如静脉给药，则舒张压也明显下降，冠脉有效血流量不增加。可激动β2受体，舒张支气管平滑肌，抑制组胺等过敏性物质释放。受体，舒张血管。静脉滴注使收缩压升高而舒张压略下降，冠脉流量增加。但如静脉给药，则舒张压也明显下降，冠脉有效血流量不增加。可激动β2受体，舒张支气管平滑肌，抑制组胺等过敏性物质释放。 [选项个数]5 第5题： 主要用于表面麻醉的药物是 A.丁卡因 B.普鲁卡因 C.苯妥英钠 D.利多卡因 E.奎尼丁 参考答案：A 丁卡因常用于表面麻醉，也可用于传导麻醉、腰麻及硬膜外麻醉，但一般不单独使用。因毒性大，一般不用于浸润麻醉。 [选项个数]5 第6题： 不属于苯二氮革类药物作用特点的是 A.具有抗焦虑作用 B.具有外周性肌松作用 C.具有镇静作用 D.具有催眠作用 E.用于癫痫持续状态 参考答案：B
2020年中医执业医师考试大纲：《内科学》2020年中医医师考试大纲-《内科学》 第一单元呼吸系统疾病 细目一：慢性阻塞性肺疾病 要点： 1.病因与发病机制 2.临床分级与临床表现 3.并发症 4.实验室检查及其他检查 5.诊断 6.治疗 细目二：慢性肺源性心脏病 要点： 1.病因与发病机制 2.临床表现 3.并发症 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.治疗 细目三：支气管哮喘
要点： 1.概念、病因与发病机制 2.临床表现 3.实验室检查及其他检查 4.诊断与鉴别诊断 5.治疗 细目四：肺炎 要点： 1.概述 (1)概念 (2)分类 2.肺炎链球菌肺炎 (1)病因与发病机制 (2)临床表现 (3)并发症 (4)实验室检查及其他检查 (5)诊断与鉴别诊断 (6)治疗 3.肺炎支原体肺炎 (1)病因与发病机制 (2)临床表现
(3)实验室检查及其他检查 (4)诊断与鉴别诊断 (5)治疗 细目五：原发性支气管肺癌要点： 1.病因 2.病理与分类 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.治疗原则 细目三：急性心力衰竭 要点： 1.临床表现 2.诊断与鉴别诊断 3.治疗 细目四：心律失常 要点： 1.分类 2.发生机制
3.常用抗心律失常药物细目五：快速性心律失常要点： 1.过早搏动 (1)病因 (2)临床表现 (3)心电图诊断 (4)治疗 2.阵发性心动过速 (1)病因 (2)临床表现 (3)心电图诊断 (4)治疗 3.心房颤动 (1)病因 (2)临床表现 (3)心电图诊断 (4)治疗 细目六：缓慢性心律失常要点： 房室传导阻滞
基本操作 1号题皮肤消毒 临床情景：患者因单纯性阑尾炎，需行阑尾切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。 要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野做皮肤消毒。 考试时间：11分钟 评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、皮肤消毒过程（13分） （一）洗手、戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分） （二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分） （四）以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分） （五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。 （六）每一遍均不超过前一遍范围（3分） 二、腹部手术皮肤消毒范围（3分） （一）上自乳头水平（1分） （二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分） （三）两侧达腋中线（1分） 三、提问(2分) （一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分） 答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。 （二）该例手术是否需要皮肤准备？为什么？（1分） 答：需要皮肤准备。清洁脐部，剃毛等，减少手术切口污染的机会。 四、职业素质（2分） （一）在消毒过程中，动作要轻柔规范，无菌观念强，体现爱护患者意识（1分）。 （二）着装（手术衣）整洁，仪表举止大方，语言文明（1分）。 2号题皮肤消毒 临床情景：患者因胃窦部溃疡出血，需行胃大部切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野皮肤消毒。 考试时间：11分钟 评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、皮肤消毒过程（13分） （一）戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分） （二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分） （四）以上腹部切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分） （五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。 （六）每一遍均不超过前一遍范围（3分） 二、腹部手术皮肤消毒范围（3分） （一）上自乳头水平（1分） （二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分） （三）两侧达腋中线（1分） 三、提问(2分) （一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分） 答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。
[模拟] 临床执业医师药理学8 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 第三代头孢菌素的特点是 A.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染 B.对革兰阴性菌有较强的作用 C.对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低 D.对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素大 E.对组织穿透力弱 参考答案：B 第三代头孢菌素对G+菌的抗菌活性不及第一、二代，对G-菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用，对β-内酰胺酶有较高的稳定性。体内分布广。有一定量渗入脑脊液，对肾脏基本无毒。用于危及生命的败血症、脑膜炎、骨髓炎、肺炎及严重尿路感染的治疗。也能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。 [选项个数]5 第2题： 下列治疗军团菌病的首选药物是 A.青霉素G B.氯霉素 C.四环素 D.红霉素 E.土霉素 参考答案：D 红霉素用于耐青霉素的金葡菌感染及对青霉素过敏者。军团菌肺炎、支原体肺炎、口腔厌氧菌感染常用。 [选项个数]5 第3题： 金黄色葡萄球菌感染青霉素高度过敏时使用 A.红霉素 B.氯霉素 C.阿奇霉素 D.甲硝唑 E.利福平 参考答案：A
第4题： 可以治疗军团菌、支原体、衣原体的药物是 A.人工合成类 B.氨基苷类抗生素 C.四环素类 D.大环内酯类 E.头孢类 参考答案：D 第5题： 禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是 A.青霉素G B.阿莫西林 C.头孢曲松 D.阿米卡星 E.阿奇霉素 参考答案：D 阿米卡星属氨基糖苷类药物.氨基糖苷类的不良反应：①可引起前庭神经和耳蜗神经损害。严重者可致永久性耳聋；②肾毒性可诱发药源性肾衰竭。[选项个数]5 第6题： 链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是， A.细胞壁上肽聚糖 B.细胞壁上脂多糖 C.细胞质中核蛋白体 D.细胞膜上中介体 E.细胞染色体DNA 参考答案：C 链霉素和红霉素抗菌作用在细胞质中核蛋白体。 [选项个数]5 第7题： 氨基苷类抗生素的主要不良反应是 A.抑制骨髓
中医执业医师分类真题中医内科学-(30) B1型题 A.素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振 B.心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞 C.血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅 D.肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和 E.阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞 1. 心肾阳虚证胸痹的主要病机为 答案：E 2. 寒凝心脉证胸痹的主要病机为 答案：A A.左归饮 B.生脉散合人参养荣汤 C.参附汤合左归饮 D.六味地黄丸合交泰丸 E.六君子汤合归脾汤 3. 心肾阴虚胸痹代表方为 答案：A 4. 气阴两虚胸痹代表方为 答案：B
A.疏肝理气，活血通络 B.活血化瘀，通脉止痛 C.温补阳气，振奋心阳 D.通阳泄浊，豁痰宣痹 E.豁痰开窍，健脾化湿 5. 心血瘀阻证胸痹的治法为 答案：B 6. 痰浊闭阻证胸痹治法为 答案：D A.肝郁化火，上扰心神 B.湿食生痰，郁痰化热，扰动心神 C.血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏 D.脾虚血亏，心神失养，神不守舍 E.肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾 7. 心脾两虚不寐的病机为 答案：D 8. 心‘肾不交不寐的病机为 答案：E A.龙胆泻肝汤
B.丹栀逍遥散 C.黄连温胆汤 D.导痰汤 E.龙胆泻肝汤合涤痰汤 9. 治疗肝火扰心不寐的代表方为 答案：A 10. 既治心悸，又治疗不寐的方剂为答案：C A.清化热痰，和中安神 B.疏肝泻火，镇心安神 C.滋阴降火，交通心肾 D.益气镇惊，安神定志 E.补益心牌，养血安神 11. 心肾不交不寐的治法为 答案：C 12. 心胆气虚不寐治法为 答案：D A.记忆力减退，遇事善忘的病证 B.髓减脑消导致的神志异常 C.常见的精神失常疾病 D.反复发作性神志异常的病证
2020年临床执业医师《外科学》试题及答案（卷一）[A型题] 1.关于肾绞痛的特点，下列哪项是错误的? A.剧烈绞痛坐立不安 B.常为阵发性发作 C.疼痛可放射到下腹部 D.疼痛严重时可发生虚脱 E.无恶心、呕吐 2.膀胱结石的典型症状是： A.血尿伴腰部绞痛 B.脓尿 C.夜尿增多，排尿加重进行加重 D.排尿困难，尿流中断，改变体位又可排尿 E.尿频、尿急及尿痛 3.甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，结石经手术去尽，为预防结石复发，最重要的是： A.多饮水 B.进食多钙食物 C.酸化尿液 D.摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织 E.碱化尿液 4.临床最常见的尿路结石是：
A.尿酸盐结石 B.磷酸盐结石 C.草酸盐结石 D.胱胺酸结石 E.黄嘌呤结石 5.关于尿路结石的发病，下列哪项是错误的? A.男性多于女性 B.南方多于北方 C.在我国以下尿路结石多见 D.膀胱结石中，原发性结石少于继发性结石 E.尿路结石的病因不明 6.输尿管结石最常发生的部位是： A.上1/3 B.中1/3 C.下1/3 D.全长 E.以上都不对 7.关于尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的? A.疼痛 B.肉眼血尿 C.有时为镜下血尿 D.疼痛常向下腹部放射
E结石越大，症状越明显 8.与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑： A.上尿路结石 B。泌尿系肿瘤 C.泌尿系感染 D.泌尿系畸形 E.前列腺增生 9.结石长期存在，可引起的尿路肿瘤为： A.腺癌 B.鳞状上皮癌 C.肉瘤 D.移行上皮癌 E.以上都不是 10.体外冲击波碎石时，应用抗生素的原则下列哪项是错误的? A.一般不给抗生素 B.治疗时尿中百细胞数超过正常时用 C.有感染症状时用 D.结石较大时用 E.都应常规用 11.诊断尿石症最主要的方法是： A.超声波检查 B.放射性核素肾图
1. 临床药理学：是药理学的分支，时研究药物在人体内作用规律和人体与药物间相互作用过程的一门学科 2.消除半衰期：药物的消除半衰期是指药物在体内消除一半所需要的时间，或血药浓度下降一半所需要的时间。 3.时间药理学：时间药理学是研究药物与生物周期相互关系的一门学科。其主要研究内容包括机体的昼夜节律对药物作用或体内过程的影响，药物对机体昼夜节律的影响。 5.国家基本药物：指一个国家根据各自国情，按照符合实际的科学标准从临床各类药品中遴选出的疗效可靠、不良反应较轻、质量稳定、价格合理、使用方便的药品。 6.临床试验：评价新药的疗效和毒性为国家食品药品监督管理局批准新药生产提供科学依据，我国新药的临床试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，各类新药视类别不同进行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验。 7.不良事件：在使用药物治疗期间发生的不良医疗事件，它不一定和治疗有因果关系 8.药物耐受性：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。在此状态下，该药原用剂量的效应明显减弱，必须增加剂量方可获原用剂量的相同效应。 9.不良反应:是药物在正常用法和用量时由药物引起的不良和不期望产生的反应包括副作用毒性反应、依赖性、特异质反应、过敏反应、致畸、致癌和致突变反应。 10.生物利用度：用药代动力学原理来评价和研究药物进入血循环的速度和程度，是评价药物有效性的指标。通常用药时曲线下浓度、达峰时间、峰值血药浓度来表示。 11.处方药POM：指必需凭执业医师处方才可在正规药店或药房调配、购买和使用的药品 12.药物滥用drug abuse：指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不见断地自行过量用药行为。这种用药具有无节制反复用药地特征，往往导致对用药个人精神和身体地危害。 13. 非处方药OTC：指经过国家药品监督管理部门批准，不需要凭执业医师处方，消费者可自行判断购买和使用的药品 14. TDM治疗药物：在药代动力学原理的指导下，应用灵敏快速的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，研究药物浓度与疗效及毒性间的关系，进而设计或调整给药方案。 15.药品：是指用来预防、治疗和诊断疾病，并有目的改善机体病理生理状态，有明确适用征、用法和用量的物质 16.药物依赖性：指具有精神活性药物滥用条件下，机体与滥用药物相互作用所形成的一种特殊精神状态，有些滥用药物还会使机体形成一种特殊身体状态。分为身体依赖性、精神依赖性和交叉依赖性。 17.新药：是指未在中国境内上市销售的药品 18.信号：是指一种药品和某一不良事件之间可能存在的因果关联性的报告信息，这种关联性应是此前未知的或尚未证实的 19.血管合体膜：所谓胎盘屏障是有合体细胞、合体细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞组成的血管合体膜（VSM） 20.药物警戒：是与发现、评价、理解和预防不良反应或其他任何可能与药物相关问题的科学研究与活动。 21.生物等效：两种药物的吸收程度和吸收速度相同，那么这两种药物生物等效，它们的疗效也相似。 22.联合用药：是指同时或相隔一定时间内使用两种或多种药物 23.精神活性物质：系可显著影响动物或人精神活动的物质，包括麻醉药品、精神药品和烟草、酒精及挥发性溶剂等不同类型的物质
临床执业医师《外科学》考试必备知识点总结 一、水电解质 1.细胞外液阳离子Na 内液为K、Mg 2.细胞外液阳离子C1、HCO3、蛋白质，内液阴离子HP04 蛋白质 3.HCO3 和H2CO3 重要缓冲对20/1 4.等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常伴代谢酸中毒 5.低渗缺水，缺盐慢性缺水、补经系明显小于135 为轻小于130 为中，小于120 为重 6.高渗缺水，缺水、口渴为主，轻仅口渴中度极口渴，皮肤弹性差，眼凹尿少比重高，重度有神经系 7.低钾碱中毒，尿呈酸性标反常性酸性尿 8.代酸呼吸加深加快酮味PH 小于7.35HCO3 下降伴严重缺水 9.代碱浅而漫伴低钾PH 大于7.45 10.外科病人水2-2500 钠4.5 钾3-4 克 二、输血 1.非溶血性发热性输血反应：最常见，血压不降，寒战2 小时体温升高以 2.输血反应：酱油色血红蛋白尿发热低血压
3.过敏反应：与血液质量有关，寻麻疹 4.循环超负荷：快速大量输入年老心肺衰 5.传播病毒最大危险：白细胞 三、休克 1.中心静脉压5-10，血压低血容量不足 2.中心静脉压低血压正常血容量不足 3.中心静脉压高血压低心功能不全血容过多 4.中心正常血压正血管过度收管 5.中心正常，血压低，心功不全血容量不足要补液试验，250 等渗盐血压高中心不变示血容不足，如血压不变中心高于心功能不全 6.感染休克激素用到10-20 倍 7.急性失血输血：在晶胶扩容主要输红细胞 8.休克轻度：口渴20% 800 以下 9.中度休克：淡漠口渴苍白发冷70-90 800 至160020-40% 10.重度休克：模糊水冷40% 1600 以上
[A1型题] 以下每一考题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1. 不良反应不包括 A．副作用 B．变态反应 C．戒断效应 D．后遗效应 E．继发反应 2.首次剂量加倍的原因是 A．为了使血药浓度迅速达到Css B．为了使血药浓度继持高水平 C．为了增强药理作用 D．为了延长半衰期 E．为了提高生物利用度 3．血脑屏障的作用是 A．阻止外来物进入脑组织 B．使药物不易穿透，保护大脑 C．阻止药物进人大脑 D．阻止所有细菌进入大脑 E．以上都不对 4．有关毛果芸香碱的叙述，错误的是 A．能直接激动M受体，产生M样作用 B．可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加 C．可使眼内压升高 D．可用于治疗青光眼 E．常用制剂为1％滴眼液 5．新斯的明一般不被用于 A. 重症肌无力 B．阿托品中毒 C．肌松药过量中毒 D．手术后腹气胀和尿潴留 E．支气管哮喘 6．有关阿托品药理作用的叙述，错误的是 A. 抑制腺体分泌 B．扩张血管改善微循环 C．中枢抑制作用
D．松弛内脏平滑肌 E．升高眼内压，调节麻痹 7．对α受体和β受体均有强大的激动作用的是 A．去甲肾上腺素 B．多巴胺 C．可乐定 D．肾上腺素 E．多巴酚丁胺 8．下列受体和阻断剂的搭配正确的是 A．异丙肾上腺素——普萘洛尔 B. 肾上腺素——哌唑嗪 C．去甲肾上腺素——普荼洛尔 D．间羟胺——育亨宾 E．多巴酚丁胺——美托洛尔 9．苯二氮草类取代巴比妥类的优点不包括 A．无肝药酶诱导作用 B. 用药安全 C．耐受性轻 D. 停药后非REM睡眠时间增加 E．治疗指数高，对呼吸影响小 10．有关氯丙嗪的叙述，正确的是 A．氯丙嗪是哌嗪类抗精神病药 B．氯丙嗪可与异丙嗪、杜冷丁配伍成“冬眠”合剂，用于人工冬眠疗法C．氯丙嗪可加强中枢兴奋药的作用 D．氯丙嗪可用于治疗帕金森氏症 E．以上说法均不对 11．吗啡一般不用于治疗 A．急性锐痛 B．心源性哮喘 C．急慢性消耗性腹泻 D．心肌梗塞 E．肺水肿 12．在解热镇痛抗炎药中，对PG合成酶抑制作用最强的是 A．阿司匹林 B．保泰松 C．非那西丁 D．吡罗昔康 E．吲哚美
中医执业医师中医内科学复习重点笔记 中医执业医师中医内科学复习重点笔记 细目一：概述 一、便秘的概念及源流 1.便秘的概念 便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的`病证。 2.便秘的源流 《金匮要略》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约。麻仁丸主之。” 二、便秘与西医病名的关系 细目二：病因病机 一、便秘的常见病因 内因：饮食不节、情志失调、年老体虚。外因：感受外邪。 二、寒、热、虚、实便秘的主要病机及转化 燥热内结于肠胃者，属热秘；气机郁滞者，属气秘；气血阴阳亏虚者，为虚秘；阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。四者之中，又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足的便秘属虚。 细目三：辨证论治 一、便秘的辨证要点 便秘辨证当分虚实，实者当辨热秘、气秘和冷秘，虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚。 二、便秘的治疗原则及方法 实秘以祛邪为主，给予泻热、温散、通导之法，使邪去便通;虚秘以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法，使正盛便通。 三、热秘、气秘、虚秘（气虚、血虚、阴虚、阳虚）、冷秘各证的主症、治法和方药 1.热秘 主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦或有身热，小便短赤，舌
红苔黄燥，脉滑数。 治法：泻热导滞，润肠通便。 代表方：麻子仁丸加减。 常用药：大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药。 2.气秘 主症：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。 治法：顺气导滞。 代表方：六磨汤加减。 常用药：木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实。 3.冷秘 主症：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。 治法：温里散寒，通便止痛。 代表方：温脾汤合半硫丸加减。 常用药：附子、大黄、党参、干姜、甘草、当归、肉苁蓉、乌药。 4.虚秘 (1)气虚秘 主症：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。 治法：益气润肠。 代表方：黄芪汤加减。 常用药：黄芪、麻仁、白蜜、陈皮。 (2)血虚秘 主症：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。 治法：养血润燥。 代表方：润肠丸加减。 常用药：当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳。
公共卫生执业医师实践技能考试操作视频文字版 一 pH值现场测定：玻璃电极法 1. 玻璃电极在使用前应浸泡在纯水中24小时以上，仪器开启后30分钟，按照说明书进行校正 2. 检测前选一种与被测水样pH值相近的标准缓冲溶液进行1-2次pH定位，之后进行复定位 3. 定位后，用洗瓶以纯水缓慢润洗玻璃电极数次，再以水样润洗6-8次，然后插入水样中，1分钟后直接读出pH值 二饮水的水样采集（以管网水为例） 根据所需测定水的指标不同，选择不同的采样方式 1）用于测定一般理化指标的水样采集 1. 备好采样容器，工具，冷藏箱等 2. 打开水龙头放水约15分钟 3. 用龙头水洗涤采样容器和盖3次以上 4. 采集需要体积的水样（约3-5L）加盖，填写采样记录，挂上或贴上样本标签，置于冷藏箱中
2）用于测定挥发性分类和氰化物的水样采集 1. 同上 2. 同上 3. 同上 4. 采集0.5-1L水样，加入0.5-1g NaOH，使pH值大于等于12，加盖混匀 5. 填写采样记录，挂上或贴上样本标签 3）用于测定金属的水样采集 1. 同上 2. 同上 3. 同上 4. 采集0.5-1L水样，加入比重为1.42g/mg HNO3约 1-1.5mL，使pH小于等于2，加盖混匀 5. 同上 4）用于测定耗氧量的水样采集 1. 同上
2. 同上 3. 同上 4. 采集0.5-1L水样，按照每升水样加入0.8mL比重为 1.84g/mL浓H2SO4，加盖混匀 5. 同上+冷藏 5）用于测定有机物的水样的采集 1. 同上 2. 同上 3. 同上 4. 采集水样充满容器，加盖密封 5. 同上+置于冷藏箱中 6）用于测定微生物的水样采集 1. 备好采用容器灭菌玻璃瓶（瓶中加入适量的硫代硫酸钠，没125mL水样加入0.1mg）工具，冷藏箱等 2. 同上 3. 将酒精灯置于水龙头旁，制造无菌环境
临床执业医师考试《外科学》备考题附答案2017年临床执业医师考试《外科学》备考题（附答案） 1、在先后解决了(D)等问题后，于19世纪40年代形成了现代外科学 A.体外循环麻醉止血抗生素菜引流 B.麻醉止血生物医学工程无菌术 C.体外循环断肢再植生物医学工程式抗菌素 D.无菌术麻醉止血输血 E.无菌术麻醉断肢再植止血抗生素 2、一女性脱水病人，体重50Kg，血清钠离子浓度为162mmol/L，第一天补液总量应为(D) A.2000ml B.1000ml C.3000ml D.4000ml E.5000ml 3、男，35岁，因行胃大部切除术后十二指肠残端瘘20天，诉 全身乏力，食欲差，伴直立时晕倒，血钾3mmol/L，钠120mmol/L， 其中水钠失调为(A) A.低钾血症，中度低渗性脱水 B.低渗性缺水 C.低钾血症，等渗性脱水 D.低钾血症 E.等渗性脱水伴轻度低钾血症 4、细胞外液主要的阳离子为(B) A.Na+K+ B.Na+ C.Ca2+Mg2+
D.H+K+ E.Na+Mg2+ 5、重度低渗性缺水的调节(E) A.抗利尿激素分泌增多 B.抗利尿激素分泌减少，醛固酮系统抑制 C.醛固酮系统兴奋，抗利尿激素分泌减少 D.抗利尿激素分泌增多，醛固酮系统抑制 E.抗利尿激素分泌增多，醛固酮系统兴奋引起少尿 6、某学生，18岁因急性肠梗阻3天入院，BP80/60mmHg，血 Na+135mmol/L，K+3mmol/L，HCO3—19mmol/L，其治疗程序中应该首选的治疗措施是(B) A.急诊手术解除病因 B.抗休克、补充血容量 C.纠正酸中毒、给予碱性药物 D.立即补钾 E.立即给予强心、升压药物 7、急性肾衰竭少尿或无尿期，病人死亡的常见原因是(C) A.酸中毒 B.低钠血症 C.高钾血症 D.低氧血症 E.氮质血症 8、关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪些是错误的(E) A.少尿不明显草 B.症状轻 C.多发生于创伤大手术后 D.BUN与Cr进行性升高 E.四氯化碳中毒 9、肾前性肾衰竭的病因有(A) A.大出血、休克 B.双输尿管结石 C.重金属中毒 D.感染
2020年临床执业医师《药理学》试题及答案（卷二）A型题 1、去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的给药方法是： A.静脉滴注 B.皮下注射 C.肌肉注射 D.口服稀释液 E. 以上都不是 2、具有明显舒张肾血管，增加肾血流的药物是： A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.去甲肾上腺素 3、防治硬膜外麻醉引起的低血压宜先用： A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.异丙肾上腺素 4、非儿茶酚胺类的药物是： A.多巴胺
B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.麻黄碱 E.去甲肾上腺素 5、去甲肾上腺素与肾上腺素的下列哪项作用不同： A.正性肌力作用 B.兴奋β受体 C.兴奋α受体 D.对心率的影响 E.被MAO和COMT灭活 6、去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是由于： A.激动β2受体 B.激动M胆碱受体 C.使心肌代谢产物增加 D. 激动α2受体 E. 以上都不是 7、治疗房室传导阻滞的药物是： A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 阿拉明 E. 普萘洛尔
8、肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是： A.皮肤、粘膜血管收缩强 B.微弱收缩脑和肺血管 C.肾血管扩张 D.骨骼肌血管扩张 E.舒张冠状血管 9、异丙肾上腺素不具有肾上腺素的哪项作用： A.松弛支气管平滑肌 B.兴奋β2受体 C.抑制组胺等过敏介质释放 D.促进CAMP的产生 E.收缩支气管粘膜血管 10、大剂量肾上腺素静注，血压的变化是： A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小 D.收缩压上升，舒张压上升不明显，脉压增大 E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大 11、小剂量去甲肾上腺素静脉滴注，血压变化是： A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小
中医执业医师考试题库（中医内科） 医度在线为广大考生搜集整理了中医执业医师考试题库，中医内科的相关试题，希望可以帮助广大考生顺利通过考试。 A1型题： 1．导致感冒的主因是 A．寒邪 B．热邪 C．风邪 D．湿邪 E．暑邪 答案：C 大纲内容：第一单元感冒细目二：病因病机要点：感冒的常见病因 考察点：感冒的常见病因 难易程度：★ 2．下列各项，除哪项外，均是内伤咳嗽的常见病因 A．情志刺激 B．饮食不节 C．过劳努伤 D．肺脏虚弱 E．久病伤阴 答案：C 大纲内容：第二单元咳嗽细目二：病因病机要点：外感咳嗽与内伤咳嗽的病因考察点：外感咳嗽与内伤咳嗽的病因 难易程度：★ 3．哮证发作期的主要病机是 A．外邪侵袭，肺失宣降 B．肺失宣肃，肺气上逆 C．痰气搏结，气道被阻 D．邪袭于肺，肺气不利 E．肺脏虚弱，气失所主 答案：C 大纲内容：第四单元哮证细目二：病因病机要点：哮证的主要病机、"夙根"与诱因及转化 考察点：哮证的主要病机 难易程度：★ 4．下列各项，除哪项外，均是虚喘的特有症状 A．呼吸浅短难续 B．呼出为快 C．气怯声低 D．深吸为快 E．遇劳加重 答案：B 大纲内容：第五单元喘证细目三：诊断和类证鉴别要点：喘证的诊断要点
考察点：虚喘和实喘的诊断要点 难易程度：★ 5．肺胀发病的主要病理因素是 A．气滞、血瘀、水饮 B．气滞、水饮、痰浊 C．痰浊、水饮、血瘀 D．痰浊、寒邪、血瘀 E．风邪、痰浊、水饮 答案：C 大纲内容：第六单元肺胀细目二：病因病机要点：肺胀的主要病机特点、本虚与标实的内涵及转化 考察点：肺胀发病的主要病理因素 难易程度：★ 6．痰饮的治疗原则是 A．宣肺 B．健脾 C．温化 D．补肾 E．发汗 答案：C 大纲内容：第八单元痰饮细目四：辨证论治要点：本病总的治疗原则 考察点：痰饮总的治疗原则 难易程度：★ 7．治疗尿血肾气不固者，应首选 A．六味地黄丸 B．十灰散 C．春泽汤 D．保真汤 E．无比山药丸 答案：E 大纲内容：第十单元血证细目四：辨证论治要点：鼻衄、咳血、吐血、便血、尿血的常见证候的主症、治法和方药 考察点：尿血的常见证候的主症、方药 难易程度：★ 8．胸痹的病机，总属 A．气血失和 B．寒热错杂 C．气血两虚 D．本虚标实 E．上盛下虚 答案：D 大纲内容：第十二单元胸痹细目二：病因病机要点：胸痹病机虚实两者的内涵及其转化 考察点：胸痹总的病机，虚实两者的转化
第五章基本操作技能——胸腔穿刺术 胸腔穿刺术 一、适应证： 1.诊断原因未明的胸腔积液，可作诊断性穿刺，作胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因。 2.治疗胸腔大量积液、气胸产生压迫症状，可抽液或抽气以减压；急性脓胸或恶性肿瘤侵及胸膜引起起积液，可抽液或注入药物。 二、胸膜腔积液的X线表现： 当胸腔积液量达0.3-0.5L时，胸部X线检查显示肋膈角变钝。 随着胸腔积液增多，肋膈角消失，显示一凹面向上，外侧高内侧低的弧形积液影。 大量胸腔积液时，整个患侧胸部呈致密影，纵膈和气管被推向健侧。局限包裹性积液可发生于胸腔任何部位。肺底积液时显示一侧膈肌明显升高或胃底气泡影与肺下缘之间明显加宽。在胸部X线片与胸腔积液量判断：胸腔积液在第4前肋间以下称为少量胸腔积液；第
4前肋与第2肋之间属于中等量胸腔积液；积液位于第2前肋以上为大量胸腔积液。 三、操作准备： 1.了解、熟悉病人病情。 2.与病人及家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字。 3.器具：消毒用具（无菌纱块、碘伏、消毒棉签）、标本送检试管、无菌胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、手套、洞巾、注射器及胶布。 4.操作者戴无菌帽、口罩。
四、操作方法： 1.嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置椅背上，前额伏于前臂上，自然呼吸。不能起床者可取半坐位，患侧前臂上举抱于枕部。 2.穿刺点可行超声波定位，或选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7～8肋间，有时也选腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点。包裹性积液可结合X线胸透或B型超声检查确定穿刺方向与深度，以确保穿刺成功。穿刺点用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签在皮肤上作标记。气胸病人选择锁骨中线第二肋间或腋中线第4～5肋间。 3.戴无菌手套，常规消毒皮肤，覆盖消毒洞巾。 4.选下一肋骨的上缘为穿刺点，用2%利多卡因局部麻醉，先注射皮下出现皮肤橘皮样皮丘改变，然后自皮至胸膜层进行逐次麻醉。
临床执业助理医师外科学习题解析 1.★★★男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg.应诊断为 A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度缺水 本题正确答案：C 题解：轻度：血钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿中Na减少。中度：血钠130mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等；重度：血钠130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。 2.★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致 A.血钠过高 B.血钾过高 C.血氯过高 D.血钙过 高 E.水中毒 本题正确答案：C
题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1：1，而人体生理状态下为3：2，所以实际中补液氯离子较多。 3.★★★长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发 A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血 症 E.高钾血症 本题正确答案：D 题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 4.★★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现 A. 尿量正常、稍多或减少 B.尿比重 低 C.皮肤弹性差 D.神经系统表现 E.以上都不是 本题正确答案：C
题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。 5.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因 A.长期禁食 B.上消化道梗 阻 C.昏迷 D.高热 E.大面积烧伤早期体液大量渗出 本题正确答案：E 题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。 6.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过 A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml 本题正确答案：C
2020年临床执业医师《药理学》试题及答案（卷七）A型题 1、去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的给药方法是： A.静脉滴注 B.皮下注射 C.肌肉注射 D.口服稀释液 E. 以上都不是 2、具有明显舒张肾血管，增加肾血流的药物是： A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.去甲肾上腺素 3、防治硬膜外麻醉引起的低血压宜先用： A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.异丙肾上腺素 4、非儿茶酚胺类的药物是： A.多巴胺
B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.麻黄碱 E.去甲肾上腺素 5、去甲肾上腺素与肾上腺素的下列哪项作用不同： A.正性肌力作用 B.兴奋β受体 C.兴奋α受体 D.对心率的影响 E.被MAO和COMT灭活 6、去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是由于： A.激动β2受体 B.激动M胆碱受体 C.使心肌代谢产物增加 D. 激动α2受体 E. 以上都不是 7、治疗房室传导阻滞的药物是： A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 阿拉明 E. 普萘洛尔
8、肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是： A.皮肤、粘膜血管收缩强 B.微弱收缩脑和肺血管 C.肾血管扩张 D.骨骼肌血管扩张 E.舒张冠状血管 9、异丙肾上腺素不具有肾上腺素的哪项作用： A.松弛支气管平滑肌 B.兴奋β2受体 C.抑制组胺等过敏介质释放 D.促进CAMP的产生 E.收缩支气管粘膜血管 10、大剂量肾上腺素静注，血压的变化是： A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小 D.收缩压上升，舒张压上升不明显，脉压增大 E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大 11、小剂量去甲肾上腺素静脉滴注，血压变化是： A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小
［说明］ 体格检查共30分， 体格检查1：小项目6分，大项目中任选2项共14分； 体格检查2：10分。 基本操作技能共20分，小项目8分，大项目12分， 考试时，大小项目各选一项。 一、体格检查1 （两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） ［测试项目21项］ (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
[真题] 临床执业医师外科学真题精选9 A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄。 第1题： 其最可能的诊断为( )。 A.急性腰扭伤 B.腰3横突综合征 C.腰椎管狭窄症 D.腰椎间盘突出症 E.梨状肌综合征 参考答案：D 疼痛为放射痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧直至足跟部，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。 第2题： 可完全排除的诊断是( )。 A.腰椎结核 B.腰肌劳损 C.腰椎肿瘤 D.脊椎滑脱症 E.腰椎管狭窄症 参考答案：B 腰椎间盘突出症需与以下疾病相鉴别，例如腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤(此类为最常见的腰痛原因)、第3腰椎横突综合征、椎弓根峡部裂与脊椎滑脱症、腰椎结核或肿瘤等。 第3题： 其右下肢麻木的区域可能为( )。 A.小腿外侧或足背 B.大腿前侧 C.小腿前内侧 D.小腿后侧及足底
E.臀部及大腿后侧 参考答案：A 第4题： 对诊断有定位定性意义的检查方法是( )。 A.X线片 B.CT C.ECT D.肌电图 E.化验检查 参考答案：B CT检查可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大的诊断价值。MRI除有CT的优点外，尚可更清晰全面地观察到突出髓核与脊髓、马尾神经、脊神经根之间的关系。 女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。 第5题： 尿液检查对诊断有决定性意义的是( )。 A.血尿 B.脓尿 C.尿普通细菌培养 D.尿沉渣找结核杆菌 E.尿细胞学检查 参考答案：D 肾结核尿常规检查：酸性脓尿，尿普通培养无细菌生长者。尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义： 1．尿常规酸性尿、红细胞、白细胞、少量蛋白或脓尿； 2．尿普通培养无细菌生长； 3．尿结核杆菌培养和动物接种阳性率为 80%～90%，需等待4～8周才出结果； 4．24小时尿沉渣找抗酸杆菌不能作为诊断的唯一依据；5．PCR(多聚酶链反应) 属实验研究，不作为临床诊断标准。 第6题： 为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是( )。 A.B超 B.静脉尿路造影 C.逆行肾盂造影
西医内科学 第一单元呼吸系统疾病 细目一慢性阻塞性肺疾病 一、病因与发病机制 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进 行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。 COPD的病因：吸烟是最主要的病因。 二、临床分级与临床表现 I级（轻度）：FEV I/FVC V 70% （最有助于诊断），FEV1A 80濒计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。 临床表现：气短及呼吸困难为COPD的典型症状。 三、并发症：1）慢性呼吸衰竭：多肺部感染诱发。2）自发性气胸：急性并发症。3）慢性肺源性心脏病： COPD的最终结局。 四、治疗 （一）稳定期治疗：支气管扩张药是COPD稳定期最主要的治疗药物。 1?支气管扩张药：1）B2肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇；2）抗胆碱能药；3）茶碱类药 2?祛痰药3?糖皮质激素：FEV I V50% 4?长期家庭氧疗：氧流量1?2L/min，吸氧持续时间〉15h/d。 （二）急性加重期治疗：增加抗感染治疗 细目二慢性肺源性心脏病 一、病因与发病机制 慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是指由慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的一类心脏病。 病因：慢性支气管-肺疾病：最常见，80%以上继发于COPD。睡眠呼吸暂停综合征也是重要病因。 二、临床表现 肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）:多由急性呼吸道感染所诱发。 1?呼吸衰竭1 ）低氧血症；2）高碳酸血症 2?心力衰竭以右心衰竭为主。 三、并发症 1?肺性脑病是慢性肺心病首要死亡原因。 2?酸碱平衡失调及电解质紊乱其中以呼吸性酸中毒常见。 3?心律失常4?休克5?消化道出血 四、实验室检查及其他检查 X线：①肺动脉高压征：右下肺动脉干扩张，其横径 > 15mm肺动脉段明显突出或其高度 > 3mm ②右心室肥大：心界向左扩大。 四、治疗（一）急性加重期治疗 1?控制感染（最基本）：联合用药，根据痰培养和药物敏感试验选用抗生素更合理。多采用静脉用药。 2?改善呼吸功能，纠正呼吸衰竭：吸入氧浓度为25%?33%，氧流量为1?3L/min。 3?控制心力衰竭 1）利尿剂宜短疗程、小剂量、间歇、联合使用排钾和保钾利尿剂，常用氢氯噻嗪联合螺内酯。 2）强心剂应用指征：①感染已控制，呼吸功能改善，利尿剂不能取得良疗而反复水肿的心衰患者； ②合并室上性快速性心律失常；③以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染者；④出现急性左心衰竭者。 慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低、疗效差，且易引起中毒，应用原则为：①剂量宜小，约为常规