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1.目的 0
2.适用范围 0
3.职责 0
4.应急系统 0
5.内容 (1)
5.1 触电或遭雷击 (1)
5.2 烧(烫)伤 (2)
5.3 中暑 (2)
5.4 食(药)物中毒 (3)
5.5 化学气体或煤气中毒 (4)
5.6 蛇咬伤 (4)
5.7 开放性创伤 (5)
5.8 闭合性创伤 (6)
5.9 骨折 (6)
5.10 手指或手脚切断 (7)
5.1l 扭伤、脱臼 (7)
5.12 肌肉拉伤 (7)
施工现场常见伤害的急救处理
1.目的
指导施工现场发生常见灾害时，在医生到来之前或送医院诊治之前进行的急救处理，防止由于对伤者处理不当而扩大伤情，或不处理而贻误时机。
2.适用范围
适用于施工现场常见伤害，如触电、创伤、中暑、中毒、烧伤等的急救处理。
3.职责
1)、项目部应配备医疗急救箱，并配备必需的急救器材和急救药品。2）、项目部根据需要可配备医务人员。
3）、项目部管理人员应进行医疗急救知识的学习和宣传。
4.应急系统
1)、应急救援小组
项目部应急救援小组受公司应急救援中心的指挥，由项目经理担任组长，项目总工与项目技术负责人分别担任副组长，组员由工程主要管理人员、义务消防员、保安员组成。应急救援小组负责事故发生时进行救援、疏散工作，并控制事故区域的边界和人员车辆进出。2）、应急救援器材
■通讯器材：对讲机、电话。
■救援器材：灭火器、沙箱、消防斧、简易灭火工具、急救药品和
器械、车辆等。
■防护器材：呼吸保护器具、防护服、防护靴、防护手套、头盔等
有条件者可根据需要配备。
3）、应急电话
■火警电话：119
■匪警电话：110
■急救中心：120
5.内容
5.1 触电或遭雷击
5.1.1抢救触电或遭雷击的患者，一定要在确保安全的前提下进行。
5.1.2首先必须切断电源或者用于木棒挑开电线，确认排除危险后，再进
行救护。
a)对神智清醒，伴有乏力、心慌、全身疲乏等症状的患者，应卧床
休息，并作密切观察。
b)对于呼吸停止、心博存在的伤员，要应用人工呼吸法，有条件的
可以给氧气呼吸，呼吸频率保持每分钟12次左右。
c)对于心博停止、呼吸存在的伤员，主要进行体外心脏按压，辅以
人工呼吸，心肌按压必须不问断的进行，每分钟操作60次左右，即使在转送医院途中也不要中断，直至触电人回生或确实已经无
效(如尸体僵硬、出现尸斑等)，方可停止。
d)如果伤员呼吸、心跳均停止，则同时进行人工呼吸与心脏按压。
5.1.3在等待帮助期间，在电击处和突出处用少量的抗菌或烧伤油膏。
5.1.4使患者保持仰卧姿势，脚和腿抬高。
5.1.5如果患者失去意识，轻轻将其翻至侧卧，用枕头垫住头部，此举有
助于呼吸并防止电击伤加重。
5.1.6 用毯子轻轻盖在患者身上，然后去医院就诊。
5.1.7遭雷击或触电后，即使表面的伤看起来不严重，电必须接受医生的
诊治，因为身体内部可能会有严重的烧伤。
5.2 烧(烫)伤
5.2.1关键是尽快用冷水冲洗，通过烧伤的深度和面积判断烧伤程度，如
果是重度烧伤则尽快到医院诊治。
5.2.2应防止患者休克，特别是电击灼伤。
5.2.3去掉不在受伤部位的任何紧身衣物或首饰。
5.2.4尽快用冷水冲洗，不要急于脱衣服，以最快的速度用大量冷水冲洗
患部，直到患部不再感到疼痛和灼热，通常要冲10～15分钟左右。
5.2.5大面积烧伤时，尽快进行冷敷(例如直接用水管冲，用干净的床单
浸冷水进行冷敷)，同时呼叫救护车。天气不太冷的话可以将身浸
到浴盆。
5.2.6面部烧伤有引起呼吸道烧伤的危险，必须迅速送往综合性医院，不
能硬把烧伤部位的衣物脱下来，强行脱衣有可能伤害到皮肤组织。
5.2.7冷水冲洗后，用干净的纱布或软布轻轻包好，并用衣物夹等物固定，
然后去医院接受治疗。
5.2.8将被烧伤的腿抬高，以保持血液平稳流动。
5.2.9尽量不要挤破水疱，以免引发传染或延长伤口愈合时间，如果水疱
已经破了，什么也不要涂，立即去医院。
5.2.10不要采用民间治疗，必须接受正规治疗。
5.2.11生石灰或镁等化学物品沾到皮肤上，要先将粉末擦掉后，再去医
院。
5.3 中暑
5.31 因高温潮湿的天气或者工作环境温度过高造成昏迷，应及时救助，
否则会产生严重后果。
5.3.2将中暑者抬到凉爽的地方，解开衣扣、皮带等，让患者保持静卧，
尽可能用浸水的毛巾擦身，给患者饮用清凉饮料，有条件的用电
风扇等进行降温。
5.3.3轻患者可用仁丹、十滴水、霍香正气水等药物。
4.3.4重患者先用10～15℃的水擦全身，然后逐步减低水温，大血管处
冰块有助于降温，同时可用扇子扇、用电扇或空调降温。
5.3.5体温下降、神智清醒后，要多喝凉开水或淡盐水。
5.4 食(药)物中毒
5.4.1 食(药)物中毒多表现为腹痛、腹泻或呕吐。
5.4.2观察有无意识，采取必要的急救措施。
5.4.3向附近的人求救或者打电话叫救护车。
5.4.4如果意识、脉搏、呼吸均已消失，必须采用心肺复苏法；如果呼吸
和脉搏还没有消失，应让患者保持昏睡体位，防止窒息；如果神
智清醒，让患者松开衣扣，保持舒适的姿势，确认究竟误食了什
么。
5.4.5确认是否让患者呕吐。下列情况下，绝对不能将服用的东西吐出来，
应立即叫救护车或请医生：
a) 昏迷时；
b) 误食了酸或碱时；
c) 误食了汽油、煤油等石油类物质时；
d) 误食了漂白剂、喷雾杀虫剂、家具去污剂等物时；
e) 口腔或喉咙糜烂时；
f) 不知误食了什么东西时。
5.4.6让患者张开嘴，将手指伸进患者口中按压舌根，施加刺激使之反复
呕吐。
5.4.7在进行以上急救的同时打电话叫救护车或请医生来，如果有残余的
药品、食物、呕吐物，应妥善保管，就诊时带给医生检查。注意
不能沾碰呕吐物。
5.5 化学气体中毒
5.5.1发现有化学气体中毒现象，马上向附近的人求救或拨打120、119
急救电话，在确认无中毒和火灾危险后再进入室内或车内进行急
救，以防自己中毒。
5.5.2尽快排除毒物
a)吸入性中毒者，应立即转移至空气流通处，使其呼吸新鲜空气，
并解开患者衣扣、腰带，注意保暖，头偏向一侧，保持呼吸道畅
通。
b)皮肤性粘膜沾染毒物者，应立即用清水彻底冲洗，污染的衣物应
及时脱去，以免重复吸收毒物。
c)食入性中毒，可采取催吐、洗胃、导泻等方法排出毒液。
5.5.3 如果昏迷，但呼吸和脉搏还没有消失，应让患者保持昏睡状态，
防止窒息；神智清醒、呼吸正常时，可解开患者衣物，保持一个
舒适的姿势，盖好毛毯。
5.5.4检查患者的皮肤和眼部，如果被化学气体感染，立即用凉水冲洗眼
睛和皮肤。
5.5.5急救后，患者必须到医院进行诊治。
5.6 蛇咬伤
5.6.1出现以下情况可能是被毒蛇咬伤，会有生命危险。
a)蛇的头部呈三角形；
b)被咬伤的部位肿胀、疼痛剧烈、疼痛肿胀逐渐向中心扩散；
c)出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、头痛等症状。
5.6.2应尽早在伤口上方5厘米靠近心脏的一端，用布带、橡皮管等进行
环形结扎，防止蛇毒扩散和吸收。
5.6.3用消过毒的小刀或刀片，按毒牙痕方向纵切或十字形浅切开皮肤，
用手指在伤口两侧挤压，排出毒液；或用吸奶器、拔火罐吸出毒
液；或直接用嘴对准伤口吸吮，口腔、唇部有破溃、牙齿有病者
不得使用此法，吸出的毒液千万不要咽下。
5.6.4立即用清水、肥皂水或生理盐水彻底清洗伤口，去处蛇毒，有条件
的可用双氧水和l／1000的高锰酸钾溶液冲洗。
5.6.5内服、外敷蛇药，病情严重者经急救后送医院进一步诊治。
5.6.6被毒蛇咬伤后，要安静休息，不要乱动，以免促进蛇毒扩散，加重
中毒；不能喝酒，因为酒能加快血液循环，使毒素扩散。
5.7 开放性创伤
5.7.1开放性创伤指皮肤或粘膜的破损。常见的开放性创伤有擦伤、切割
伤、撕裂伤、刺伤、撕脱。
5.7.2首先对伤口进行清洗消毒，可用生理盐水和酒精棉球，将伤口和周
围皮肤上沾染的泥沙、污物等清洗干净，并用干净的纱布吸收水
分及渗血，再用酒精等药物进行初步消毒。在没有消毒条件的情
况下，可用清洁水冲洗伤口，最好用流动的自来水冲洗，然后用
干净的布或敷料吸干伤口。
5.7.3对于出血不止的伤口，应根据出血类型和部位不同采取不同的止血
方法。常用的止血方法有：
a)直接压迫：将手掌通过敷料直接加压在身体表面的开放性伤口
的整个区域。
b)抬高肢体：使受伤肢体高于水平线，能延缓血液从伤口流失。
c)压迫供血动脉：在上述方法仍不能止血时，可用压迫点止血技
术。
d)包扎：可使用绷带或毛巾、衣服等。
5.7.4在伤口上敷上干净的纱布，然后用橡皮膏或绷带包扎好，绑绷带时，
不要弄歪纱布。
5.7.5伤口的疼痛逐渐加深，或伤口越发严重时，要及时去医院诊治。5.8 闭合性创伤
5.8.1闭合性创伤指人体内部组织的损伤，而没有皮肤粘膜的破损。常见
的闭合性创伤有摔伤、挫伤、挤压伤。
5.8.2较轻的闭合性创伤，如局部挫伤，皮下出血，可在受伤部位进行冷
敷，以防止组织继续肿胀，减少皮下出血。
5.8.3要仔细检查头部、颈部、胸部、腹部、四肢、背部和脊椎，看看是
否有骨折或其他损伤。
5.8.4如怀疑有内伤，应急早使伤员得到医疗处理。运送伤员时要采取卧
位，小心搬运，注意保持呼吸道通畅，注意防止休克。
5.8.5对怀疑有严重内伤的伤员，不管他怎样口渴，也不要给他经口饮用
的液体。
5.8.6运送途中如突然出现呼吸、心跳骤停时，应立即进行人工呼吸和胸
外心脏按压等急救措施。
5.9 骨折
5.9.1先止血和包扎伤口，判断是否骨折，一般骨折的部位会出现不自然
的变形或骨头突出，手脚不能动弹。
5.9.2确认骨折后，必须限制患处活动，用相当于骨折部位上下两个关节
长短的夹板 (或者硬纸夹、杂志等物)固定受伤部位，防止错位。
5.9.3对于开放型骨折固定前，局部要先做无菌处理，再用夹板固定，不
要将已暴露在外的骨头还纳进去。
5.9.4经处理后，将伤员平稳，轻巧地送往医院，腰背部脊椎骨折和骨盆
处骨折要用硬板担架搬运。
5.10 手指或手脚切断
5.10.1用纱布或干净的手娟直接按在伤口上，进行压迫止血，并迅速呼
叫救护车。
5.10.2断指或手脚要用纱布包好放在塑料袋里，将塑料袋放在另一个装
有冰块的塑料袋中。
5.10.3然后将装有断指或手脚的塑料袋随患者一并送往医院，进行修复
手术。
5.10.4一定不要用清水清洗断指或手脚，冰块不能直接接触断指或手脚。
5.1l 扭伤、脱臼
5.11.1 将扭伤、脱臼的关节固定住，用湿毛巾进行冷敷，然后送往医院。
5.11.2 膝关节、踝关节扭伤、脱臼时，应先包上一层凉毛巾，在上面裹
上三角巾或围巾，用里系紧，也可以用伸缩绷带固定住关节。5.11.3 肩关节、肘关节和手腕扭伤、脱臼时，可以用三角巾、围巾等做
成吊带，也可将手伸到上衣或衬衣的扣子之间，但一定要固定住
关节。
5.11.4 股关节扭伤或脱臼时，仰面躺好，膝下垫上坐垫等物，让股关节
和膝关节保持弯曲；手指关节扭伤或脱臼时，手握网球大小的圆
球，打上夹板，绑上绷带，以便维持患者手部机能。
5.12 肌肉拉伤
5.12.1 肌肉拉伤时应用伸缩绷带或弹性绑腿绑住患处，不要活动。
5.12.2 抬高拉伤部位的肢体，防止肿胀。
5.12.3 用冰袋等物冷敷20分钟，拿掉冰袋20分钟，再冷敷20分钟，
如此反复间断地冷敷。
5.12.4 在24小时后转为热疗，用湿热毛巾热敷患处。
5.12.5 在冷敷状态下，送往医院。
5.12.6 注意患者不能行走，患处不能活动。
创伤现场急救 现场急救，是指对职工在工作现场进行生产活动时，因某种不安全的因素而导致的事故，采取应急救治。其目的是防止伤情的扩展，减轻受害者的痛苦，以利于安全生产。因此，矿山企业应利用各种途径，普及职工现场急救知识，如举办各种类型的培训班，请富有急救知识的医师讲课、派有经验的医生到生产一线宣传急救知识等，不断提高职工现场急救能力，当现场有人发生创伤时，能正确而又稳妥地进行急救。 一、伤口简易包扎止血法 职工在现场发生创伤出血，应用绷带(或手巾、手帕)在动脉血管上部(近心端)进行缠绕加压法止血，或用手指指压法止血及用止血带进行止血。待医生到来后再进行处理。 二、骨折固定法 (一)四肢骨折的固定法 (1)小腿骨折，在两踝、两小腿中段和两膝三个部位，利用腱肢拼拢固定。大腿骨折时除采用小腿骨折固定方法外，还对两大腿上段、髋部分别用3—5条布条或皮带分段扎紧固定。 (2)利用木板或棍条代用夹板固定，夹板的长度必须超过骨折肢体两个关节的长度。 (二)脊椎骨折的固定法 在担架上铺好棉被(或代用被袄)，在相当于脊椎损伤的部位，放置一个小枕头，然后用手托搬动法将伤员平稳搬移到担架上，使骨折的脊椎正好放在枕头上，使伤员脊椎保持在伸展位。再用布条或皮带将肩、胸、腹部、臀、两膝部紧系在担架上，使胸腰段脊柱固定不动，防止脊椎二次损伤，送往医院治疗。 (三)颈椎骨折的固定法 由三人协同搬运，即一个固定头部，托住下颌和颈部，保持头部在正中位。另两人托起肩背、臀和下肢，步调一致地将伤者平放在担架上，颈部两侧各用小枕头(也可用衣服折叠)将胸腰部、髋臀部、两膝部塞紧，再用皮带紧固定在担架上，有效地防止搬运时臀部摆动增加出血和加重出血休克。 三、人工呼吸法 人工呼吸法适用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。如果停止呼吸时间较短，都能采用人工呼吸方法进行抢救。 (1)施行人工呼吸方法前，先应将伤者运送到安全、通风良好的地点，解开领口，放松
事故应急救援基本知识 【自救、互救、创伤急救】 车间可能造成的伤害有：电击伤、热烧伤、骨折、大量出血、溺水等。 ㈠、电击伤 1、什么叫电击伤？ 当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧，四肢软弱，全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。 2、触电是如何造成的？ ⑴、带电违章操作设备，造成操作人员触电。 ⑵、电气设备发生漏电现象，周围人员没有察觉，导致周围作业人员触电。 ⑶、管理不到位，没有执行停送电制度，误操作导致触电。 3、电击伤会出现发生哪些症状？ ⑴、心搏停止；⑵、心律失常；⑶、呼吸衰竭；⑷、肌肉疼痛和紧缩；⑸、癫痫发作；⑹、麻木和刺痛；⑺、意识不清。 4、发现触电人员该如何抢救？ 如果发现有人触电，作为救助者必须争分夺秒，充分利用当时当地的现有条件，使触电者迅速脱离电源。绝不可用手直接去拉触电者，这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤，而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。 ⑴、使触电者脱离电源。 a.关闭电源：如触电发生在家中，可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。 b.斩断电路：如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电，可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线，中断电流。 c.挑开电线：如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒，电线与躯体连接下很紧密，附近又无法找到电源开关，救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上，用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。 d.拉开触电者：触电者的手部如果与电线连接紧密，无法挑开，可用大的干
附件1 创伤救治体系服务流程 为进一步规范和提高创伤患者救治水平，保证医疗质量和医疗安全，特制定本流程，供参照执行。 一、创伤患者院前急救流程图示与说明是否 1.现场评估： 环境安全 受伤人数 受伤方式 联系院前急救机构 是否需要增派救护车和急救人员 2.快速分流伤员 3.伤情评估，启动预警 明确初步救治计划和预警 级别，给予必要处置 再次评估明确预警级别 联系确定接受医院并与医 院进行信息交换 送达救治医院或创伤中心，并与院内 人员进行病人情况交接
（一）现场评估。 1.确定环境安全：急救人员必须确定现场安全后，方可开展工作。 2.确定伤者人数和受伤方式：进入现场后，首先了解患者的人数、致伤原因，初步判断患者的伤情和部位，确定是否需要增派救护车和急救人员。 （二）快速分流伤员。 若现场伤员人数较多，检伤分类后应当依据伤情对现场伤员进行分流： 1.能行走伤员：请其去指定的安全地点集合。 2.不能行走的伤员：判断呼吸，无自主呼吸、自主呼吸大于30次/分或者小于6次/分的患者，应立即处理。呼吸频率小于30次/分或者大于6次/分的患者，进一步检查颈动脉搏动，未触及搏动的应立即处理。可触及搏动的患者，进一步判断患者神志情况，神志异常者，应立即处理。 （三）伤情评估，启动预警。 评估神志（GCS评分）、生命体征及损伤部位（TI评分），评估应从伤情较重的患者开始，评估的优先次序是：可能导致患者死亡的伤势；可能导致丧失肢体的伤势；其他非威胁生命或丧失肢体的伤势。 1.根据伤情明确初步救治计划和预警级别，并立即给予必
要的处理，特别是对红色和黄色预警的伤员给予辅助呼吸、电击除颤、胸外按压、止血、抗休克治疗等抢救措施。 2.转运途中再次进行评估，明确预警级别。 3.确定接收医院、创伤救治点/中心，在病人未到创伤救治点/中心之前，启动相应级别的预警。告知拟送达的创伤救治点/中心预警级别、评分评估、预计到达时间、主要的伤情、必要的急救措施以及其它特殊情况。根据不同的预警级别组织院内创伤综合救治团队提前到达急诊室，做好抢救前的准备工作，以提高抢救效率。 4.与院内创伤急救医师进行交接，明确患者的预警级别、GCS、TI评分及评估情况、主要的伤情、已经采取的急救措施、下一步可能需要的措施以及其他特殊情况。
常见创伤的急救处理 常见创伤的急救处理 一、软组织损伤的紧急处理 就拿常见的脚扭伤来说，扭伤后局部会迅速肿胀、淤血、皮肤青紫，这时候要用冷敷，不要用活血化瘀的药物。可以用碎冰装在塑料袋里，外面裹上毛巾，贴在受伤部位冷敷。也可用红花油、正骨水、云南白药气雾剂等外用药活血化瘀，其他部位的软组织损伤也按这个原则进行处理。 二、烧烫伤的紧急处理 如果是轻度的、小面积的烫伤，可以用一些烫伤膏或者牙膏涂抹在烫伤创面，以减轻疼痛。如果是重度的大面积的烫伤，要赶快到医院烧伤科进行治疗。 三、被动物咬伤的紧急处理 如果被狗或猫咬伤、抓伤，可以用清水反复冲洗，将伤口内的污血挤出来，防止毒素吸收。如果伤口很深，要去医院进行专业清创。这样的伤口一般不用缝合，可以使用消炎药，让伤口自己愈合。并且一定到疾控中心注射狂犬疫苗。 四、四肢骨折脱位的紧急处理 骨折脱位的处理原则是：止血、包扎、固定、转运。首先是止血，一般用局部压迫的方法止血，然后用纱布或者手绢、毛巾之类的东西覆盖，用绷带包扎紧，用夹板把肢体固定住，这样能
减轻骨折移位引起的疼痛，减少出血，防止骨折刺伤血管神经。 五、各种器官损伤或皮肤裂伤的紧急处理 胸部创伤：要用纱布或手绢按住伤口，然后在纱布上盖上不透气的塑料，用胶布固定，使伤口封闭，防止空气进入胸腔，及时送往医院。腹部外伤：如果是钝挫伤，会引起肝、脾、肾脏破裂，导致大量内出血，严重者有生命危险。要让患者平卧，膝关节屈曲，使腹肌放松。将伤口包扎，如果有肠管露出，千万不要把它放回去，要及时送往医院。头部创伤：头皮外伤由于血供丰富，出血量会很大，要迅速按压止血，赶快到医院进行清创缝合，做进一步检查。如果脑部损伤，会出现呕吐、头疼、昏迷，要让患者的头偏向一侧，不要让呕吐物堵住气道引起窒息，迅速呼叫救护车送到医院做核磁共振检查。
创伤急救措施 1、创伤急救基本要求： ?原则上是先抢救，后固定，再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重或污染。需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院 救治。 ?抢救前先使伤员安静平躺，判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休克等。 ?外部出血应立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态，神志不清，或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受 伤的可能性。 ?为防止伤口感染，应用清洁布片复盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。 ?搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严 密观察伤员，防止伤情突变。 2、止血急救 ?伤口渗血用较伤口稍大的消毒纱布数层复盖伤口，然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。 ?伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出立即用清洁手指压迫出血点上 方（近心端），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出
血量。用止血带或弹性较好的布带等止血。扎紧时间不宜超过 4 小时。严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带用。 ?高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血 受伤者外观无出血但常表现面色苍白、脉搏细弱、气促、冷汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安、甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬 高下肢，保持温暖，速送医院救治。若送医院途中较长，可给伤员 饮用少量糖盐水。 3、骨折急救 ?肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上，下方两个关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防 止伤势恶化。开放性骨折，伴有大量出血者，先止血，再固定，并 用干净布片复盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回 伤口内。 ?疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋或其它代替物放置在头部两侧使颈部固定不动。必须进行口对口呼吸时，只能采用抬颏使 气道畅通，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。 ?腰椎骨折应将伤员平躺在平硬的木板上，并将腰椎躯干及二侧下肢一同固定预防瘫痪。搬动时要数人合作，保持平稳，不能扭曲。 4、颅脑外伤 应使伤员平卧，保持气道通畅，若有呕吐，应扶好头部和身体，使 头部和身体同时转动，防止呕吐物造成窒息。耳鼻有液体流出时， 不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利于降低颅内压力。也不可用
创伤急救方法 创伤急救方法一：出血和止血 人体血量大约占体重的8%，如体重50kg，则约有4000ml血液。急性出血，血液流失超过全身血量的1/4～1/3，就有生命危险。因此，争取时间进行止血，对挽救伤员的生命具有非常重要的意义。 出血可分为外出血和内出血。血管破裂后，血液流出体外称为外出血;血液流入组织、脏器或体腔内，称为内出血。急性创伤性大量出血是伤后早期死亡的主要原因之一。因此，必须迅速采取有效的止血措施。 1、各种出血的特点 根据出血的血管种类，出血可分动脉出血、静脉出血、毛细血管出血3种。 1)动脉出血血色鲜红，出血呈喷射状，危险性大。 2)静脉出血血色暗红，血流较缓慢，呈持续性。 3)毛细血管出血血色鲜红，血从伤口渗出，常可自动凝固而止血，危险性较小。 以上三类出血，都可能是外出血或内出血。特别值得警惕的是内出血。因血液出破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，不易及时发现。如果受伤后无外出血，但伤员出现急性贫血现象，如头晕、无力、口干、面色苍白、呼吸浅快、脉搏快而弱、血压下
降等表现，就有内出血的可能，应立即将伤员送往就近的医院进行抢救。 2、止血方法 外出血的止血方法通常有以下几种： 1)指压止血法 根据动脉分布情况临时用手指、手掌或拳头把出血动脉的近心端压在血管深面的骨面上，使血液的来源被阻断而达到临时止血的目的，然后再选择其它止血方法。不同的出血部位，压迫的方法不同。 (1)面部出血压迫颌外动脉。用拇指或食指在下颌角前约半寸的凹陷内，将颌外动脉压于下颌骨上，有时需要双侧同时压迫才能止血。 (2)头部出血压迫颞动脉。方法是用拇指在耳前正对下颌关节处用力压迫。 (3)头、颈部出血压迫颈总动脉。常在头、颈部大出血而采取其它止血方法无效时使用。方法是在气近外侧，胸锁乳突肌前缘，将伤侧颈总动脉压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫。 (4)上肢(前臂或上臂)出血 1、压迫锁骨下动脉。方法是用拇指在锁骨凹摸到动脉跳动处，其余四指放在伤员颈后，以拇指向下内方压第一肌骨;2、压迫肱动脉。方法是从伤员后面，用四指压迫上臂内侧动脉血管。 (5)下肢出血压迫股动脉。方法是在腹股沟韧带中点，用大拇指放在压点上用力向后压，另一手大拇指叠在上面以增加压力。 2)加压包扎止血法
常见创伤的急救护理 创伤有广义和狭义之分。广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。按创伤的严重程度及依轻重缓急的处理顺序分为三类：危重伤、重伤、轻伤。 1．危重伤：创伤严重，伤员有生命危险，需行紧急救命手术或治疗。生命体征表现：呼吸<10次/分或>35次/分，毛细血管充盈时间>2秒，脉搏≥120次/分或<50次/分，意识障碍严重。如窒息、内脏大出血、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。 2．重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查，可力争在伤后12小时内急救处理者。如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出血可能、深部软组织伤未发生休克等。此类伤员需严密观察，防止因处理不及时而转为危重伤员。 3．轻伤：伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可延至伤后12小时处理。如为感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性烧伤等。 头部创伤 颅脑损伤可涉及头皮、颅骨和脑，其中心问题是脑损伤。 一、发病机制 1．加速性损伤（如木棒伤）主要发生在着力点下面的脑组织，故也称为冲击伤，而着力点对应部位产生的脑损伤称为对冲伤。 2．减速性损伤（如坠落伤）损伤着力点下方的脑组织，着力点侧因脑组织向着力点大幅运动，脑表面与颅前窝底或颅中窝底的粗糙凹凸不平骨面相摩擦，而产生对冲性脑损伤。 3．挤压性损伤（如头部被车轮碾轧伤）暴力从两个相对方向同时向颅中心部集中，除两个着力点部位的脑损伤外，脑中间结构损伤亦较严重，脑干受两侧来的外力挤压向下移位，中脑嵌于小脑幕裂孔和延髓嵌入枕骨大孔而致伤。 4．挥鞭样损伤暴力作用于躯体部造成头颈过度伸展，继而又向前过度屈曲造成躯干和颈髓上部损伤，此时颈部还可造成椎骨骨折或脱位，椎间盘脱出及高位颈髓和神经根损伤。 5．综合性损伤在以上四种因素中，同时三种或三种以上作用下颅脑所受的损伤称综合性损伤，这种损伤极严重，死亡率极高。 二、病情评估 1．病史 重点了解受伤机制和着力部位。 2．意识状态 是反映颅脑伤严重程度的可靠指标，也是反映脑功能恢复的重要指标。采用格拉斯昏迷评分法进行评定，并记录。 GCS计分标准 睁眼反应（计分）言语反应（计分）运动反应（计分）自动睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 答非所问 4 刺痛能定位 5 刺激睁眼 2 胡言乱语 3 刺痛能躲避 4 不睁眼 1 只能发音 2 刺痛肢体屈曲反应 3 不能发音 1 刺痛肢体过伸反应 2 不能运动 1 注：总分为13~15分为轻型颅脑损伤，9~12分为中型颅脑损伤，3~8分重型颅脑损伤，计分越低，预后越差。
裁判先宣读任务通知书，宣读完毕递至急救队长手中后开始计时。 1、初步评估伤员同时控制大出血 1）在宣布比赛开始后方可佩戴眼镜、手套。 2）若有2名以上伤员，应同时进行初步评估，无特殊先后顺序。应注意必须在完成所有伤员的初步评估后才可进行详细评估。 3）若伤员有意识可回答问题，则肯定有呼吸、脉搏，若参赛队员概念不清进行了检查呼吸、脉搏及清理口腔异物等处理，则视为未按正确顺序评估。 4）若伤员无反应，则应按标准心肺复苏流程进行操作。 5）若经查伤员意识清楚或意识不清的伤员存在呼吸、脉搏，则应开始查看有无大出血，需口述有无发现大出血。 6）发现大出血应立即采取措施控制动脉出血：用厚敷料直接压迫伤口处，抬高伤肢，同时按压动脉止血点，并同时用绷带加压包扎伤口。若血未能止住（裁判提示“绷带被血渗透”），此时应上止血带，并应再覆盖敷料包扎。若没有及时控制出血，如进行该伤员或另一名伤员详细评估后才来处理大出血，则视为没有控制动脉出血。
2、详细评估伤员 ⑴按评分细则顺序进行，不能一下带过。 ⑵详细评估：（按顺序，采用手触的方法）检查头部（头皮、头发里伤口）—面部—颈部—胸部—腹部—腰部—骨盆—检查生殖器区明显的外伤—下肢（检查下肢是否瘫痪，询问伤 员让其活动肢体，触摸伤员双足询问有无感觉）—上肢（检查上肢是否瘫痪，询问伤员让其活动肢体并与伤员握手检查其握力，触摸伤员双手询问有无感觉）—翻身检查背部（当检查后背伤时，三人同时一侧要统一口令，遵从一人指挥，一名位于伤员肩膀一侧，一名位于伤员臀部一侧，一名位于伤员膝盖一侧，同时轻轻翻转伤员）。检查伤员背部翻身后应检查伤员头枕部、颈后及脊柱区、肩胛区和臀部。最后检查手腕、颈部（标牌）。 ⑶检查有意识的伤员肢体有无瘫痪必须与伤员交流。 ⑷若考虑有颈椎损伤，详评时需专人扶头固定颈椎，在详评后可给予先戴上颈托。（可于翻身检查背部时戴上颈托后片，放平时再戴上颈托前片固定颈椎） 3、处理大出血 包扎大出血伤口后若裁判提示：“绷带已被血渗透”，此时队员应在相应肢体近心端绑扎止血带，同时应在渗透
最新整理创伤现场急救 现场急救，是指对职工在工作现场进行生产活动时，因某种不安全的因素而导致的事故，采取应急救治。其目的是防止伤情的扩展，减轻受害者的痛苦，以利于安全生产。因此，矿山企业应利用各种途径，普及职工现场急救知识，如举办各种类型的培训班，请富有急救知识的医师讲课、派有经验的医生到生产一线宣传急救知识等，不断提高职工现场急救能力，当现场有人发生创伤时，能正确而又稳妥地进行急救。 一、伤口简易包扎止血法 职工在现场发生创伤出血，应用绷带(或手巾、手帕)在动脉血管上部(近心端)进行缠绕加压法止血，或用手指指压法止血及用止血带进行止血。待医生到来后再进行处理。 二、骨折固定法 (一)四肢骨折的固定法 (1)小腿骨折，在两踝、两小腿中段和两膝三个部位，利用腱肢拼拢固定。大腿骨折时除采用小腿骨折固定方法外，还对两大腿上段、髋部分别用3—5条布条或皮带分段扎紧固定。 (2)利用木板或棍条代用夹板固定，夹板的长度必须超过骨折肢体两个关节的长度。 (二)脊椎骨折的固定法 在担架上铺好棉被(或代用被袄)，在相当于脊椎损伤的部位，放置一个小枕头，然后用手托搬动法将伤员平稳搬移到担架上，使骨折的脊椎正好放在枕头上，使伤员脊椎保持在伸展位。再用布条或皮带将肩、胸、腹部、臀、两膝部紧系在担架上，使胸腰段脊柱固定不动，防止脊椎二次损伤，送往医院治疗。 (三)颈椎骨折的固定法 三人协同搬运，即一个固定头部，托住下颌和颈部，保持头部在正中位。另两人托起肩背、臀和下肢，步调一致地将伤者平放在担架上，颈部两侧各用小枕头(也可用衣服折叠)将胸腰部、髋臀部、两膝部塞紧，再用皮带紧固定在
担架上，有效地防止搬运时臀部摆动增加出血和加重出血休克。 三、人工呼吸法 人工呼吸法适用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。如果停止呼吸时间较短，都能采用人工呼吸方法进行抢救。 (1)施行人工呼吸方法前，先应将伤者运送到安全、通风良好的地点，解开领口，放松腰带，注意保持体温。仰卧时腰背部要垫上软的衣服等，使胸部张开。并应清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。 (2)操作前应将伤者仰卧，救护者在其头部的一侧，用手将伤者鼻孔捏住，以免吹气时从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤者的口将气吹人(最好放两层纱布或手帕再吹)，造成吸气；然后，松开捏鼻的手，并用一手压伤者的胸部以帮助呼气。如此有节律均匀地反复进行，每分钟吹14—16次，如图11—2所示。
常见机械伤害的急救方法 常见机械伤害的急救方法 一、颅脑外伤 颅脑外伤就是头部因外力打击而受到的伤害，包括头皮、颅骨及脑组织的损伤、颅内出血等。颅脑外伤是一种非常严重的甚至可能危及生命的损伤。伤者一般表现为昏迷、头痛剧烈、呕吐频繁、左右瞳孔大小不同等症状。对颅脑外伤伤员的急救要注意以下几点： (1)应让伤者平卧，尽量减少不必要的活动，不要让其坐起和行走。需要运送时，最好是一人抱头，一人托腰，一人抬起臀部平稳地放在担架或木板上。 (2)对伤口内(尤其是嵌人头颅里)的异物，如木片、碎石子、金属等物，不能随便去除，一旦不恰当的取出，常可能弄断神经、碰破血管，造成严重后果。 (3)不要马上给伤者服用止痛片、打止痛针，以免在接受医生检查时，掩盖病情真相，贻误治疗。而且颅脑外伤者容易呕吐，也不宜口服药物。 (4)有鼻、耳出血者，不能用药棉填塞，以免加重颅内积血和感染，应任其外流。只有耳廓或鼻部表面皮肤破损出血，才能用压迫法止血。 (5)意识不清或昏迷伤者绝对不要用粗蛮办法弄醒，要注意其呼吸道通畅，以免呕吐物及痰阻塞气道。 (6)脑组织(即脑浆)从伤口流出时，千万不可把流出的脑组织再送回伤
口，也不可用力包扎，应在伤口周围用消毒纱布做成保护圈，必要时用一清洁小碗盖在伤口上，用干纱布适当包扎止血，以防止脑受压。 (7)尽快送伤者到就近医院抢救，运送途中应把伤者头转向一侧，便于清除呕吐物和痰。 二、胸部创伤 胸部创伤分为胸壁皮肤软组织伤、胸廓骨折和胸腔内脏伤三类。前二类伤的处理主要是进行止血包扎。胸腔内脏伤按胸壁有无刺穿可分为：封闭性创伤和吸气性创伤。这两种伤害都必须及时抢救，否则伤员会有生命危险。 1．封闭性创伤 封闭性创伤是因肋骨折断，刺进肺中而造成的。主要表现为伤者局部疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。其急救要点为： (1)如发现伤者咳出红色的泡沫状血液，应扶起伤者上身，使其身体倾向受伤一侧。接着将受伤一侧的手臂斜放在伤者胸前，其手掌安放在另一侧的肩头上。 (2)可用三角巾裹扎伤者手臂，使其位置比臂悬巾高。然后将三角巾底边一端置于伤者未受伤一侧的肩头上，另一巾头则拉至肘部以下。整幅悬巾应垂下，盖住受伤一侧的手部和前臂。 (3)将悬巾底边轻轻地摺入伤者手部、前臂和肘部之下，再拿起底边下端，绕过背部至没受伤一侧的肩头上，把上下两端在锁骨窝上打个结。 (4)将三角巾的另一巾尖端推人肘下，用别针扣好或用胶布贴牢，也可塞进绷带内。如可能的话，让伤者用另一只手托住悬巾。
创伤急救试题 姓名：成绩：阅卷：时间： 一.单选题（30分） 1.现场急救的四项技术是指:（C ） A.清创包扎固定搬运 B. 无菌清创包扎固定 C. 止血包扎固定搬运 D. 止血清创固定搬运 2. 下列哪项不是心肺复苏成功的指标：（C ） A. 可触及大动脉搏动 B. 恢复自主呼吸 C. 瞳孔散大 D. 皮肤颜色.温度改善 3. 心肺复苏时,胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比列为:（D ） A. 15:2 B. 10:1 C. 5:1 D. 30:2 4. 抢救伤员最常用的体位是:（C ） A. 俯卧位 B. 侧卧位 C. 仰卧位 D. 膝胸位 5. 现场诊断伤员心跳停止的指标是:（C ） A. 呼吸停止 B. 瞳孔散大 C. 大动脉搏动消失 D. 血压测不到 6. 当心跳.呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应:（B ） A. 心前区叩击 B. 心脏按压. C. 口对口人工呼吸 D. 清除口腔内异物开放气道
7. 成人胸外心脏按压的正确位置是:（B ） A. 心尖区 B. 胸骨下段 C. 胸骨上段 D. 胸骨左段 8. 下面那些情况不适宜进行口对口人工呼吸:（D ） A. 触电休克 B. 溺水 C. 心跳、呼吸骤停着 D. SO2中毒者 9. 下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是: （C ） A. 平卧硬板床 B.在胸骨下段按压 C. 按压次数每分钟40-60次 D.按压时双肘伸直 E. 按压时使胸骨下陷3--4Ccm 10. 人体四大生命体征指的是: A A. 体温.脉搏.呼吸.血压 B. 体温.呼吸.心跳.瞳孔 D. 心跳.运动.呼吸.血压 D. 呼吸.血压.心跳.瞳孔 11. 煤矿创伤致残率最高的是: A A. 四肢伤 B. 腹腔内脏器破裂 C. 血气胸 D. 颅脑伤及多发伤 12. 电击伤伤员的现场救护,需立即: B A. 注意保温 B.脱离电源 C.包扎伤口 D.进行心肺复苏 13. 创伤包扎的范围要求超过伤口周围: C A. 1-2 cm B. 3-6 cm C. 5-10 cm D. 10-15cm 14. 下列哪项不是创伤包扎的目的: D A. 使伤口与外界环境隔离,以减少污染机会
常见创伤处理及急救措施 常见创伤处理及急救措施 ㈠、电击伤 1、什么叫电击伤? 当一定电流或电能量(静电)通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧张，四肢软弱，全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。 2、触电是如何造成的? ⑴、带电违章操作设备，造成操作人员触电。 ⑵、电气设备发生漏电现象，周围人员没有察觉，导致周围作业人员触电。⑶、管理不到位，没有执行停送电制度，误操作导致触电。 3、电击伤会出现发生哪些症状? ⑴、心搏停止;⑵、心律失常;⑶、呼吸衰竭;⑷、肌肉疼痛和紧缩;⑸、癫痫发作;⑹、麻木和刺痛;⑺、意识不清。 4、发现触电人员该如何抢救? 如果发现有人触电，作为救助者必须争分夺秒，充分利用当时当地的现有条件，使触电者迅速脱离电源。绝不可用手直接去拉触电者，这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤，
而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。 ⑴、使触电者脱离电源。 a.关闭电源：如触电发生在家中，可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。 b.斩断电路：如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电，可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线，中断电流。 c.挑开电线：如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒，电线与躯体连接下很紧密，附近又无法找到电源开关，救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上，用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。 d.拉开触电者：触电者的手部如果与电线连接紧密，无法挑开，可用大的干燥木棒将触电者拨离触电处。 ㈡、热烧伤 热烧伤的定义： 热烧伤是指火焰、开水、蒸汽、热液体或固体直接接触于人体引起的烧伤。其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间。 热烧伤的救护方法： 1、轻度烧伤尤其是不严重的肢体烧伤，应立即用清水冲洗或将患肢浸泡在冷水中10~20分钟，如不方便浸泡，可用湿毛巾或布单盖住在患部，然后浇冷水，以上伤口尽快冷却降温，减轻热力引起的损伤。穿着衣服的部位烧伤严重，不要先脱衣服，否则易使烧伤处的水泡皮一同撕脱，造成伤口创面暴露，增加感染机
一、单选题 1、休克的失血量达血容量的32%，休克的分级是：（）B A、Ⅳ级； B、Ⅲ级； C、Ⅱ级； D、Ⅰ级。 2、大量失血可定义为3小时内失血量超过估计血容量的（）B A、1； B、1／2； C、1／3； D、1／4。 3、目前最常用的复苏液体（）C A、胶体溶液； B、高渗盐溶液； C、乳酸林格液； D、血液成分。 4、失血量超过血容量的（）时应用血或血制品是必要的。C A、10%； B、20%； C、30%； D、40%。 5、新的复苏目标应是（）小时内使心脏指数、氧输送、氧消耗、血乳酸、碱缺失、胃粘膜内pH等反映组织灌注的指标恢复到正常水平D { A、8； B、12； C、16； D、24。 6、骨骼肌通常能忍受局部缺血达（）小时而不会造成永久性损伤A A、4； B、6； C、8； D、10。 7、挤压伤灾难现场的静脉补液治疗的目标是保证每小时尿量超过（）C A、100ml； B、200ml； C、300ml； D、400ml。 8、颅脑外伤严重且致命，病史采集应在（）分钟内完成B A、1； B、2； C、3； D、4。 9、气胸的穿刺位置多为锁骨中线第（）肋骨A A、2； B、3； C、4； D、5。 10、颈6神经根支配的主要肌肉B ！ A、三角肌、肱二头肌； B、桡侧伸腕肌； C、肱三头肌； D、指神屈肌。 11、腰2神经根支配的主要肌肉A A、髂腰肌； B、股四头肌； C、胫前肌； D、提睾肌。 12、对污染的新鲜开放性骨折，至少在伤后（）小时内施行清创术，可以避免发生感染C A、2-4； B、4-6； C、6-8； D、8-10。 13、多发伤的紧急治疗原则即“黄金（）小时”原则A
创伤的急救处理一： 创伤的急救处理一：冷冻喷雾剂的使用 冷镇痛喷雾剂又名冷冻剂，它是近年来国外广泛应用的新型止痛剂，对关节扭伤、肌肉拉伤、撞伤、踢挫伤(未破皮)等，有消炎、止血、防止肿胀发展的作用。 它不是麻醉剂，同以往我国用于浅表层麻醉剂氢乙烷性质不同。由于它能迅速止痛、止血，颇受足球运动员欢迎。不过，中医有不同看法，认为它对深部的血管破裂不一定有效，不如在患处用棉花、绷带加压包扎可靠，而且不留下受凉的后患。 所以，我国近来氢乙烷已停产，冷镇痛喷雾剂使用也还不够普遍。在应急的情况下，也可以用冰袋包扎24小时，或用冷水毛巾敷贴亦可奏效。 下肢顶撞或踢挫伤 轻度受伤者，局部皮肤微肿，疼痛不严重。稍加冷敷即可继续上场。重的则皮下出血，红肿部位大，或隆起大包，触手即痛。这时，即需利用上述喷雾剂加包扎处理。伤在大、小腿处的，可外加护套。赛后，还应用凉性中草药(如五虎丹或新伤一号)进行调敷，即助消肿止痛。每天敷药一次，轻者2—3天可愈;重者约需一周。还可配合按摩治疗，加速活血散淤。 如果场上发生骨折，或腹部、生殖器部位重度挫伤，还可能休克，则需立即抬出场外及时处理。挫伤后 24 小时内，切不可
热敷或热水浸泡，以防血管扩张，加剧出血、肿胀。这将不利于迅速恢复。 挫伤是皮下小血管、软组织损伤，肌肉纤维没有明显断者，可保持跑步、小量活动，不要停训，这有利于淤血肿胀的消散吸收。 踝关节扭伤 因场地不平或拼脚、或被对方蹬、踩、拌，使踝关节发生内翻或处翻或扭伤(就是“崴脚”)。 检查方法：看红肿程度;能否做屈伸踝动作;内、外翻韧带松不松;叩击足跟底部痛不痛等。 一般单纯性关节扭伤，是关节一周痛，肿在关节缝内，能做屈伸和内、外翻动作 若是跟腓前韧带损伤，大多是内翻式扭伤，外踝上部肿胀，局部压痛，做内翻重复动作时最痛;若是跟腓后韧带损伤时，外踝下部肿胀、压痛，做内翻动作时，如足背第5跖骨基底部疼、局部肿胀、压痛，足前拿挤压痛时，需照光 x 片，除外第 5 跖骨基底部骨折，踝屈伸动作如果受限，还需考虑小关节脱臼的可能。 如无骨折可疑，只是关节囊、韧带损伤，就在患处喷冻剂或冷敷，再加压包扎固定。 如是内翻式扭伤的，绷带要从外调向上包裹，以限制足踝再次内翻。扭伤重者，不能行走，应停止参加比赛，扭伤轻者，处理后可继续上场。赛后再对症治疗，一般踝关节扭伤，包括关节囊、韧带损伤，需外敷五虎丹或新伤一号，消肿止痛，高抬患肢。三天后开始深蹲、踝部按摩，促进囊内积液吸收。一般3—5天可
创伤急救的原则 ●按一定的顺序对创伤病人进行恰当的评估 ●治疗威胁生命的创伤 ●利用放射学技术确认有意义的创伤 ●对创伤后病人状况的变化进行确认与及时反应 ●启动早期创伤的处理 通常建议需要处理创伤的医务人员使用美国外科学院的高级的创伤生命支持（ATLS）教程。 导致的死亡原因 创伤后死亡通常发生在3个时期： 第一个时期是创伤发生后几秒到几分钟之内。在这个创伤早期，通常是严重的脑或高位脊椎损伤，心脏，主动脉或其他大血管 （肝或脾）， 其次， ●颅脑外伤或气管插管的病人行早期CT检查有助于发现颈椎骨折，早期行头颅CT检查时加入颈椎CT检查是很好的策略； ●患者因可能存在的颈椎骨折导致的神经功能障碍需向神经外科医生咨询； ●患者神清，反应灵敏，无精神改变，无颈部疼痛或神经功能障碍，可以排除颈椎骨折，无需放射线检查， ●其余的病人至少应进行颈椎侧面的视诊，包括后脑的基底部到第一胸椎的上缘； ●排除骨损伤并不能排除韧带损伤，MRI对检查韧带损伤是很有利的工具。 2．循环 病例研究： 一上腹部刺伤的年轻人被送往急诊室，凶器不明，目前收缩压90mmHg，心动过速，静脉输液能提高收缩压到100mmHg以上，但停止输液就恶化，患者末梢凉，烦躁。 －患者是否存在休克？ －最主要的问题是什么？
－推荐的治疗手段是什么？ 出血是创伤后休克的最常见原因。早期经验性治疗包括通过两路大的静脉套管针补充晶体液（2L乳酸林格氏液）和体表压迫止血。经验性容量治疗的目标是血压维持正常，纠正心动过速和维持充分的组织灌注。当低灌注和静脉容量不足限制了外周静脉通道的建立时可选择留置深静脉导管（7F、8.5F、9F）或大隐静脉切开。无明显体表出血时应明确出血的部位包括胸片，骨盆平片，超声检查(focusdassessmntsonogaphyintraumaFAST)，诊断性腹腔穿刺，或腹部CT检查（如果病人能很快稳定）； 快速控制体表出血的同时积极复苏，推荐出血部位的直接压迫，尽量避免夹闭出血的血管，以免损伤邻近的结构，如神经。尽快留置导尿管监测尿量，以评估肾脏的灌注，即使是男性患者有尿道口出血、阴囊血肿或前列腺骑跨伤怀疑尿道损伤。 血压，心率，呼吸频率和意识状态可以用来评估出血量。美国外科医师学院确认脉压差减小提示 b.头部 CT检查对头部损伤或部分意识改变的病人的早期评估是必须的。 c.脊柱 早期的颈椎侧位片对辨别大的颈椎损伤有很大的意义，可以帮助我们对严重的颈椎损伤作出决断。 d.胸部 e.腹部 腹部平片常常不能反应太多的问题。血流动力学稳定的腹部顿挫伤病人应选择增强CT或腹腔诊断性穿刺。如果有条件超声检查(FAST)对腹腔游离液体的诊断非常快捷方便。FAST也不能确定就应行腹部CT或诊断性腹穿。 f.泌尿生殖道 血尿应行CT检查或其它的造影检查。CT可以显示腹部解剖，后腹膜的结构，肾脏的损伤。如果体格检查提示有尿路损伤，插导尿 管前应行尿路造影。怀疑有膀胱损伤可以通过膀胱X线片检查。静脉肾盂造影并不常用。
创伤应急救护 一、创伤的基本判断和初步处理 1、判断伤情 判断伤情主要是伤员的心跳、呼吸和瞳孔三大特征，并观察其神志，正常人每分钟跳60-80次，而严重创伤，大出血的伤员心跳大多增快，正常人每分钟呼吸16-18次，而垂危伤员多变快、变浅或不规则，正常人两瞳孔等大、等圆，遇到光线迅速收缩变大，严重颅脑损伤的伤员，两瞳孔可不一般大，用电筒光刺激，可不收缩或反应迟钝。正常人神志清醒，对外来刺激能引起反应，而伤势严重的伤员，神志模糊或出现昏迷，对外来刺激没有反应。 2、伤口的初步处理 伤员有多处外伤或复合伤时，先要使伤员呼吸通畅，止住大出血和防止休克，其次处理骨折，最后，才处理一般伤口。在现场处理伤口，应注意清毒，以防感染，破伤风和气性坏疽等。 伤口处理步骤是： （1）清洗：用生理盐水或清水，冲去覆盖在伤口和周围皮肤上的污物。 （2）止血：毛细血管和静脉出血，一般用纱布，绷带包扎伤口，便可止血。大的静脉出血可用加压扎法止血，暂时性动脉出血可用消毒纱布或干净毛巾，布料盖住伤口，再用绷带、三角巾或布带加压缠紧，并将肢体抬高。 （3）包扎：如何护理伤口，减少感染：压迫止血，减轻疼痛和固定敷料和夹板，在无法做清理创作的手术条件下，必须对伤员进行包扎。包扎的材料有胶布、三角巾、四头带。现场也可用手帕、毛巾、衣服代替。 3、骨折的临时固定 患者大都在患部出现肿胀、青紫、疼痛和局部压痛、功能障碍、肢体缩短、骨摩擦音，结合受伤史，就可以诊断清楚。 临时固定的材料有夹板和敷料，夹板以木质最好，也可用木板、木棍、竹篱代替。敷料为棉花、纱布、毛巾用作夹板衬垫。缠夹板可用绷带、三角巾或绳子。 4、伤员的搬运 伤员经过现场急救处理后，需要进一步到医院救治，拨打120。 现场常用的搬运方法有：
. 事故应急救援基本知识 【自救、互救、创伤急救】 车间内可能造成的伤害有：电击伤、热烧伤、骨折、大量出血、溺水等。 ㈠、电击伤 1、什么叫电击伤？ 当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧张，四肢软弱，全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。 2、触电是如何造成的？ ⑴、带电违章操作设备，造成操作人员触电。 ⑵、电气设备发生漏电现象，周围人员没有察觉，导致周围作业人员触电。 ⑶、管理不到位，没有执行停送电制度，误操作导致触电。 3、电击伤会出现发生哪些症状？ ⑴、心搏停止；⑵、心律失常；⑶、呼吸衰竭；⑷、肌肉疼痛和紧缩； ⑸、癫痫发作；⑹、麻木和刺痛；⑺、意识不清。
4、发现触电人员该如何抢救？ 如果发现有人触电，作为救助者必须争分夺秒，充分利用当时当地的现有条件，使触电者迅速脱离电源。绝不可用手直接去拉触电者，这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤，而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。 ⑴、使触电者脱离电源。 a.关闭电源：如触电发生在家中，可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。 b.斩断电路：如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电，可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线，中断电流。 c.挑开电线：如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒，电线与躯体连接下很紧密，附近又无法找到电源开关，救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上，用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。 d.拉开触电者：触电者的手部如果与电线连接紧密，无法挑开，可用大的干. . 燥木棒将触电者拨离触电处。 警告！！！ ⑴、当病人尚未脱离电源时切勿用手与病人直接接触。 ⑵、在电源未切断时请不要靠近高压电线，高压电线冒电火花时最好
常见创伤的急救处理 1、创伤种类：开放性损伤（扭伤，挫伤，挤压伤，爆震伤）闭合性损伤（擦伤，撕裂伤，刺伤，切割伤，火器伤） 2、体表开放性损伤特点：外出血，开放性伤口，易感染；多见于擦伤，刺伤，切伤，砍伤，撕裂伤 擦伤：止血：直接按压止血清洗伤面：生理盐水或淡盐水消毒：碘酒，酒精（不要渗入伤口，伤口外周由外到内）包扎：一般不包扎，伤口较大时可以用消毒纱布包扎（小伤口不适宜用创可贴） 切伤、砍伤：特点：由于切断血管多无明显收缩，出血较为明显；处理：现场用清洁的布类敷料压迫止血；包扎后送医院清创治疗，一般不超过6~8小时 刺伤：由刺刀、铁钉、竹片、钢丝等猛力插入软组织所致的损伤 特点：伤口小而深；易并发感染，尤其是厌氧菌如破伤风感染 处理：及时送医院清创并注射破伤风抗毒素 头皮撕裂伤：特点：伤口边缘不整齐，头皮血管丰富，出血较剧烈且不易自止，可引起失血性休克处理：现场应立即加压包扎止血，去医院清创缝合 3、闭合性损伤：体表结构完整性未受到破坏，表面无伤口 常见体表闭合性损伤有：软组织挫伤、头皮血肿、关节扭伤 软组织挫伤：最常见，钝性暴力或重物打击所致。 表现：伤部肿痛，淤血处理：小范围的软组织损伤早期局部冷敷，以减少组织渗血，24小时后可热敷和理疗，以利于局部淤血吸收消退 头皮血肿：类型：皮下血肿、帽状腱膜下水肿 皮下血肿：加压包扎，早期冷敷，24小时之后热敷，1~2周可自行吸收，切忌用力揉搓 帽状腱膜下水肿：先加压包扎，送医院治疗，48小时后在无菌操作下穿刺抽血后，再加压包扎，4周左右血肿吸收。 踝关节扭伤：关节部位一侧受到过大的牵引力，相关韧带超过其正常活动范围而造成的损伤主要表现：青紫和活动障碍处理：立即制动，肢体抬高，24小时内局部冰敷，以减轻出血和肿胀，24小时后热敷，促进淤血消退 4、冷热敷方法：冷敷：将冷水浸泡过的毛巾放于患处，每3分钟左右更换一次；也可用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次15~20分钟。每2小时敷一次，直至肿胀消除。 热敷：将热水浸泡过的毛巾放于患处，5~10分钟后毛巾已无热感是进行更换，每天1~2次，每次热敷约30分钟即可。 5.踝关节扭伤注意：受伤24小时内冷敷，24小时后热敷，不能颠倒；切忌在受伤后立即局部手法按揉；伤后要避免继续负重或行走；扭伤与骨裂、骨折难以辨别区分，如果感觉疼痛难忍，应及早就医。 小结： 开放性损伤：压迫止血，清创 闭合性损伤：24h内冷敷，24h后热敷
伤口的急救处理 组织的切割、撕裂（撕裂伤）、刮伤（擦刮伤）和穿刺伤可以由咬伤（咬伤和螫伤介绍）和其他机制引起。非咬伤引起的较轻的创伤，常常很快就会愈合。但是，某些创伤可以引起大出血。一些创伤可合并深部组织结构如神经、肌腱和血管损伤。一些创伤可引起感染。穿刺伤的伤口内可能残留异物（如木屑、玻璃碎片、衣服碎片等）。 大多数皮肤表浅的切割伤很少引起大出血，出血也常可以自行停止。手部和头皮的切割伤以及动脉或大静脉的切割伤常可能引起大出血。 若伤口沾染污垢或细菌可引起感染。任何创伤都有可能发生感染，特别是较深的组织擦刮伤，容易把污物带入皮肤深部；穿刺伤（尤其是动物或人咬伤）也常会把污物带到皮下较深的部位。留在伤口内的异物通常会引起感染。污染物在伤口内存留的时间越长，就越容易引起感染。 创伤初期常会有疼痛感，但一天以后疼痛就可能减轻。如果神经或肌腱被割伤，身体受伤的部位可能完全不能活动。有些神经的损伤可以导致无力或瘫痪、感觉丧失以及麻痹。如果有异物留在创口内，靠近异物的部位常常会有触痛。 受伤一些天后，疼痛又开始加重，可能是感染的第一个信号。接着，感染的伤口可有红肿、分泌脓液。还可能出现发热。 伤口的急救处理 切割伤的处理，第一步是止血。可见的出血可用手指或手紧紧的压住出血部位，至少5分钟，几乎都可以止血。应尽可能使出血部位处于高于心脏平面的位置，如把伤肢抬高。止血带仅在非常严重的损伤时使用（比如战斗伤亡），因为止血带会阻断流向身体止血端的所有血液并使其缺氧。 为预防感染，应清洗伤口并清除所有污垢和微粒。大的可见颗粒可以拿掉。较小的不可见的污垢和微粒用温和肥皂和自来水冲洗掉。冲洗后仍留下的污垢和微粒可用水压更高的温热自来水冲洗。不推荐使用更刺激的溶液，比如酒精、碘酒和过氧化氢。这类溶液可能损伤组织，影响愈合功能。深的创伤需要擦洗。如果伤口很小，可用市售的创可贴包扎。较深、较大的切割伤常常需要手术缝合。清创后，必要时可使用抗生素软膏涂敷，绷带包扎。 下列情况需要请求专业医疗救助： 1/ 2
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 现场创伤急救技术(1) 现场创伤急救技术现场创伤急救包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。 （一）人工呼吸人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。 如果停止呼吸不久大都能用人工呼吸方法进行抢救。 在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地方，将领口解开，腰带放松，注意保护体温。 腰背部要垫上软的衣服等，使胸部张开。 应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。 各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，才能获得成功。 常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。 口对口吹气法是效果最好、操作最简单的一种方法。 操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，造成吸气。 然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助呼气，如此 1 / 11
有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气 10 次～ l2 次，注意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的 1／ 3 为宜。 （二）心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。 1、心前区叩击术： 在心脏停搏后 90s 内，心脏的应激性是增强的，叩击心前区，往往可使心脏复跳。 操作方法： 心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击 3 次～ 5 次，并观察脉搏、心音。 若恢复则表示复苏成功，反之，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。 2、胸外心脏按压术： 此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。 在胸外心脏按压前，应先作心前区捶击术(使伤员头低脚高，施术者以左手掌置其心前区，右手握拳，每隔 l s～ 2 s 在左手背上轻捶 3 次～5 次)，促使伤员心脏复跳，如果捶击无效，进行胸外心脏按压。 其操作方法是： 首先将伤员仰卧木板上或地上，解开上衣和腰带，脱掉胶鞋。 救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另