内科学专业临床能力考核内容和要求
第一节申请临床医学硕士专业学位
一、内科学二级学科理论知识与临床技能要求
(一) 理论知识
1．掌握
(1) 内科学的系统理论知识，力求有扎实的内科学基础。
(2) 基本的药理知识及临床合理用药原则。
(3) 内科各系统典型常见病的诊断、鉴别诊断及处理，以及腹痛、黄疸、发热、贫血、咯血、呕血等症状的鉴别诊断。
(4) 内科一般急症的诊断和急救处理原则，如休克、消化道大出血、大咯血、急性心衰、呼吸衰竭、气胸、DIC等。
2．了解内科学新进展、新知识和新技术。
(二) 临床技能
1．能全面、系统、准确的询问病史，体格检查规范，及时完成日常临床工作记录，病历书写应达到正规合格的要求。
2．能较熟练阅读内科常见病的X线平片、CT、MRI等。
3．掌握内科常见诊疗操作，如骨穿、腰穿、胸穿、腹穿、心电图操作等。
4．熟悉
(1) 常用实验室检查结果的临床意义。
(2) 心肺复苏技术和重症监测及处理技术，包括体外心脏按摩术、心脏电复律、人工呼吸、呼吸机监测、心电监护、药物复苏技术等。
5．了解各种常用内窥镜检查技术和特殊X线造影技术，掌握其检查指征和临床意义。
6．能胜任临床带教及辅导实习医师。
(三) 必须在内科学所含的各主要三级学科(不少于3个学科)中进行轮转。
二、内科学各三级学科理论知识与临床技能轮转要求
内科学(心血管病)专业
(一) 理论知识
1．掌握
(1) 心力衰竭的病因、发病机制、分类和预后判定，慢性心力衰竭的临床表现、诊断、治疗原则和方法。
(2) 心律失常分类、发病机制和诊断方法，常见心律失常的临床表现、诊断和治疗。
(3) 高血压病、动脉粥样硬化的病因、流行病学、发病机制、临床表现、分类、诊断、鉴别诊断和治疗。
(4) 心脏瓣膜病的分类、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。
(5) 冠心病分类，心绞痛和心肌梗死的病因、发病机制、临床表现、分型、诊断和治疗以及预后判断。
(6) 强心、利尿药、抗心律失常药、溶栓药、降压药以及扩血管药的分类、作用特点和临床应用。
2．熟悉
(1) 感染性心内膜炎、心肌心包病和心血管神经官能症的分类、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。
(2) 人工心脏起搏、心脏电复律、心血管介入性诊断治疗技术的适应证和禁忌证。
(二) 临床技能
1．掌握
(1) 心电图检查的操作，对常见疾病心电图的分析诊断以及心脏监护。
(2) 急性左心衰竭、高血压危象、急性心肌梗死、急性心包填塞、室性心动过速及心脏骤停的诊断、治疗和抢救措施。
2．熟悉
(1) 心脏超声检查和结果分析。
(2) 心脏电复律，电除颤。
(3) 静脉压测定。
(4) 心包穿刺术。
3．了解
(1) 临时起搏器安放。
(2) 心导管检查、造影术和血流动力学监测。
(3) 心内电生理检查和起搏器故障处理。
(4) 介入性治疗，如心脏永久起搏术、射频消融术、PTCA术和其他介入治疗技术。
内科学(血液病)专业
(一)理论知识
1．掌握
骨髓及其他造血器官的生理功能；血细胞生成及造血的调节；常见血液系统疾病诊断、鉴别诊断及治疗。
(1) 贫血：各类贫血(缺铁性贫血；巨幼细胞性贫血；再生障碍性贫血和溶血性贫血)的发病机制、临床表现和血液学特点、诊断依据及治疗方法；溶贫的血管内和血管外溶血的特点。
(2) 白血病：病因及发病机制；急性白血病的分型及各型组织化学染色特点、诊断依据及治疗方法；慢性粒细胞性与淋巴细胞性白血病的临床表现、实验室检查、诊断及治疗。
(3) 出血性疾病：出血性疾病的分类、出血特点、实验室检查和治疗；凝血机制异常；特发性血小板减少性紫癜的病因、诊断和鉴别诊断及治疗。
(4) 抗肿瘤药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂等的应用。
(5) 血液病急症处理(如急性溶血，DIC的治疗)。
2．熟悉
(1) 淋巴瘤：病因和发病机制；病理和分类；临床分期及临床表现；实验室检查；放疗和化疗的适应证及治疗新进展。
(2) 成分输血的指征及输血反应的处理。
(3) 免疫异常对血液病的影响。
3．了解
(1) 血液病诊断及治疗的新进展。
(2) 干细胞移植的种类及适应证。
(3) 干扰素及血浆置换技术的应用。
(4) 其他疾病(粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病、恶性组织细胞病、血友病)的临床表现、诊断及鉴别诊断。
(二) 临床技能
掌握
(1) 骨髓穿刺术(髂骨)、活检技术及其适应证和禁忌证。
(2) 正常血细胞及骨髓细胞形态特征及血常规报告的分析。
(3) 分析骨髓象、凝血象及溶血象的各种报告单所需的基础知识及技巧。
内科学(呼吸系病)专业
(一) 理论知识
1．掌握
(1) 呼吸系统的解剖和生理。
(2) 常规肺功能检查和动脉血气分析。
(3) 抗生素、平喘、祛痰药物、抗痨药物的基本药理知识及临床应用原则。
(4) 上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺结核、结核性胸膜炎、肺癌、气胸、肺心病等呼吸系统常见病的发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
(5) 支气管哮喘的规范治疗方法及哮喘持续状态的处理。
(6) 呼吸功能衰竭的病因、发病机制、分型、临床表现、诊断和抢救措施。
2．熟悉
(1) 咯血的处理、大咯血抢救。
(2) 肺癌的化疗方案。
3．了解间质性肺疾病、睡眠呼吸障碍、纵隔肿瘤、结节病、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等疾病的肺部表现及诊治。
(二) 临床技能
1．掌握
(1) 结核菌素试验方法、判断及临床意义。
(2) 呼吸机的初步调节和呼吸机管道的管理。
(3) 胸腔穿刺适应证、禁忌证及操作方法。
(4) 纤维支气管镜检查的适应证和禁忌证。
(5) 动脉血气分析的临床意义。
(6) 能正确阅读常见病的典型X线胸片及胸部CT片。
2．熟悉气胸箱的装置及应用和负压吸引的装置。
3．了解
(1) 纤维支气管镜检查的操作方法。
(2) 胸膜活检术、肺活检术和胸膜闭式引流术的适应证、禁忌证和操作方法。
(3) 支气管肺泡灌洗液检查结果分析。
内科学(消化系病)专业
(一)理论知识
1．掌握
(1) 消化系统解剖与生理功能。
(2) 消化系统常见病的诊断、鉴别诊断及处理。
(3) 慢性胃炎的病因、诊断、鉴别诊断及治疗。
(4) 消化性溃疡病的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及治疗。
(5) 幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡的关系。
(6) 肝硬化的发病机制，代偿期与失代偿期的表现及并发症的诊断处理。
(7) 肝性脑病、门脉高压的产生机制诱发因素及处理。
(8) 腹水形成的原因、实验室检查的特点、鉴别方法及处理。
(9) 急性胰腺炎间质型与坏死型的区别及处理。
(10) 上消化道出血的鉴别诊断。
(11) 黄疸的发生机制与鉴别诊断。
(12) 肝癌、胃癌的临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则。
(13) 乙肝抗原抗体检测的临床意义。
2．熟悉
(1) 组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理及临床作用。
(2) 克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗。
(3) 肠结核与克罗恩病的鉴别。
(4) 结核性腹膜炎的鉴别诊断。
3．了解
(1) 慢性腹泻的病理生理及常见病因。
(2) 慢性腹痛的病理生理及常见病因。
(二) 临床技能
1．掌握
(1) 腹腔穿刺术、十二指肠引流术及胃液分析。
(2) 上消化道大出血的紧急处理、三腔管使用的禁忌证、适应证及常规操作方法。
(3) 能正确阅读消化系统常见病的X线检查及腹部CT、MRI的分析。
2．熟悉胃镜，乙状结肠检查术。
3．了解PCR，肝活体穿刺的适应证、禁忌证及并发症，腹水回输，纤维结肠镜、腹腔镜等检测手段。
内科学(内分泌与代谢病)专业
(一) 理论知识
1．掌握
(1) 内分泌系统各腺体的结构，激素的生化与分泌调节。
(2) 常见病(糖尿病、地方性甲状腺肿、甲状腺功能亢进与低减症)的病因、诊断及治疗。
(3) 糖尿病急性并发症(酮症酸中毒及非酮症高渗昏迷)及常见血管并发症的发病机制及诊治原则。
(4) 甲状腺功能亢进症的发病机制及诊治原则。
(5) 甲状腺结节或肿块的鉴别诊断。
2．熟悉
(1) 亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎的诊断与治疗。
(2) 皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤的诊治原则。
(3) 肢端肥大症和泌乳素瘤诊断治疗原则。
3．了解其他较少见内分泌代谢性疾病的诊治原则。
(二) 临床技能
1．掌握
(1) 糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷的处理。
(2) 对内分泌常见疾病的影像检查(x线、CT、MRI、核医学、B超等)具有正确阅读和分辨的能力。
(3) 各种激素测定的正常值和各种常用的内分泌功能试验的结果判断。
2．熟悉甲亢危象、肾上腺危象及低血糖昏迷的处理。
内科学(肾病)专业
(一) 理论知识
1．掌握
(1) 肾脏的结构和功能。
(2) 原发性肾小球疾病，急慢性肾盂肾炎，急慢性肾功能衰竭，血尿、蛋白尿，尿路感染等常见肾脏疾病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗。
2．熟悉
(1) 不同疾病不同时期治疗方法的选择。
(2) 肾小球疾病的病理分型、预后、诊断方法及激素、免疫抑制剂和抗凝治疗方法。
(3) 肾小管疾病的诊断方法、肾小管酸中毒的诊断及处理，急、慢性肾功能衰竭的处理。
(4) 各种透析疗法的应用，适应证及主要并发症的处理。
(5) 肾性高血压的诊断治疗。
3．了解
(1) 免疫系统调节异常与肾病关系。
(2) 常见继发性肾脏疾病如SLE应用等诊断要点及治疗原则。
(二) 临床技能
1．掌握肾功能检查、尿液(含尿量)常规的正规检验及结果分析(含理化性质)。
2．熟悉肾脏疾病的x线影像诊断。
3．了解肾活检技术及血液净化技术的应用。
内科学(风湿病)专业
(一) 理论知识
1．掌握
(1) 风湿病学及其相关的免疫学的理论知识并了解其遗传学、流行病学理论知识。
(2) 最常见的风湿病(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)的病因、发病机制、
诊断、鉴别诊断和治疗原则。
(3) 本系统常用药物(糖皮质激素与免疫相关药物)的药理和用药原则。
2．熟悉
(1) 干燥综合征、多发性肌炎／皮肌炎、硬皮病、贝赫切特综合征(白塞病)及其他结缔组织病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗。
(2) 痛风，骨关节炎的病因、发病机制和诊治原则。
(二) 临床技能
1．掌握
(1) 肌肉与关节的检查方法。
(2) 骨关节影像诊断方法。
2．熟悉
(1) 自身抗体如ANA、抗ENA、类风湿因子、HLA—B27、抗磷脂抗体、ANCA等检测原理及临床意义。
(2) 关节穿刺、关节液检查方法及临床意义。
内科学(传染病)专业
(二) 理论知识
1．掌握
(1) 传染病基本特征、诊断和治疗的特殊性。
(2) 常见传染病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防原则。包括法定烈性传染病(如鼠疫、霍乱、炭疽等)和常见的传染及感染性疾病如流行性感冒、病毒性肝炎(甲乙丙丁戊)、流行性出血热、支原体感染、伤寒、斑疹伤寒、流行性脑膜炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、肺炎球菌脑膜炎、链球菌感染、葡萄球菌感染、肠杆菌科、败血症、医院内感染等。
(3) 肝炎抗原抗体检测的临床意义。
2．熟悉
(1)‘常用抗病毒药、抗菌药物；抗真菌药物、抗寄生虫药物的应用。
(2) 感染性休克及其急救、防治原则。
(3) 传染病的流行病学及管理原则。
(4) 衣原体感染、副伤寒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌脑膜炎、绿脓杆菌感染、败血症、囊虫病、血吸虫病、乙型脑炎等的诊断、鉴别诊断及预防原则。
(5) 发热疾病的鉴别诊断。
3．了解
(1) 免疫缺陷者感染如卡氏肺孢虫病、弓形虫病。
(2) 获得性免疫缺陷病(AIDS)。
(二) 临床技能
1．掌握胸片阅读，胸穿、腰穿的适应证、禁忌证及操作。
2．熟悉亚急性黄色肝萎缩及重症肝炎的抢救措施。
3．了解肝穿刺活检、病毒性肝炎有关病毒标志检查的基本操作。
第二节申请临床医学博士专业学位
(一) 理论知识
1．在完成临床医学硕士专业学位培养的基础上，还应掌握一般疑难病症的诊断、鉴别诊断、治疗原则和相关的理论知识。
2．对本专业某一类疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后有较高水平的理论知识。
3．熟悉本专业目前国内外最新进展。
4．其余见各三级学科具体要求。
(二) 临床技能
在完成临床医学硕士专业学位培养的基础上，还应掌握三级学科具体要求，并对某一类疾病的检查、诊断或治疗有较强的实际工作能力。
(三) 组织管理能力
申请博士专业学位者需担任住院总医师至少半年，并完成住院总医师职责：
(1) 全面了解本病区病人的病情和组织处理某些疑难症及危重病人。
(2) 协助科主任负责科内医疗、教学工作、管理及组织院内会诊。
(3) 指导下级医师诊治、抢救病人、查房、书写病历，并组织有关病例讨论。
内科学(心血管病)专业
(一) 理论知识
掌握
(1) 感染性心内膜炎、心肌心包病、心血管神经官能症的分类、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。
(2) 人工心脏起搏、心脏电复律的适应证和禁忌证。
(3) 心血管介入性诊断治疗技术的适应证和禁忌证。
(二) 临床技能
1．掌握
(1) 典型常见心脏杂音的听诊。
(2) 心脏超声检查和诊断。
(3) 心脏电复律和电除颤方法。
(4) 中心静脉压测定。
(5) 一种介入性诊断治疗技术。
(6) 能独立主持和组织心肺复苏抢救。
2．熟悉
(1) 心包穿刺术，临时心脏起搏器安放，左心导管检查和造影术，冠状动脉造影术。
(2) 心内电生理检查。
(3) 心脏永久性起搏术。
(4) 起搏器故障处理。
(5) 射频消融术，PTCA术和心脏真空介入治疗技术。
内科学(血液病)专业
(一) 理论知识
1．掌握
(1) 红细胞生理特性，铁代谢，血红蛋白合成。
(2) 急性白血病的MIC分型及分子遗传学分型诊断；化疗策略的改进；骨髓移植的适应证及时机。
(3) 淋巴瘤的病因、发病机制、病理和分类、临床表现及实验室检查、临床分期、放疗和化疗的适应证与治疗新进展。
(4) 过敏性紫癜及DIC的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和防治。
(5) 粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征、脾功能亢进、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病及恶性组织细胞病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
(6) 骨髓以及其他造血器官的解剖和生理功能；血细胞生成及造血调节。
(7) 血液病的治疗药物及方法的新进展，如新抗肿瘤药物、细胞生长刺激因子等。
(8) 血浆置换、成分输血的临床应用及输血反应的处理。
2．熟悉外用血干细胞移植术、骨髓移植术。
(二) 临床技能
1．掌握胸骨穿刺术、骨髓活检术。
2．熟悉血片，骨髓片和淋巴结穿刺涂片、印片的阅片及分析技术。
内科学(呼吸系病)专业
(一) 理论知识
1．掌握
(1) 肺炎的病原诊断及治疗方法。
(2) 胸腔积液与自发性气胸的诊断与处理。
(3) 急性呼吸窘迫综合征的发病机制、诊断、鉴别诊断及处理。
(4) 咯血的鉴别诊断及处理。
(5) 结核病的分型、诊断及抗痨药物治疗。
(6) 肺癌的诊断方法、鉴别诊断及治疗方法。
(7) 呼吸困难、胸腔积液、弥漫性肺部疾病、肺部球形病灶的鉴别。
2．了解
(1) 肺循环疾病、肉芽肿性肺疾病。
(2) 临床药理、临床微生物学的基本知识。
(二) 临床技能
1．掌握
(1) 呼吸机的应用。
(2) 气胸箱的装置及应用和负压吸引的装置。
(3) 能正确阅读常见病的x线胸片及胸部CT片、MRI。
(4) 能独立组织大咯血的抢救和呼吸衰竭的抢救。
2．熟悉
(1) 纤维支气管镜检查、肺活检及胸膜活检和胸腔闭式引流术。
(2) 睡眠呼吸障碍的检查方法。
3．了解呼吸调节检查方法。
内科学(消化系病)专业
(一) 理论知识
1．掌握
(1) 肝脓肿的鉴别诊断。
(2) 腹痛的鉴别诊断及进一步检查方法。
(3) 黄疸的鉴别诊断及进一步检查方法。
(4) 炎症性肠病的诊断及鉴别诊断、辅助检查及治疗。
(5) 消化道结核的诊断、鉴别诊断及治疗方法。
(6) 慢性腹泻的病理生理及常见病因。
(7) 慢性腹痛的病理生理及常见病因。
2．熟悉消化系统疑难重症，如Vip瘤、卓—艾综合征、出血坏死性小肠炎等疾病的病理生理、临床诊断及治疗方法。
(二) 临床技能
1．掌握
(1) 胃肠动力学及B超操作技术。
(2) 胃镜检查。
2．熟悉纤维结肠镜、腹腔镜、肝穿刺等检查手段。
内科学(内分泌与代谢病)专业
(一) 理论知识
1．掌握
(1) 亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎。
(2) 皮质醇增多症、肾上腺皮质功能不全病、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤。
(3) 垂体生长素瘤、泌乳素瘤、席汉综合征。
(4) 甲状旁腺功能亢进症和低减症。
(5) 老年性骨质疏松症。
(6) 痛风。
(二) 临床技能
1．掌握内分泌各种腺体的功能试验的方法、应用范围及结果判断。
2．能正确迅速处理甲亢危象、肾上腺危象、低血糖昏迷、嗜铬细胞瘤危象、粘液性水肿昏迷及高血钙、低血钙危象。
内科学(肾病)专业
(一) 理论知识
掌握
(1) 肾小球疾病的病理分型、预后、诊断方法及激素、免疫
抑制剂和抗凝治疗方法。
(2) 肾小管疾病的诊断方法、肾小管酸中毒的诊断及处理。
(3) 肾性高血压的诊断治疗。
(4) 复杂、疑难条件下的血液净化治疗。
(5) 重症原发、继发肾小球疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。
(6) 肾间质疾病的诊断及治疗。
(7) 肾血管病及遗传性肾脏病的诊断、鉴别诊断及治疗。
(8) 肾脏病水、电解质、酸碱平衡紊乱的处理及肾移植的内科问题。
(二) 临床技能
1．掌握血液净化技术的应用(血透、腹透)。
2．熟悉肾活检，标本处理及病理诊断。
3．能正确阅读肾脏疾病的影像诊断及血管造影等。
内科学(风湿病)专业
(一) 理论知识
掌握
自身免疫性风湿性疾病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗，如血清阴性脊柱关节病、多发性肌炎／皮肌炎、干燥综合征、硬皮病、贝赫切特综合征(白塞病)、结节性多动脉炎、巨细胞动脉炎、复发性多软骨炎、成人斯蒂尔病、儿童风湿病和痛风及骨关节病。
(二) 临床技能
掌握
(1) 关节穿刺、关节液检查方法及临床意义。．
(2) 自身抗体如ANA、抗ENA、类风湿因子、HLA—B27、抗磷脂抗体、ANCA等检测原理、方法及临床意义。
内科学(传染病)专业
(一) 理论知识
1．掌握
(1) 发热、休克、腹泻、黄疸的鉴别诊断。
(2) 常用抗病毒药物、抗菌药物、抗真菌药物、抗寄生虫药物的临床应用。
(3) 感染性休克的发病机制及其急救和防治原则。
(4) 传染病的流行病学管理原则。
(5) 衣原体感染、副伤寒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌脑膜炎、绿脓肝菌感染、败血症、囊虫病、血吸虫病、乙型脑炎等的诊断、鉴别诊断、治疗及预防原则。
2．熟悉
(1) 临床微生物学和抗菌药物的临床药理基本知识。
(2) 免疫缺陷者的感染，如卡氏肺孢虫病、弓形虫病及巨细胞病毒引起间质性肺炎等。
(3) 获得性免疫缺陷病(AIDS)
(二) 临床技能
1．掌握肝穿刺。
2．熟悉细菌的分离鉴定及肝炎病毒标志检测的基本步骤。
临床执业助理医师内科学知识点精华篇 为了帮助大家更好的复习，迎战2010年的执业（助理）医师资格考试，特搜集整理了一些相关的试题，希望能对大家有用。为助您一臂之力，好医生还推出了无效退款视频辅导大礼包班，向您全面讲解考试重点、难点，及考试答题技巧；相应的在线分科联系，全真模拟考场更是您的考试如虎添翼；更有专家在线答疑，解除您学习的后顾之忧。欢迎您随时惠顾好医生商城，相信您会有更多的收获。预祝大家2010年医考考试顺利通过！ 内科学 国内咯血的最常见病因是肺结核(2001) 少尿的定义是 24 小时尿量 <400ml (2002) 无尿是指成人 24 小时尿量不足 100ml (2004) 重度主动脉瓣反流时心尖部可存在 Austin-Flint 杂音 (2005) 体温昼夜变化的特点是昼夜间呈现周期性波动(1999) 正常肺部叩诊音为清音(2000) 右心室肥大，心尖搏动的位置为向左移位(2002) 靴形心脏常见于主动脉瓣关闭不全(2003) 第二心音听诊的特点是心底部听诊最清楚(2004) 胸骨左缘第 2 肋间闻及收缩期杂音，应考虑为肺动脉瓣狭窄(2005) 心脏杂音较局限、不传导的器质性病变是二尖瓣狭窄(1999) 弛张热常见的疾病是败血症(2000) 胸骨左缘第二肋间听到 3／6 级收缩期杂音，P2固定分裂，见于房间隔缺损(2003)心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示二尖瓣狭窄(2004) 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是抗感染治疗(2001) 慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续 3 个月，连续 2 年以上，并排除其他心肺疾病(2002) 可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是流感嗜血杆菌(2003) 慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为 FEV1／FVC<70％(2004)
《内科学》问答题及答案 试述肺结核的化学治疗原则P53 答：原则：早期、规律、全程、适量、联合。 1、试述COPD的病程分期和严重程度分级P66 答：COPD的病程分期： 1）急性加重期：在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状； 2）稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。 COPD严重程度分级： 0级：高危（肺功能检查正常） Ⅰ级：轻度（FEV1/FV C＜70%.FEV1≥80%预计值）； Ⅱ级：中度（FEV1/FV C＜70%.50%≤FEV1＜80%预计值）； Ⅲ级：重度（FEV1/FV C＜70%.30%≤FEV1＜50%预计值）； Ⅳ级：极重（FEV1/FV C＜70%.FEV1＜30%预计值）。 2、支气管哮喘的诊断标准P72 答：诊断标准： 1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、 病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气 管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20% 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 4、40岁以上男性长期中度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。P131 答： 1)刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效或原有慢支，咳嗽性质改变者。 2)持续痰中带血。而无其他原因解释者。 3)反复发作的同一部位的肺炎，抗生素治疗吸收不完全。 4)原有肺结核，病灶稳定，短期内病灶增大，或其他处出现新病灶。 5)原因不明的四肢关节疼痛及杵状指。 6)X线出现有段、叶性肺不张，单侧肺门块影或孤立性圆形病灶等。 7)血性胸水增长快，抗结核治疗效果不佳。 8)不明原因的肺脓肿，无中毒症状，无异物吸入史，抗炎效果差。 9)单侧性局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变。 5、社区获得性肺炎定义及诊断依据是什么P18 答诊断依据：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 ②发热。 ③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。 ④WBC＞10×10^9/L或＜4×10^9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。 ⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1～4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可做出诊断。
心血管系统 心力衰竭 一、病因（掌握） 基本病因 1．原发性心肌舒缩功能障碍 2．心脏负荷过重。 诱发因素 1．感染2．心律失常3．肺梗塞4．过度体力劳累与情绪激动5．妊娠与分娩6．贫血与出血7．血容量增加 二、病理生理（掌握） 1．代偿机制：Frank-starling 机制、心肌肥厚、神经体液代偿 2．心力衰竭时各种体液因子的改变。 3．关于舒张功能不全。 4．心肌损害和心室重构。 三、心力衰竭的类型 1、左心衰竭，右心衰竭和全心衰竭。 2、急性和慢性心力衰竭。 3、收缩性和舒张性心力衰竭。 4、心功能分级： 慢性心力衰竭 一、临床表现 左心衰竭以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现（掌握）。 症状 1、不同程度的呼吸困难； 2、咳嗽、咳痰咯血。 3、心排量不足的表现（乏力疲倦、头晕、心悸）。 4、少尿及肾功能损害。 体征：肺部啰音，心脏扩大，舒张期奔马律。 右心衰竭以体循环淤血表现为主（掌握）。 症状：上腹部胀满，食欲不振，恶心呕吐等。 体征：1、水肿。2、颈静脉怒张，肝颈静脉返流征阳性。3、肝脏肿大。 4、右心扩大，三尖瓣出现返流性杂音。 5、胸腔积液。 全心衰竭：左右心衰竭的临床表现同时存在，但常以一侧为主。 二、实验室检查 1、X 线检查：提供心脏疾病的原因及肺淤血程度，Kerly’s B 线的临床意义。 2、超声心动图检查有助于了解心脏收缩功能与舒张功能，帮助明确心衰病因。 3、放射性核素检查。血池扫描：检查EF 值，了解心脏舒张功能。 4、心—肺吸氧运动试验：在运动状态下测定患者对运动的耐受量。 5、有创性血流动力学监测（熟悉）；计算心脏指数（CI）及肺小动脉楔压PCWP ，有助于评估泵功能衰竭，便于分型及指导临床用药。 三、诊断及鉴别诊断 诊断
第一章 第一节感冒 一选择题 【A1型题】 1.感冒的病因中，哪一项占先导地位 A.风 B.寒 C.热 D.燥 E.湿 2.首提感冒病名的医著是 A.《医宗必读》 B.《仁斋直指方》 C《金匾要略》 D.《丹溪心法》 E.《千金要方》 3.首倡感冒用辛温，辛凉两大治法的医家是 A.张仲景 B.孙思邈 C.朱丹溪 D.刘河间 E.张景岳 4.在一个时期引起广泛流行，证候多相类似的感冒，称为 A.伤风 B.冒风 C.冒寒 D.时行感冒 E.重伤风 5.下列哪项不属感冒的病因一A.外感六淫 B.时行疫毒 C.正气不足 D.饮食劳倦 E.以上都不是 6.下列哪项不属于感冒辨寒热表证的要点 A.发热恶寒的轻重 B.咳痰清稀与黄稠 C.有无汗出 D.口渴与口不渴 E.脉象的浮沉 7.感冒兼夹湿邪的辨证要点为 A.胀痛 B.鼻涕 C.风寒 D.身困重、 E.苔薄 8.感冒兼夹燥邪辨证要点为 A.发热 B.恶寒轻 C.身重 D.干咳咽干无痰 E.脉象浮 9.感冒的预防关键在于 A.常进补 B.多穿衣 C.增强体质 D.免疲劳 E.多休息 10.治感冒的汤药服法是 A.不宜久煎，温服 B.凉服 C.饭前服 D.饭后服 E.以上均不是 11.下列哪项为治感冒之忌 A.热粥，热米汤 B.微汗出 C.饮食清淡 D.温被取汗 E.生冷油腻 12.下列哪项是感冒的基本治疗原则 A.解表达邪 B.辛温解表 C.辛凉解表 D.滋阴解表 E.益气解表 【A2型题】 13.恶寒重,发热轻，无汗，头痛，口不渴，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰清稀，证属 A.风寒感冒 B.风热感冒
C.风燥感冒 D.暑湿感冒 E.阳虚感冒 14.恶寒轻，发热重，有汗出，头胀痛，鼻流黄涕，咽喉红肿疼痛，咳痰黄稠；舌苔薄黄，脉浮数，其病机为 A.燥热袭表，肺失清润 B.风热袭表，肺失清肃 C.风寒袭表，肺失宣降 D.痰热袭肺，肺失肃降 E.阴虚感邪，肺失宣降 15.时值盛夏，身热，微恶寒，肢体酸重疼痛，头重，无汗，咳嗽痰粘，口中粘腻，渴不多饮，小便短赤，舌苔薄腻，脉濡数，治宜 A.辛凉解表，宣肺清热 B.辛温解表，宜肺散寒 C.清暑祛湿解表 D.润燥解表 E.益气解表 16.头痛，身热，恶寒，无汗，面色少华，唇甲色淡，心悸，头晕，舌淡苔红，脉浮而细弱，证属 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.气虚感冒 D.血虚感冒 E.阴虚感冒 17.恶寒重，发热轻，四肢欠温，汗出恶寒更甚，头痛，关节疼痛，面白,语声低微，舌质淡胖，苔白，脉浮大无根，方选 A.参苏饮 B.荆防败毒散 C.麻黄汤 D.桂枝加附子汤 F.麻黄附子细辛汤 【A2型题】 郑某，男，22岁。恶寒甚，发热轻，自汗出，头身疼痛，鼻塞，咳嗽痰白，声低息短，倦怠乏力，舌质淡，苔白，脉浮无力。 18.该病人的证候属于 A.风寒感冒 B.暑湿感冒 C.血虚感冒 D.阴虚感冒 E.气虚感冒 19.其治法是 A.辛温解表 B.化湿解表 C.滋阴解表 D.养血解表 E.益气解表 20.其治疗首选方是A.参苏饮 B.荆防败毒散 C.麻黄附子细辛汤 D.桂枝加附子汤 E.桂枝汤 谢某，男，26岁。患者发热轻，恶寒重，头痛，鼻咽干燥，干咳少痰，无汗，不甚渴饮，舌苔薄白少津，脉浮。 21.该病人的证候属于 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.风燥感冒 D.暑湿感冒 E.阴虚感冒 22.其治法是 A.辛温解表 B.润燥疏表 C.辛凉解表 D.滋阴解表 E.化湿解表 23.其治疗首选方是 A.桑杏汤 B.银翘散 C.桑菊饮 D.杏苏散 E.加减葳蕤汤 【B型题】 A.荆防败毒散 B.银翘散 C.新加香薷饮 D.加减葳蕤汤 E.葱白七味饮 24.风寒感冒的首选方是 25.风热感冒的首选方是 26.血虚感冒的首选方是 【X1型题】 27.感冒的病因有 A.外感六淫 B.时行疫毒 C.过食寒凉 D.情志不畅 E.正气虚弱 28实证感冒的证型 A.风寒证 B.风热证； C.暑湿证 D.秋燥证 F.寒湿证 29.体虚感冒的主要证型有 A.阴虚感冒 B.血虚感冒－ C.气虚感冒
内科学试题库及答案(一) 1．垂体危象时，下列何种情况最为多见 A.低钾性麻痹 B.低血糖性昏迷 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷 正确答案：B 2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 正确答案：C
4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 正确答案：A 5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是 A.多饮水或输液 B.卧床休息 C.应用糖皮质激素 D.应用抗生素 E.解痉止痛 正确答案：D 6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A.肝淤血 B.代谢异常 C.肿瘤 D.血液病 E.中毒 正确答案：A 7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎 B.慢性鼻炎
C.再生障碍性贫血 D.链霉素过敏 E.足癣合并感染 正确答案：D 8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2～3mm C.3～5mm D.>5mm E.以上均可 正确答案：C 9. 引起出血性疾病较常见的因素是 A.血管外因素 B.凝血因子缺乏 C.肝素或香豆类药物 D.抗凝血物质活性增加 E.血小板因素 正确答案：E 10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
临床医学内科工作总结 转眼间实习期马上就要结束了,在这段时间里我进行教育社会实践学习,回想起实习的日子,收获丰富,特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。 在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。 1、实习前对心内科的一些基本操作要掌握,如做心电图、测血压、心脏的体格检查等,不要小看这些,以最简单的测血压为例,很多人都没有规范的掌握。 2、搞熟心内科常见疾病的书本知识,如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应,看看如何与患者个体结合,不懂就问,水平会提高很快。 3、学会一些急诊处理,如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等,急诊的东西会处理了,后面慢的也不用着急,这样做到心中有数,“一切尽在掌握”,呵呵！ 4、还有就是,医生不光要掌握高超的医术,同时还要很好的沟通技巧,与患者、与同事,平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧,等到真正工作了会很快上手。 这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧！ 在老师的辛勤指导下,经过不断的努力,在心内科的实习很快结束,取得了很大成绩。首先,在基础理论方面,温故而知加强了巩固和提高;其次,在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习,是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去,并不忘记老师的教诲,不断地学习进步。 算算进心内科实习的日子有半个月了吧,新年刚过。感觉到现在,自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室,见识了不少的人,接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说,是不是实习,就代表了自己已经开始接触半个社会了呢？ 由于实习时间不是很长,与学生交流少,目前学生的内心世界及现有的学习状态,对我来说还是陌生的,做到真正了解学生,不是易事,有待以后去探索,总之,经过这段时间的实习,对于教师的工作已有所了解,但在一些细节问题上,还不熟悉,尚待完善。
A 或 B 湖北民族学院2012 年春季学期期末试卷 A 卷课程内科学使用班级09 级临床医学本科班制卷份数考生姓名 命题人教研室审核人单位审核人答题纸数班级 题号一二三四五六七八九十合计学号 评分 分数 阅卷人 一、名词解释（每小题3分，共计15分） 1、社区获得性肺炎：在医院外罹患的感染性肺实质性炎症。 2、中央型肺癌：系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌，以鳞癌和未分化癌居多。 3、高血压脑病：指在血压升高，同时出现中枢神经功能障碍症象。发生机制可能为过高的血压突破了脑 血管的自身调节机制，导致脑灌注过多致脑水肿。临床表现有严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有 烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。 4、球后溃疡：发生在十二指肠段和水平段的溃疡。 5、 Hepatopulmonary Sysdrome 肝肺综合征HPS是肝病时发生的肺血管扩张和动脉氧合作用异常和低氧血症。 二、填空题（每空 1 分，共计 15 分） 1、肺结核的化疗原则为早期、规律、适量、全程、联合。 2、糖尿病或慢性肾病合并高血压病人的降压目标值为130/ 80mmHg。 3、原发性心肌病有扩张型、肥厚型、限制型、四种类型。 4、十二指肠溃疡的并发症有穿孔、出血、幽门梗阻（癌变）。 5、早期胃癌是指病灶深度不超过黏膜下层。 6、洋地黄中毒最常见的心律失常是室性早搏。 三、选择题（以下题目只有 1 个答案正确，每小题 1 分，共计 30 分） 1、下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病的特征 A . X 线检查；两肺纹理粗乱及可见网状，斑片状，条索状阴影 B.呼吸功能检查肺活量明显降低 C.呼吸功能检查： FEV1/FVC ＜ 70％ D.FEV1 在 80％~95% 之间 2、下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病 A.支气管哮喘 B.胸廓畸形 C.肺结核 D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 E.支气管扩张症
癌症：是在脏腑阴阳气血失调，正气虚弱的基础上，外邪侵入，痰湿气淤毒等搏结日久，积渐而成。 不寐：由于心神失养或不安而引起以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。 鼻衄：凡不因外伤或女性不因逆经所致血以鼻腔溢出者。 便秘：是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排便艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病证。 痹病：是由于人体正气不足，卫外不固，感受风寒湿热等外邪致使经络痹阻，气血运行不畅，引起以肌肉，筋骨，关节发生疼痛，酸楚，麻木，重着，灼热，屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。 闭证：属实，骤起，邪气内闭清窍所致。临床以神智昏迷，牙关紧闭，口噤不开等为特点。 喘症：是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病症。 齿衄:血自牙龈齿缝间溢出，并可排除外伤所致者。 痴呆：多由髓减脑消或痰瘀痹阻脑络，神机失用而引起的在无意识障碍状态下，以影响生活和社交能力等为主要临床表现的一种脑功能减退性疾病。 癫狂：癫与狂，都是属于神智失常的疾病，皆因谈迷神窍、气机逆乱而致。（癫）以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，（狂）或精神亢奋，狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征的一类病症。 癫病：因情志所伤，或先天遗传，致使痰气郁结，痰迷心窍，阴阳失调，精神失常所引起的精神病。 呃逆：是指胃气上逆动膈，气逆上冲，出于喉间，呃呃连声，声短而频，不能自制的一种病证。肺痈：是指由于热毒血於，壅滞于肺，以致肺叶生疮，形成脓疡的一种病症。 肺痨：是由于体质虚弱，气血不足，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱性疾患。临床主要以咳嗽，咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征。 肺胀：是由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损从而导致痰淤阻结，气道不畅。肺气壅滞，胸膺胀满，不能敛降，临床以喘息气促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等为主要表现的病症。 反胃：饮食入胃，宿谷不化，经过良久，由胃反出的病证。 腹痛：是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证，多由脏腑气机不利，经脉失养而成。 感冒：凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、畏寒发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病。 鼓胀：因肝脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内，临床以腹部胀大如鼓、皮色苍腹壁脉络暴露为特征，或有胁下或腹部痞块，四肢枯瘦等表现的病证。 关格：是指肾气衰惫，致使气化失常，关门不利，浊毒内蕴，损伤脾胃，升降失司，胃气上逆，临床出现小便不通与呕吐并见的病证。 汗症:是指由于人体阴阳失调，营卫不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病症。 黄疸：是指因肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发以目黄身黄小便黄为主要临床表现的病证。 厥证：是由阴阳失调，气极逆乱所引起，以突然昏倒、不醒人事四肢厥冷等为主要表现的一种病症。 积聚：是指因正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹，引发腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的病证。 痉证：是指经脉失养或热盛风动所引起的项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现的病证。 急黄：湿热挟毒，热毒炽盛，迫使胆汁外溢而迅速发黄如金，壮热烦渴，神昏烦躁，设置红绛
呼吸系统疾病 肺炎 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌： A．细菌浓度＞104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/ml C．细菌浓度＜104cfu/ml D．细菌浓度≥107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml 3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是 A．金葡菌肺炎 B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎 D．G—杆菌肺炎 E．厌氧菌性肺炎 4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为： A．右上肺干酪性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺栓塞 5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是： A．完全吸收，不留痕迹 B．肺部空洞形成 C．肺部留下瘢痕条索影 D．支气管扩张 E．脓胸 6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是： A．痰及体位引流 B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗 E．气管内滴入药物治疗 7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：
呼吸内科临床基础知识问答
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1.２病情观察 1.病情观察主要包括哪些内容？ 答:（1）一般状况:包括发育、营养、面容与表情、姿势和体位、步态、皮肤、黏膜;（2）生命体征：T、P、R、Bp；（3）神经精神状况:包括意识、瞳孔、心理状态；（４）常见症状的观察：如疼痛、咳嗽、咳痰与咯血、恶心与呕吐等；(5）其他方面：饮食、睡眠、药疗、或特殊治疗后反应的观察。 2.试述临床上常见的几种典型面容。 答:（1)急性面容:面色潮红，兴奋不安,鼻翼煽动，表情痛苦。见于急性热病如大叶性肺炎、疟疾患者；（２）慢性面容：面色憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤,肝硬化患者等;（3）贫血面容：面色苍白，唇舌色淡,表情疲惫乏力，见于各种贫血患者；(4)甲亢面容:面容惊愕，眼裂增大,眼球凸出,目光闪烁,兴奋烦躁,见于甲状腺功能亢进患者；(５)满月面容：面圆如满月,皮肤发红,常伴座疮和小须见于肾上腺皮质功能亢进及长期使用肾上腺皮质激素的患者;（６）病危面容：面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠目光无神,眼眶凹陷，鼻骨峭耸,见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎患者等。 3.成人的体温正常值是多少？何谓发热? 答:正常成人体温:腋温36.０℃～３7.0℃，平均３6.５℃；口温：36.3℃~37.2℃，平均37.０℃;肛温:３６.5℃～37.７℃，平均37.5℃。机体在制热源的作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高,超过正常值得0．5或一昼夜体温波动在1以上时，称为发热。 4.试述常见热型及特点。 答:（1）稽留热：体温在39℃~４0℃以上持续数日或数周,24h波动范围不超过１℃。常见于伤寒、大叶性肺炎；（2)弛张热：体温在３9℃以上，24h体温差可达2℃以上，但都高于正常水平,常见于败血症,风湿热,严重化脓性感染；(3)间歇热：体温骤然升高至39℃以上,持续数小时后迅速降至正常,经过一天或数天间歇后体温又升高，高热与无热期有规律，反复发作。常见于疟疾,急性肾盂肾炎等;（4）回归热:体温急骤上升达39℃以上，持续数日后有骤降至正常水平，数日后又出现高热,如此规律交替出现,见于回归热、霍奇金病等;(5)不规则热:发热无一规律且持续时间不定,见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。 5.机体散热有哪些途径？ 答:（1）辐射:机体热量以热射线形式传给外界较冷物体;（2）传导：机体热量直接传至与之接触的较冷物体;（３)对流:通过气体或液体的流动带走机体的热量；(4）蒸发：通过汗液蒸发带走机体热量,当环境温度低于体温时,以辐射、传导、对流方式散热为主；当环境温度高于或等于体温时，则以蒸发散热为主。 6.成人脉搏的正常值是多少？脉搏的一般特性有哪些？ 答：正常成人在安静的状态下脉率为６０~100次／分。 脉搏的一般特性：脉率、脉律、脉搏的强度、脉搏的紧张度、动脉壁的状态。 7.成人呼吸的正常值是多少? 答:正常成人安静状态下呼吸频率为１6～20次/分,节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。 8.临床观察呼吸功能的要点有哪些? 答:（1)注意观察患者呼吸的节律、频率、幅度，胸式或腹式呼吸，呼吸困难程度和性质及体位改变对呼吸的影响等,确定有无呼吸道梗阻和呼吸抑制;（2）观察末梢循环状态,皮肤色泽有无发绀等；（３)注意患者神志变化,有无烦躁不安、意识改变等二氧化碳潴留的表现。 9.如何运用血气分析来判断缺氧程度。 答:轻度缺氧:ＰａO 26.7~９.3ＫPａ（5０~70mmHg）；中度缺氧:PaＯ 2 4.0～6.７KPa(30～50mmHg)；重度 缺氧:ＰaＯ 2 4.0KPa(30mmHg)以下。 10.正常成人血压的范围，毫米汞柱与千帕如何换算? 答:（１）正常成人在安静状态下的血压范围为，收缩压９0~140mmＨg,舒张压6０～90mmHg，脉压差30~４０mmHｇ，平均动脉压1０0mmHg;(2)7.5毫米汞柱(ｍmHg)=１千帕 11.影响血压的因素有哪些? 答：（1)心脏的每博输出量,主要影响收缩压；(2）心律，主要影响舒张压；(3）外周阻力，主要影响舒张压,舒张压的高低反应外周阻力的大小;（4)主动脉和大动脉的弹性贮器作用,当此作用减弱时,收缩压
一、呼吸系统 1.总论 呼吸系统疾病的主要治疗方法:抗感染(常用药物、应用原则)、氧气治疗、祛痰镇咳、解除支气管痉挛 一、抗感染 常用药物目前常用于治疗呼吸系统疾病的抗菌药物有六大类： 1.青霉素类包括青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素Ⅴ、海巴明青霉素Ⅴ、非耐西林、叠氮西林、萘夫西林、氯唑西林、等30余种。主要用于敏感金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、厌氧菌等所致的感染，也用于白喉、破伤风、气性坏疽、炭疽、放线菌病、梅毒等。 2.头孢菌素类包括头孢噻吩（先锋霉素Ⅰ）、头孢噻啶（先锋霉素Ⅱ）、头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、头孢乙氰（先锋霉素Ⅶ）、头孢匹林（先锋霉素Ⅷ）、头孢呋辛、头孢孟多、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等40种左右。此类抗生素的要价高于青霉素，但抗菌谱较青霉素广，多用于较严重的感染。 3.其他B-内酰胺类帕尼配能/被他扑隆、亚胺培南/西拉司丁钠、舒巴坦、克拉维酸、氨曲南等20种左右。抗菌谱比较广泛，对以金葡菌、肠球菌为代表的革兰阳性菌，以肠杆菌、绿脓杆菌为代表的革兰阴性菌均有抗菌作用，其缺点是价格比较贵。 4.大环内酯类包括红霉素、甲红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素、麦迪霉素等10余种。其代表是红霉素，多用于耐药菌引起的感染和对青霉素过敏的病人。该药用生理盐水稀释不易溶解，因此要用葡萄糖液稀释。很多人会出现胃肠反应，如厌食、恶心、甚至呕吐等，使用时要注意观察。红霉素可抑制茶碱的代谢清除，与青霉素合用时降低其抗菌活性。 5.氨基糖苷类主要有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等10余种，此类抗生素有不同程度是耳毒性和肾毒性，尤其是老年人和儿童，使用时应该注意。 6.喹诺酮类是人工合成的抗菌药，主要有吡哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星等10余种，也是一种广谱抗菌药，用于多种细菌感染。 应用原则：抗菌药物的合理使用，是指在明确抗感染的治疗指征的情况下，选择适当的、针对性强的抗菌药物，使用合适的剂量、途径及疗程，以达到控制肺部感染和杀灭致病菌的目的，并尽量减少不良反应及病原菌耐药性的产生。要达到上述目的，应该做到以下几点： 1．明确病原学诊断 2.经验治疗前的病原学判断 3.经验性治疗抗菌药物的选择 4.给药途径与疗程的选择 5.用药的特殊问题 二、.氧气治疗鼻导管給氧、面罩給氧、高压給氧 三、湿化治疗 四、祛痰镇咳 五、解除支气管痉挛抗炎平喘药、气道舒张剂、免疫治疗药。 2.慢性支气管炎 (1)概念：简称慢支，是指气管、支气管粘膜、粘膜下层、基底层、外膜及其周围组织的非特异性慢性炎症。 (2)主要临床表现、分型和分期； 主要临床表现可概括为咳、痰、喘、炎。 一、症状 （一）咳嗽咳嗽是慢支的特征性表现，常为中度咳嗽，多在体位变动时出现故晨起时咳嗽较重。 咳嗽程度的分级： 轻度：偶尔咳嗽，不影响工作和睡眠。 中度：阵发性咳嗽，不影响睡眠。
1.气鼓：腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为“气鼓”。 2.血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性 疾患，统称为血证。 3.厥证：是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。 4.关格：是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不同与呕吐并见为临床特征的危重病证。 5.哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣音，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 6.胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。 7.肾着：既是寒湿腰痛，表现为腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天加重。 8.鼓胀：是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍白，脉络显露为特征。 9.痿证：是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。 10.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。 11.嘈杂：是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病证。 12.真心痛：是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、 喘促、汗出、面色苍白等症状。 13.支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。 14.急黄：湿热蕴积化毒，疫毒炽盛，充斥三焦，深入营血，内陷心肝，可见猝然发黄，神昏谵妄，痉厥 出血等危重证，称为急黄。 15.痢疾：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。 16.喘证：喘证是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。 17.消渴：是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。 18.痹症：是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生 疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。 19.中风：中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。 20.癃闭：是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。 21.郁证：是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒喜哭， 或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 22.肺痈：肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊 痰，甚则脓血相兼为主要特征。 23.痞满：是指自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。 24.虚劳：又称虚损，是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床 表现的多种慢性虚弱证候的总称。 25.内伤发热：是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床 表现的病证。 26.眩晕：眩是指眼花或眼前发黑。 晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。
内科选择题题库 题号：1/2345 答题指南：各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳一项肝硬化并上消化道出血导致肝昏迷的原理主要是 A.血容量减少 B.肝解毒功能受限 C.脑缺血及缺氧 D.肠道积血致产氨增多 E.肾血流量减少，使排氨减少 答案：D 题号：2/2345 输入异型血液多少毫升即产生溶血反应的症状? A.1～5ml B.5～10ml C.10～15ml D.15～20ml E.20～25ml 答案：C 题号：3/2345 肝脾肿大在急性白血病各型中，以哪一型最为显著: A.急性淋巴细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.红白血病 D.急性粒细胞性白血病 E.以上都不是 答案：A 题号：4/2345 为昏迷病员作口腔护理时，应特别注意: A.压舌板轻轻撑开颊部 B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面 C.血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多 D.操作时动作要轻 E.观察口腔粘膜
答案：C 题号：5/2345 硝酸甘油，β受体阻滞药，钙拮抗药治疗心绞痛的共同作用是 A.扩张血管 B.减少心肌耗氧量 C.减慢心率 D.抑制心肌收缩力 E.减少心脏容积 答案：B 题号：6/2345 麻疹出疹的特点是: A.发热1-2日出疹，出疹后体温高 B.发热1-2日，热退后出疹 C.发热2-3日出疹，出疹同时有发热 D.发热3-4日出疹，出疹同时体温升高 E.发热3-4日 答案：D 题号：7/2345 盐酸肾上腺素注射剂如何保管 A.冷藏 B.密闭 C.干燥 D.避光 E.温箱 答案：D 题号：8/2345 异位妊娠常发生的部位是下述哪项: A.卵巢 B.输卵管 C.子宫颈 D.子宫角 E.腹腔
《内科学》教学大纲 （供临床医学专业用） 一、课程的性质和任务 内科学是临床医学专业的主要课程之一，也是临床其他学科的基础，它涉及面广、整体性强，它与其他各科之间的关系甚为密切，尤其是随着生物化学、免疫学、遗传学、分了生物学、药理学等基础学科的飞跃发展，使内科学也相应进入了一个崭新的发展阶段。本课程的教学任务主要是通过内科学的学习，使学生对内科疾病的发生、发展、临床表现，检查方法和诊治原则等各个方面有一个比较全面系统的认识，使学生能熟练掌握内科常见病和多发病的临床知识和相应的诊治技能。在教课过程中，根据不同情况分别采用多媒体课件、投影仪、录像等教学工具，结合临床病历分析，进行讲授教学。木课程授课时间为第二学期，总学时120学时，其中理论课90学时，见习课30学时；考试成绩结构：期中成绩，期末成绩，见习课成绩等。 二、课程目标 通过理论课的学习，使学生了解疾病的病因、病理，掌握各系统疾病发生后的临床表现、诊断及其鉴别诊断、疾病的防治；同时通过临床见习课的学习，使学生把课堂学习的理论与医院病人诊治相结合，锻炼和提高学生独立观察问题、分析问题、解决问题的能力。 三、课程衔接 内科学是一门继学习解剖学、组织与胚胎学、生理学、生物化学、病理学、药理学、临床诊断学等基础课之后的临床课，因此，在其教学内容安排上是以前者为基础进行的。 四、教学方法 内科学教学分为理论教学和见习。理论课教学以全国高职高专院校规划教材《内科学》第六版为基本教材，参照本科第七版《内科学》教材，在教学中，根据当前内科常见病、多发病的实际情况，以课堂讲授和临床见习为主要形式，以多媒体教学为主要手段进行授课。在教学中，要求根据当前内科常见病、多发病的实际情况，以课堂讲授和临床见习为主要形式，以多媒体教学为主要手段，结合网络课件和专题讲座等，在充分调动学生主观能动性的基础上，运用启发式和循序渐进的教学方法，使学生能全面牢固地掌握内科学的基本理论。医学发展非常迅速，在教学中需注意介绍一些新的理论、新的观点、新的检杏技术和新的治疗方法。同时还需注意理论与实践相结合，注意加强三基训练（基本理论、基本知识和基本技能），切实提高对内科疾病的诊治能力。 五、学时分配 序号章节内容理论学时实验学时备注
中医内科学 一、名解 1、真头痛：为头痛的一种特殊重症, 其特点为起病急骤, 多表现为突发的剧烈头痛, 持续不解, 阵发加重, 手足逆冷至肘膝, 甚至呕吐如喷, 肢厥、抽搐。 2、眩晕：眩是指眼花或眼前发黑, 晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见, 故统称为“眩晕”。 3、关格：是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。 4、郁证：是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 5、血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。 6、自汗：不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗； 7、盗汗：寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。 8、外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉。 9、痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。 10、颤证是指头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。 二、填空、选择 1、积聚：病因：情志失调、饮食所伤、感受寒邪、病后所致；病机：气机阻滞，瘀血内结，聚证以气滞为主；积证以血瘀为主；病位：肝脾。食滞痰阻证—临床表现：腹胀或痛、腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。 2、鼓胀：病变脏器：主要在于肝脾, 久则及肾。 3、内伤头痛病因：情志不遂、饮食劳倦、跌扑损伤、体虚久病、禀赋不足、房劳过度；风寒头痛特点：头痛连及项背,常有拘急收紧感或伴恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴,苔薄白,脉浮紧。内伤头痛常见证型：肝阳、血虚、痰浊、肾虚、淤血头痛。痰浊头痛：临床表现：头痛昏蒙, 胸脘满闷, 纳呆呕恶, 舌苔白腻, 脉滑或弦滑。治法: 健脾燥湿, 化痰降逆。代表方: 半夏白术天麻汤。药物：半夏、陈皮; 白术、茯苓; 天麻、白蒺黎、蔓荆子。瘀血头痛临床表现：头痛经久不愈, 痛处固定不移, 痛如锥刺,或有头部外伤史, 舌紫暗, 或有瘀斑、瘀点, 苔薄白, 脉细或细涩。治法: 活血化瘀, 通窍止痛；代表方: 通窍活血汤加减。常用药:川芎、赤芍、桃仁、益母草活血化瘀止痛; 当归活血养血; 白芷、细辛辛散通窍止痛。 4、眩晕的治疗原则是：补虚泻实,调整阴阳。虚者：滋养肝肾, 补益气血,填精生髓。实证:平肝潜阳,清肝泻火,化痰行瘀。 5、中风发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状；肝肾亏虚证 主症：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。代表方：左归丸合地黄饮子。 6、热瘴特点：热甚寒微，或壮热不寒，头痛，肢体烦疼，面红目赤，胸闷呕吐，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，甚至神昏谵语，舌质红绛，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数。冷瘴特点：寒甚热微，或但寒不热，或呕吐腹泻，甚则嗜睡不语，神志昏蒙，舌苔厚腻色白，脉弦。 7、水肿基本病机：肺失通调, 脾失转输, 肾失开阖, 三焦气化不利。病位：在肺、脾、肾, 而关键在肾。转归：阴水、阳水之间可以相互转化；水肿各证之间亦可以相互转化。湿毒侵淫证临床表现：眼睑浮肿, 延及全身, 皮肤光亮, 尿少色赤, 身发疮痍, 甚则溃烂,恶风发热, 舌质红, 苔薄黄, 脉浮数或滑数。湿热壅盛证：遍体浮肿, 皮肤绷急光亮,胸脘痞闷, 烦热口渴, 小便短赤, 或大便干结, 舌红, 苔黄腻, 脉沉数或濡数。治法: 分利湿热。代表方: 疏凿饮子加减。 8、劳淋：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋漓不已，时作时止，遇劳即发。膏淋临床表现：小便混浊，乳白或米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，舌红苔黄腻，脉濡数，代表方：程氏萆薢分清饮
神经内科临床基本知识问答
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神经内科基本知识 一,短暂性脑缺血发作 短暂性脑缺血发作(ＴIA）指由颅内动脉病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,临床症状一般持续10-15分钟，多在一小时内恢复,不超过24小时.不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学(CT,MRI)检查无责任病灶。 １,临床特征： 1）发作突然。 2）持续时间短暂，发作时间短暂，发作持续数分钟或十余分钟后缓解,最长不超过24小时。3）恢复完全，一般不遗留神经功能缺损。 4）常反复发作，每次发作症状相似,提示每次发作涉及相同的某一动脉供应的脑功能区。近期频繁ＴＩA是脑梗死的高危因素。 2,诊断： 1.症状 （1）颈内动脉系统TIＡ １）多发于中老年人,男性较多。 2）常见症状:病变对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴对侧面部轻瘫。 3）特征性症状：眼动脉交叉瘫、Hｏrｎｅｒ征交叉瘫、失语症。 4）可能出现的症状:病变对侧偏身麻木或感觉减退，对侧同向性偏盲等。 (2）椎-基底动脉系统TIA 1）常见症状:眩晕、平衡障碍,大多不伴耳鸣。 2）特征性症状:跌倒发作,短暂性全面遗忘症,双眼视力障碍。 3）可能出现的症状:急性发生的吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍，小脑性共济失调、意识障碍伴或不伴瞳孔缩小等。 2.体征：①测双上肢血压一致;②颈动脉有杂音；③脉搏强弱一致。 ３.辅助检查：TCD、B超、CＴ、DSＡ、MRＡ有助于病因诊断。 3，鉴别诊断： １.可逆性缺血性神经功能缺损：脑缺血导致神经功能缺损症状体征超过2４小时，可在数日～3周内完全消失。 ２.短暂发作性神经疾病:如局灶性癫痫、内耳性眩晕、晕厥等，通常缺乏局灶性神经症状体征。 4,治疗: １，病因治疗:控制卒中危险因素,如动脉粥样硬化、高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、颈椎病等。消除微栓子来源和血流动力学障碍、戒除烟酒,坚持体育锻炼等。 ２，药物治疗: 1）用阿司匹林、赛氯匹啶、氯吡格雷或双嘧达莫等抗血小板凝聚。 2）肝素、低分子肝素、华法林抗凝。 3）应用血管扩张药。 4）应用右旋糖苷40扩容。 5）近期频繁发作的TIＡ可采用尿激酶。高纤维蛋白原血症可选用降纤药如巴曲酶、安克洛和蚓激酶等。 6）使用钙通道拮抗剂如尼莫地平、氟桂利嗪等，行脑保护治疗。 3,手术治疗: 脑动脉中、重度狭窄(50％-90%)者，可行颈动脉内膜切除术、血管成形术、血管内支架植入术。
临床医学专业内科学测试题 一 . 名词解释 1、COPD:慢性阻塞性肺疾病，是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。 2、心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。 3、肝性脑病：是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 4、肾病综合征：其诊断标准是，①尿蛋白大于3.5g/d; ②血浆蛋白低于30g/L;③水肿；④血脂升高。其中，前两项为诊断所必需。 5、甲状腺功能减退症：简称甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿。 6、白细胞瘀滞：当循环血液中白细胞数大于200×10的9次方，患者可产生白细胞瘀滞，表现为呼吸困难，低氧血症，呼吸窘迫，反应迟钝、言语不清、颅内出血等。 7、类风湿关节炎：是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。 二、填空题：（每空1分，共18分）1支气管扩张症的主要临床表现为：＿＿、＿＿和（或）＿＿。慢性咳嗽咳大量脓痰反复咯血 2心房颤动的听诊特点为：＿＿、＿＿和＿＿。心率绝对不齐第一心音强弱不等脉搏短绌 3应激状态可以发生急性消化性溃疡，如烧伤所致者称为＿＿，中枢神经系统病变所致者称为＿＿；幽门螺杆菌可通过分泌＿＿等物质而引起细胞损害，其＿＿能引起强烈的炎症反应。Curling溃疡Cushing溃疡空泡毒素A （Vac A）细胞毒素相关基因（cagA）蛋白 4再障（AA）临床表现主要为：＿＿、＿＿和＿＿。贫血感染出血 5甲亢的诊断标准为＿＿、＿＿和＿＿。①高代谢症状和体征②甲状腺肿大③血清TT4、FT4增高，TSH减低 6SLE的主要病理改变为＿＿和＿＿。炎症反应血管异常 三、选择题：（每题1分，共30分）ACAEB；BCEBA；ACCDB；EEADD；EBACC；EEBBE 1、以下哪一项肺功能的变化提示阻塞性通气功能 障碍：＿＿ A、FEV1减低，FEV1/FVC减低，RV/TLC明显增 加； B、FEV1/FVC正常；