口腔颌面部软组织损伤的治疗方法有哪些口腔颌面部软组织伤可以单独发生，也可以与颌、面骨骨折同时发生。各类损伤的临床症状和处理方法也各其特点。伤因和伤情不同可分为擦伤、挫伤、切割伤、刺伤、挫裂伤、撕裂伤、咬伤及火器伤等。
口腔颌面部软组织损伤症状：
（一）擦伤（abrasion wounds）
擦伤是皮肤表面被粗糙物擦破的损伤，最常见的是手掌、肘部、膝盖、小腿的皮肤擦伤。擦伤后可见表皮破损，创面呈现苍白色，并有许多小出血点和组织液渗出。由于真皮含有丰富的神经末梢，损伤后往往十分疼痛，但表皮细胞的再生能力很强，如伤口无感染则愈合很快，并可不留疤痕。
（二）挫伤（contusion wounds）
口腔颌面外科学习题及答案（A1型题9） 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．X线片上正常牙周膜厚度为 A．0．15～0．38mm B．0．40～0．55mm C．0．65mm D．0．75mm E．0．85mm 正确答案：A 2．智齿牙冠朝向下颌牙的根方，牙根朝向下颌牙的冠方时称 A．近中阻生 B．水平阻生 C．垂直阻生 D．远中阻生 E．倒置阻生 正确答案：E 3．唇腭裂序列治疗开始的时间是 A．出生后尽早开始 B．3个月 C．6个月 D．12个月 E．学龄前 正确答案：A 4．用60％泛影葡胺做腮腺造影时，成人一般剂量为 A．1ml B．1．5ml C．2ml D．2．5ml来源：考试大 E．3ml 正确答案：B 5．颞下颌关节紊乱病中患病率最高的是 A．咀嚼肌紊乱疾病类 B．关节结构紊乱疾病类 C．炎性疾病类 D．骨关节病类 E．上述各类疾病发生率大致相等
正确答案：B 6．牙槽突裂植骨术后拆线时间是 A．5天 B．7天 C．8天 D．9天 E．10～14天 正确答案：E 7．颧弓骨折的重要临床体征是 A．眶周瘀斑 B．局部塌陷 C．咬合错乱 D．张口受限 E．局部肿痛 正确答案：D 8．好发于患有舍格伦综合征患者的龋病称 A．隐匿龋 B．静止龋 C．猖獗龋 D．根面龋 E．环状龋 正确答案：C 9．黏液囊肿好发于 A．腭部 B．颊部 C．下唇及舌尖腹侧 D．上唇及舌尖腹侧 E．下唇及舌根腹侧 正确答案：C 10．颈外动脉和颈内动脉鉴别要点中不包括 A．颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继在后内侧B．颈内动脉在颈部五分支 C．颈外动脉在颈部发出一系列分支 D．暂时阻断颈外动脉同时触摸颞浅动脉时无搏动E．颈内动脉比颈外动脉粗 正确答案：E 11．瘘孔中长期排脓，有时可排出死骨片的颌骨骨髓炎是A．中央性颌骨骨髓炎急性期 B．中央性颌骨骨髓炎慢性期
口腔颌面外科学习题及答案
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
口腔颌面外科学习题及答案（A1型题3） 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．下颌下腺易发生涎石病的原因是 A．下颌下腺为混合性腺体，分泌液富含黏蛋白 B．分泌液中钙含量高出腮腺两倍 C．导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动 D．导管长，全程较曲折 E．以上均是 正确答案：E 2．在下列间隙感染中，哪一个最常引起颌骨边缘性骨髓炎 A．颞间隙 B．咬肌间隙 C．颌下间隙 D．颏下间隙 E．眶下间隙 正确答案：B 3．恶性黑色素瘤多来源于 A．皮内痣 B．交界痣 C．复合痣 D．毛痣 E．雀斑 正确答案：B 4．口腔颌面部损伤伤员易发生的休克是 A．创伤性休克和失血性休克 B．创伤性休克、失血性休克和感染性休克 C．神经性休克、失血性休克和感染性休克 D．神经性休克、失血性休克、感染性休克、创伤性休克 E．心源性休克、神经性休克、创伤性休克、失血性休克、感染性休克 正确答案：A 5．称成釉细胞瘤为临界瘤的原因是 A．来源于牙源性上皮 B．肿瘤增大可引起颌骨外板吸收 C．有一定程度的局部浸润性 D．可压迫神经，引起麻木 E．肿瘤可长的很大，不易切除 正确答案：C 6．在牙髓病中，X线片检查有意义的是 A．牙髓充血 B．急性牙髓炎
C．慢性牙髓炎 D．牙髓坏死 E．牙内吸收 正确答案：E 7．颧骨后前位上上颌窦的影像为 A．密度低的三角形 B．密度低的倒置三角形 C．密度低的小圆形 D．密度低的马蹄形 E．密度低的不规则形 正确答案：B 8．关于原发性三叉神经痛的临床表现，下列哪点是不正确的 A．成人多见 B．反复发作 C．可有扳机点 D．突发闪电式剧痛 E．一般有其他脑神经损害症状 正确答案：E 9．可以准确显示关节间隙和关节结构形态的投照方法是 A．颞下颌关节侧斜位片 B．下颌骨升支切线位片 C．矫正颞下颌关节侧斜位片 D．下颌骨开口后前位片 E．下颌骨后前位片 正确答案：C 10．根据牙在骨内的深度进行分类的原则，智齿最高部位平行或高于牙弓牙合平面时称A．高位阻生 B．中位阻生 C．低位阻生 D．骨埋伏阻生 E．水平阻生 正确答案：A 11．颧骨上颌突部骨折会损伤的结构是 A．眶下神经 B．面神经颊支 C．腮腺导管 D．腮腺腺体 E．颌内动脉 正确答案：A 12．颌下腺炎常见的原因是 A．牙槽脓肿 B．淋巴结炎 C．结石阻塞导管 D．冠周炎
口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四) (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}X型题{{/B}}(总题数：34，分数：34.00) 1.患者男，因车祸致颌面部外伤，就诊时口较多血凝块，上颌骨后坠移位，呼吸急促，伴有轻度的“三凹”症状，此时有效的急救措施为______ ? A.吸氧 ? B.悬吊后坠的上颌骨块 ? C.清除口腔异物 ? D.插入通气导管保持呼吸道通畅 ? E.气管切开 （分数：1.00） A. B. √ C. √ D. E. 解析： 2.下列对于口腔颌面部外伤所致休克的处理措施，描述正确的是______ ? A.抗休克治疗的目的是恢复组织灌流量 ? B.若为失血性休克，以补充血容量为主 ? C.若为创伤性休克，以安静、镇痛、止血、补液为主 ? D.休克早期可大量输入平衡盐溶液 ? E.中度休克以输平衡盐溶液为主，以输全血为辅 （分数：1.00） A. √ B. √ C. √ D. √ E. 解析： 3.口腔颌面部压迫止血常用的部位有______ ? A.耳屏前 ? B.下颌角 ? C.眶下缘 ? D.咬肌下端前缘 ? E.胸锁乳突肌前缘与舌骨大角交界处稍下方 （分数：1.00）
B. C. D. √ E. √ 解析： 4.填塞止血法主要用于______ ? A.开放性伤 ? B.闭合性伤口 ? C.洞穿性伤口 ? D.窦腔伤口 ? E.骨折导致出血 （分数：1.00） A. √ B. C. √ D. √ E. 解析： 5.伤口包扎的作用有______ ? A.压迫止血 ? B.减轻疼痛 ? C.暂时固定骨块 ? D.减轻污染 ? E.保护并缩小伤口 （分数：1.00） A. √ B. C. √ D. √ E. √ 解析： 6.颈、外动脉的鉴别要点是______ ? A.颈外动脉有多个分支，颈动脉无 ? B.颈外动脉粗，颈动脉细 ? C.颈外动脉位于浅部前方，颈动脉位于深部后方 ? D.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于侧，颈动脉位于外侧? E.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于外侧，颈动脉位于侧 （分数：1.00） A. √ B.
口腔颌面部软组织损伤的急诊处理 口腔急诊治疗中，口腔颌面部软组织损伤是最常见的疾病之一。Sastry等报道口腔颌面部外伤约占全身外伤的34%，而其中软组织伤占颌面部外伤的65%。徐晓等曾统计分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2001―2005年就诊的10000例口腔急诊病例，外伤比例占到23.68%，仅次于牙痛。 由于口腔颌面部是人体外露的部位，也是人体美学集中反映的区域，该部位的损伤对患者的容貌和功能影响较大，加上颌面部一些特有的解剖结构，使得急诊处理口腔颌面部软组织损伤应有别于身体其他部位。 1、口腔颌面部软组织损伤处理特点 1.1内外兼顾 由于口腔颌面部的特殊解剖结构，口腔颌面部软组织损伤往往伴有牙损伤或骨折，因此口腔内外都需详细检查，必要时可在局麻下操作。口外伤口缝合后再进行口内损伤的处理，往往会加大治疗操作难度，甚至造成口外伤口的二次损伤。口腔颌面部软组织损伤在检查治疗中可遵循“检查由外至内，治疗由内至外”这一原则。 1.2口颌系统功能恢复 口腔颌面部骨骼及腔窦较多，有牙附着于颌骨上，口内
有舌；面部有表情肌及面神经；还有颞下颌关节和唾液腺。它们行使着表情、言语、咀嚼、吞咽及呼吸等功能，严重损伤或损伤处理不当将对口颌系统功能造成影响。 1.3面部美观保持 由于面部外伤位置的特殊性，患者不仅有治愈的要求，并且有美观的要求，处理不当往往给患者带来生理和心理的双重伤害。因此，口腔科急诊治疗在以抢救生命为前提的基础上，处理面部软组织损伤决不能进行简单粗糙的缝合，必须兼顾整形美容外科原则，减少患者术后面部瘢痕形成。当腮腺、面神经及三叉神经受损，可能导致涎瘘、面瘫、受损三叉神经分布区域麻木感等，应尽早恢复，减轻患者心理负担。 1.4口腔颌面部血运丰富 由于血运丰富，伤后出血较多，易形成血肿；组织水肿反应快而重，如口底、舌根或下颌下等部位损伤，可因水肿、血肿而影响呼吸道通畅，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合，因此清创术中应尽量保留组织，减少缺损，争取初期缝合，伤后24～48h之内甚至更长时间，均可在清创后行严密缝合。 1.5多学科联合治疗 头面部解剖结构丰富，上接颅脑，下连颈部，口腔颌面部软组织损伤往往伴有眼、耳、鼻、喉、颅脑和颈部外伤。
口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(一) (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}名称解释{{/B}}(总题数：8，分数：47.00) 1.全面部骨折(panfacial fracture) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(全面部骨折是指面中1/3和面下1/3骨骼同时发生的骨折，面形破坏严重，常伴其他器官损伤。)解析： 2.骨折一期愈合(primary bone healing) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(亦称直接愈合，指当骨折在达到解剖复位，骨折固定稳定，或在骨折间施加一定的轴向压力，使骨折线对合紧密时，骨折的修复就仅限于在骨内，而不需要外骨痂的参与，也不需要周围软组织的参与，在骨折部位直接发生骨的改建，成骨与破骨活动均很活跃，然后迅速成骨钙化，修复骨折区。) 解析： 3.坚强内固定(rigid internal fixation, RIF) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(利用钛生物材料能固定物抵消影响骨折愈合的不良应力，并维持骨折在正确的位置上直到愈合。) 解析： 4.清创术(debridement) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(对新鲜开放性污染伤口进行清洗、去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位功能和形态的恢复。) 解析： 5.单颌固定(monmaxillary fixation) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指在发生骨折的颌骨上进行固定，而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。) 解析： 6.颌间牵引(intermaxillary elastic traction) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指在上下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系，既有牵引作用，牵引到位后又有固定作用。) 解析： 7.颌间固定(intermaxillary fixation) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指利用牙弓夹板将上下颌固定在一起的方法，优点是能使移位的骨折段保持在正常咬合关系上愈合。)
口腔颌面部损伤病人的护理常规 一护理评估 （一）健康史 病史调查需了解患者的受伤情况，询问家族史，过敏史及既往史。评估患者全身情况，如体重，营养，心肺功能，肝肾功能，血细胞分析，胸片等。 （二）辅助检查 影像学检查有无骨折，明确骨折部位，类型等，如曲面体层，CT等。 （三）心理及社会因素 颌面部损伤常因交通事故，工伤或暴力所致，往往造成颜面部不同程度损害，大多数患者对容貌和功能恢复有焦虑和担忧心理，尤其是年轻的患者。所以伤后最初阶段患者情绪极不稳定，表现为烦躁不安，易激怒，心理承受能力脆弱。 二护理措施 （一）口腔颌面部损伤病人的急救 1.防止窒息防止窒息关键在于及早发现处理，把急救工作做在窒息之前。 2.止血要根据损伤的部位、出血的来源和程度及现场条件采用相应的止血方法。 3.休克的急救主要是创伤性休克和失血性休克两种；创伤性休克处理原则为镇静、镇痛、止血和补液，可用药物协助维持血压；对失血性休克，可快速输液、输血。 4.合并颅脑损伤的急救病人应卧床休息，减少搬动。严密观察病人的神志、瞳孔、脉搏、呼吸变化，并保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。 5.防止感染应尽早行清创缝合术包扎伤口，应用抗生素，注射破伤风疫苗。 6.包扎包扎能起到保护创面、压迫止血、暂时固定、防止污染的作用。 （二）一般护理： 1.体位：一般取半卧位，头偏向健侧，以利于血液回流，减轻局部组织水肿。 伴有脑脊液漏的患者取平卧位，脑震荡患者绝对卧床。 2.密切观察患者生命体征，意识和瞳孔变化。 3.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，呕吐物，异物及血凝块以防止窒
息，必要时行气管插管或气管切开，缺氧患者及时给氧。 4.创面的护理：对已经发生感染的伤口不宜缝合，可湿敷、清洗，以控制感染， 待创面清洁、肉芽组织健康后作进一步处理； 5.保持口腔清洁。 6.遵医嘱给予抗生素，密切观察用药后反应。 7.颌面部伤口缝合后的护理：缝合后予以暴露或适度加压包扎。 8.颌骨骨折固定病人的护理：颌骨骨折固定的目的是恢复正常咬合关系，促使 骨折愈合。要注意观察口内的夹板、结扎丝有无脱落、断开、移位以及是否损伤牙龈或唇、颊粘膜等，及时清理患者口内分泌物，以防止误吸。 9 营养支持： （1）饮食种类：进以高蛋白、高维生素的流质、半流质或软食。 （2）进食方法：根据损伤的部位和伤情不同而采用不同的进食方法。口内伤口患者术后进流食3~5天后进半流食饮食，口外伤口患者手术当日进流食，术后一天起进半流食饮食，第4天可进普通饮食，防止用力咀嚼。不能张口或颌间固定的患者可将吸管置于磨牙后区经口进流食。 10 心理护理 三健康教育 1.对于全身情况较好的患者，鼓励早期下床活动。 2.嘱患者勿抽烟，喝酒因为烟酒对口腔黏膜有较强的刺激，能延缓伤口愈合。 3.保持口腔清洁，进食后清洁口腔，患者每日洗漱时，应注意避开伤口处，以 免引起感染。 4.在颌间骨折固定期，骨折部位制动，禁忌用力咀嚼。 5.拆除固定装置后，按照循序渐进的原则指导患者练习张口。 6.根据病情需要，医生决定是否拆除术中固定用钛板，若需要则于术后半年手 术去除。 7.3个月内避免剧烈活动挤压碰撞患处。 四评价 1.面部外形恢复情况。 2.张口型是否正常。
口腔颌面部损伤
口腔颌面部损伤 口腔颌面部是人体的暴露部分，易受损伤。由于这个部位的解剖生理特点，是呼吸道和消化道开口所在，又是人体重要感官集中的区域，该部位的损伤不仅可引起机体组织器官不同程度的反应和功能障碍，而且常造成人体形貌的缺陷甚至损毁，产生严重的心理创伤。因此，口腔颌面部创伤的正确救治十分重要，其追求的效果不仅是挽救生命，而且要将伤员的功能和外形尽可能恢复到伤前的水平。这就是口腔颌面部创伤救治中功能与外形并重的基本原则。损伤的原因很多，平时多为交通事故伤和工伤，还有日常生活和社会生活中的意外损伤等，战时则以火器伤为主。 人体是统一整体，任何局部的损伤，均可引起程度不同的全身反应。口腔颌面部的多处伤、合并全身其他部位的多发伤以及不同致伤因素造成的复合伤使伤情变得复杂，在救治过程中必须作全面系统的检查，分清轻重缓急，首先抢救生命，然后尽早进行专科救治，以免延误时机，造成不应有的后果。 口腔颌面部创伤救治，除需了解和掌握损伤的共性和处理原则外，尚需掌握口腔颌面部损伤的特点以及救治原则和技能。 口腔颌面部损伤的特点： 1．口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力很强。因此，伤后48小时或更长时间的创口，只要没有明显的化脓感染，在清创后，仍可做初期缝合。但是由于血运丰富，伤后一般出血较多，容易形成血肿，作为创伤反应的组织肿胀出现得早而明
显，在口底、咽旁、舌根等部位，可因血肿、水肿、组织移位、舌后坠、血凝块、分泌物或异物等的阻塞而影响呼吸道通畅，甚至窒息，必须予以特别注意。 2．口腔颌面部腔、窦多，如鼻腔、口腔、鼻窦等，腔窦内常存在一定数量的病原菌。创口常与这些窦腔相通，容易引起感染，故在清创时，应尽早关闭这些与腔窦相通的创口，以减少感染机会。 3．颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。咬合关系错乱是诊断颁骨骨折的重要依据之一。因此，在治疗颌骨骨折时，应以恢复正常咬合关系为重要标准，而牙则常被用作固定颌骨骨折的基础。另外，在高速撞击伤中，被打折的牙或脱位的牙以及碎骨片可能成为“二次弹片”，增加周围组织损伤和感染的机会。 4．口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食，需选用正确的进食方法和食物，以维持伤员的营养。进食后应清洗口腔，注意保持伤口卫生，预防伤口感染。 5．口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械性阻塞，故在抢救伤员时首先应注意保持呼吸道通畅，预防窒息和误吸。 6．鼻部、唇部、舌、睑部、眶部和颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后常可发生不同程度的组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形。因此，在处理颌面部伤口时，尽量保留有可能存活的组织，进行精确对位缝合是非常重要的。
《口腔颌面部解剖学》复习思考题及病例分析Review questions and case analysis 第二章颅骨 一、复习思考题Review questions 1．试述脑颅和面颅各骨的名称。 2．何谓翼点?并说明其临床意义。 3．试述颅底外面的分区和各区的主要解剖结构。 4．茎突有何临床意义? 5．从前向后依次描述颅中窝外侧部主要的裂、孔、管、沟的位置和名称及穿行其内的结构。 6．试述穿过颅后窝各孔的解剖结构。 7．简述颞下颌关节窝的境界和组成。 8．描述颞下窝及翼腭窝的解剖境界和交通。 9．简述眶下管的走行及其临床意义。 10．试述上颌窦的解剖形态及其与上颌前磨牙和磨牙的位置关系。 11．何谓上颌骨三大支柱?简述其功能。 12．试述下颌骨的薄弱部位。 13，简述翼腭管的构成、交通及腭大孔的位置。 14．简述颧骨的主要解剖形态。 二、病例分析Case analysis 1．一男性患者，37岁，因车祸送来急救。检查发现：双侧眶周围皮下淤血，形成“熊猫眼”，鼻腔内流淡粉红色液体，嗅觉障碍。从解剖学角度分析，为何出现上述症状? 分析：该患者为颅前窝骨折，累及筛板及眶板。颅前窝底即为眼眶顶，薄弱易破，两侧眶顶间为筛板，为鼻腔顶，其中有许多小孔为嗅神经纤维和筛前动脉通过。该患者有外伤史且受力点在额眶部，导致颅前窝骨折累及筛板，撕破该处硬脑膜及鼻腔顶粘膜，出现了脑脊液鼻漏并伤及嗅神经使嗅觉障碍，同时，外力使眶板骨折出现球结膜下出血和眼睑皮下淤血，故表现为双眼眶周青紫现象，俗称“熊猫眼”。 2．患者女性，27岁，骑车被卡车撞伤，曾有昏迷-短暂清醒-再昏迷史。来院检查：右颞部皮下血肿，意识障碍，呕吐，血压升高，脉搏减慢，脉压差增大，心率呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，同侧对光反射减弱，分析此症状及造成此症状的原因。 分析：此为颞骨骨折所致硬脑膜外血肿伴有原发性脑损伤症状。颅骨该处为翼点，由额、蝶、顶，颞骨之间的缝连接，该部颅骨较菲薄，容易造成颅骨骨折，引起原发性脑损伤，此时患者出现意识障碍，随后完全清醒或意识障碍好转，但不久因该部颅骨内面硬脑膜中动脉和静脉撕破导致硬脑膜外血肿形成，再次出现昏迷，并由于血肿增大挤压大脑颞叶使其内侧面海马、钩回突向小脑幕切迹缘以下而出现意识障碍加深，瞳孔散大，一侧对光反射消失，对侧肢体偏瘫等小脑幕切迹疝症状。 3．一学生，男，22岁，因球砸伤面左侧部，患者张口受限约lcm左右，左颧面部肿胀，皮下出血，压痛存在，口内咬合关系良好，X线提示颧弓“M”型骨折，如何解释该患者症状和体征? 分析：这是一个典型的单纯颧弓骨折的病例。颧弓和颧骨是面部比较突出的部分，常因受外力直接打击而发生骨折，其中尤以颧弓骨折多于颧骨骨折。颧弓是由颧骨颞突和颞骨颧突连接而成，此处较薄弱，骨折时多发生内陷移位，压迫颞肌以及内侧的下颌骨喙突而导致张口受限，甚至不能张口，局部疼痛，伤侧面部早期扁平，数小时后随着软组织肿胀而不易觉察，只有靠手指触诊方可诊断。常见的骨折类型有：三线骨折(“M”
口腔颌面部软组织损伤临床表现 *导读：口腔颌面部软组织伤可以单独发生，也可以与颌、面骨骨折同时发生。各类损伤的临床症状和处理方法也各其特点。…… 口腔颌面部软组织伤可以单独发生，也可以与颌、面骨骨折同时发生。各类损伤的临床症状和处理方法也各其特点。 （一）擦伤（abrasion wounds） 挫伤是皮下及深部组织遭受损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂，常有组织内溢血，形成淤斑，甚至发生血肿。主要特点是局部皮肤变化、肿胀和疼痛。挫伤的治疗主要是止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期可用冷敷和加压包扎止血。如血肿较大，可在无菌条件下，用粗针头将血液抽出，然后加压包扎。已形成血肿者1～2天后可用热敷、理疗或以中药外敷，促进血肿吸收及消散。血肿如有感染，应予切开，清除脓液及腐败血凝块，建立引流，并应用抗生素控制感染。 （二）挫伤（contusion wounds） 这类损伤的皮肤和软组织已有裂口。刺伤的创口小而伤道深，多为盲管伤。刺入物可将砂土和细菌带至创口深处。切割作的创缘整齐，伤及大血管时可大量出血。如切断面神经，则发生面瘫。刺、割伤的治疗应行早期外科处理，即清创术。 （三）刺、割伤（incised and puncture wounds）
为较大的机械力量组织撕裂或撕脱，如长发辫被卷入机械中，可将大块头皮撕脱，严重者甚至可将整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同是撕脱。撕脱伤伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克。其创缘多不整齐，皮下组织及肌肉均有挫伤，常有骨面裸露。撕裂伤应及时清创，复位缝合。如切断面神经，则发生面瘫。刺、割伤的治疗应早期外科处理，即清创术。 （四）撕裂或撕脱伤（lacerated wounds） 为较大的机械力量将组织撕裂或撕脱，如长发辫被卷入机器中，可将大块头皮撕脱，严重者甚至可将整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同是撕脱。撕脱伤伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克。其创缘多不整齐，皮下组织及肌肉均有挫伤，常有骨面裸露。撕裂伤应时清创，复位缝合。如撕脱伤有血管可行吻合者，应即作血管吻合组织再植术；如无血管可供吻合，在伤后6小时内，可将撕脱的皮肤在清创后，切削成全厚或中厚层皮片作再植术。如撕脱的组织瓣损伤过重，伤后已超过6小时，组织已不能利用时，则在清创后，切取健康组织皮片游离移植消灭创面。
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．下颌正颌手术可能损伤的神经是 A．下牙槽神经 B．舌神经 C．颊神经 D．咬肌神经 E．颏神经 正确答案：A 2．下列哪种情况肯定需要拔牙 A．残根但根周情况良好 B．晚期牙周炎患牙，极度松动 C．外伤脱位牙就诊及时 D．滞留乳牙下方恒牙先天缺失 E．骨折累及的牙 正确答案：B
3．下列哪项不是固定桥挠曲的不良后果A．金属合（舌）面与塑料分离 B．桥体与固位之间出现裂缝 C．对合牙疼痛 D．基牙、固位体松动 E．食物嵌塞 正确答案：C 4．临床上一般不用作浸润麻醉的药物是A．普鲁卡因 B．利多卡因 C．布比卡因 D．地卡因 E．美匹卡因 正确答案：D 5．关于拔牙窝的处理，哪项是错误的
A．拔除乳牙残根后应进行彻底刮槽B．扩大的牙槽窝需要压槽变位 C．与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留D．撕裂的牙龈组织应予缝合 E．拔牙创内的碎片及肉芽应刮净 正确答案：A 6．上颌腭侧黏膜有哪些神经支配 A．腭前神经与腭后神经 B．腭前神经与上齿槽中神经 C．腭前神经与鼻腭神经 D．腭中神经与鼻腭神经 E．鼻腭神经与上齿槽前神经 正确答案：C 7．拔牙创内形成正常血凝块的意义是A．防止出血
B．保护创口 C．防止感染 D．促进创口愈合 E．以上意义均对 正确答案：E 8．甲状舌管囊肿临床诊断特点是 A．生长缓慢，呈圆形 B．位于颈部正中，可随吞咽及伸舌等动作而移动C．质软，周界清楚 D．与表面皮肤及周围组织无粘连 E．患者多无症状 正确答案：B 9．上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法进针过深会引起A．引起剧烈疼痛 B．损伤翼静脉丛引起血肿
曲靖医学高等专科学校 教案 2015 至2016 学年第一学期 系部医学技术系 教研室（实验室）口腔教研室 课程名称口腔颌面外科学 授课班级14级口腔医学技术 授课教师何国花 职称助教 使用教材人民卫生出版社第三版 教案编写日期2015.12 曲靖医学高等专科学校教务处制
授课 时间 2015年12 月17 日星期四 5 6 节学时数_ 2学时 授课章节 第六章口腔颌面部损伤 第三节口腔颌面部损伤患者的运送护理饮食第四节口腔颌面软组织损伤 授课 方式 理论课□讨论课□实践课□习题课□其它□ 教学目的（目标） 通过本章节的学习： 掌握颌面部损伤后包扎的目的；运送的注意事项；饮食护理的方法；软组织清创术； 熟悉软组织损伤的类型；损伤后处理方法； 教学重点难点教学难点：口腔颌面部软组织损伤的处理方法；教学重点：口腔颌面部软组织清创术； 教学方法 课堂PPT讲授多媒体视频教学 教材参考文献 1.张震康.口腔颌面外科学.北京：人民军医北京大学出版社，2007 2.范珍明.口腔颌面外科学.第2版。北京：科学出版社，2014 3.邱蔚六.口腔修复基础与临床颌面外科学.第7版。北京：人民卫生出版社，2012，342-372 教案﹙首页﹚
教学内容时间 分配 板书或旁注 第六章口腔颌面部损伤 第三节口腔颌面部损伤患者的运送护理和饮食课堂导入：口腔颌面部血循环丰富在创伤时出血 多易形成血肿；组织水肿反应快而重。口腔颌面部有重要的神经和血管，口腔是消化道和呼吸道的起始处。正确的护理和及时的运送促进患者病情的发展。 一、包扎和运送 包扎目的：压迫止血、暂时固定骨折断移位，保护并缩小伤口，减小污染和止痛。 包扎方法：三角巾包扎、四尾带包扎、十字绷带包扎。其压力均匀，松紧合适。 运送：俯卧位、侧卧位，2-4人同时搬运 二、护理 （一）体位 半卧位 （二）口腔护理 因口腔颌面外伤病人口腔自洁作用差，需专门人员进行口腔清洁。常用1%-2%的碳酸氢钠、1%过氧化氢冲洗。 三、饮食 给患者营养丰富的饮食以促进创口愈合。采用流食、半流食、软食、普食、鼻饲、静脉补充营养。 第四节口腔颌面部软组织损伤 课堂导入：口腔颌面部软组织损伤可与颌骨骨折同时发生，也可单独发生，不同的原因可导致不同类型的损伤。口腔颌面部损伤处理不慎可导致不同程度的美观缺损和功能障碍。 损伤类型 一、擦伤 病因：皮肤或者粘膜与粗造物摩擦所致。 病损特征：少量出血，皮肤表层破损，伤口深浅不一，边缘不齐。 治疗：清洗创面，去除附着的异物，防止感染。 二、挫伤 病因：顿性力作用于局部 病损特征：局部皮肤变色、肿胀和疼痛。 治疗：止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期用冷敷，两天后用热敷。如有感染则切开引流。 三、刺、割伤3分钟 20分 钟 10分 钟 10分 钟 5分钟 15分 钟 在实验课堂上示 范包扎方法，理 论课题重点强调 包扎目的 口腔护理操作对 于维持口腔卫生 格外重要 软组织损伤具有 共性 把握损伤类型的 不同点
口腔颌面部损伤思考题： 1．口腔颌面部损伤的特点有哪些? 2．试述口腔颌面部损伤发生窒息的原因，临床表现和处理原则。 急救时常用的处理方法。 3．试述气管切开术的适应证及基本手术步骤。术后注意什么? 4．简述气管切开术后的拔管指征和基本步骤。 5．腔颌面部损伤常用的止血方法。试述颈外动脉结扎术的手术步骤。如何区分颈外动脉和颈内动脉? 6．简述口腔颌面部损伤并发休克的临床表现。治疗原则o 7．简述腔颌面部损伤所并发颅脑损伤的临床表现及诊治要点。 8．腔颌面部损伤应从哪几个方面来防治感染? 9．试述各类型口腔颌面软组织损伤的特点及其处理方法。 10．试述口腔颌面部损伤的就诊时间、与清创术的关系。 11．简述颌面部软组织清创术的手术步骤和注意事项。 12．简述舌部挫裂伤的清创缝合原则。 13．简述颊部穿通伤的处理原则。 14．简述腭部贯通伤的清创缝合特点。。 15．试述唇部损伤的清创缝合原则。 16．简述鼻部软组织损伤的治疗原则。 17．患者因跌倒致牙松动(II度)，未见牙齿脱位，请简述其处理要点。 18．某青年女性患者，因跌倒，颏部着地1小时求诊，检查发现七松动，向牙槽窝外移位约 19．Ⅲ度松动，妨碍咬合；颏部可见一个长约1．5 长裂伤 边缘不整齐，创面周围可见泥沙，周围可见瘀斑，肿胀 明显；颌面部骨骼未扪及压痛和台阶感。试进行诊断并 制定治疗方案。 20 ．简述牙槽突骨折的临床表现和治疗方法。 21．简述颌骨骨折的共同临床表现。 22．简述下颌骨骨折的特点。 23．简述上颌骨骨折的特点。 24．试述下颌骨骨折的常见部位和引发这些部位骨折的力特点。 25．下颌骨颏部发生骨折时，骨折段移位的方向是什么? 26．下颌骨颏孔区发生骨折时，骨折段移位的方向是什么? 27．下颌角部发生骨折时，骨折段移位的方向是什么? 28．髁状突发生骨折时，骨折段移位的方向是什么? 29．上颌骨。ICe Fort骨折分型的含义及意义。 30．试述上颌骨骨折的临床表现。 31．试述下颌骨骨折的临床表现。 32．试述颌骨骨折的诊断程序。． 33．简述颌骨骨折的治疗原则。 34．某患者，因车祸伤1周后入院。检查：神清合作，自动体位，生命体征平稳，左眼复视，颧面部塌陷，张口一横指。口内 见：后牙早接触，前牙反胎，开胎，试作出诊断，可能有哪 些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。
口腔颌面部解剖学复习思 考题及病例分析附加 Modified by JEEP on December 26th, 2020.
《口腔颌面部解剖学》复习思考题及病例分析Review questions and case analysis 第二章颅骨 一、复习思考题Review questions 1．试述脑颅和面颅各骨的名称。 2．何谓翼点并说明其临床意义。 3．试述颅底外面的分区和各区的主要解剖结构。 4．茎突有何临床意义 5．从前向后依次描述颅中窝外侧部主要的裂、孔、管、沟的位置和名称及穿行其内的结构。 6．试述穿过颅后窝各孔的解剖结构。 7．简述颞下颌关节窝的境界和组成。 8．描述颞下窝及翼腭窝的解剖境界和交通。 9．简述眶下管的走行及其临床意义。 10．试述上颌窦的解剖形态及其与上颌前磨牙和磨牙的位置关系。 11．何谓上颌骨三大支柱简述其功能。 12．试述下颌骨的薄弱部位。 13，简述翼腭管的构成、交通及腭大孔的位置。 14．简述颧骨的主要解剖形态。 二、病例分析Case analysis 1．一男性患者，37岁，因车祸送来急救。检查发现：双侧眶周围皮下淤血，形成“熊猫眼”，鼻腔内流淡粉红色液体，嗅觉障碍。从解剖学角度分析，为何出现上述症状 分析：该患者为颅前窝骨折，累及筛板及眶板。颅前窝底即为眼眶顶，薄弱易破，两侧眶顶间为筛板，为鼻腔顶，其中有许多小孔为嗅神经纤维和筛前动脉通过。该患者有外伤史且受力点在额眶部，导致颅前窝骨折累及筛板，撕破该处硬脑膜及鼻腔顶粘膜，出现了脑脊液鼻漏并伤及嗅神经使嗅觉障碍，同时，外力使眶板骨折出现球结膜下出血和眼睑皮下淤血，故表现为双眼眶周青紫现象，俗称“熊猫眼”。 2．患者女性，27岁，骑车被卡车撞伤，曾有昏迷-短暂清醒-再昏迷史。来院检查：右颞部皮下血肿，意识障碍，呕吐，血压升高，脉搏减慢，脉压差增大，心率呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，同侧对光反射减弱，分析此症状及造成此症状的原因。 分析：此为颞骨骨折所致硬脑膜外血肿伴有原发性脑损伤症状。颅骨该处为翼点，由额、蝶、顶，颞骨之间的缝连接，该部颅骨较菲薄，容易造成颅骨骨折，引起原发性脑损伤，此时患者出现意识障碍，随后完全清醒或意识障碍好转，但不久因该部颅骨内面硬脑膜中动脉和静脉撕破导致硬脑膜外血肿形成，再次出现昏迷，并由于血肿增大挤压大脑颞叶使其内侧面海马、钩回突向小脑幕切迹缘以下而出现意识障碍加深，瞳孔散大，一侧对光反射消失，对侧肢体偏瘫等小脑幕切迹疝症状。 3．一学生，男，22岁，因球砸伤面左侧部，患者张口受限约lcm左右，左颧面部肿胀，皮下出血，压痛存在，口内咬合关系良好，X线提示颧弓“M”型骨折，如何解释该患者症状和体征 分析：这是一个典型的单纯颧弓骨折的病例。颧弓和颧骨是面部比较突出的部分，常因受外力直接打击而发生骨折，其中尤以颧弓骨折多于颧骨骨折。颧弓是由颧骨颞突和颞骨颧突连接而成，此处较薄弱，骨折时多发生内陷移位，压迫颞肌以及内侧的下颌骨喙突而导致张口受限，甚至不能张口，局部疼痛，伤侧面部早期扁平，数小时后随着软
《口腔科学》试卷 口腔颌面解剖生理、颌面部检查、卫生保健 1、口腔颌面部的解剖生理特点及其临床意义不包括如下哪一项： A. 位置显露 B. 血供丰富 C. 解剖结构简单 D. 自然皮纹 E. 疾患易波及毗邻部位 2、固有口腔和口腔前庭以如下哪一项为分界线： A. 唇 B. 舌 C. 颊 D. 牙列 E. 腭 3、颌面部解剖区域不包括： A. 眼眶部 B. 口唇部 C. 腮腺咬肌部 D. 顶部 E. 颏部 4、牙周组织包括： A. 牙槽骨、牙周膜、牙龈 B. 牙槽骨、牙周膜、牙髓 C. 牙周膜、牙龈、牙根 D. 牙槽骨、牙周膜、牙冠 E. 牙槽骨、牙周膜、牙本质 5、以下哪项不是舌乳头 ： A. 丝状乳头 B. 菌状乳头 C. 牙龈乳头 D. 轮廓乳头 E. 叶状乳头 6、左上颌第一磨牙的世界牙科联盟（FDI ）两位数标识法应记录为； A. 16 B. 26 C. 36 D. 46 E. 66 7.┌ Ⅳ 表示: A. 右下颌第二乳切牙 B. 左下颌第一乳磨牙 C. 左上颌第二乳磨牙 D. 右上颌第二乳磨牙 E. 左下颌第二乳磨牙 8、三对大唾液腺是: A. 腮腺、颌下腺、腭腺 B. 腮腺、颌下腺、舌下腺 C. 颌下腺、腮腺、唇腺 D. 腮腺、舌下腺、唇腺 E. 腮腺、颌下腺、皮脂腺 9、以下哪一项不是面神经出腮腺后的分支： A. 颞支 B.颧支 C.颊支 D.蝶腭支 E.下颌缘支、颈支 10、1981年WHO 制定的口腔健康标准不包含下列哪一项： A. 牙清洁 B. 无龋洞 C. 无疼痛感 D. 牙龈颜色正常、无出血现象 E. 牙齿无缺失 11、不属于颌面部咀嚼肌群的是 A ．咬肌 B.颞肌 C.二腹肌 D.下颌舌骨肌 E.笑肌
实验十五口腔颌面部损伤病案分析（4学时） [目的和要求] 通过具体的病案分析，巩固以学的课堂理论知识，要求系统地掌握颌面部损伤的收集病史、检查、诊断及治疗计划，使理论联系实际。 [方法和步骤] 由指导教师选择病房内适当的病例，同学到病房，对指定好的病例进行病历的收集，写成病历摘要，然后由1～2个同学报告病历、体检及化验等资料，全组同学进行讨论。要求同学个个发言，由教师进行综合、分析，以明确诊断及治疗。损伤病案一周××，男，49岁，工人。住院号：29285 主诉：左面部被钢管击伤约半小时。 现病史：半小时前，病人上班时不慎被一小钢管击中左侧面下份，当时呼之不应，血流满面，口内亦有血液吐出，总量约20~30ml，昏迷约5分钟，随即由同事送来我院急诊室，此时病人不断呻吟，喊伤口疼痛和头晕痛。来急诊室后，曾呕吐四次，呕吐物为胃内容物，其中混有“血液”。 体格检查： T36.5℃ P：85次/分 R20次/分 BP：150/90mmH&。 急性痛苦面容，扶入急诊室，不愿左侧卧位，精神较紧张，不能回忆受伤经过。皮肤弹性正常，出冷汗。眼球运动自如，瞳孔双侧等大等园，对光反射存在。神经系统检查及其他系统性检查均无阳性发现。 口腔颌面外科专科检查发现： 双侧面部基本对称，中线无明显偏移。左侧面下份口角外有一长约4cm的裂口，深达皮下组织，未及骨膜，表面有少许纱布覆盖。扪诊左口角外下颌骨下缘连续性中断，可扪及台阶，压痛明显，右侧关节区明显压痛；动度完全消失，左侧动度减弱，张口度约1.5cm，与间牙龈撕裂，并有浸血，假关节形成，松动I度，整体向合方及内侧偏移位少许，牙早接触，前牙区开合约2mm，口底青紫肿胀，双侧上颌骨检查未发现阳性体征。 [思考题]： 1．请对此病例提出诊断和处理意见。 2．此病例还需做什么检查及还应注意什么问题？ 损伤病案二 卢××，男，31岁，农民。住院号：27899 主诉：拖拉机撞伤头面部及胸部 现病史：今日凌晨，骑自行车被后面驶来拖拉机挂倒，后轮从左胸及面部碾过，当时无昏迷、恶心、呕吐。上唇裂伤，出血量不多，在当地医院就诊未做处理，急诊转入华西附一院。途中(伤后3小时)曾呕吐一次胃内容物，其中混有“阵血”，自觉头昏、疼痛，无口渴等症状。附一院诊断为“面部软组织挫裂，上、下颌骨骨折，左侧3-9肋骨骨折”，并且有“左胸液气胸，肺压缩10%”。请胸外科会诊未做特殊处理，建议来我院诊治。系统回顾无特殊。 体格检查 T：37.6℃，P：90次/分 R：27次/分 125/65mmHg 全身一般情况尚可，呈急性痛苦病容，抬入病房，清醒，能与医生合作，对答切题，不愿左侧卧位，精神较差。皮肤弹性正常，色泽稍显苍白，四肢不冷。左胸上份皮肤擦伤，皮下有瘀血。压痛，胸廓挤压试验(+)，双侧胸廓不对称，左侧腋前线区塌陷，腋中线区痛
口腔颌面部损伤 口腔颌面部是人体的暴露部分，易受损伤。由于这个部位的解剖生理特点，是呼吸道和消化道开口所在，又是人体重要感官集中的区域，该部位的损伤不仅可引起机体组织器官不同程度的反应和功能障碍，而且常造成人体形貌的缺陷甚至损毁，产生严重的心理创伤。因此，口腔颌面部创伤的正确救治十分重要，其追求的效果不仅是挽救生命，而且要将伤员的功能和外形尽可能恢复到伤前的水平。这就是口腔颌面部创伤救治中功能与外形并重的基本原则。 损伤的原因很多，平时多为交通事故伤和工伤，还有日常生活和社会生活中的意外损伤等，战时则以火器伤为主。 人体是统一整体，任何局部的损伤，均可引起程度不同的全身反应。口腔颌面部的多处伤、合并全身其他部位的多发伤以及不同致伤因素造成的复合伤使伤情变得复杂，在救治过程中必须作全面系统的检查，分清轻重缓急，首先抢救生命，然后尽早进行专科救治，以免延误时机，造成不应有的后果。 口腔颌面部创伤救治，除需了解和掌握损伤的共性和处理原则外，尚需掌握口腔颌面部损伤的特点以及救治原则和技能。 口腔颌面部损伤的特点： 1．口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力很强。因此，伤后48小时或更长时间的创口，只要没有明显的化脓感染，在清创后，仍可做初期缝合。但是由于血运丰富，伤后一般出血较多，容易形成血肿，作为创伤反应的组织肿胀出现得早而明显，在口底、
咽旁、舌根等部位，可因血肿、水肿、组织移位、舌后坠、血凝块、分泌物或异物等的阻塞而影响呼吸道通畅，甚至窒息，必须予以特别注意。 2．口腔颌面部腔、窦多，如鼻腔、口腔、鼻窦等，腔窦内常存在一定数量的病原菌。创口常与这些窦腔相通，容易引起感染，故在清创时，应尽早关闭这些与腔窦相通的创口，以减少感染机会。 3．颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。咬合关系错乱是诊断颁骨骨折的重要依据之一。因此，在治疗颌骨骨折时，应以恢复正常咬合关系为重要标准，而牙则常被用作固定颌骨骨折的基础。另外，在高速撞击伤中，被打折的牙或脱位的牙以及碎骨片可能成为“二次弹片”，增加周围组织损伤和感染的机会。 4．口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食，需选用正确的进食方法和食物，以维持伤员的营养。进食后应清洗口腔，注意保持伤口卫生，预防伤口感染。 5．口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械性阻塞，故在抢救伤员时首先应注意保持呼吸道通畅，预防窒息和误吸。 6．鼻部、唇部、舌、睑部、眶部和颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后常可发生不同程度的组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形。因此，在处理颌面部伤口时，尽量保留有可能存活的组织，进行精确对位缝合是非常重要的。 7．颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织。如腮腺受伤，可
第七章口腔颌面部损伤 ——口腔颌面外科学习题自测【A型题】 1.下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能 A.表情 B.咀嚼 C.味觉 D.嗅觉 E.语言 2.口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致 A.出血较多，常见发生休克 B.易形成血肿 C.组织水肿反应快而重 D.组织再生修复能力强 E.组织抗感染力强 3.治疗颌骨骨折的基本标准是 A.解剖复位 B.恢复原有的咬合关系 C.达到理想的咬合关系 D.保证良好的咀嚼功能 E.保证良好的语言功能 4.下列何种骨折最易伴发颅脑损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨L E.FortI型骨折 D.颧骨颧弓骨折 E.上颌骨L E.FortⅢ型骨折 5.下列何种骨折最易伴发颈部损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨L E.FortI型骨折 D.颧弓骨折 E.上颌骨L E.FortⅡ型和Ⅲ型骨折 6.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点 A.血循环丰富，易发生组织血肿和水肿 B.由于污染多，容易感染及组织坏死
C.易并发颅脑损伤 D.易发生窒息 E.常发生面部畸形 7.口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是 A.面部是暴露部位 B.口腔颌面部腔窦多 C.口腔内有牙齿，牙齿携带大量细菌 D.口腔颌面部有口腔、鼻腔等，不能严密包扎敷料 E.口腔和鼻腔经常活动，不断获得新细菌种植 8.口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于 A.神经分布细密 B.肌肉的功能活动 C.血液供应丰富 D.咀嚼运动的促进作用 E.伤口暴露容易清洁 9.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可作初期缝合 10.颌面部软组织外伤（包括手术损伤）后的水肿，一般在何时表现最为明显？ A.4小时～6小时 B.6小时～12小时 C.12小时～24小时 D.24小时～48小时 E.48小时～72小时 11.异物阻塞咽喉部导致的窒息应当 A.迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物 B.尽快行环甲膜切开术 C.尽快行气管切开术 D.用大针粗线牵出舌 E.使伤员处于头低侧卧位或俯卧位 12.判断窒息最有力的依据是 A.烦躁不安 B.呼吸急促 C.颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷 D.出冷汗、脉速 E.血压下降 13.下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞 A.颏部正中骨折 B.一侧颏孔区骨折