医患沟通原理
一、改错题：
1、医患沟通是一种特殊的人际沟通，特指医生与病人之间信息交流的过程。
答案：医患沟通是一种特殊的人际沟通，特指医务人员与病人及其家属成员之间信息交流的过程。
2、治病是医生的事，与病人无关，因此患者常说一句话“我全听医生的”。
答案：病人应该与医生共同承担起治病的责任。
3、为保证诊疗工作的顺利进行，患者及家属不宜多干涉医生的诊疗思路。
答案：病人是一个社会的、有思想、有头脑的人，注重病人对诊治的要求和意见，不仅能使医患关系较融洽，还利于调动病人的积极性，引导其更好地配合医生，利于提高诊疗效果。
4、接诊时，男医生不适宜直视年轻异性患者的眼睛。
答案：接诊时，男医生可直视年轻异性患者的眼睛，但应心无他念，目光亲切平和，给患者以信任。
5、“封闭式”提问便于全面了解病人的思想情感；“开放式”提问便于医务人员较明确了解疾病的情况。
答案：“开放式”提问便于全面了解病人的思想情感；“封闭式”提问便于医务人员较明确了解疾病的情况。
6、诊疗全程沟通指医务人员在病人就医全程与病人进行较深入的交流，既要对病人患病情况进行沟通，还要对病人知识水平、理解能力、性格特征、心情处境、人际关系进行沟通。
答案：诊疗全程沟通指医务人员在病人就医全程与病人及其家属进行较深入的交流，既要对病人患病情况进行沟通，还要对病人的知识水平、理解能力、性格特征、心情处境、人际关系进行沟通。
7、“病人选医生”是门诊病人自由选择就诊医生的过程，其优点是：既可节省分诊预检工作，又可以激发广大医务人员的工作热情，提高病人满意率。
答案：“病人选医生”是门诊病人自由选择就诊医生的过程，其优点是：既可增加病人对医生的了解，又可以激发广大医务人员的工作热情，提高病人满意率。
8、在与病人交往中，要尽量避免“审问式”和“封闭式”提问，采取“开放式”谈话方式。
答案：在与病人交往中，要尽量避免“审问式”提问，采取“开放式”和“封闭式”谈话方式。
9、医院健康教育可以分为病人教育、病人家属教育和社会健康教育三部分。
答案：医院健康教育可以分为病人教育、医务人员教育和社会健康教育三部分。
10、医患沟通分为正试沟通和非正试沟通两大方面？
答案：医患沟通分为言语性沟通和非言语性沟通两大方面
11、行为举止和表情动作等属沟通的形式之一？
答案：行为举止和表情动作等属非言语性沟通的形式之一
12、医院健康教育可分为病人教育、陪护人员教育、社会健康教育三部分。
答案：医院健康教育可分为病人教育、医务人员教育、社会健康教育三部分。
二、选择题：
1、以下哪项原则符合医患沟通最根本的指导思想：（A）
A、以人为本
B、诚信原则
C、平等原则
D、整体原则
E、共同参与原则
2、病人享有的权利有：（ABCDE）
A、知情同意权
B、隐私权
C、获得相关诊疗信息权
D、因病免除一定社会责任和义务的权利
E、平等治疗权
3、以下哪项是医患交友的前提：（B）
A、立以病人为中心的理念
B、高服务质量
C、重病人的权利
D、重与病人全方位的沟通
E、互为对方提供便利
4、哪项是医患交友的基础：（C）
A、树立以病人为中心的理念
B、提高服务质量
C、尊重病人的权利
D、注重与病人全方位的沟通
E、能互为对方提供便利
5、询问病人社会心理史的内容有：（ABCDE）
A、家庭状况
B、生活规律、兴趣爱好
C、重要生活经历
D、宗教信仰
E、对生活的态度
6、门诊导医的作用有：（ABCD）
A、导向作用
B、咨询作用
C、观察作用
D、管理作用
7、为使医院“绿色通道”达到安全、畅通、规范、高效的目标，应从以下哪些方面实施保证：（ABCD）
A、先进、有效
B、术力量雄厚
C、制度保证
D、信息网络通畅
8、导医的作用：（E）
A、导向作用
B、咨询作用
C、观察作用
D、管理作用
E、以上都是
9、有关医患沟通以下哪项错误：（B）
A．医患之间要相互信任
B．治疗责任是由医生承担的
C．医务人员对病人要有同情心
D．医务人员必须尊重病人的隐私
E．医生要照顾患者对谈话内容的兴趣
10、下例哪项医务人员运用的语言技巧是错误的：（D）
A．安慰性语言
B．鼓励性语言
C．劝说性语言
D．命令性语言
E．积极的暗示性语言
11、有关“社会心理史”以下哪项错误：（E）
A．个人爱好
B．经济状况
C．对生活的态度
D．性格、情绪
E．对疾病的认识
12、以下哪一项不是医护人员称呼病人的原则（ C ）
A、要根据病人身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求确当。
B、避免直呼其名，尤其是初次见面时。
C、在不知道病人名字的时候，可以暂时用床号替代称谓。
D、与病人谈及其配偶或家属时，适当用敬称。
13、以下哪项不属于医患沟通时候应尽量避免使用的伤害性语言：（ D ）
A、直接伤害性语言；
B、消极暗示性语言；
C、窃窃私语；
D、间接暗示性语言；
14、医患沟通可分为哪两大方面？（A ）
A.言语性和非言语性
B.医疗方和患者方
C.行为沟通和表情动作沟通
D.语言沟通和文字沟通
15、医患沟通是一种（ B ），特指医护人员与病人及其家属成员之间信息交流的过程。
A.人与人全方位信息交流
B.特殊的人际沟通
C.生物－心理－社会医学模式发展
16、有效的医患沟通，建立良好医患关系的决定因素是（B）
A.医患双方
B.医方
C.患方
D.社会环境问题
17、医院文化包含了医院的物质文化、文化和精神文化。（C）
A. 娱乐
B. 饮食
C. 制度
D. 网络
E. 宣传
三、是非题：
1、临床实践中，医护人员应当熟练运用的语言中除指令性语言外主要有：安慰性语言、鼓励性语言、劝说性语言、积极的暗示性语言。（×）
2、患沟通的整体原则是指要把病人看成是心身统一的社会成员，要从整体层次进行沟通，对病人情况全面了解。（×）
3、会心理因素与心身疾病有着密切的关系，今后病历中应逐渐增加社会心理史的内容。
（√）
4、某患者于门诊行某病灶切除术，术后病灶组织送病理检查，一周后病理报告证实为××癌。家属怕患者得知实情接受不了，经向病理科医生求情，终于得到双份病理报告单，一份为真实诊断报告，另一份诊断为良性病变的报告是准备交给患者的。（×）
5、能否熟练应用赞美的艺术，是衡量一个医务人员职业素质的标志之一。（×）
6、用语言或文字将信息发送给接受者就可以达到医患沟通。（×）
7、医护人员对病人能否平等是病人是否愿意和医护人员沟通的关键。（×）
8、医患沟通最根本的指导思想是坚持一切以疾病出发，以了解病情和明确诊治方案为根本手段，最终达到治疗疾病的目的。（×）
9、医院健康教育最有效的方式是运用电教手段的直观教育。（×）
10、医院特需医疗服务的实施目前只在住院病房方面提供。（×）
11、以人为本、诚信原则、平等原则、整体原则、同情原则、保密原则、反馈原则和共同参与原则是医患沟通的基本原则？（√）
12、医患沟通目的：最终达到病人至上，以病人为中心？（√）
13、、相互信任、实是求是，是医患沟通的诚信基础和根本？（√）
14、治病是医生和病人共同应该承担的责任？（√）
15、医患关系是医生为主导，病人相配合的主从关系？（×）
16、医患沟通常用语言：安慰性语言、劝说性语言、积极的暗示语言、指令性语言等？（√）
17、医患沟通应尽量避免直接伤害性性语言、消极暗示性语言、窃窃私语？（√）
18、医师必须讲究文明礼貌，注意修养，养成良好的举止习惯？（√）
19、医患交流不良可引发患者的心身疾病？（√）
20、每次医患沟通或疹疗结束时应进行简单扼要的总结，征求病人意见，对病人表示感谢？（√）
21、医患交友的意义：体现了生物-心理-社会医学模式的要求、有助于医患双方的诚信合作、减少医疗纠纷？（√）
22、病人享有权利包括：平等治疗权、知情同意权、获得诊疗信息权、要求保密权、因病免除一定社会责任和义务权利？（√）
23、人人均有与他人交流，并建立和谐关系的欲望。（√）
24、交流结果良好的特征是沟通融洽，交往深入和彼此配合。（√）
25、现代医学模式要求医患不仅是服务和被服务的关系，更是平等的朋友关系。（√）
26、医患交友的意义是什么？体现生物-心理-社会医学模式要求、有助于医患双方的诚
信合作、减少医疗纠纷，最终达到消除病人的病痛，增进病人的健康是医患交友的目的。（√）
27、医患交友过程中，要有理有节，沟通得体，不能有财物上的交往。（√）
28、病人选医生，能否简单等同于市场经济的商品交换？（√）
29、诊疗全程沟通制度的实施包括：入院谈话、治疗中沟通、出院沟通、随访制度等方面。（√）
30、健康教育包括：指导行为习惯的改变、有效地培养健康行为、终止不健康行为的存在与发展、提高人们的生活素质。（√）
31、健康教育的原则：科学性、针对性、启发性、直观性、规律性、群众性。（√）
32、健康教育主要是对病人进行教育，也就是说，医务人员是教育者，病人是受教育者。（×）
33、门诊特需服务，也就是对特需服务的病人实施一条龙全过程无间隙的服务？（√）
34、导医的作用体现于：导向作用、咨询作用、观察作用、管理作用等方面。（√）
35、医患沟通可分为言语性沟通和文字性沟通两大方面。（×）
36、医患沟通特指医务人员与病人之间信息交流的过程。（×）
四、简答题：
1、简述医患交友的意义？
答题要点：
（1）体现了生物-心理-社会医学模式的要求
（2）有助于医患双方的诚信合作
（3）利于减少医患纠纷
2、简述目前“病人选医生”存在的问题？
答题要点：
（1）选择的盲目性
（2）忽视了医疗工作的特殊性
（3）择医重心不平衡
3、简述医患沟通过程中应遵循的基本原则有哪些？
答题要点：以人为本、诚信、平等、整体、同情、保密、反馈、共同参与等原则。
4、目前国内许多大医院于周末开设大型“假日市民健康讲座”，请简述医院健康教育的
原则？
答题要点：科学性、针对性、启发性、直观性、规律性、群众性。
5、请简述诊疗全程沟通制度的内容？
答题要点：指医务人员在病人就医全程与患方进行较深入的交流，包括：病情、病人的知识水平、理解能力、性格特征、心情、人际关系沟通，使病人得到生理疾病恢复和心理、社会上的认可。
6、什么叫医患沟通？
答题要点：医患沟通是一种特殊的人际沟通，特指医务人员与病人及其家属成员之间信息交流的过程。
7、什么是非语言性沟通方式？其常用技巧有哪些？
答题要点：通过身体运动、面部表情、目光、利用空间声音和触觉等方式进行沟通表达的方式称为什么是非语言性沟通方式。
其常用的技巧有：重视第一印象、举止端庄、目光接触、面部表情、身体姿势、距离与方向、接触和用超语词性提示沟通等
8、简述社区卫生服务的“六位一体”内容。
答题要点：社区卫生服务的“六位一体”是指在一定社区中，由卫生及有关部门向居民提供的预防、医疗、保健、康复和健康教育及计划生育的有效、经济、方便、综合连续的基层卫生服务。
9、简述医院建立“绿色通道”的目标。
答题要点：安全、畅通、规范、高效。
9、医患沟通的原则分为几种？
答题要点：1.以人为本 2.诚信原则 3.平等原则
4.整体原则
5.同性原则
6.保密原则
7.反馈原则8.共同参与原则
10、医患沟通的最根本的指导思想是什么？
答题要点：医患沟通的最根本的指导思想是坚持一切从病人出发，以调动和激发人的积极性和创造性为根本手段，最终达到病人至上，以病人为中心的沟通目的。
11、医患沟通中，医护人员应当熟练运用的语言主要有几种？
答题要点：1.安慰性语言 2.鼓励性语言 3.劝说性语言
4.积极的暗示性语言
5.指令性语言
12、言语性沟通技巧是指什么？
答题要点：1.通用得体的称呼语 2.充分利用语言的幽默
3.多用称赞的语言
4.语言表达简洁明确
5.讲究提问的技巧
6.使用保护性语言
7.避免伤害性语言8.不随便评价他人治疗
13、非言语性沟通技巧是指什么？
答题要点：1.重视第一印象 2.举止端庄
3.目光接触
4.面部表情
5.身体姿势
6.距离与方向
7.用超语性提示沟通8.接触
14、简述医患沟通的三个阶段。
答题要点1.开始阶段：包括打招呼，自我介绍，营造一个轻松和谐的气氛
2.中间阶段：主要是资料的搜集，包括病史等主观资料和检查单的客观资料
3.结束阶段：讨论病情，提出治疗方法，给予具体意见
15、何谓“Human-centered”？
五、情景模拟题：
1、一中年男患者，因“消化性溃疡伴上消化道出血（出血量较大）”首次入院治疗，因
对病情转归及恢复时间没底，又因手头工作紧，家里小孩将迎接中考，故心情较抑郁。作为管床医生，你将如何与之做好沟通？
答题要点：
（1）住院初沟通：仪表端庄、神态自信、目光亲切；称呼得体，自我介绍后耐心、详细地询问病史及社会心理史；问诊、查体结束后，简介之后需进行的诊疗流程、注意事项、与相关医护的联系方式等。
（2）治疗中沟通：据病情、检查结果、经济状况等制定相宜治疗方案，与患者及时沟通，使其了解治疗各阶段，既做好心理准备，也利于配合医护人员的诊疗工作。
同时注意加快病人社会心理的康复。
（3）出院沟通：可从康复处方、诊疗效果反馈、医疗服务等方面进行。
（4）随访：增加医患沟通的外延，可主要通过电话、书信交流。
2、有一位外地农民来医院就诊，女性，不识字。腹部剧烈疼痛半天，在挂号窗口前不知挂哪科的号。请问如何引导病人挂号、就诊？
答案要点：导医可上前询问，是上腹痛还是下腹痛，有无恶心呕吐，有无腹泻等症状，如有以上症状可以挂内科，如以上症状不明显可以挂外科，因为是女性，还可以挂妇科。应将病人送到诊室。
3、在医患日常的交流中，患者提出了医疗以外的如法律方面的较专业的问题，作为临床住院医师的你一时无法回答，请问应如何应对？
答案要点：谦虚、实事求是、不回避自己的不足；鼓励、加强学习、与患者共同学习；扩大自己的知识面、广博知识，提高患者对自己的信任。
4、某外地农村患者至一大医院，进入门诊大厅，不知该往哪边走，你是医院的导医人员，请与他沟通使之顺利就医。
答案要点：亲切礼貌、平易近人，称呼得体；耐心询问以前病情，介绍医院诊疗情况；引导患者至正确的诊室就诊，鼓励患者、家常话。
5、医院推行“病人选医生”制度，你作为医务处领导，请简要分析该制度存在的问题。答案要点：选择的盲目性；忽视了医疗工作的特殊性；择医重心的不平衡。
6、一位51岁的女性患者，因慢性腹泻反复发作6-7年又发3周，伴暗红色稀便、腹痛入院。初步诊断：慢性结肠炎、肠克隆氏病？入院后病人焦虑、常发脾气，睡眠差，食欲一般。在入院的第8天中午用餐时，发现食堂提供的菜中有一小虫子，此时菜已吃了一大半。患者随即大声叫喊，在工作人员赶到后提出妥善处理建议时，患者剧烈呕吐，之后发热一天（T37.5℃）。
如果你是当事医务人员，该如何与患者沟通，并妥善处理此争议事件。
答案要点：正视患者反映意见，重视患者感受。对工作中的失误诚恳表示歉意。马上请主管床位医生到位，作必要检查妥善处理病情，争取患者配合和谅解。
7、在母婴病区，一位刚生产二天的产妇，从护士手中接过刚常规洗完的婴儿，给宝宝喂奶中，发觉婴儿食欲不好，精神差。即请新生儿科会诊，收住新生儿病房，经摄X片等检查，诊断：新生儿肺炎。产妇及家属认定是护士给婴儿洗澡受凉所致。要求医院保证患儿健康痊愈，并承担医疗费用。
如果你是当事医务人员，该如何与患者沟通，并妥善处理此争议事件。
答案要点：重视家属意见书，肯定意见中的合理部分，实事求事分析患儿情况，让家长了解新生儿洗澡环境和流程。
六、口试题：
1、诊疗过程中，管床医生早查房时，能否在病人或其家属面前评价前晚值班医生临时
采取的诊疗措施？为什么？
答：不能。
原因：（1）医生技术水平不同；
（2）不同医生对同一疾病认识可有不同故处理方法也可不同；
（3）疾病的诊治是一个复杂的过程，不同时期可能出现不同变化，需要采取相应措施；
（4）有可能引起患方对医生的不信任感及对疾病诊治上的担忧，易埋下纠纷隐患。
2、患者被查出是恶性肿瘤，如何与其沟通？
答案要点：可以根据患者的年龄，文化程度，心理状况等进行沟通。如患者是一位老人，文化程度不高，可先与他的子女沟通，将治疗方案及预后告诉家属，以配合医生的诊治。如患者较年轻，又有文化修养，心理素质较好，可以婉转的将病情告诉患者，并树立战胜疾病的信心，可以更好的配合治疗。
3、位喉癌住院病人即将行全喉切除手术，术后将不能正常说话，术前如何与其谈话？答案要点：告诉病人，切除肿瘤是为了防止其进一步扩散转移，喉切除是会带来很多的不便，术后虽然不能正常讲话，但是可以用书面交流，还可以用人工喉等辅助手段进行交流。
4、医患沟通的基本原则有哪些？
答案要点：以人为本，诚信原则，平等原则，整体原则，同情原则，保密原则，反馈原则，共同参与原则。
5、你认为“病人选医生”是否存在一些问题？
答：是。例如：选择的盲目性，忽视了特殊性，择医重心不平衡。可进一步询问有无对策。
6、谈一谈你对“诊疗全程沟通制度”的理解。
答案要点：医务人员在病人就医全程与病人及其家属进行深入的交流。
入院谈话制，治疗中的沟通，出院沟通，随访制度。
体现新的医学模式，提高满意度，提高疗效。
浅谈医学生医患沟通应掌握技能与培养途径 葫芦 摘要:目前医患关系紧张,而医患沟通技能培养是协调医患关系的重要途径。医学生是未来的医生,他们从实习期间就开始面临与病人沟通的问题。良好的沟通技能是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件。本文基于医患沟通教育的重要性和必要性，提出了医学生应具备的医患沟通技能及其培养途径。 关键词：医患关系;医学生；医患沟通技能;培养途径 近年来，医患关系一直是一个社会热点问题,医疗纠纷的发生率逐年上升，形成了很严重的社会问题和行业负担。据调查研究造成医患关系紧张的主要原因是医患沟通不足。因此医患沟通技能培养是协调医患关系的重要途径。医学生是未来的医生,他们从实习期间就开始面临与病人沟通的问题。由于医患关系紧张，加上学生缺乏自信和经验，若在医患沟通技能上缺乏有效的训练，医学生的临床实践则会受到限制，最终严重影响医学生的成长。从此可见,良好的沟通技能是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件。 一、医学生应该具备的沟通技能 1.1沟通的自信心。医学生应注意穿着打扮、谈吐举止,给人以有修养、自信的感觉(１)．1.2转换角色的能力。角色沟通即是要求医学生能够转换角色,换位思考和表达。角色沟通要求医学生尊重对方的身份、权利和意愿。要求医学生在沟通时能审时度势,保持和谐心态; 能从患者的角度去思考，视患者为亲人、朋友,用健康心态去沟通,能设身处地为患者着想，不侵犯患者的权利,不抱着私欲的目的，一心一意满足患者的愿望(2） 1.3善于拉近距离的能力。医患沟通是人际交往的一种方式,在人际距离上表现为位置(距离）距离和精神距离（个人隐私）两个方面。在患者就诊过程中,医学生作为医务人员是主导方、是强者，病人是被动方,是弱者,病人常常希望主动地向医务人员靠拢,希望保持彼此间的“私人”区域的距离关系来获得医务人员们如同朋友般的关爱。医务人员应真诚地倾听病人主诉，弯腰俯身与卧床的病人交流,为病人整理衣物，亲手感触病人的冷热等行为方式，都是医师主动地把与患者的距离关系由“公事公办”的社交区引向亲切友善的“私人”区（3)。 1.4树立良好第一印象的能力。在医患沟通中,印象有着重要的作用。美国芝加哥市西北大学医学院的研究发现,医务人员留给病人的第一印象对双方关系发展至关重要（4）。调查结果显示,大多数病人都希望医务人员第一次见面时能够主动与他们握手，称呼他们的名字,并自我介绍。此前一次调查发现,病人经常抱怨医务人员不进行自我介绍,这使他们无法确定医务人员的身份。美国医学专业协会的谢尔登·霍罗威茨博士认为，称呼病人名字，给对方留下良好印象不仅是礼貌问题，还对减少诊疗失误有所帮助。 1.5相互理解相互信任的能力。心理沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。医患之间的沟通虽然只能是“聊天”，但是涉及面很广,不仅仅简单的一问一答，更应有良好的互动，成为朋友式的交谈。这要求我们在良好的医学知识基础上掌握多方面的社会。生活、文化知识。与喜好足球的患者谈足球比赛，与喜好文学的人谈文学作品，与喜爱动画片的孩子侃“奥特曼”、“花仙子”等等。这些有利于增加自身的人格魅力，有利于建立医患之间良好的伙伴关系(１)。上升一个层次，医患双方通过心理沟通，在医务人员的主导下，通过沟通使患者在心理上得到安慰,树立战胜疾病的信心和勇气。尤其是在“生物一心理一社会医学模式”的主导下，医学生要主动全方位了解患者的疾苦,感知患者真正的需求与矛盾,让患者从内心真切的感受到作为医务人员的我们是在关心和爱护他,从而取得医患间的相
医患沟通原理 一、改错题： 1、医患沟通是一种特殊的人际沟通，特指医生与病人之间信息交流的过程。 答案：医患沟通是一种特殊的人际沟通，特指医务人员与病人及其家属成员之间信息交流的过程。 2、治病是医生的事，与病人无关，因此患者常说一句话“我全听医生的”。 答案：病人应该与医生共同承担起治病的责任。 3、为保证诊疗工作的顺利进行，患者及家属不宜多干涉医生的诊疗思路。 答案：病人是一个社会的、有思想、有头脑的人，注重病人对诊治的要求和意见，不仅能使医患关系较融洽，还利于调动病人的积极性，引导其更好地配合医生，利于提高诊疗效果。 4、接诊时，男医生不适宜直视年轻异性患者的眼睛。 答案：接诊时，男医生可直视年轻异性患者的眼睛，但应心无他念，目光亲切平和，给患者以信任。 5、“封闭式”提问便于全面了解病人的思想情感；“开放式”提问便于医务人员较明确了解疾病的情况。 答案：“开放式”提问便于全面了解病人的思想情感；“封闭式”提问便于医务人员较明确了解疾病的情况。 6、诊疗全程沟通指医务人员在病人就医全程与病人进行较深入的交流，既要对病人患病情况进行沟通，还要对病人知识水平、理解能力、性格特征、心情处境、人际关系进行沟通。 答案：诊疗全程沟通指医务人员在病人就医全程与病人及其家属进行较深入的交流，既要对病人患病情况进行沟通，还要对病人的知识水平、理解能力、性格特征、心情处境、人际关系进行沟通。
7、“病人选医生”是门诊病人自由选择就诊医生的过程，其优点是：既可节省分诊预检工作，又可以激发广大医务人员的工作热情，提高病人满意率。 答案：“病人选医生”是门诊病人自由选择就诊医生的过程，其优点是：既可增加病人对医生的了解，又可以激发广大医务人员的工作热情，提高病人满意率。 8、在与病人交往中，要尽量避免“审问式”和“封闭式”提问，采取“开放式”谈话方式。 答案：在与病人交往中，要尽量避免“审问式”提问，采取“开放式”和“封闭式”谈话方式。 9、医院健康教育可以分为病人教育、病人家属教育和社会健康教育三部分。 答案：医院健康教育可以分为病人教育、医务人员教育和社会健康教育三部分。 10、医患沟通分为正试沟通和非正试沟通两大方面？ 答案：医患沟通分为言语性沟通和非言语性沟通两大方面 11、行为举止和表情动作等属沟通的形式之一？ 答案：行为举止和表情动作等属非言语性沟通的形式之一 12、医院健康教育可分为病人教育、陪护人员教育、社会健康教育三部分。 答案：医院健康教育可分为病人教育、医务人员教育、社会健康教育三部分。 二、选择题： 1、以下哪项原则符合医患沟通最根本的指导思想：（A） A、以人为本 B、诚信原则 C、平等原则 D、整体原则 E、共同参与原则 2、病人享有的权利有：（ABCDE） A、知情同意权 B、隐私权
医患沟通技巧培训 医患沟通技巧培训目的是为进一步构建和谐医患关系，把对病人的尊重、理解和人文关怀体现到医疗服务全过程中，增强医患之间的沟通与交流，有效防范医疗纠纷的发生。 近年来医患关系紧张，国内国外皆是如此，在这样不容乐观的执业背景下，医院只有转变服务理念，真正做到以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，并不断加强医患沟通，才能成功构建和谐医患关系，才能在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。 一、随着生物心理社会医学模式的普及和新世纪医疗服务水平的提高，患者的健康保健需求和对医疗的满意度发生了很大变化，医患关系问题尤为突出。患者患病求医、去医院就诊，是作为求助者；医生看病和治病，是作为帮助者。 这样就形成了在医院这种特殊的社会场合中医生与患者及其家属相互作用的人际交往关系，即医患关系。 换句话说，医患关系是指医护人员在诊断、治疗与护理等医疗过程中与患者及其家属所建立起来的一种特殊形式的人际关系。可以这样说，医患关系是所有临床工作的基础，它的好坏直接影响到医疗质量和满意度。其重要性主要体现在以下两个方面。 1．良好的医患关系是医疗工作开展的重要前提：医疗过程中的检查、诊断和治疗需要医患的双方合作才能顺利进行。为了对患者作出正确的诊断和实施相应的治疗措施，医生需要患者提供详尽的病
史资料和在治疗过程中及时地反馈信息，因此取得患者的合作尤为重要。 而医患之间相互信任、相互尊重的良好关系能显著提高医患之间的合作程度，有助于明确诊断和给予有效的治疗干预。 2．融洽合作的医患关系是对患者的一种心理和社会支持：良好的医患关系具有积极的心理支持和社会支持的功效，即药物治疗和其他治疗效果的取得与医患关系有着密切的联系。 临床实践经验不容否认的一个客观事实是，专业知识和临床技能相仿的医生在诊治同类疾病患者时其疗效会有较大的差异，这就说明了治疗效果不仅取决于医生的医学知识及操作技能，同时也取决于医患之间的关系状态。 二、医患关系的建立,根据医学心理学和社会心理学的研究，临床上常见的医患关系一般有3类模式，即主动-被动型、指导-合作型，以及共同参与型. 医患沟通方法与技巧 可以用家庭关系来分析理解医患关系，即医务人员多数情况下对待患者以如同家庭中的父母或成人角色来对待儿童，从中不难发现，医患关系常常是不平等，而这种不平等的人际关系很容易产生纠纷与问题，因为人际心理学的研究显示，平等的人际关系建立才是理智、稳定、牢靠和持久的，否则是不稳定的，容易中断和破裂。 沟通方法 (一)预防性沟通。在医疗活动过程中，如发现可能出现问题的病人，
精心整理 精心整理 医患沟通技巧理论考试 姓名：科室：成绩： 一、 单项选择题： 1、患方的权利不包括（C ） A 享有合理限度的医疗自由 B 知情权和同意 C 在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗选择作出决定 D 隐私权? 2、关于沟通的作用错误的是?（B ） A 促进人的成长 B 满足人的生理需要 C 帮助学习 D 3、不属于护患沟通的基本原则是?（B ） A 让病人主动表达 B 少用说理方式 C 4、不是医方的义务的一项是?（A ） A 医疗费用支付请求 B 忠实 C 注意和报告 D 附随5、医患沟通，按责任人员分类，错误的一项是?A 医技人员B 管理人员C 营销人员D 后勤人员? 6A 沟通使医患形成共同认知 B 沟通使医患建立情感 C 够通使医患互相满足尊重的需要 D 沟通使患者获得应得利益? 7、不属于医方的权利的一项是?A 治疗主导 B 医疗费用支付请求 C D 8（B ） A B C D ? 9?D A 以人为本 B 诚信原则 C 沟通原则 D 同情原则? 10、医患沟通，按程度和后果分类，错误的一项是（B ） A 医患误解 B 治疗失误 C 医患纠纷 D 医患冲突? 11、对患者的病情、病史要保密，尊重患者的(B) A 知情同意权 B 隐私权 C 投诉权 D 选择权 12、医患关系最普通、最基本、最经常的体现为一种（D ） A 经济关系 B 技术关系 C 法律关系 D 伦理关系 13、知情同意伦理原则的含义是：（D ） A 让病人了解有关医疗关系 B 让病人自主选择医疗方案 C 病人无条件服从医务人员提出的医疗方案
精心整理 精心整理 D病人在知情基础上对医疗方案作出自主选择 14、1.医疗保密的最基本含义是（A） A．为患者保密 B．对患者保密 C．严守医生秘密 D．医生诊疗时应努力使病人受益 15、3.医生必须保守患者的秘密，但应考虑除外（D） A．患者的某些怪癖 B．患者的过失行为 C．患者的某些心理 D．患者的不良预后 二、多项选择题 1、沟通的三大要素是指：（ABD） A、一定要有一个明确的目标 B、语言和肢体语言的配合 C、达成共同的协议 D、沟通信息、思想和情感 2、医患沟通中那些方面是应该避免的？（ABCD） A B、过分夸大病情使病人及家属丧失信心； C 的期望值过高； D 3 A、因人而异的沟通方式 B、家长配合 C、良好的医疗技术 D、有特点的就医环境 4 A、口头告知D、邮件告知 5） A、床旁沟通D、集体沟通 三、问答题 1 则；共同参与原则。 2、患者有哪些权利？ 答：患者具有1、人格尊重权；2、诊疗服务知情权；3、选择权；4、隐私权；5、安全权；6、获得权；7、投诉权。
写在课前的话 医患沟通实际上是医者和患者之间的沟通，如何进行医患沟通，已经成为现代社会问题的热点和焦点，直接影响着医患关系的好坏，也是处理好医患关系的关键。因此，在临床工作中不仅要掌握沟通的技巧和方法，还要从思想观念、知识结构、机制制度以及环境技术上进行整体构建。为提高医患沟通水平，本课件从语言和行为、机制和制度、环境和技术、医方与社会和新闻媒体等方面的医患沟通进行了详细阐述，旨在促进医患关系在临床工作中得到更加合理的处理。 一、语言和行为的医患沟通 （一）医患沟通的基本原则 在医患沟通中，语言和行为的选择要达到一个理想的状态，必须要遵循以下八个医患沟通的基本原则： 第一，以人为本。现代社会的发展以人为核心，要以满足人的需求为价值取向。人们现在的就医需求，已经从单纯的生理需求向生理、心理、社会综合型需求转变。人民不仅需要优秀的医疗技术服务，还需要从心理上得到关怀和尊重。因此，以人为本的理念顺应了现代医学模式的转变。要尽可能满足病人的需求，给其更多的人文关怀，使其感到满意，以达到以病人为中心的目的。 现代社会的发展以人为核心，要以满足人的需求为价值取向，因此医患沟通需要以下哪个原则（） A. 以人为本 B. 诚信原则 C. 平等原则 D. 整体原则 正确答案：A
解析：人们现在的就医需求，已经从单纯的生理需求向生理、心理、社会综合型需求转变。因此，要坚持以人为本，尽可能满足病人的需求，给其更多的人文关怀，使其感到满意，以达到以病人为中心的目的。 第二，诚信原则。诚信是一个社会赖以生存和发展的基石，也是医患沟通的基础和根本。也就是说，只有讲诚信才能建立一个良好的医患关系。要做到这一点，首先，医方与患方要互相信任。尤其是作为医务人员，要特别注意去赢得病人的信任。因为这决定着病人能否与医务人员很好的配合。作为病人也应该信任医生，这既是对医生的尊重，也是确保治疗效果的需要。其次，要相互负责。病人应该与医生共同承担起治病的责任。 第三，平等原则。医患双方是平等的，这是做好沟通的前提。传统的医患关系是以医生为主导，医方总是有一种凌驾于病人之上的优越感，这是影响到良好医患关系的重要原因之一。实践证明，随着医学模式由单纯的生物模式向生物、心理、社会模式的转变，平等合作关系，将越来越体现着新型医患关系的发展趋势。 第四，整体原则。随着社会的激烈竞争，人们工作、学习、生活节奏不断加快，紧张程度也越来越高。人们的心理障碍等问题日趋突出。在临床上，也能经常感受到各科疾病中涉及的心理因素越来越多。因此，医生在进行基本诊断治疗时，除了要考虑生物学的因素外，还要考虑患者的心理、社会诸多因素的作用。要从整体层次进行沟通，对病人的情况全面了解，从而提供一个更全面、更整体的医疗服务。 第五，同情原则。医务人员对病人是否有同情心，是病人是否愿意和医务人员沟通的关键。病人总认为自己的病痛很突出，希望得到医务人员的同情。而医务人员往往因为职业的原因，司空见惯，容易表现出淡漠。解决这个问题的最好办法就是医务人员必须要对病人有同情心。这样才能达到与病人进行有效的沟通。 第六，保密原则。在整个诊疗过程中，尤其是病史采集过程中，我们常常会涉及到病人的隐私。病人可能有许多情况不希望别人知道，我们医务人员有责任满足病人的需求，更不能随便泄露病人的隐私，或取笑、歧视病人。一旦我们的义务人员对病人的隐私表现出鄙视、不屑的神情，会严重的损伤病人的自尊心，从而也影响进一步的医患沟通。 第七，反馈原则。病人和医生的谈话是一个双向沟通的过程，医务人员要把所理解的内
医患沟通是改善医患关系的有效途径 发表时间：2010-09-01T10:06:27.373Z 来源：《中外健康文摘》2010年第17期供稿作者：张志华 [导读] 以病人为中心,实施医患沟通,是医院适应社会主义市场经济体制改革而形成的全新的服务模式和思维方式 张志华（成都军区78020部队门诊部云南昆明 650223） 【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0283-02 【摘要】以病人为中心,实施医患沟通,是医院适应社会主义市场经济体制改革而形成的全新的服务模式和思维方式。随着现代科学技术的迅猛发展,医学正在以前所未有的速度,向着生物-心理-社会医学模式转变。以人为本的人性化服务得到越来越多的服务对象的拥戴。医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系,这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。良好的医患沟通是实现以病人为中心,减轻病人心身痛苦,创造最佳心身状态的需要,是促进医患间理解与支持,提高治疗效果的需要。 【关键词】医院医患沟通医患关系 以病人为中心，实施医患沟通，是医院适应社会主义市场经济体制改革而形成的全新的服务模式和思维方式。随着现代科学技术的迅猛发展，医学正在以前所未有的速度，向着生物-心理-社会医学模式转变。以人为本的人性化服务得到越来越多的服务对象的拥戴。 1 良好医患关系从医患沟通开始 医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系，这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。良好的医患沟通是实现以病人为中心，减轻病人心身痛苦，创造最佳心身状态的需要，是促进医患间理解与支持，提高治疗效果的需要。 1.1 加强医患沟通，是塑造医院形象的需要医院尽管拥有许多先进的医疗设备，但在医疗服务过程中，如果缺少为患者提供精神的、文化的、情感的服务，就会影响医院的形象。在医疗服务中良好的人文关怀要通过医务人员进行，所以加强医患沟通，与患者建立良好的关系，就是塑造医院的形象。 1.2 加强医患沟通是患者及家属的需要我们大都熟悉这样的情景——病人坐下来就诊时，总要把坐椅朝医生的方向挪一挪，向医师靠拢，这当然不会是完全无意识的行为，人际距离也是沟通的手段。靠拢医师，就是感受疾病痛苦的病人对来自医师方面的关切和爱的期盼。医师在与病人的接触中，如何建立合理的距离关系，是医患间真诚沟通的重要方面和手段。患者到医院看病，希望与医务人员进行平等交流，获得尊重，享有充分的知情权利——知道病情是起码的要求。如果对自己的病情不明白，就不容易理解医疗方案，也可能因此而产生矛盾。医务人员如能告之真实病情，更能赢得患者的配合及家属的支持，使治疗取得更好的效果。医生对在用药、检查、改变治疗方案等可能发生的情况，都要根据不同的对象进行有选择的告知，这样既尊重了患者，又拉近了医患关系，更能避免可能发生的矛盾。病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式极为关注、敏感。如果医护人员稍有疏忽，就会引起误解，甚至诱发医患纠纷。 曾听说在某医院有一位医师总是得到病人好评，当向病人调查时，许多病人都提到“是一种感觉”、“说不出的感觉”。请病人举具体的例子时，众多的病人、众多的事例中有一项共同的内容，这位医师在与病床上的病人说话、诊治时，“他总是弯下腰来，前倾着身子，让人感到亲切、体贴”。这里医生的身体姿势、行为方式就是沟通的媒介，能让病人感受到医者的关爱和体贴。可见，医患沟通是多方面的，随时、随处都在发生和进行的。 1.3 加强医患沟通是医务人员进行医疗工作的需要世界卫生组织一位顾问曾做过一项调查：当病人诉说症状时，平均19s就被医生打断了。 在医疗服务工作中，坚持以病人为中心，提供人性化服务，真正做到尊重病人、关爱病人、服务病人，既代表了广大患者的利益，又代表了广大医务工作者的心愿和利益。医务人员加强与患者沟通交流，时时体现对患者细心、耐心、关心和爱心，处处体现对患者的人性化服务，是医疗服务发展的必然趋势，也是医疗服务工作不可缺少的。 有这样一个案例，某知名医院被病人投诉于媒体，说医师对病人不负责、十分冷漠。院方在处理此问题的过程中发现，病人在投诉中反复强调：“在整个接诊的过程中，医生都没有抬头看过我一眼，居然把处方开出来了”。院方查看病历，发现医师记录了病人的主诉要点，用药非常对症，从诊断病情到开出处方都是正确的，这说明医师是认真负责的。为什么病人要投诉呢？就是因为医师“看都不看我一眼”，难道“看一看”就这么重要吗？在医疗服务中，“看一看”确实是重要的，因为当医师注视着病人时，他的眼神就会向病人传递着同情、温馨和关爱，沟通就这样得以完成。 将医疗服务的全过程中所有的医患接触都当作真实瞬间来把握，必将收到事半功倍的效果。所谓真实瞬间是指在特定的时间和特定的地点，服务提供者抓住机遇向顾客提供服务，展示服务质量的时间。在医疗服务过程中，病人主要是通过这些真实瞬间感受医疗质量的好坏。医院的窗口服务、医生诊察、床前交班、查房等都是医疗服务的真实瞬间。 1.4 加强医患沟通是医学科学发展的需要医学科学是一门实践性强、风险性高的学科。在生命过程和许多疾病中，还有很多没有被人类完全认识，有的虽已认识但没有行之有效的治疗方法。因此，医患双方通过语言进行交流沟通、互相信任显得十分必要。只有医务人员加强与患者的沟通，充分尊重患者的知情权、选择权，建立良好的医患关系，才能使患者积极支持、配合医疗工作，才能使医务工作者有良好的心态从事医学事业，推动医学科学的发展。 2 医患沟通中存在的医患矛盾是客观存在的问题 医患双方的矛盾关系，是客观存在的，既对立又统一，它始终贯穿于医疗工作的全过程是不能回避和掩盖的，我们必须正确认识和对待。 2.1 医学科学的复杂性医学科学领域有很多未知数，有的是尚无办法解决的，同时医务人员的医疗技术有高有低，医疗机构的设备和级别也不一样，即使在医学发达国家也同样有解决不了的问题。所以任何医院和医生都不可能包治百病。而病人对医疗效果的期望值过高，也是造成医患关系紧张的原因。 2.2 医务人员的职业素质有待提高在少数医务人员中存在着服务态度生硬冷漠，医疗技术水平不高，职业素质低，在医德医风中存在着一些不正之风，人数虽少但影响极坏。因此，医务人员必须努力提高职业道德素质。 2.3 医疗体制和机制存在明显的不足在卫生改革中，不适应时代发展的旧体制和机制，束缚着改革的进展，也影响着医患关系，形成负面影响。随着医保制度的建立，改变了公费劳保制度，实行基本医疗，用药受到限制，病人又要承担一部分经费，当病人心理承受能力
门诊医患沟通的途径和方法 一、转变思想观念，建立新的服务模式 医学模式正从生物模式逐步向生物-心理-社会的新模式转变，这就要求医院服务模式，必须从以疾病为中心转变为以患者为中心。门诊的医务人员必须适应医学模式的变化，更 新服务理念、改变服务态度、转变服务方式、提高服务效率、加强医患沟通、注重人文关怀，切实把以患者为中心作为工作的出发点和归宿点，积极主动为患者提供一个全方位、 全过程、优质满意的门诊诊疗服务。 二、加强技术力量，严格推行首诊负责制 医院要注重加强门诊技术力量，严格推行首诊医师负责制和专科门诊制。确保主要专 科天天有门诊，天天有副主任医师以上专家接诊。门诊因时效性很强，又具有一定的风险性，这就要求门诊医务工作人员要不断强化质量第一的观念，以对患者高度负责的精神， 认真细致、一丝不苟地做好每个患者的接诊检查治疗工作，客观地研究分析各项检查资料 的数据和提供的诊断意向，重视每一个诊治环节的质量，在经过综合分析、鉴别诊断之后，做出明确的诊断，并在门诊病历上详细记录本次接诊诊查治疗的情况，对于有疑点疑难的 问题不轻易放过，确保门诊工作高质量。 三、掌握沟通技巧，做好诊间的诊疗工作 1、问诊 问诊是医生通过与患者及相关人员的询问及交谈，了解病情，经过分析推理，综合做 出结论的临床诊断方法，也是医患交往的最初环节。优质的问诊，需要诚恳而细致的听取 患者的叙述，评价各种资料的关联性和重要性，询问出完整的疾病资料，抓住重点，深入 询问，尽量引证核实，观察患者的面容、表情、言谈举止，领会患者关注的问题、对疾病 的看法、对诊断和治疗的期望等。在问诊的方法上要因人而异，如对少言寡语者要耐心有序、循序渐进地询问，对滔滔不绝者要规范思路，巧妙转问，化整为零的询问。 2、体格检查 体格检查是医生更直观的判断、分析患者病情的重要依据，从医患沟通方面来说，主 要注意的是检查的手法及患者的隐私问题。医生在为患者做体格检查时，应注意手法，掌 握技巧，把握轻重，关注患者的感受，同时，因为体格检查需要患者暴露身体的某些部位，这就需要保护患者的隐私。注意体检的规范性和隐秘性，以免引起不必要的医患矛盾。 3、病情分析
医患沟通方法和技巧 一、医学和医生形成与历史地位及沟通重要意义： 1、医学形成与历史地位：实践性、科学性、神秘性； 2、医生形成与历史地位： 3、医患矛盾恶化：执业环境，恶劣形成原因，导致医患相互不信认，是最大危机。 4、良好沟通是化解医患不信认和矛盾的一剂良方。 5、基层医院良好沟通是防范医疗纠纷最重要手段和方法。 二、什么是沟通？沟通的要素，原则和技巧： 1、什么是沟通——沟通就是含义的转换。 沟是交流，通是理解；当我对一个问题的理解与你的理解相一致时，那么你已与我沟通了。 举例：医生与病人交流；专业知识不对称，沟通语言专业化和流程化；沟通方法简单、粗暴。 结论：病人理解——医院在推御各种责任。 这就叫沟而不通。 2、沟通态度要诚恳：情绪、声音、语速、仪表仪态。 沟通要素：①表情：情容（微笑、亲切、关心） ②语言：声调、声音、轻言、细语、语速 ③环境：重要人，环境相对私密性。
④沟通技巧：家属、本人、干部、有文化、没文化 不管什么人——真诚最重要。目的是达到 你想的目的。 ⑤记录、告知、签字是重要证据。 3、沟通原则： ①动态性：按照疾病发生、发展、转归各个时间不同，状况进行动态适时沟通。 ②持续性：病人从入院到出院都有一个持续沟通的问题。 ③循环性：病人要从一个问题过渡到另一个问题，要有耐心。 ④不可重复性：把握好沟通时机和分寸，一旦失去最佳时机，效果完全不同。 ⑤不可逆性：说出去话是收不回来的，说错了，要尽快说出“对不起”，一旦出了问题，不可能再收回来。 ⑥复杂性：人上一百，形形色色，待不同的人，不同的情况就应有不同的沟通语言和方法，这主要体现在对语言的理解力上。 4、沟通技巧和方式 什么是沟通技巧： 技：对沟通程序熟悉；对沟通语言、语气能熟悉表达，哪些能说，哪些不能说；哪些先说，哪些后说。 巧：说语窍门，说得别人听得懂，听得进，把谈话重点引导到自己想表达的方面，顺利表达自己的意见。 液体中表现絮状物：病人发现将甲病人药输给乙病人，对抢救病人沟通，
第一章 第一节 1.医患沟通的内涵 答：狭义的医患沟通，是指医疗机构医务人员在日常诊疗过程中，与患者及家属就诊疗、服务、健康及心理和社会等相关因素，主要以医疗服务的方式进行沟通交流。它构成了单纯医学科技与医疗综合服务实践中的基础环节，发生在所有医疗机构每次医疗服务中，是医患沟通活动的主要构成。 广义的医患沟通，是指医学和医疗卫生行业人员，主要围绕医疗卫生和健康服务的法律法规、政策制度、伦理道德、医疗技术与服务规范、医学人才标准和方案等方面，以非诊疗服务的各种方式与社会各界进行的沟通交流，如制定新的医疗卫生政策、修订医疗技术与服务规范和标准、公开处理个案、健康教育等。 2.医患沟通为什么成为医疗行业和社会的热点问题 答：医务人员仅专注疾病的行医方式已不能适应经济社会的发展要求，人民群众在呼唤人文关怀，患者和社会在渴望与医务人员进行有效的沟通交流，以获取医学人文精神甘露。医患双方站在各自立场，从各自利益处罚，提出了融洽医患关系的许多观点和建议，双方都有着迫切的沟通愿望和需要，然而由于视角不同，利益不同，医患双方不易达成共识。 3.医患沟通对和谐社会有什么价值 答：现代社会迫切需要医患沟通；探索构建和谐医患关系的路径；现代医学自身发展有其内在要求；培养适合现代医学模式的人才。 4.医患沟通理念的内容有哪些 答：（1）医患沟通是现代医学实践的思维方式和行为准则，是医疗卫生服务重要的过程环节，是医学与人文融合的平台。 （2）近些年来我国医患关系不和谐的直接原因，是市场经济发展和社会转型造成的利益格局调整以及新旧观念的碰撞：而根本原因是医患双方对于自我身心全面认识的不足，导致医疗保障、法律法规、人文环境及医院管理建设的欠缺。（3）医务工作者应以人为本，践行救死扶伤的人道主义职业宗旨，努力担当社会责任，发挥医疗行业的主导作用，全面开展医患沟通，善意化解医患纠纷，全面实施生物-心理-社会医学模式，以医患沟通为桥梁重建医患信任合作关系。（4）医患沟通，本质上是人与人的沟通，是医患对自身的认知与觉醒：医患一体-人人皆患者，人人皆医者：医者维护人的生命健康：患者是医学和医者最好助手，是医者生存和发展的根本所在。 （5）医患沟通是生物医学与多门人文社会科学综合而成的实践与学问，是科技、伦理、心理及法规等联合应用的艺术：医患沟通有一定的技巧性，但不可单纯定性为技巧，需要从思想观念知识结构、机制制度及法规上整体构建与实施。 5.医患沟通的宗旨是什么 答：旨在树立医务卫生工作者的现代人文精神，与时俱进的升华医德水平、强化心理素质、文化素养、法制观念、管理能力，掌握医患建立共识并分享利益的客观规律和应用技能，实施医学模式的渐变与转型。同时医患沟通也旨在充实患者和社会人群的基本医学知识和健康意识，义不容辞的承担起医务工作者促进大众身心健康和社会文明进步的责任，其现实意义和历史意义将随着医患沟通新的实践与研究而日趋重要。 第二节 1.医患沟通仅仅研究患者吗
六种医患沟通方式 通过工作的深入，医院总结出“医患沟通制”的精髓，即一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免和六种方式。 一个要求：诚信、尊重、同情、耐心。 两个技巧：倾听，请多听家属说几句；介绍，请多对家属说几句。 儿童医院的服务对象是特殊群体，有一个现象是，患儿家属总想把小孩生病的所有症状都告诉医生，这样才算放心，因此掺杂着很多无关紧要的话。医院要求医务人员，站在患儿家属的角度，认真听取他们对小孩的病情介绍，并不时点点头插上一两名话，表示正在认真倾听；待家长说完后，尽可能多地向患者家长介绍小孩的病因、发展、预后等，使他们对疾病的诊治做到心中有数。 三个掌握：掌握病儿的病情、治疗情况和检查结果；掌握医疗费用情况；掌握患者及家属的社会心理因素。 四个留意：留意沟通对象的受教育程度及对沟通的感受；留意沟通对象对疾病的认知程度和对交流的期望值；留意自己的情绪反应，学会自我控制；留意沟通对象的情绪状态。 五个避免：避免强求沟通对象即时接受事实；避免使用易刺激对方情绪的语气和语言；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变对方的观点，避免压抑对方的情绪。 六种方式：即预防为主的针对性沟通、交换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。 预防为主的针对性沟通：在医疗活动过程中，主动发现可能出现问题的苗头，把这类家属作为沟通的重点对象，与家属预约后根据其具体要求有针对性地沟通，例如在晨间交班中，除交接医疗工作外，还要把当天值班中发现的家属不满意的苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有的放矢地做好沟通工作。 交换对象沟通：在医生与某位患者家属沟通困难时，另换一位医生或主任与患方沟通；当医生不能与某位患者家属沟通时，换一位知识层面高一点的患者家属沟通，让这位家属去说服其他家属。 集体沟通：对患有同种疾病较多的患者，医院便召集家属，以举办培训班的形式进行沟通，讲解疾病的起因、治疗及预防知识。这种沟通，不但节约时间，还可促进患者间的相互理解，使患者成为义务宣传员，减少医务人员的工作压力。 感染消化科的患儿大都来自农村，经济比较困难，加上并发症多，医患沟通不够，医患纠纷极为突出，甚至出现逃费等问题。自从开展了“医患沟通”工作后，科室每周召集家属开一次集体沟通会，对乙脑的诊断、进展、可能发生的后遗症、疗程有多长，可能花多少费用等情况向家属集中讲解，使患者家属做到心中有数，也减轻了医护人员的工作压力，此后几乎再没有出现过欠费。 书面沟通：为了弥补语言沟通的不足，医院实行了书面沟通，把一些常规问题印到书面上，便于患儿家属翻阅。例如，新生儿病区因无人陪伴，家属完全不了解病儿的治疗、生活情况，除有限的探视外，医务人员还将宝宝在病区一天的喂养、洗换、护理、治疗等共性情况以及出院随访，喂养护理知识等编成小手册，发给每位入院婴儿的家属，达到沟通的目的。
精心整理 医患沟通技巧理论考试 姓名：科室：成绩： 一、单项选择题： 1、患方的权利不包括（C） A享有合理限度的医疗自由 B知情权和同意 C在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗选择作出决定 D隐私权? 2、关于沟通的作用错误的是？（B） A促进人的成长B满足人的生理需要C帮助学习D发展人际关系 3、不属于护患沟通的基本原则是？（B） A让病人主动表达B少用说理方式C采用开放式交流D不用非语言交流 4、不是医方的义务的一项是？（A） A医疗费用支付请求B忠实C注意和报告D附随？ 5、医患沟通，按责任人员分类，错误的一项是？（D） A医技人员B管理人员C营销人员D后勤人员？ 6良好的医患沟通能够融洽医患关系，不准确的是？（D） A沟通使医患形成共同认知 B沟通使医患建立情感 C够通使医患互相满足尊重的需要 D沟通使患者获得应得利益？ 7、不属于医方的权利的一项是？（B） A治疗主导 B医疗费用支付请求 C对危急患者，应当采取紧急措施进行诊疗 D支持医务人员维护自身合法权益? 8、不属于患方的义务的一项是？（B） A配合医师诊疗 B在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗作出决定 C给付医药费用 D对医疗服务以及保护患者权益工作进行监督？ 9、不属于医患沟通的基本原则的是？D A以人为本B诚信原则C沟通原则D同情原则？ 10、医患沟通，按程度和后果分类，错误的一项是（B） A医患误解B治疗失误C医患纠纷D医患冲突？ 11、对患者的病情、病史要保密，尊重患者的（B） A知情同意权B隐私权C投诉权D选择权 12、医患关系最普通、最基本、最经常的体现为一种（D） 精心整理
A经济关系B技术关系C法律关系D伦理关系 13、知情同意伦理原则的含义是：（D） A让病人了解有关医疗关系 B让病人自主选择医疗方案 C病人无条件服从医务人员提出的医疗方案 精心整理 D病人在知情基础上对医疗方案作出自主选择 14、1.医疗保密的最基本含义是（A） A ?为患者保密 B ?对患者保密 C.严守医生秘密 D .医生诊疗时应努力使病人受益 15、3.医生必须保守患者的秘密，但应考虑除外（D） A .患者的某些怪癖 B. 患者的过失行为 C. 患者的某些心理 D .患者的不良预后 二、多项选择题 1、沟通的三大要素是指：（ABD ） A、一定要有一个明确的目标 B、语言和肢体语言的配合 C、达成共同的协议 D、沟通信息、思想和情感 2、医患沟通中那些方面是应该避免的？（ABCD ） A、讲话过分简单、呈程式，比如：病情危重，可能人财两空，可能有后遗症； B、过分夸大病情使病人及家属丧失信心； C、不考虑疾病的复杂性、严重性，对病情的描述轻描淡写，大包大揽，使病人及家属对医护人员的期望值过高； D、病情的描述过于详细、过分专业化，使病人及家属无法理解； 3、使儿科医患沟通有效的因素有：（ABCD ） A、因人而异的沟通方式 B、家长配合 C、良好的医疗技术 D、有特点的就医环境 4、告知的方法有哪些？（AB ） A、口头告知 B、书面告知 C、短信告知 D、邮件告知 5、医患沟通的方式有哪些？（ABCD ） A、床旁沟通 B、预防性沟通 C、分级沟通 D、集体沟通 三、问答题 1、医患沟通的原则有哪些？ 答：医患沟通的原则：以人为本；诚信原则；平等原则；整体原则；同情原则；保密原则；反馈原 则；共同参与原则。 2、患者有哪些权利？ 答：患者具有1、人格尊重权；2、诊疗服务知情权；3、选择权；4、隐私权；5、安全权；6获得权；精心整理
医患沟通的主要内容 由主管医师向患者或其家属进行交流和谈话，内容如下： 一、该疾病诊断及主要治疗手段。 二、其辅助检查的目的及结果。 三、手术方式、手引起的严重后果，（如化疗引起的并发症），药物不良反应，输血风险等。 四、某些治疗可能；术后并发症及防范措施。 五、危重时或病情变化时的告知。 六、疾病的预后。 七、医疗费用的估计及解释。 八、住院期间的注意事项，如：饮食、安全等。 九、出院时的交待。 十、回答患者及家属疑问。 医患沟通方法 一个要求：诚信、尊重、同情、耐心 两个技巧：倾听——多听患者说几句 介绍——多对患者讲几句 三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果； 掌握医疗费用情况； 掌握病人及家属社会心理状况； 四个留意：①留意沟通对象的情绪状态；②留意受教育程度及对沟通的感受；③留意沟通对象对疾病的认知程度和对交流的期望值④留意自己的情绪反应，学会自我控制。 五个避免：①避免强求沟通对象马上接受事实；②避免使用易刺激对方情绪的语气和语言；③避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；④避免刻意改变对方的观点；⑤避免压抑对方情绪。 六个方式：①预防为主的针对性沟通。主动发现可能出现问题的苗头。并把这类病人及家属作为沟通的重点对象，有针对性进行沟通②交换对象沟通。当某医师与病家沟通困难时，可换另一位医师或护士或主任与其沟通，当不能与病家直接沟通时，换一位病家中知识面高一点的亲属或能通情达理的亲属与其沟通，让其去影响去说服其他亲属；③集体沟通即召开患同种疾病的病员座谈会，讲解疾病的起因，治疗及预防知识等，实现集体沟通。④书面沟通。为弥补语言沟通的不足，采取书面沟通方式，如：发放健康教育资料；各种知情同意书，告知书等；⑤实物对照讲解沟通。口头和书面沟通都较困难时，辅之以实物或影视资料进行沟通；⑥协调统一沟通。当下级医师对某疾病的解释拿不准史，先请示上级医师，然后按统一的意见进行沟通；对诊断尚不明确或疾病恶化时，在沟通前，医师之间、医护之间、护士
第四章医患沟通原理 掌握医患沟通是医学发展的动因，是医疗过程的完善，是医患双赢的途径； 医患沟通的真正内涵、促进诊断话语的机理、促进治疗疾病的机理、促 进改善医患关系的机理 熟悉阻碍医患沟通的各种差异因素；构建医患沟通的新观念、机制和制度建设的要点、医对患的引导途径和各种有效方略及技能 第一节医患沟通的目的 1、医学发展的深层动因 不论是纵观医学几千年的发展史，还是考察当代医学的辉煌，或是剖析患者和医者自身，我们会发现医学发展的一个基本规律：医学是运动和变化发展的。运动发展的轨迹表现在——医和患（人类）在抗拒疾病中，一直恪守着沟通协作、合作共存、互相影响及互利互惠的思维和行为方式，共同使医学从无到有，从少到多，从简到精，医学一直伴随着人类经济社会进步在发展和精深。所以，医患沟通是医学发展的动力源泉之一。现代社会中，医和患又背负着更多更复杂的共同社会因素，现代医学的深入发展更需要医患双方携手共进。这一规律既是医学发展的规律，又是人类文明社会发展的规律，不会以任何个人的意志而改变。 2、完善医疗过程 ⑴正确诊断疾病 医者与患者主动沟通，首先是为了收集患者尽可能多的疾病相关信息，并进行分析、研究，最后才能作出诊断报告。这里的沟通是以询问病史和体格检查为主，沟通越多，获得的信息就越全面，诊断正确率就越高，误诊率就越低。可是这些年来，我们一些医生恰恰忽略了做医生的基本原则和技能，忽视获取病史和体检的信息，往往以实验室检查结果的信息作为诊断的主要依据，主观臆断，违反诊断规程，致误诊和漏诊率上升，也加重了患者的经济负担，还为医患纠纷埋下了隐患。因此，医者应该积极与患者沟通，第一目的是找出病症，作出正确诊断。 ⑵更有效治疗疾病 在明确诊断后，如何治疗疾病就是医生的事了吗？不需要患者的参与了吗？两个答案都是否定的。国内外大量临床事实证明，在患者治疗疾病过程中，也特别需要医患沟通。作用有三：一是在治疗过程中，患者病情是变化的，因此诊断也应是动态的，才能确保治疗是正确和及时的，这就需要医护人员随时与患者和家属沟通，掌握准确的病情信息，不断精确修正诊断并调整治疗方案，以获得优良的疗效；二是告知患者及家属真实病情，维护患者知情权，同时征求患者及家属对治疗方案（包括费用）的选择意见，增强医患合作性与患者的依从性；三是及时对患者和家属施以不断的积极影响和优良的服务，促进医患互动，增强患者信心与抗病能力，减少并发症，增强疗效。 ⑶融洽医患关系
( 心得体会 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________精品文档 / Word文档 / 文字可改 医患沟通技巧心得体会Experience of communication skills between doctors and patients
医患沟通技巧心得体会 【篇一】 医患关系是一种特殊的人际关系，患者寻求一种尊重、关心与爱，医者寻求一种认同和自我实现。我们要通过把握人心，掌握人性、换位思考达到有效医患沟通的目的。我们在工作中既要练就较高的专业技术水平，还要具备良好的心理状态，充满爱心的去做好医疗服务工作，使患者和家属体会到我们是发自内心的为他们着想，这样就会赢得患者的信任与理解，鼓励患者做一位好患者，使医患沟通达到理想的状态。在日常工作中，我们往往忙于接待一位又一位患者，希望尽快看完候诊的患者，却忽略了这样的医患交流带给患者的体会是他们不被医生重视，未得到充分的尊重和关爱。专家研究结果显示：与患者第1次见面多倾听1分钟，就会为第2次见面节约10分钟。因此，作为临床医生，我们要时刻注意医患沟通的
细节并掌握医患沟通的技巧，针对不同的人群使用能被接受的不同沟通方式，个体化进行医患沟通和诊治疾病，能够收到事半功倍的效果。 【篇二】 通过学习使我更加明晰有效沟通要做到：“摆正位置、换位思考、善解人意、阳光心态”。医患沟通是医护人员在诊疗活动中与患者及其家属在信息及情感等方面的交流，充分的沟通可以满足患者对医疗信息的需求，使其对医疗行为的效果、可能出现的并发症、医学发展的局限性等相关问题进行充分的了解，从而正确认识自己的病情，对治疗及预后有一定的思想准备，以便更好的配合治疗。沟通的主动性和技巧缺一不可，恰当的肢体语言如表情、眼神、态度等会增加沟通的效果。沟通的两个要素是“了解别人，表达自己”，了解别人时要全神贯注地聆听，理解对方的意思；表达自己时要敞开心扉，真情诉说自己的想法和建议。 【篇三】 医生的医患沟通能力在疾病的治疗中起着举足轻重的作用。医
医患沟通需多种形式 编者按: “医师与法”栏目自即日起特邀首都师范大学政法学院陈文叔教授开设“医患沟通的技巧”系列专题讲座，意在通过专家讲授的内容，帮助广大医务人员更新服务观念，提高服务水平，减少医疗纠纷。同时，也欢迎读者积极参与，将您的困惑或体会告诉我们。 有这样一个案例，某知名医院被病人投书于媒体，说医师对病人不负责、十分冷漠。院方在处理此问题的过程中发现，病人的投诉中反复强调：“在整个接诊的过程中，医生都没有抬头看过我一眼，居然把处方开出来了”。院方查看病历，发现医师记录了病人的主诉要点，用药非常对症，从诊断病情到处方都是正确的，这说明医师是认真负责的。为什么病人要投诉呢？就是因为医师“看都不看我一眼”。难道“看一看”就这么重要吗？ 当前许多医院和医务工作者都认识到，在医疗实践中医者主动地与患者进行沟通是有益的和必要的。努力把医患沟通作为在医者主导下建设和谐医患关系的重要手段，当然是一件可喜的事情。不过笔者认为，要做好医患沟通工作，首先要明确一个观念，沟通不仅仅是谈话，谈话是沟通的一种手段，却不是唯一的手段。医患沟通应是多种手段综合运用的沟通。 沟通 ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ 是一个外来语，其一般释义有：通信；传达、传授；交易、联系。我国传播学界和公关学界共同的看法是，传播和沟通是信息和观点的传递、交流和分享。沟通的内容是信息和观点，它们不是某一个实物，而是关于某一事物、某一过程的描述和结论，因而它们是抽象的。人们必须借助于各种媒介如语言、表情、动作姿态、行为方式来把自己知道的信息、自己看法和态度传递给他人。由于媒介的多样性，沟通也就有多样性。因此医者在与患者的接触中，我们的语言、表情、动作姿态，甚至医院的环境，诊室环境，无一不在向患者及其家人传达着某种信息，传达着我们的感情和态度。这些恰恰是目前医患沟通中易于忽略的方面。 病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式更为关注、更加敏感。如果医护人员稍有疏忽，就会引起误解、甚至诱发医患纠纷。 就前面所述案例而言，在医疗服务中，“看一看”确实是重要的，因为当医师注视着病人时，你的眼神就会向病人传递着你的同情、温馨和关爱。医师对病人的同情和关爱，根