结题文档范例：
医院品管圈(QCC)活动成果报告书
圈名：
改善主题：
活动类别：□护理□医疗□医技□行政后勤
活动类型：□问题解决型□课题达成型
所属医院：
医院级别：□三级综合医院□三级专科医院
□二级医院□企业医院或民营医院
所属科室：
活动时间：
是否参赛：□第一届□第二届□第三届□无
问题解决型品管圈活动目录
一、圈的介绍..................................................................................................................................页码
（一）圈的组成....................................................................................................................页码（二）圈名意义....................................................................................................................页码（三）圈徽意义....................................................................................................................页码（四）上期活动成果追踪....................................................................................................页码二、主题选定..................................................................................................................................页码
（一）选题过程....................................................................................................................页码（二）本次活动主题............................................................................................................页码（三）名词定义及衡量指标................................................................................................页码（四）选题背景与理由........................................................................................................页码
三、活动计划拟定 ..........................................................................................................................页码
四、现况把握..................................................................................................................................页码
（一）流程图........................................................................................................................页码（二）查检表........................................................................................................................页码（三）改善前柏拉图............................................................................................................页码（四）结论............................................................................................................................页码五、目标设定..................................................................................................................................页码
（一）目标值设定................................................................................................................页码（二）设定理由....................................................................................................................页码六、解析..........................................................................................................................................页码
（一）原因分析....................................................................................................................页码（二）要因分析....................................................................................................................页码（二）真因验证....................................................................................................................页码
七、对策拟定..................................................................................................................................页码
八、对策实施与检讨 ......................................................................................................................页码
九、效果确认..................................................................................................................................页码
（一）有形成果....................................................................................................................页码（二）无形成果....................................................................................................................页码十、标准化......................................................................................................................................页码十一、检讨与改进 ..........................................................................................................................页码十二、下期活动主题 ......................................................................................................................页码
课题达成型品管圈活动目录
一、圈的介绍..................................................................................................................................页码
（一）圈的组成....................................................................................................................页码（二）圈名意义....................................................................................................................页码（三）圈徽意义....................................................................................................................页码（四）上期活动成果追踪....................................................................................................页码二、主题选定..................................................................................................................................页码
（一）选题过程....................................................................................................................页码（二）本次活动主题............................................................................................................页码（三）名词定义及衡量指标................................................................................................页码（四）选题背景与理由........................................................................................................页码
三、活动计划拟定 ..........................................................................................................................页码
四、课题明确化..............................................................................................................................页码
五、目标设定..................................................................................................................................页码
（一）目标值设定................................................................................................................页码（二）设定理由....................................................................................................................页码
六、方策拟定..................................................................................................................................页码
七、最适方策追究 ..........................................................................................................................页码
八、最适方策实施与检讨 ..............................................................................................................页码
九、效果确认..................................................................................................................................页码
（一）有形成果....................................................................................................................页码（二）无形成果....................................................................................................................页码十、标准化......................................................................................................................................页码十一、检讨与改进 ..........................................................................................................................页码十二、下期活动主题 ......................................................................................................................页码
降低病房红灯使用次数 一、主题选定 （一）选题过程 某医院护理部一病区组圈开展QCC活动，共有成员十一名。通过头脑风暴，提出以下问题，采取评价法选定主题。
如果采用排序法（每人两票）选定主题，则结果如下： 注：以排序法进行主题评价，共11人参与选题过程，每人两票。 本期改善主题为“降低病房红灯使用次数”。 （二）名词定义 红灯使用：病房红灯发生亮灯。 衡量指标：每百名住院患者的日使用红灯次数。 （三）选题理由 1.对医院而言：以患者为中心，降低红灯使用次数，提倡优质服务、 促使医院护理水平不断提高，有利于医院的不断发展，提升医院整体品牌形象。 2.对患者而言：享受安全优质的医疗服务，构建良好的医患关系。 3.对护理部而言：提升护士形象，促使医院护理工作全方位、多元 化、人性化的发展，并且增强团队凝聚力。 4.对个人而言：提高主动服务意识，减轻工作压力，营造轻松愉快 的工作环境，增强相互协作能力。
二、活动计划拟定 注：……表示计划线——表示实施线
三、现状把握 1.与主题有关的流程图（图4-2-1）。 图4-2-1 流程图 2.数据收集结果分析本圈在现状把握阶段利用查检表张贴在护士 台（如附件4-2-1）收集了3月29日至4月25日的查检数据，住院 患者共1462人次，现统计结果如下表。 查检汇总表 合
3改善前柏拉图（图4-2-2）。 4.结论根据3月29日至4月25日的查检数据表明，点滴问题、未回答、换药、误按红灯、管路问题等是造成病房使用红灯的原因；根据80/20法则，最主要原因是点滴问题、未回答及换药；因此本圈将改善重点定为“点滴问题”、“未回答”及“换药”。 1.保持床单元清洁干燥，按时翻身，保持皮肤清洁干燥 2.予以骶尾部碘酊涂抹，保持局部干燥避免受压 3.做好防压疮各项标示，做好基础护理 4.指导家属予以加强营养，增强集体抵抗力 5.做好防压疮健康知识宣教 三、目标设定 1.目标值设定（图4-2-3）。 改善前红灯使用次数为53.3次/（百人·日） 目标值=25.3次/（百人·日） 改善幅度=52.6％ 2.设定理由依选题过程中圈能力得分，本题圈能力应为64％（评 价后的分数是3.2分，占总分5分的64％）。
结题文档范例： 医院品管圈(QCC)活动成果报告书 圈名： 改善主题： 活动类别：□护理□医疗□医技□行政后勤 活动类型：□问题解决型□课题达成型 所属医院： 医院级别：□三级综合医院□三级专科医院 □二级医院□企业医院或民营医院 所属科室： 活动时间： 是否参赛：□第一届□第二届□第三届□无
问题解决型品管圈活动目录 一、圈的介绍..................................................................................................................................页码 （一）圈的组成....................................................................................................................页码（二）圈名意义....................................................................................................................页码（三）圈徽意义....................................................................................................................页码（四）上期活动成果追踪....................................................................................................页码二、主题选定..................................................................................................................................页码 （一）选题过程....................................................................................................................页码（二）本次活动主题............................................................................................................页码（三）名词定义及衡量指标................................................................................................页码（四）选题背景与理由........................................................................................................页码 三、活动计划拟定 ..........................................................................................................................页码 四、现况把握..................................................................................................................................页码 （一）流程图........................................................................................................................页码（二）查检表........................................................................................................................页码（三）改善前柏拉图............................................................................................................页码（四）结论............................................................................................................................页码五、目标设定..................................................................................................................................页码 （一）目标值设定................................................................................................................页码（二）设定理由....................................................................................................................页码六、解析..........................................................................................................................................页码 （一）原因分析....................................................................................................................页码（二）要因分析....................................................................................................................页码（二）真因验证....................................................................................................................页码 七、对策拟定..................................................................................................................................页码 八、对策实施与检讨 ......................................................................................................................页码 九、效果确认..................................................................................................................................页码 （一）有形成果....................................................................................................................页码（二）无形成果....................................................................................................................页码十、标准化......................................................................................................................................页码十一、检讨与改进 ..........................................................................................................................页码十二、下期活动主题 ......................................................................................................................页码
品管圈案例分析 2013-10-21 10:56:42 来源：现代护理报评论：0 点击：1635 改善主题：减少输液外渗，提高护理质量 活动单位：济南市中心医院儿内二科 ★圈的介绍 圈名的意义：LBB，是“love baby”的缩写，标致着本品管圈所在的科室为儿科。爱护儿童，减少患儿痛苦，保证患儿安全是我们的宗旨，看到LBB就会充满爱心，我们用心为患儿创造一个安全的诊疗环境。 圈徽的意义：大手代表护士，小手代表患儿，大手和小手牵在一起构成了爱心，心型表示我们用真心、爱心、耐心、细心来真诚地对待每一位患儿。 ★圈活动特点 圈员选拔：发扬民主，自愿报名 圈徽设计：美丽大方，言简意赅 品管过程：愉悦、团结、真实 ★选题 主题：减少输液外渗，提高护理质量 选题理由：对院方而言：保证输液安全，减少输液外渗，必将提高患儿及家属的满意度和信任度，从而提升医院整体品牌形象；对患者而言：减少输液外渗，实现输液安全，顺利完善诊疗过程，构建和谐医患关系；对同仁而言：提高工作效率和质量，减少工作差错产
生，减少护患纠纷，增加团队凝聚力，增强相互协作能力。 ★对策拟定 根据80/20法则得出，主要原因是患儿与家长合作性欠缺，应用刺激性药物，小儿解剖因素（占77%），因此本圈重点将改善上述三项主要原因。 全体圈员依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，运用评价方式，以80/20定律制定出相关对策。 对策一：制作输液告知书，加强健康教育 方法：提高留置针使用率；品管圈圈员输液时应做好健康教育，取得家长理解与合作。 效果确认：由原来的11例下降到现在的2例。 对策二：应用刺激性药物对策 方法：建立2条静脉通道，每2～3个小时更换一次输液部位；甘露醇静推时局部热敷提高药物温度；早产儿头皮静脉表浅、细小，可提高环境温度，为穿刺部位保暖。 效果确认：由原来的5例下降到现在的1例。 对策三：正确选择血管 方法：四肢水肿患儿应避免四肢穿刺；循环不良的患儿适当抬高输液侧肢体；敷贴要松紧适宜。 效果确认：由原来的4例下降到现在的1例。 对策四：规定固定方法 方法：规范固定方法；使用头套和弹力绷带辅助固定。
鄂尔多斯市中心医院 品管圈操作指导手册Quality Control Circle 质控科 2017年7月
组圈 第一步：同职场、同性质的5-11人自行组圈。 ?同职场：同一科室，确保开会方便，拥有共同话题。（同一科室的东康两部共同组圈？不推荐） ?同性质：医生圈或者护士圈（医生加护士共同组圈？不推荐） ?5-11人：最好单数，可适当增减，但不推荐人数太多 ?圈员：自觉自愿、适当固定（近半年内将休假、进修、长时间外出？不推荐） 第二步：建立圈员登记表。 按照姓名、年龄、学历、职称、工龄、特长（如电脑操作等）、分工等项目列出圈员情况。 第三步：确定圈长、辅导员 ?推荐：科主任或护士长为圈长，从主题相关对应职能科室邀请辅导员。 ?要求：质控员必须参与。可以做圈员，或被推选为圈长，如果质控员是医生，科室要组护理的品管圈，则质控员为辅导员。 ?圈长的职责： ●圈长作为圈的代表人，为全体圈员的代表 ●领导圈员积极参加活动 ●统一全体圈员的意志、观念和做法 ●圈活动计划的拟定与执行 ●率先接受教育，自我能力提升 ●培养后继圈长人选 ●向上级报告活动状况，并参与指导活动。 ?辅导员的职责： ●创造使品管圈能自主活动的气氛及环境
●担任品管圈组成的催化和协助工作 ●对圈活动予以指导及建议 ● a. 改善主题的提示与指引 ● b. 进度的控制、改善过程的协助 ● c. 参与圈的集会，倡导品管圈活动 ?各科室按照实际情况解决，条件不允许的情况下也可自行推选。 ?推选圈长的方法是：记名式团体技巧法。 记名式团体技巧法是头脑风暴法的延续，此法将每个团体成员提出的意见予以浓缩，再通过选择、加权的程序，利用标准来进行方案的比较与选取。具体步骤为： 1.大家自由发言（如有内向的成员可采用书写的形式，但尽量还是采用发言 的形式） 2.把想出来的结果列在白板上或者大白纸上 3.大家自由投票，每人两票 4.选出前三位，再进行一轮投票，每人一票 5.选出得票最高的一位。 此方法非常重要，在以后的主题选定、解析、对策拟定等多个步骤还会用到，请大家认真学习。 第四步：确定圈名、圈徽，并解释圈名、圈徽的含义。 ?方法：记名式团体技巧法 ?选择圈名的方法可以按照部门名字：门诊药房圈、制剂圈 按照部门属性：草药圈、华佗圈 凝聚力：同心圈、协力圈、自强圈 希望：晨曦圈、动力圈、光明圈 文字巧合：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼啦圈 按照品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈 动物名称：蜜蜂圈、萤火虫圈 成员名缩写巧合类：WOMEN圈
2020年麻醉科科 品管圈（QCC）活动计划报告书 品管圈名称：温暖圈 改善主题：减少手术患者围术期低体温发生 活动科室：麻醉科、手术室、各手术科室 活动时间： 2020年2月-10月 一、活动追踪结果 （一）品管圈活动名称：减少手术患者围术期低体温发生
（二）主题选取原因：减少手术患者围术期低体温发生，重要的是能提高患者舒适度。对于术中低体温而言，低体温可导致外科伤口感染率高达19%，伤口拆线时间延长，住院时间延长，留观时间延长，寒战，死亡率增加，凝血 / 纤溶功能障碍，输血需求增加，麻醉药物效能和代谢改变，患者术后苏醒推迟，降低围术期低体温科减轻患者的治疗费用与住院天数，减轻患者负担，提高医院医疗水平。（三）目标设定值： 目标值 = 现况值－改善值 = 现况值－(现况值×改善重点×圈能力) = 45.26%－(45.26%×80.83%×60% ) = 23.31% 降幅23.31% （四）效果确认： 目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100% （五）效果维持情形： 有效监测下的患者体温患低体温率降幅达到23%。（和2018年数据比较）
二、圈的介绍 （一）圈的组成 圈名：温暖圈成立时间： 2020 年 2 月 成员人数： 9 人平均年龄： 35 岁 圈长：郑卫国辅导员：沈迎雁，手术室护士长所属单位：麻醉科手术室 主要工作： 1、分析围术期低体温发生的原因 2、提出整改意见 3、验证整改措施的有效性。 活动时间：2020年2月至2020年10月 单位主要指针：改善患者围术期舒适度，促进患者恢复。 （二）圈名意义： （1）红色代表着温度，代表着医护人员赤诚的心，一切为了病人。（2）双手代表着医护人员的爱心，耐心，细心，责任心。 （3）整体造型是医护人员的呵护中带给患者温暖。 （三）圈徽意义：整体是一个红色的双手合围，表达的是温暖和善意，
品管圈培训与指导服务平台 2016年12月
2 品管圈培训与指导服务平台主要分为学习考核、咨询指导、开展应用、统计管理、在线评审五大模块： 1 在线学习考核 平台上配备全省全国多位品管圈专家不同类型及内容的培训视频及培训资料、优秀品管圈案例分析知识、国内外医疗文献等，可供学习参考。 1.1 品管圈专家授课栏目 为每位专家创建个人空间，用户可进入专家个人页面查看相应的培训视频及资料。
收集各个类别的品管圈优秀案例，为活动开展提供参考。 提供国内外相关医疗文献作为活动选题参考，可在线进行文档和网页链接的查看。 3
2在线咨询指导 平台上汇聚国家级、省区级专家及多位经验丰富的客服人员。提供24*7全天候的咨询服务。遇到问题可随时向专家咨询，专家会及时解答各医务人员在提升医疗质量过程中遇到的各类问题。 2.1 公共咨询库 可从品管圈专业、系统操作、其他三方面向专家或客服提问，问题及回答所有用户均可 共享查看，提问的问题在24小时内会得到解答。 4
5 2.2 点对点咨询库 针对品管圈专业问题可与专家进行一对一沟通，指定平台内的某位专家进行单独问题咨询。 2.3 建言献策 对于品管圈的主题、方法、成果及系统建设有好的建议或对策，也可向专家与管理机构提出。
6 3 在线开展应用 3.1 十大步骤 平台针对品管圈活动的十大步骤进行了标准固化，并且提供了品管圈各类工具的自动呈现，极大程度的降低了活动的开展难度，灵活的审核机制为活动的开展严格把关。 3.1.1 主题选定 主要采用头脑风暴与1/3/5打分形式进行主题的确定，分数自动统计排序，选定的主题由相关专业的专家亲自审核把关，确保活动主题的可行性与价值性。
品管圈(QCC)活动成果报告书仁爱圈 改善主题：提高门诊病人自助挂号率 活动单位：马鞍山市人民医院门诊部 活动时间：2013.8—2014.1
一、本期活动 (一)品管圈活动名称: 提高门诊病人自助挂号率 〔二)主题选取原因: 2013年7月，医疗集团为了方便病人挂号，缩短病人就诊时间，引进自助挂号系统，并配有导诊人员，负责教会、帮助病人使用自助挂号系统。 (三)目标设定值 目标值=现况值-改善值 =现况值一(现况值×圈能力) (四)效果确认 目标达标率=(改善后一改善前)/(目标值一改善前)× 100%
二、圈的介绍 (一)圈的组成 (二)圈名意义： 仁爱，代表护理人员对病人，对服务对象要有爱心、耐心、细心、表示以病人为中心，以保护和增进人民健康为中心。 (三)圈徽意义： 双手托起医疗卫生机构统一标志，带有白边的四颗红心分别代表护理人员对病人，对服务对象要有爱心、耐心、细心、表示以病人为中心，以保护和增进人民健康为中心。 (四)圈活动特点：主动、灵活，时间段强
三、主题选定 （一）选题过程 注：以评价法进行主题评价，共7 人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 （二）本期活动主题：（主题说明） 医疗集团为缩短病人排队时间，引进自助挂号机，提高门诊病人自助挂号率。 （三）名词定义：提高门诊病人自助挂号率 （四）选题理由： 1.对同仁而言：减轻收费处工作压力 2.对医院而言：提高病人的满意度 3.对患者而言：减少排队时间 4.对领导而言：患者就诊秩序有序真正把“三好一满意”落在细节。
四、活动计划拟订 表计划线表实施线
妇科品管圈活动成果报告书
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:
减少流产损伤,保护生殖健康妇科品管圈活动成果报告书 巾帼圈 改善主题：如何减少人工流产对子宫的损伤 活动部门：保定市第二中心医院妇科 活动时间：2０1４年1月~2014年７月
一、圈的介绍 部门：妇科组圈日期:2014年１月圈名：巾帼圈辅导员姓名：左丽洁 圈名的意义:妇科是一个全部由女性医务工作者组成的团队，妇科的工作量比一般的临床科室更繁 重更有挑战性,这个团队充分发扬了团结协 助和任劳任怨的精神,证明了女性不容忽视 的力量。 圈徽的意义：中央子宫形状的花束代表女性生殖器官,托举的双手代表对她的呵护,绿色及花样背 景代表生命的生机勃勃。医务人员在实施人 工流产时应该尽量减少对女性生殖系统的 损伤,呵护女性花朵一样的生殖健康。圈长姓名：王淑琴圈员合计: 1２人 成员基本数据 职务姓名年龄职称学历圈长王淑琴50 主任医师本科 圈员张会敏45 主任医师本科左丽洁41 副主任医师本科辛芳42 副主任医师本科赵春梅35 主治医师本科高会影3２主治医师硕士谢桢芳３１主治医师硕士王瑾３０住院医师硕士刘秋颖28 住院医师硕士方菲27 住院医师硕士刁丛27 医师本科刘昊27 医师本科平均34
主要工作: 人工流产术常见并发症：1.损伤,常见为子宫穿孔,亦有宫颈裂伤者。多由于术中宫颈过紧,术中用力过猛,对子宫大小位置检查不正确，致使操作错误。2.出血,术中出血常因人流不全或子宫收缩不良而出血较多。3.感染,多为术中无菌操作不严，术前患有慢性生殖器炎症,或术后流血期间有性交或盆浴史等而引起。通过开展无痛人流、术前口含米索前列醇、B超监测下手术，术后预防感染、定期复查随访等方法，减少人流后并发症的发生。 品管圈活动期间：２014 年 1 月至2０14 年７月 辅导员：左丽洁圈长: 王淑琴 二、主题选定 (一)选题过程 主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高阴道炎的治愈率２.0 ３.3 2.８ 2.２10.３④减少流产损伤 4.４ 4.6 ４.2 ４.0 １７.2 ①★降低手术输血率2．２ 2.４ 2.8 2.０９．4 ⑤ 缩短手术病人的住院时间 3.8 3.６3．4 4.0 1４．8 ② 缩短术后病人的卧床时间３．6 3.８3．６ 3.2 １4．２③ 评价说明 分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策１不重要普通０-50% 不相关 3 重要迫切５１%-７5％相关 ５较重要极迫切76%-100% 极相关注：以评价法进行主题评价,共12 人参与选题过程，票选分数:5分最高、3分普通、1
呼吸科品管圈成果汇报（文字版） 圈名：呼啦圈 主题：降低胃管脱管率 圈介绍：呼啦圈成立于2014年3月，共有11位成员。 圈督查：爱萍圈长：贾改霞 副圈长：叶 圈员：燕、婷、乐、唐悦、婧、王丽英、瑜、茹 主要工作:认真查对医嘱，遵循三查七对，加强巡视胃管固定情况，保证医疗安全，降低胃管脱管率，提高患者住院满意度。 活动过程：2014年3月-2014年10月，全员积极参与，分工合作，主题鲜
明，目的明确，性强，共计开大会2次。 第一次会议：2014年3月全体成员开会，成立呼吸消化科品管圈，确定圈成员，推选出圈长贾改霞，副圈长叶，介绍了品管圈主要容。 第二次会议： 2014年3月全体成员参加，大家各抒己见，提出问题，根据本科室实际情况，按照品管圈评分标准选定圈名、圈徽与主题。 圈名选定过程：最初拟题---快乐圈 --- 拉手圈 ---天使圈--- 氧气圈 --- 最终选定---呼啦圈！ 圈名意义：呼吸消化科的全体成员手拉手，团结一致，营造出轻松愉悦的氛围，为患者带来安全，舒适的医疗环境。 圈徽意义
?圈圈环绕代表团结协作，秩序井 然； ?一颗心，代表我们炙热的心，热情洋 溢，充满爱心； ?一侧肺叶象征着呼吸消化科，代表 本科的全体； ?舞动着的人，代表我们的青春活力， 积极向上，我们怀揣着一颗炙热的 心，为患者的健康而努力，团结有 序，充满活力，不辞劳苦。 主题选定 主题评价题 目 重要性迫切性圈能力总分顺序选定 降低胃管脱 管率5054 5 4 21 1 ?
选题优点 ?避免延误治疗，为患者带来安全实惠?降低患者留置胃管感染机率 ?避免多余开支，减轻患者经济负担?减轻护理工作负担，体现自我价值
如何改进医院品管圈真因验证存在的问题 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
如何改进医院品管圈真因验证存在的问题真因验证是品管圈的关键环节，决定着医院品管圈活动的最终成效。我们通过全国品管圈大赛的情况，分析目前医院品管圈在真因验证中存在的特性要因图的应用不规范、真因验证的缺失或不规范、查检表设计不规范等问题，并提出规范品管圈培训、建立品管圈开放模式等改善建议。 近年来，品管圈作为质量管理工具的一种，在医院得到广泛应用。品管圈与传统的管理工具不同，它是通过自下而上的方式，发动每一个基层医务工作人员共同参与，将管理渗透到每一个部门、每一个流程、每一个环节。它将医院传统的经验管理、粗放管理转化成科学管理和精细化管理，将传统的医院管理从定性管理转变为定量与定性兼顾，定量为主的管理，有助于形成长效的质量持续改进机制。 真因验证是品管圈活动的关键环节，能否解析出真正的原因关系到整个品管圈活动的成败。品管圈的原因解析通常需要圈员通过头脑风暴的方式尽可能全面的分析导致问题的原因，然后圈员通过投票的方式确定这些原因中哪些是要因。最后，通过真因验证来确定要因中哪些是真因。本文拟对我国医院品管圈真因验证的现状进行案例和文献分析，总结其中存在的问题及主要原因并提出对策和建议。 存在问题 1.特性要因图的应用不规范
在分析的品管圈案例中，几乎所有的案例都采用了特性要因图进行原因分析。特性要因图也称作鱼骨图或石川图，是一种根据结果寻找影响结果的原因的方法。通过全员参与，集思广益，逐步深入直到找到真正的原因，并以图表的方式展示出原因和结果的关系。特性要因图在问题改善方面被认为是最方便、迅速且有效的方法之一，因此，在品管圈中应用非常广泛。在特性要因图中，大骨、中骨和小骨分别代表大因、中因和小因。大因一般从5个方面考虑，即4M1E，分别为：人（man）、仪器（machine）、材料（material）、方法（method）和环境（environment）。然而，有%的案例中特性要因图的分析并不规范，主要出现以下3个问题。 没有针对现状把握中的改善重点进行分析 品管圈的10大步骤和7大手法是相互衔接，环环扣紧，逐步深入的。真因验证要针对现况把握中找出的改善重点进行分析，这样可以减少不必要的工作量，避免分析的“大而全”，否则，可能导致事倍功半甚至前功尽弃。从原因到要因再到真因的过程也是逐渐缩小范围，抓住聚焦点的过程。把握品管圈各步骤之间的衔接递进关系，才会起到事半功倍的效果。 在品管圈案例分析过程中发现，部分案例在已经找到改善重点之后，并没有针对改善重点进行原因分析。例如某三甲医院的品管圈是以“降低造口术前未定位率”为主题，该圈通过查检表查检后绘制柏拉图，找到了改善重点为“医护合作不足”、“护士定位知识缺乏”、“无定位流程”和“定位工具不足”。但是，在鱼骨图分析时并没
结题文档范例： 品管圈(QCC)活动成果报告书 圈名： 改善主题： 活动类别：□护理□医疗□医技□行政后勤 所属医院： 医院级别： 活动时间：
目录 一、圈的介绍.......................................................... 页码 （一）圈的组成................................................... 页码（二）圈名意义................................................... 页码（三）圈徽意义................................................... 页码二、主题选定.......................................................... 页码 （一）选题过程................................................... 页码（二）本次活动主题............................................... 页码（三）名词定义及衡量指标......................................... 页码（四）选题理由................................................... 页码 三、活动计划拟定...................................................... 页码 四、现况把握.......................................................... 页码 （一）流程图..................................................... 页码（二）查检表..................................................... 页码（三）改善前柏拉图............................................... 页码（四）结论....................................................... 页码五、目标设定.......................................................... 页码 （一）目标值设定................................................. 页码（二）设定理由................................................... 页码六、解析.............................................................. 页码 （一）原因分析................................................... 页码（二）要因分析................................................... 页码（二）真因验证................................................... 页码 七、对策拟定.......................................................... 页码 八、对策实施与检讨.................................................... 页码 九、效果确认.......................................................... 页码 （一）有形成果................................................... 页码（二）无形成果................................................... 页码十、标准化............................................................ 页码十一、检讨与改进...................................................... 页码
如何改进医院品管圈真因验证存在的问题真因验证是品管圈的关键环节，决定着医院品管圈活动的最终成效。我们通过全国品管圈大赛的情况，分析目前医院品管圈在真因验证中存在的特性要因图的应用不规范、真因验证的缺失或不规范、查检表设计不规范等问题，并提出规范品管圈培训、建立品管圈开放模式等改善建议。 近年来，品管圈作为质量管理工具的一种，在医院得到广泛应用。品管圈与传统的管理工具不同，它是通过自下而上的方式，发动每一个基层医务工作人员共同参与，将管理渗透到每一个部门、每一个流程、每一个环节。它将医院传统的经验管理、粗放管理转化成科学管理和精细化管理，将传统的医院管理从定性管理转变为定量与定性兼顾，定量为主的管理，有助于形成长效的质量持续改进机制。 真因验证是品管圈活动的关键环节，能否解析出真正的原因关系到整个品管圈活动的成败。品管圈的原因解析通常需要圈员通过头脑风暴的方式尽可能全面的分析导致问题的原因，然后圈员通过投票的方式确定这些原因中哪些是要因。最后，通过真因验证来确定要因中哪些是真因。本文拟对我国医院品管圈真因验证的现状进行案例和文献分析，总结其中存在的问题及主要原因并提出对策和建议。 存在问题 1.特性要因图的应用不规范 在分析的品管圈案例中，几乎所有的案例都采用了特性要因图进行原因分析。特性要因图也称作鱼骨图或石川图，是一种根据结果寻找影响结果的原因的方法。通过全员参与，集思广益，逐步深入直到找到真正的原因，并以图表的方式展示出原因和结果的关系。特性要因图在问题改善方面被认
为是最方便、迅速且有效的方法之一，因此，在品管圈中应用非常广泛。在特性要因图中，大骨、中骨和小骨分别代表大因、中因和小因。大因一般从5个方面考虑，即4M1E，分别为：人（man）、仪器（machine）、材料（material）、方法（method）和环境（environment）。然而，有33.59%的案例中特性要因图的分析并不规范，主要出现以下3个问题。 没有针对现状把握中的改善重点进行分析 品管圈的10大步骤和7大手法是相互衔接，环环扣紧，逐步深入的。真因验证要针对现况把握中找出的改善重点进行分析，这样可以减少不必要的工作量，避免分析的“大而全”，否则，可能导致事倍功半甚至前功尽弃。从原因到要因再到真因的过程也是逐渐缩小范围，抓住聚焦点的过程。把握品管圈各步骤之间的衔接递进关系，才会起到事半功倍的效果。 在品管圈案例分析过程中发现，部分案例在已经找到改善重点之后，并没有针对改善重点进行原因分析。例如某三甲医院的品管圈是以“降低造口术前未定位率”为主题，该圈通过查检表查检后绘制柏拉图，找到了改善重点为“医护合作不足”、“护士定位知识缺乏”、“无定位流程”和“定位工具不足”。但是，在鱼骨图分析时并没有针对改善重点进行分析，仍然针对“造口未定位”进行分析。 特性要因图大因分析不规范 通常来说特性要因图的大因要按照人员、仪器、材料、方法和环境5个方面来考虑。按照这5个方面来思考，可以比较系统和完整的找出问题的原因。当然，如果分析的问题中没有涉及到仪器等，可以酌情除去。有过多的案例选择了“其他”作为大因之一，这说明在分析的时候缺乏明确的方向，
品管圈（QCC）舌动成果报告书 仁爱圈 改善主题：提高门诊病人自助挂号率活动单位：马鞍山市人 民医院门诊部 活动时间：2013.8 —2014.1 一、本期活动 （一）品管圈活动名称： _____________________ 提高门诊病人自助挂号率 〔二）主题选取原因：2013 年7月，医疗集团为了方便病人挂号，缩短病人就诊时间，引进自助挂号系统，并配有导诊人员，负责教会、帮助病人使用自助挂号系统。 （三）目标设定值 目标值二现况值-改善值 = 现况值一（现况值喝能力） （四）效果确认 目标达标率=（改善后一改善前）/（目标值一改善前）X100% 二、圈的介绍 （一）圈的组成
（二）圈名意义： 仁爱，代表护理人员对病人，对服务对象要有爱心、耐心、细心、表示以病人为中心，以保护和增进人民健康为中心。 （三）圈徽意义： 双手托起医疗卫生机构统一标志，带有白边的四颗红心分别代表护理人员对病人，对服务对象要有爱心、耐心、细心、表示以病人为中心，以保护和增进人民健康为中心。 （四）圈活动特点：主动、灵活，时间段强 三、主题选定 （一）选题过程 注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 （二）本期活动主题：（主题说明） 医疗集团为缩短病人排队时间，引进自助挂号机，提高门诊病人自助挂号率。（三）名词定义：提高门诊病人自助挂号率 （四）选题理由：
1.对同仁而言：减轻收费处工作压力________________ 2.对医院而言：提高病人的满意度_____________________ 3.对患者而言：减少排队时间______________________ 4.对领导而言：患者就诊秩序有序真正把“三好一满意”落在细节。 四、活动计划拟订