直肠癌患者术后护理宜春学院
毕业论文
题目直肠癌患者术后护理
英文题目Postoperative nursing care of
patients with rectal cancer
院系宜春学院成教
专业护理学
姓名周美芳
年级2011级
指导教师某某某
二零一六年八月
目录
摘要-------------------------------------------------------------3 关键词-----------------------------------------------------------3 前言-------------------------------------------------------------3 1临床资料-------------------------------------------------------3 2护理体会-------------------------------------------------------3 2.1心理护理-----------------------------------------------------3 2.1.1术前心理护理-----------------------------------------------3 2.1.2术后心理护理-----------------------------------------------3 2.2造瘘口护理---------------------------------------------------4 2.2.1结肠造瘘口的护理-------------------------------------------4 2.2.2饮食护理---------------------------------------------------4 2.2.3健康教育---------------------------------------------------4 3并发症的护理---------------------------------------------------4 3.1吻合口瘘-----------------------------------------------------4 3.2造口狭窄-----------------------------------------------------4 3.3造口周围发炎-------------------------------------------------5 3.4泌尿系损伤及感染---------------------------------------------5 3.5 肠粘连------------------------------------------------------5 致谢------------------------------------------------------------5 参考文献--------------------------------------------------------5
2016年8月
直肠癌患者术后护理
宜春学院成教护理学专业周美芳
指导老师：XXX
【摘要】目的：指导帮助患者正视并参与结肠造口的护理。方法：通过对直肠癌患者进行心理护理，造口观察与护理，饮食护理，肠造瘘口并发症的预防与护理。结果：通过有效的心理护理，加强患者对治疗的信心，有效预防并减少并发症的发生，患者及家属掌握造口护理的方法。结论：术后正确的造口护理及护理指导确保患者早日恢复正常生活、工作，提高生活质量。
【关键词】直肠癌术后护理造瘘口
直肠癌包括齿线至乙状结肠直肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌患者在经过手术治疗后，家属要对患者进行细心的照顾，这样有利于患者尽快的康复。直肠癌与长期高脂肪、低纤维素饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎等因素有关。其常见症状有大便次数增多，里急后重，大便带血或粘液。随着癌肿的增大，逐渐出现大便扁细、排便费力、甚至出现腹痛、腹胀等梗阻表现。直肠癌的早期发现非常重要与术后调理都非常重要，是疾病康复的重要保证。手术根治性切除是直肠癌的主要治疗方法。如直肠癌位置低，距肛门7㎝以内，在切除癌肿同时切除肛管和肛门周围皮肤约5㎝直径以及全部肛管括约肌。乙状结肠近端在左下腹壁做永久性人工肛门。做好人工肛门的护理，是直肠癌患者术后护理的一个重要方面，也是患者康复治疗的首要点。是提高造瘘口术后患者生活质量，使患者重新走向社会的前提。
1、临床资料
江西省丰城市人民医院外科2016年2月-2016年5月收住确认为直肠癌患者8例。男5例，女3例。年龄57-77岁，平均67岁。
2、护理体会
2.1心理护理结肠造瘘口改变了患者原有正常的生理排便方式，需要终生使用人工肛门袋，这给患者的生活造成极大的不便，并使其承受躯体、心理等多方面的痛苦。【1】
2.1.1术前心理护理
（1）抵抗反应【2】低位直肠癌患者有7位不愿接受患癌症的事实，以为“不可能”、“弄错了”。个别患者虽然不确切知道自己的病情，但在了解癌症的预后之后，而拒绝治疗，此期我们应该尊重家属和转折的隐私权，耐心细致观察患者的反应，做好解释，并以暗示的手法解释病情，使患者逐渐适应。同时顺其意愿，以缓冲其受伤的心理，与家人一起做好劝慰，密切保护、防止自伤、自杀事件的发生。（2）忧郁反应【2】个别患者得知自己患癌症，担心手术的预后的情况，不得不面对于现实，往往表现沉浸在回忆中，且充满了悲伤。此时护理人员要及时进行安抚、同情、体贴、关心他们，正确引导使他们正视癌症，摆脱恐惧和忧郁。同时将同类疾病治愈的个案给家属和患者讲解，介绍手术和治疗中配合的经验，并邀请情绪乐观及教会患者做放松训练，要求患者尽量配合术前各项检查和治疗，提高患者的手术适应能力。
2.1.2术后心理护理
（1）自卑反应术后开放造口期间，由于造口器材的使用过程中出现漏气，漏粪现象，致伤口、床褥污染，患者会失望，认为自己是残废，不能过正常人的生活，自卑心理由此产生，患者不愿意会客，甚至拒绝外出和社交，有研究表明造瘘口术后患者的生活质量受到很大影响【2】。此期我们必须耐心教会患
者如何选择适合的人工肛门套，并指导其做到及时清洗、及时更换，教他们清洗造口的护理技术，要求他们注意保护造口周围的皮肤，涂上氧化锌油、膏，防止造口周围皮肤损伤，清洗时注意不要用刺激的碱性用品或消毒药水，以免造口周围的皮肤干燥，容易受损。
（2）依赖性反应肠造口开放早期，由于肠功能仍处于紊乱状态和盆腔激惹症，大量肠液及粪水的漏出，患者表现为无可适从，在造口事实面前多依赖护理人员和家属，此期我们要教会家属人工肛门的护理方法，使患者及家属理解简单的步骤，适应人工肛门的护理，及时做好自理使用的效果观察及造口的咨询，帮助患者解决生活质量问题，引导患者主动参与造口护理和修饰技巧，使他们适应新的生活。2.2造瘘口护理
2.2.1结肠造瘘口的护理结肠造口术后，清洁肠造口黏膜和周围皮肤常用的清洗液有生理盐水、新洁尔灭、含碘消毒液等，而实验研究证实0.9%氯化钠溶液是唯一安全的清洗液，对黏膜造口无刺激性。【3】教导患者自我护理造口【4】，采用示范-参与-自我护理的模式，让患者观看护理全过程1-2次，之后让患者逐步参与到造口护理中，待患者基本掌握操作要领后，观看患者自己操作1-2次，以确保患者出院前能完全自我护理造口，要求因人而异地指导。【5】
2.2.2饮食护理直肠癌术后禁食3-4天，等肠蠕动恢复，人工肛门排气即有气泡从造口溢出后，可进流质饮食，选择的食物应易消化富有营养，如菜汤、米汤、藕粉等。最好是少食多餐，每2-3小时进食一次，每日6-7餐。患者可以一周后可进半流质饮食，选择富含蛋白质、低纤维素的食物，如面条、稀饭、馄饨等，也应少量多餐，每日5-6餐，两周后可进食易消化的少渣普食，禁食粗粮及纤维多的蔬菜，如芹菜等，以减轻直肠癌的肠道负担。为了方便造口护理，患者最好不吃以下食物。①对肠道刺激性强的食物，如冷饮、生的或未完全煮熟的食物；②含酒精类的饮料最好别喝；③易产气的食物，如洋葱、地瓜、椰菜、豆类、萝卜等；④易产生臭味的食物，如洋葱、鸡蛋、朱古力、葱、虾等；⑤难消化并易造成阻塞的食物，如柿子、葡萄干、干果、核桃及油煎食物等；⑥易引起稀便的食物，如咖喱、咖啡、蒜头及香精等。
2.2.3健康教育指导通过正确的指导患者的饮食和造口的护理让患者对病情更加了解，使患者对今后的生活更加有信心，在指导过程中要根据患者的一般情况选择合适的语言，避免用专业的医学术语。指导患者对造口的护理以减少并发症的发生。在日常生活中习惯人工肛门排便，消除消极的情绪和健康人一样生活。
为能达到病情稳定，恶性肿瘤患者术后除了积极的中西医抗转移复发治疗外，还要从以下三方面加以调养①定期检查。癌症患者术后康复期间，应长期定期对肿瘤标志物指数作动态观察，遵医嘱作定期的肿瘤标志物检测和影像学检查，可作为是否有恶性肿瘤复发和转移的追踪数据，还可为术后恶性肿瘤变化提供早期发现，早期采取对策的参考；②均衡营养。恶性肿瘤患者在饮食上要注意饮食均衡，调整饮食习惯，摄取多元营养要素：碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入要合理配比;荤素搭配，多素少荤，勿过量摄食脂肪和高蛋白食品;不要吃腌制食品、煎炸烧烤食品，控制盐的摄入，戒烟戒酒，避免一些致癌物质和促癌物质从口而入;在烹调上，患者应以清蒸、炖煮为主。此外，饮食要定时定量，饥饱适度，细嚼慢咽，多吃新鲜蔬菜水果，不能过分挑食偏食。最好给自己定一个7天或10天为周期的食谱，从食物中均衡地摄取营养，才能有效预防恶性肿瘤的复发和转移。③调适情绪。患者康复期间，要学习调适情绪，修身养性，改变不良的作息习惯。可以将注意力集中在自己感兴趣的事情上，比如看书、听音乐、写字、画画、种花、养鱼等，以此来转移因疾病带来的不愉快和恐惧，使自己的身心调节到较佳状态。患者家属则要营造一个好的生活环境，以利于患者术后康复。康复时期要静心修养，而不是过度操劳。散步、打太极拳等适度活动，能提升人体的“正气”，提高抵御“邪气”的能力，但适度活动也要量力而行，以不感疲劳为度，切忌活动过度造成体力下降。调适情绪时，力争心平气和，不操之过急，克服沮丧心境。面对疾病现实，患者要鼓足勇气，树立信心，培养耐心，做好长期与疾病斗争的心理准备，争取最佳的疗效和最好的康复结果，为重返工作岗位或将来再做力所能及的工作打好基础。直肠癌患者术后还应养成定时排便的良好习惯。
3、并发症的护理
3.1吻合口瘘术前充分的肠道准备，有效避免或减少术中污染，术后感染，以利于吻合口愈合。手术操作不当是引起吻合口瘘的重要原因之一。【6】术后7-10天不可灌肠，以免影响合口的愈合。若发生瘘，应行盆腔持续滴注、吸收，同时予以肠外营养支持。若瘘口大、伴有腹膜炎或盆腔脓肿，则必须作横结肠造口以转流粪便，并作腹腔灌洗，彻底清除残留粪质以加速愈合。密切观察患者有无其他吻合口瘘的症状。一旦发现立即报告医生并协助护理。
3.2造口狭窄多发生于术后8天到数年不等，有报道发生率达2%-10%【7】多因造口血运障碍、感染或隧道过窄所致【8】。表现为大便变细、排出困难、排便时间延长，腹胀、腹痛。为预防造口部的狭窄，可在肠造口开放后开始扩张。具体方法是扩张是戴上手套，用试纸涂以石蜡油，缓慢插入造口至第2-3指关节处，至造口处停留3-5分钟，开始每日1-2次，7-10天后可隔日1次，半年后每周扩张1次。3.3造口周围发炎是最容易发生的并发症，肠造口开放后由于粪便、消化液、汗液以及化学物品均可刺激造口周围皮肤而形成湿疹、水疱，轻者皮肤瘙痒、发红，重者糜烂形成溃疡。知道病人正确使用人工肛门袋，注意袋口松紧适宜，不可压迫人工肛门。肛门袋要勤倒、勤洗、勤换，养成定时排便的习惯。
3.4泌尿系损伤及感染术前置导尿管，使膀胱维持在排空状态，防止术中误伤输尿管或膀胱。术后注意保持导尿管引流通畅，保持尿道口清洁，尿道口护理2次/d，必要时予膀胱冲洗。若发现血尿、脓尿或尿路疼痛有烧灼感及时报告医生协助处理。
3.5 肠粘连指导并协助患者术后早期床上活动，当病情允许协助患者尽早离床活动，以促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀，避免肠粘连的发生，若患者出现腹痛腹胀明显，肛门停止排气排便、恶心呕吐等症状，及时报告协助医生并进行对症处理。直肠癌并发症一定要注意，因为直肠癌术后并发症很严重，甚至会夺取患者的生命。所以，患者一定要了解都可能会发生哪些并发症，以上所介绍的都是常见的直肠癌并发症，了解这些知识并及时的进行护理和治疗就能帮主患者大大的减少并发症的发生概率。
致谢
本论文是在XXX老师的悉心指导下完成的。从课题的选择到项目的最终完成，XXX老师都始终给予我细心指导和不懈的支持，在此谨向XXX老师致以诚挚的谢意。
参考文献
【1】华秀琴，朱阿丽。直肠癌结肠造口患者生活质量印象因素与对策【J】现代护理杂志，2007，3（5）：87-88
【2】吴在德，吴肇汉主编。外科学：第6版，北京：人民卫生出版社，2004,515-519
【3】钟华，庞娟。直肠癌术后结肠造口患者的护理【J】。中国实用护理杂志，2008.24（2）：32-33 【4】韦亿萍。肠造口护理的现状与展望【J】。临床军医杂志。2005.33（5）：613-615
【5】张惠芹，吴海燕，李惠兰.等肠造口患者护理指导员实践与成效【J】。现代临床护理。2004.3（2）:27-30 【6】蓝祥海，万礼仪，徐亮.等，应用吻合器行中下段直肠癌前切除术后吻合口漏的发生原因及防治措施【J】。中国综合临床.2005.21（11）：1026-1028
【7】陈峻青，夏志平，等，主编.胃肠癌根治手术学。北京：人民卫生出版社，1998:202
【8】高春芳编.现代结、直肠手术学.济南：山东科学技术出版社.2004:80
公共卫生毕业论文范文2篇 公共卫生毕业论文范文一：基本公共卫生服务资金管理问题分析 一、我县基本公共卫生服务资金管理中存在的问题及原因分析 自2009年以来，我县针对基本公共卫生服务的资金管理，召集相关部门制定了管理制度，并组织政府机关、各级医疗机构的相关工作人员进行了培训学习，并根据实际运行情况进行整改，截至目前取得了一定的成效，基本能够保障公共卫生服务顺利开展，惠及我县人民群众。但从财政管理的角度，对这一部分的资金管理仍存在一些问题。 1.财政部门缺乏对资金的监管 我县基本公共卫生服务的专项资金在每年年初时先拨付给卫生主管部门70%，再由卫生主管部门转拨给基层医疗机构，脱离了县级财政的监管。而在每年度的考核中，由于卫生部门是项目实施、资金使用、服务考核的主要职能部门，因此其占有主动及主导地位，使得财政及审计部门对资金的监管缺乏力度，从而出现卫生部门挤占挪用资金、迟拨缓拨、超范围拨付等情况。另一方面，各级财政配套资金由于诸多原因导致不能及时到位，逐年拖后，影响了年度收支的准确核算，也使得县级监管难度加大。 2.资金核算方式不规范
资金在拨付方式和使用过程中缺乏统一的统计核算要求，资金拨付时由于渠道多样化，没有专项账户进行收支结算，有些资金到位后基层单位并不明确资金名目，因此在使用中与其他拨入资金无区别，视同本单位正常经费支出核算，导致项目服务的资金收入、实际支出无法对应，部分项目由于内容类似还存在账目交叉重叠现象，影响了资金的有效监督。 3.年度考核流于形式，对次年预算意义不大 一方面由于财政拨款到位时间延迟，使得年度收支核算不准确，另外财政部门对项目的服务数量和质量缺乏了解，加上年度考核需多部门联动进行，因此制定的绩效考核办法难以实施，对项目经费出现的资金结余如何处理、对服务单位第二年度的资金预算做何改动均缺乏完善的规定和指导。卫生部门和财政部门在思想认识、决策制定及监管执行方面不能很好的协调，卫生部门以完成卫生体系建设和服务为指导思想，而财政部门的职责仅停留在预算拨款、有专户核算等方面，对资金的预算和实际使用并不关心。 二、基本公共卫生服务资金管理工作实践中的几点思考 对于基本公共卫生服务中的资金管理问题，相关部门还应提高认识，联合起来共同商讨制定新的方案，以保证资金的有效使用。笔者根据多年的工作经验，认为可从以下几个方面进行改进： 1.明确各相关部门的责任和管理重点 为了避免多个部门同时管又无人管的现象，在资金管理上，应召集相关部门一起制定详细的管理制度，明确各部门责任，并建立交叉监管的机制。例如，卫生部门负责编制年度预算，制定
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医学检验专业毕业论文（设计）写作规范 医学检验学 2008-06-03 20:28:12 阅读79 评论0字号：大中小 一、毕业论文格式的规范化 一份完整的毕业论文应包括下列内容： （一）题目 题目的名称力求简短、明确、有概括性，直接反映毕业论文的中心内容和学科特点。题长一般不超过20个字，如确有必要，可用副标题作补充。 （二）中、外文摘要及关键词 摘要一般不分段，不用图表，不作标注，而以精练的文字对论文的目的、内容、观点、方法、成果和结论进行高度概括，具有独立性和自含性，自成一篇短文。中文摘要以100-250字为宜，置于前页；外文摘要与中文摘要对应，紧接其后。 关键词（也叫主题词），是反映内容主题的词或词组，一般3-8个。中文关键词放在中文摘要的下面。关键词之间用分号分开。 （三）正文 正文包括绪论、本论、结论三个紧密相连的部分，此外，还有一个结束语。论文正文字数（含图、表）在8000—10000字，不超过15000字。 1.绪论（即概述或引言或前言等）。 绪论是毕业论文（设计）的开头，应阐述课题的来源、要求、意义，将采取的对策、手段、步骤和应该达到的目标。如果是一个大课题中的子课题，应简述该课题的全貌及本子课题的具体任务。 2.本论是正文的主体，它包括文献资料的综述，该课题的现状和发展趋势，方案的论证与比较，结构设计，数据计算，经济分析，安全环保，有关问题的讨论和应采取的措施等。 对于实验研究类论文（设计），结果讨论是全文的核心。撰写时，对必要而充分的实验数据，误差分析，各种现象及产生现象的原因，分析和推理中认识的由来和发展都应作出交待，并指出所得结论的前提和适用条件。运用图表反映研究结果，则是常见的有效表达方式。 3.结论
护理学专业论文参考选题大全(161个) ★PBL教学法在内科护理学中的应用 ★老年护理中应用角色扮演法之初探 ★护理学基础多媒体教学的探讨与实践 ★皮试进针角度对患者疼痛程度影响的探讨 ★改革教学方法提高护理学教学质量 ★锁骨下静脉穿刺的观察与护理 ★问题导向学习在ICU专科护士培养中的应用 ★高职护理学生心理健康状况调查与分析 ★五年制高护学生培养模式探讨 ★对高职护理学生开展护理礼仪的SWOT分析 ★罗依（Roy）的适应模式与应用 ★专业待写论纹请加Q扣一五六六贰零伍 ★循征护理在鼻饲中的应用 ★启发式教学法在护理礼仪教学中的应用 ★围手术期患者心理护理方式之探讨 ★应用Orem护理理论指导脑出血者功能锻炼实践与思考 ★高职护理学生应对方式的调查研究 ★早产儿应用保温箱护理的注意事项 ★对护理学生进行实习前培训的内容与重要性 ★开设助产护理专业PDCA分析 ★开展整体护理前后护士工作满意度的调查 ★整体护理观念在临床带教中的实践 ★基础护理质量控制经验与体会 ★基础护理新技术、新业务的进展 ★护理记录书写中应注意的法律问题 ★中医“四诊”在病情观察中的作用与体会 ★中西医结合开展健康教育的实施与效果评价 ★护理教育管理的内容、特点探讨 ★高等护理临床教学管理的创新 ★护理教学评价的方法、内容、范围的探讨 ★“知情同意”的伦理与法律上争论问题的研究 ★护理心理的研究进展 ★外科临床护理中的经济、伦理、法律问题 ★外科病房陪护人员的管理 ★护理人员艾滋病知识知晓率调查 ★糖尿病患者住院费用分析 ★白细胞清除术辅助治疗高白细胞白血病的观察与护理 ★新生儿高胆红素血症不同换血速度与胆红素下降速度的关系★腹腔镜下胆囊切除手术患者护理费用分析 ★护理人力资源管理现状及发展 ★新的护理人力资源配置方式调查分析 ★爱护佳外科洗手液和快速无水消毒液手部皮肤消毒效果的观察
本科护理学专业毕业论文题目参考选题按研究内容可将护理论文分为基础护理论文、专科护理论文、中医护理论文、个案护理论文、药械监护论文、心理护理论文、护理管理论文、护理教育论文等类型。以下提供的是护理学专业毕业论文题目，供大家阅读。 1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用 2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理 3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策 4、神经外科危重病人人工气道的护理研究 5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析 6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究 7、医院专职陪护人员压力因素的分析 8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房 9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨 10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施 11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策 13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察 14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护 15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策 16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理 17、手术室护理人员的职业危害及防护 18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策
19、急诊护士工作压力源及相关因素分析 20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用 21、文漳原创写作加薇芯伍肆七八零妖叁叁玖 22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策 23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预 24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响 25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策 26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理 27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用 28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策 29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用 30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策 31、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度 32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策 33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理 34、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价 35、手术室护理记录常见问题的分析及对策 36、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策 37、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理 38、血液透析患者的生活质量调查及护理对策 39、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策 40、文漳原创写作加薇芯伍肆七八零妖叁叁玖
直肠癌患者术后护理宜春学院 毕业论文 题目直肠癌患者术后护理 英文题目Postoperative nursing care of patients with rectal cancer 院系宜春学院成教 专业护理学 姓名周美芳 年级2011级 指导教师某某某 二零一六年八月
目录 摘要-------------------------------------------------------------3 关键词-----------------------------------------------------------3 前言-------------------------------------------------------------3 1临床资料-------------------------------------------------------3 2护理体会-------------------------------------------------------3 2.1心理护理-----------------------------------------------------3 2.1.1术前心理护理-----------------------------------------------3 2.1.2术后心理护理-----------------------------------------------3 2.2造瘘口护理---------------------------------------------------4 2.2.1结肠造瘘口的护理-------------------------------------------4 2.2.2饮食护理---------------------------------------------------4 2.2.3健康教育---------------------------------------------------4 3并发症的护理---------------------------------------------------4 3.1吻合口瘘-----------------------------------------------------4 3.2造口狭窄-----------------------------------------------------4 3.3造口周围发炎-------------------------------------------------5 3.4泌尿系损伤及感染---------------------------------------------5 3.5 肠粘连------------------------------------------------------5 致谢------------------------------------------------------------5 参考文献--------------------------------------------------------5 2016年8月
学校代码：XXXX 学号：XXXXXXX XXXX大学本科生毕业论文 女性非酒精性脂肪性肝病危险因素的病例对照研究 A case-control study on the risk factors of nonalcoholic fatty liver in woman 学院：公共卫生学院 姓名：XXX 专业：预防医学 指导老师：XXX 研究起止日期：20XX年X月至20XX年XX月 二OXX年X月 目录 1、中文摘要 (3) 2、英文摘要 (4) 3、正文 （1）背景介绍 (5) （2）调查内容和方法 (7) （3）结果 (8) （4）讨论 (14) 4、参考文献 (17) 5、致谢 (19) 6、综述 (20) 女性非酒精性脂肪性肝病肝危险因素的病例对照研究 【摘要】目的探讨女性非酒精性脂肪肝的危险因素，为预防和控制女性人群 非酒精性脂肪肝的发生提供流行病学依据。方法采用成组匹配的病例对照研 究方法，通过调查问卷、体格检查、生化检测等方法收集暴露因素，通过非条件Logistic回归方法探讨女性非酒精性脂肪肝的发病影响因素。 结果在单因素非条件Logistic回归分析结果显示，女性非酒精性脂肪肝的危险因素有：肥胖（BMI≥24 kg/m2）、食用油炸食品、食用烟熏、腊味食品、食 用腌晒、盐渍食品、应酬频率、近五年体重的变化、既往病毒性肝炎史、高血压 疾病史、高血脂疾病史；多因素非条件Logistic回归分析中，最终进入模型的变量有肥胖（BMI≥24 kg/m2）、不清楚既往病毒性肝炎史、不吃油炸食品、高 血压疾病史、高血脂疾病史，其中肥胖BMI≥24 kg/m2（OR=4.084,95%CI=1.927~8.658）、不清楚既往病毒性肝炎史
目录 一、发病原因分析 (2) （一）病毒感染 (2) （二）内耳血管病变 (2) （三）内耳窗膜破裂 (3) （四）过大的噪音 (3) （五）精神压力大 (3) （六）不良的生活方式 (4) （七）免疫功能下降 (4) （八）药物使用不当 (4) 二、健康指导 (5) （一）药物治疗指导 (5) （二）高压氧治疗指导 (5) （三）心理指导 (7) （四）饮食指导 (9) （五）出院指导 (10) 三、总结 (11) 参考文献 (11)
后记 (11) 突发性耳聋的原因分析和健康指导 摘要：本文的目的是通过找出突发性耳聋发生的原因，和不明的感音神经性耳聋的症状，做到早诊断早治疗，并在护理过程，分析突发性耳聋的原因和针对性 健康指导对患者诊疗和康复具有积极的作用，对突发性耳聋原因分析和健康指导进 行全面阐述，有利于指导突发性耳聋的护理。 关键词：突发性耳聋原因分析健康指导 突发性耳聋是耳科常见的急症，是一种突然发生的不明原因的神经性耳聋，引起突发性耳聋的原因是多种多样的，有人产生突发性耳聋，觉得是因为着急或是过度劳累，可事实其实并非如此。突发性耳聋发病前常有负面情绪刺激以及疲劳、饮酒、失眠、妊娠和环境气压温度改变等诱因。多数患者发生在感冒、过度劳累、情绪激动之后。突发性耳聋的原因是什么？根据临床工作经验做出以下分析：
一、发病原因分析 （一）病毒感染： 能引起突聋的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等，均可引起病毒性内淋巴性迷路炎；带状疱疹病毒可引起病毒性神经元炎和神经节炎。鼻、咽部慢性疾病和鼻窦炎、扁桃体炎及增殖体肥大等，炎性分泌物易于进入咽鼓管内，而且病变妨碍了咽口引流。这是突发性耳聋发的重要原因之一。 （二）内耳血管病变： 供应内耳营养的血管较细长，许多原因可影响这根血管的供血，如心脏病、低血压、长期高血压、动脉粥样硬化。此外，长期大量吸烟、酗酒，精神紧张、失眠等，可使内耳供血血管暂时性痉挛而中断供血；体质弱、长期卧床者，常会在血管内形成小血栓。再就是当人在情绪激动或着急之后，人的肾上腺素分泌会迅速增加，此时，内耳小动脉血管会发生痉挛，由于小血管内血流缓慢，造成血液中的红细胞与血小板相互粘着，发生血行障碍，内耳供氧不足导致突聋的发生。一些老年人，特别是合并动脉硬化者，内耳血运极易发生障碍而引起突聋。这也是引起突发性耳聋发病的一个原因。 （三）内耳窗膜破裂： 打喷嚏、擤鼻、呕吐和潜水等，可使静脉压和脑脊液压力骤然升高，引起蜗窗、前庭窗膜破裂，前庭膜、覆膜和内淋巴囊破裂，有潜在的先天性内耳畸形者更易发生。梅尼尔病内淋巴液过多，亦可以造成蜗窗破裂而发生突聋。 （四）过大的噪音：
一、论文中序号的要求 （一）正文层次标题序号 正文层次标题序号要注意大小分级。如一级标题序号可用汉字一、二、三……，二级标题序号可用汉字加括号（一）（二）（三）……，三级标题序号可用阿拉伯数字1、2、3……，四级标题序号可用阿拉伯数字加括号（1）（2）（3）……，五级标题序号可用阿拉伯数字加右括号1）2）3）……，若还有六、七级序码还可采用大小写英文字母。 注意：汉字序号后加顿号“、”，阿拉伯数字序号后加下圆点“.”，加了括号的序号后就不要再加点号了。论文的各层次标题还可用阿拉伯数字连续编码，不同层次的2个数字之间用下圆点“.”分隔开，末位数字后面不加点号。如“1”，“1.1”，“1.1.1”等；各层次的标题序号均左顶格排写，最后一个序号之后空一个字距接排标题。如“5.3.2 测量的方法”，表示第五章第三节第二条的标题是“测量的方法”。 注意：同一层次各段内容是否列标题应一致，各层次的下一级序号标法应一致，若层次较少可不用若干加括号的序号。 （二）正文中图、表、公式、算式等的序号 文中的图、表、公式、算式等序号一律用阿拉伯数字分别依序连续编排序号，其标注形式应便于互相区别，如“图1、表2、式（5）”等；对长篇研究报告也可以分章（条）依序编码，如“图2.1、表4.2、式（3.3）”等，其前一个数字表示章（条）序号，后一个数字表示本章中图表、公式的序号。 （三）注释和参考文献的序号 文中注释极少量的可用“*”、“**”表示，一般用圆圈的阿拉伯数字依序标注，如“①、②、③……”，标在所注对象的右上角。页脚或文末注释中对于相同内容的注释条目可合并写，如“⑥⑨马斯洛，《存在心理学探索》，昆明：云南人民出版社，1987年，130、126页”。 参考文献的序号标注一般用方括号的阿拉伯数字，如“[1]、[2]、[3]……”，也可不加括号的。文末参考文献与文中内容对应的，应在相应文字的右上角依序标出序号。 （四）附录序号 论文的附录序号一般用大写英文字母标示，如“附录A、附录B、附录C……”。附录中的图、表、式、参考文献等另行编序号，与正文分开，也一律用阿拉伯数字编码，但在数码前冠以附录序码，如：图A1、表B2、式（C3）、文献[D4]等。 （五）页码序号 页码标注由正文的首页开始，作为第1页，可以标注在页眉或页脚的中间或右边。封面、封二、封三和封底不编入页码。可以将扉页、序、目次页等前置部分单独编排页码。各页页码应标注在相同位置。 二、论文中字体要求 题目：小二号黑体；摘要：小四号宋体；一级标题：小三号宋体，二级标题：四号宋体，三级标题：小四号宋体；正文：小四号宋体，行间距：固定值20磅；参考文献：五号宋体；英文摘要：小四号Times New Roman；注释：小四号宋体（采用尾注形式，需注明引文出处、作者、出版社、页码）。 例如： 题目（小二号黑体居中，如果有副标题，加破折号，四号黑体居中） 中文摘要：XXXXXXXXXXXXXXX（小四号宋体，行间距：固定值 20磅） 关键词：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX（“关键词”顶格写，小四号宋体） 英文摘要：“Abstract”标题用Times New Roman，四号，加粗。正文用Times New Roman，小四。“Keywords”用Times New Roman，小四，加粗。 一、XXXXXXXXXXXX（一级标题：小三号宋体） （一）XXXXXXXXXXXX（二级标题：四号宋体） 1.（三级标题及以下各级题序和标题：小四号宋体） （1）（四级标题）
题目：老年高血压的护理及健康教育 学院： 专业名称：护理学 准考证号： 姓名 指导教师： 2014年7月
老年高血压病的护理及健康教育 医学院 【摘要】目的探讨老年人高血压病的护理。方法对56例患者进行饮食、运动、心理、应用药物的护理和对其进行健康教育。结果患者血压控制良好。结论精心的护理和有效的治疗是减少或延迟高血压并发症的关键。 【关键词】老年人；高血压；护理；健康教育 高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗知识，对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。我院2010-2011年共管理的高血压病人中抽取患者56例，通过对患者实施有效的治疗和护理，取得了较好的效果。 1.资料与方法 1.1 一般资料 2011年9月在我院内科住院治疗患者中，符合高血压诊断的患者56例，其中，男36例，女20例，年龄最小45岁，最大80岁。 1.2 方法 1.2.1 住院后24～48 h检测高血压与以下哪些因素有关：过量吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖症、脑出血、心力衰竭、遗传因素、动脉硬化以及各种社会因素。 1.2.2 采集病史：记录在发病阶段产生的最高血压及治疗效果，确立影响高血压的后天因素（肥胖症、精神压力、体育活动量、饮食习惯、季节差异、酒精消耗量）。体位采用卧位或坐位，需测3次，间隔3～4 min，取平均数。对于可疑对象应逐日多次测血压，然后探讨、总结。对有疑问的患者，宜经过一段时间的观察再下结论为妥。
1.3 诊断标准 根据WHO高血压诊断标准[1]，一般情况下，理想的血压为120/80 mm Hg，正常血压为130/85 mm Hg以下，130～139/85～89 mm Hg为临界高血压，为正常高限；140～159/90～99 mm Hg为高血压Ⅰ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160～179/100～109 mm Hg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心、脑、肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110 mm Hg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。 1.4 高血压的危险因素 遗传：父母有高血压，子女发生高血压的机会要比父母血压正常的子女大得多。但并不是每个子女都会患高血压，环境因素也起着重要作用。肥胖：肥胖的人发生高血压的机会比体重正常的人多2～4倍，并且肥胖的高血压病人比体重正常的高血压病人更容易患冠心病。盐摄入过多：盐摄入量越多，人群中高血压患者病率越高[2]。我国南方高血压患病率低于北方，很重要的一个原因是南方人的饮食较清淡。高脂血症：血液中过量的胆固醇和脂肪会引起动脉粥样硬化，广泛的动脉粥样硬化又导致高血压。吸烟：烟雾中的有害物质可损伤动脉内膜，引发动脉粥样硬化，并刺激交感神经引起小动脉收缩，便血压升高。吸烟者高血压患病率明显高于非吸烟者。大量饮酒：饮酒量越多，人的血压水平就越高，长期过量饮酒还容易引起顽固性高血压。酒精可使病人对降压药物的敏感性下降。心理因素：长期工作劳累、精神紧张、睡眠不足、焦虑、恐惧和抑郁都可引起高血压。缺乏体力活动：长期缺少体力活动，如久坐的室内工作。 1.5高血压的治疗原则 1.5.1选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管扩张药等药物，并采用药物的联合应用，其优势在于产生协同疗效，能够合理递减药物的用量，降低副作用，增加治疗效果[2]。降压不宜过于着急，以缓冲降压为主，同时不宜将血压降至太低而阻碍对心、脑、肾的供血，一般以150/100 mm Hg为宜。对于高血压患者的治疗，除休息、快速降压外，高血压脑病时给予脱水剂，以减轻脑水肿。
封面： 湖北省高等教育自学考试毕业论文 产后出血的护理 主考学校: 武汉大学 专业: 护理学 指导教师：—————————————— 考生姓名：—————————————— 准考证号：—————————————— 工作单位：—————————————— 联系电话：—————————————— 邮箱地址： 20 年月日 中文摘要（一）：
70例静脉留置针患者临床应用及并发症的护理对策 东方红湖北省XXX医院，湖北武汉，430015 [摘要] 目的总结近年来静脉留置针在临床应用的护理经验及有关并发症的预防和护理对策。方法对我院2006.12---2007.6期间的70例患者应用留置针，并对此进行密切的临床观察及护理。结果六个方面主要并发症：1) 静脉炎, 2) 皮下血肿3) 留置针堵塞, 4) 液体渗漏，5) 局部皮肤过敏，和6) 静脉血栓形成等。结论静脉留置针在临床使用过程中引发的并发症可能是多个方面的, 但作好留置针在留置期间做好并发症的观察和护理十分重要。应用留置针既可以提高护理质量，又可以提高患者的满意度，值得临床推广应用。 [关键词] 静脉留置针，操作方法，并发症，护理对策 …… …… ……
临床疾病护理类型的论文示例： 15例先天性矫正大动脉转位患者行解剖矫治术后的护理 【摘要】总结15例先天性矫正大动脉转住解剖矫治术后的护理经验。术后持续监测心率、心律、动脉压、左房压、中心静脉压、尿量、引流液。加强心功能维护和监护，合理有效地使用血管活性药物、利尿剂、强心荆，增加心肌收缩力，降低心脏后负荷。延长机械通气使用时间，合理调整参数，加强胸腔引流管的管理。加强心律失常、低心排出综合征、腔静脉和肺静脉阻塞、出血、胸腔积液的防治。12例痊愈出院，死亡3例。术后随访9个月至4年，患者活动正常，心功能恢复良好。 【关键词】心脏缺损，先天性，手术后医护 先天性矫正大动脉转位(congenital corrected transposition of the great arteries，ccTGA)为心房及心室、心室及大动脉连接均不一致的心脏病，经常合并室间隔缺损和肺动脉狭窄等多种畸形。解剖矫治手术是心房内调转术和大动脉调转术，或心房内调转术和Rastelli术相结合的手术方法[1]。该手术方法，使心内畸形从过去的生理矫正达到了解剖上的矫正。此类患者较少，其发病率在先天性心脏病中<1％【2】，且解剖矫治手术方法复杂，国外最大一组报道为54例，国内报道则较少[3]。我院心研所外科2002年4月至2007年10月共实施15例ccTGA解剖矫治术，经精心治疗和护理，取得良好效果，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组15例，男11例，女4例，年龄6个月至16岁，平均(9．14±5．25)岁，体重7．2～72kg，平均(31．04～19．46)kg。手术证实为ccTGA(合并室间隔缺损或室间隔缺损和肺动脉狭窄)。15例均在体外循环下行解剖矫治术，其中13例实施改良Senning+Rastelli术，1例行Mustard+RasteUi+双向Glenn术，1例行Sen—ning+大动脉调转术。术中转流时间196—744min，平均(316．09～159．47)min，主动脉阻断时间120～307min，平均(187．09～48．12)min。术终常规安置心外膜起搏导线备用。术后15例中，12例恢复良好，3例死亡，﹙1例Senning+大动脉调转术患儿存活2d，2例Senning+Rastelli术患儿于术中和术后1d死亡)。死亡原
预防医学论文 题目：浅谈狂犬病的防控
[摘要]随着人民生活水平的不断提高，养宠物的人越来越多，导致狂犬病的发生有所增加。由于狂犬病只可防不可治，人一旦感染发病死亡率几乎达到100％，已经重新成为危害我国公共卫生的重大人兽共患疫病。因此，本文主要针对当前防控工作中面临的问题提出一些见解，以期降低狂犬病的发病率和死亡率。[关键词]狂犬病防控 [正文] 狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患的急性接触性传染病，在世界范围广泛分布，几乎存在于所有大陆，是一种自然疫原性疾病，几乎所有温血动物对本病都有易感性，但是在自然界中，狂犬病毒主要存在于犬科和猫科动物，以及翼手类和某些啮齿类动物。传播方式由患病(或带毒)动物咬伤感染，狂犬病病毒通过破损的皮肤或黏膜侵入机体，经神经末梢卜行进入中枢系统，损害神经细胞和血管壁，引起兴奋症状和意识障碍，继之局部或全身麻痹而死。 一、狂犬病防控工作存在的问题 1、对疫病防治和主动免疫意识不高 养犬者缺乏对犬类动物疫病防治知识的掌握和了解，对被犬抓伤、咬伤不知道如何及时正确的处理。对狂犬病等动物疫病的防治存在错误的认识，认为自己养的犬只要本地没有疫情发生就不会得狂犬病，认为自己养的犬只要不出门也不会得狂犬病，还有很多人错误的认为犬只要注射过一次狂犬病疫苗今后不用再打针了。这些错误的认识和不当的行为，为狂犬病的发生埋下了隐患。 2、养犬者对犬的管理意识不高 由于养犬者缺乏科学管理的意识，放松对犬活动范围的约束，携带宠物犬随意进入公共场所，犬排泄物随处可见，对公共卫生安全造成很大的威胁和隐患。 3、缺乏有效的政策限制和控制，造成犬数量的大幅度增加 由于很多地区降低或放宽了对养犬的管理限制措施，很多人一味追求经济型、宠物型犬，采取无节制的繁殖杂交各品种犬，使各类犬的数量大幅度增加。部分养犬者喜则宠之、厌则弃之，甚至常常出现将病犬随处遗弃等现象，对社会公共卫生及安全都具有很大的威胁。 4、防疫费用高昂 据调查，动物防疫部门给犬、猫接种一针普通狂犬病疫苗一般收费12一15元。人倘若被犬等动物咬伤后到卫生防疫部门去处理伤口和注射狂犬病疫苗，现时价格至少需要300元，成人或是伤势比较严重的，注射狂犬病免疫球蛋白则需要1000～2000元。许多犬等狂犬病源头动物畜主和受伤害的人，就让高价免疫治疗费用排斥在及时免疫治疗的门外。 二、狂犬病的防控措施 1、政府部门各尽其责，团结协作
护理学本科毕业论文范文 【关键词】儿科护理学；护理管理研究；护士病人关系 护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程，先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践，取决于是否有科学的护理管理。综合儿科包括了儿科所有疾病，病种繁多，同时我院儿科还包括了新生儿重症病房，病人多，工作繁重。加上儿科由于患儿年龄小，认知能力差，陪护多，临时处置多，护理操作琐碎等特点，护理管理存在一定的特殊性和困难性，现总结如下： 1 管理要体现以人为本的原则 管理学的首项内容是人的管理，护理管理也不例外，护理管理所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人。 11 关心和尊重护士现在儿科患者大多数是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护，一个小孩就有两个甚至四五个家属围着，对头皮静脉穿刺的要求高，同时这些父母年青气盛脾气大，护士如果不能“一针见血”，常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂，“一针打不上”就否定你的一切。而且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差，观察护理较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力，很多护士都不安心儿科工作，所以护士长在工作中既要对护士严格要求，督促其按要求完成各项护理工作；又要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士的自尊心；如果护士在生活上有什么困难，护士长应尽量创造条件给予帮助，关心体贴他们，使他们感受到集体的温暖，安心在儿科工作。 1 建立良好的护患关系护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系，现在都是独生子女，孩子有病家长格外着急，对护理的要求很高。为此我科安排个责任心强，静脉穿刺技术过硬，有沟通技巧的护士做责任组长，专门上白班，负责新入院患儿的接诊、治疗与护理，要求她们做到接诊热情，健康宣教全面，治疗护理及时，给家属留下良好的第一印象。并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教，让家属了解病情与治疗。同时每个病房都有专门的责任护士，除做好健康宣教外，还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍，以消除他们的陌生感与恐惧感，并且病人多时护士实行弹性排班，如增加中班与夜班工作人员以保证治疗护理工作的及时，减少护患矛盾。 13 加强医护合作创造良好的工作氛围儿科由于患儿年龄小，病情变化快，医护合作显得尤为重要，但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。如：医生对护士的要求是正确执行医嘱，仔细观察和及时反映病情，而护士却要全方位地护理患儿，进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等，工作繁忙。有些医生很不理解，认为护士不务正业瞎忙碌，使护士的工作得不到尊重，而有的医生工作缺少计划性，早上忙于写病情记录，造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多，造成护理工作忙乱，护士对医生有意见等等，对于这些矛盾，护士长首先从护理上查找原因，若主要责任在护士应批评帮助护士，并向医生解释道歉，责任在医生应不卑不亢地给予策略解决，护士切忌同医生发生正面冲突〔1〕。本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。