江苏省水运工程质量管理
统一用表
（试行）
江苏省交通厅工程质量监督站
二00八年六月
基本规定
1、水运工程施工管理、监理管理、检验、试验及评定表格，
应采用本
“江苏省水运工程质量管理统一用表”(以下简称“统一用表”)所规定的表格格式。
2、“统一用表”可使用A4纸或A3纸，表格左侧应留装订线。
3、使用“统一用表”应符合下列规定：
（1）填写时应使用钢笔或黑色签字笔，不得使用易退色的书写材料。
（2）按照表格要求的项目内容认真填写（或打印）完整,字迹要求清楚、工整，不得涂改。
（3）表格中有关人员的签字手续应完备（不得盖签字印章），需盖公章的应加盖公章，不得有漏填、漏签、漏盖现象。
（4）表格填写结论应准确明晰，子项填写齐全，当有空格时应在空格处划“/”表示。
4、有关证明材料使用抄件或复印件时应符合下列规定。
（1）抄件或复印件应清楚,不得涂改。
（2）抄件或复印件应有抄件人的签字和抄件单位的公章，并注明原件保存单位。
5、严格按“统一用表”表头的类别编号执行，对“统一用表”范
围中未完全涵盖的应另行编类（如另增加（施B－01、02……）、（监D －01、02……））；对于表格中内容、子项不全，需再进行补充的，或同类表格需另外增加内容的，可在原有类别号后面续上－a、－b、－c……(如施A－01－a)以此类推。
6、工程原材料试验台帐、试验内容和记录表格，应执行2007年江苏省交通厅发布的《江苏省公路水运工程试验检测用表(2007)》中规定的试验内容和记录表格，“统一用表“中仅补充了试验报告的汇总表及水运工程中常用的部分材料检验表格。
目录
填表要求
一、承包人申报用表
1、(施A-01)施工组织设计(方案)报审表
2、(施A-02)单位、分部、分项工程划分报审表
3、(施A-03)施工图会审（审核）记录表
4、(施A-04)分包单位资格报审表
5、(施A-05)项目(标段、单位)工程开工(通用)报审表
6、(施A-06)主要分部/分项工程开工报审表
7、(施A-07)技术方案报审表
8、(施A-08)施工测量放线报验单
9、(施A-09)材料/构配件/设备(通用)报验单
10、(施A-10)主要施工设备进(退)场(通用)报审表
11、(施A-11)混凝土（砂浆）配合比报验单
12、(施A-12)混凝土（砂浆）浇筑申请单
13、(施A-13)工程材料（试验）送检见证单
14、(施A-14)工程业务联系单
15、(施A-15)工程变更报审表
16、(施A-16)隐蔽/分项工程报验单
17、(施A-17)工程质量问题（事故）报告单
18、(施A-18)工程质量问题（事故）处理方案报审单
19、(施A-19)整改复查报审表
20、(施A-20)复工报审表
21、(施A-21)工程施工计划（调整）报审表
22、(施A-22)延长工期报审表
23、(施A-23)工程周(月)施工计划进度表
(施A-23-1)周施工计划进度表
(施A-23-2)月施工计划进度表
24、(施A-24)日报
25、(施A-25)施工工作月报
26、(施A-26)预付款申请表
27、(施A-27)工程（月）付款申请表
28、(施A-28)工程(月)付款报审表
(施A-28-1)工程计量计算表
29、(施A-29)月施工完成情况报审表
30、(施A-30)工程变更费用申请表
31、(施A-31)索赔报审表
32、(施A-32)单位工程质量核验申请单
33、(施A-33)交工申请报告单
34、(施A-34)单位、分部、分项工程质量评定表
35、(施A-35)施工总结报告
二、监理机构发送用表
1、(监A-01)监理业务联系（通知）单
2、(监A-02)监理备忘录
3、(监A-03)会议通知
4、(监A-04)会议纪要
5、(监A-05)工程停工通知单
6、(监A-06)设计变更通知单
7、(监A-07)工程检验认可书
8、(监A-08)合同外工程通知单
9、(监A-09)索赔审批书
10、(监A-10)现场指令
11、(监A-11)复工指令
12、(监A-12)工地指示
13、(监A-13)变更指令
14、(监A-14)工程控制（水准）点移交记录表
三、监理机构上报用表
1、(监B-01)监理工作月报
2、(监B-02)专题报告
3、(监B-03)工程初验报告
4、(监B-04)工程质量评价建议
5、(监B-05)监理工作总结报告
四、监理机构检查记录用表
1、(监C-01)现场巡视记录表
2、(监C-02)现场旁站记录表
3、(监C-03)监理日志
4、(监C-04)桩身质量检查记录表
5、(监C-05)试桩压载试验记录表
6、(监C-06)实测项目检查记录表
五、工程施工检验记录用表
1、(检A-1)施工基线、水准点验收记录
2、(检A-2)工程测量控制点验收记录
3、(检A-3)隐蔽工程验收记录
4、(检A-04)水下基槽开挖断面测量验收记录
5、(检A-05)水下基床夯实验收记录（方格网法）
(检A-05-1)水下基床夯实验收记录（随机选点法）
6、(检A-06)水下基床整平记录
7、(检A-07)锤击沉桩记录
8、(检A-08)锤击沉桩综合记录
9、(检A-09)板桩沉桩综合记录
10、(检A-10)灌注桩施工综合记录
11、(检A-11)灌注桩成孔施工记录
12、(检A-12)灌注桩隐蔽验收记录
13、(检A-13)灌注桩水下混凝土施工记录
14、(检A-14)地下连续墙施工综合记录
15、(检A-15)地下连续墙成槽施工记录
16、(检A-16)地下连续墙隐蔽工程验收记录
17、(检A-17)地下连续墙水下混凝土施工记录
18、(检A-18)沉箱（空心块体）的安装综合记录
19、(检A-19)扶壁安装综合记录
20、(检A-20)半圆体安装综合记录
21、(检A-21)方块安装综合记录
22、(检A-22)卸荷板安装综合记录
23、(检A-23)梁类构件安装综合记录
24、(检A-24)板类构件安装综合记录
25、(检A-25)锚碇拉杆安装综合记录
26、(检A-26)轨道安装综合记录
27、(检A-27)沉降观测记录
28、(检A-28)位移观测记录
29、（检A-29）预应力孔道施工记录
30、（检A-30）后张法预应力张拉施工记录
31、（检A-31）预应力孔道压浆施工记录
32、（检A-32）预应力构件封锚砼施工记录
33、（检A-32）先张法预应力张拉施工记录
六、工程试验记录（汇总）用表
1、(试A-01)水泥出厂合格证和试验报告汇总表
2、(试A-02)钢筋（钢材）出厂合格证和试验报告汇总表
3、(试A-03)塑料排水板检验报告
4、(试A-04)混凝土配合比通知单
5、(试A-05)砂浆配合比通知单
6、(试A-06)混凝土抗压（抗折）强度试验汇总表
7、(试A-07)混凝土抗冻试验报告（一）
(试A-07-1)混凝土抗冻试验报告（二）
8、(试A-08)混凝土抗渗试验报告
9、(试A-09)混凝土强度评定表
10、(试A-10)混凝土强度统计表
11、(试A-11)混凝土氯离子总含量评估报告
12、(试A-12)高性能混凝土抗氯离子渗透性能试验报告
13、(试A-13)土干密度试验报告汇总表
14、(试A-14)稳定土配合比通知单
15、(试A-15)稳定土无侧限抗压强度试验报告
16、(试A-16)混凝土联锁块检验报告
17、(试A-17)水质试验报告
18、(试A-18)混凝土构件出厂合格证
29、(试A-29)钢构件出厂合格证
七、工程质量检验评定用表
1、(评A-01)分项工程质量检验评定汇总表
2、(评A-02)分项工程质量检验评定表
3、(评A-03)分部工程质量评定表
4、(评A-04)单位工程质量综合评定表
八、填表说明
一、承包人申报用表
施A-01
施工组织设计(方案)报审表
工程名称: 编号:
本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。
施A-02
单位、分部、分项工程划分报审表
工程名称: 编号:
本表一式四份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份，报质监
站一份。
施A-03
施工图会审（审核）记录表
工程名称: 编号:
注：本表一式四份，监理单位三份，承包人一份。施A-04
分包单位资格报审表
工程名称: 编号:
本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。
施A-05
项目(标段、单位)工程开工(通用)报审表
工程名称: 编号:
工程项目(标段)开工由业主（建设单位）审批，单位工程由总监理
工程师审批
本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。
施A-06
主要分部/分项工程开工报审表
工程名称: 编号:
本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。
施A-07
技术方案报审表
工程名称: 编号:
本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A-08
施工测量放线报验单
工程名称: 编号: