第四章急诊科护理
第二节急诊科的管理要求
一、选择题
A1型题
1.关于急诊科的布局，下列哪项不正确
A.尽量远离住院部
B.有专门的出入口通道
C.分诊室设立在入口明显的位置
D.清创室与抢救室，外科诊室相邻
E.抢救室靠近急诊科的近门宽敞处
2.下列不属于急救物品的是
A.除颤器
B.心电图机
C.纤维胃镜
D.电动洗胃机
E.简易呼吸器
3.急诊科观察室位数占医院总床数的
A.4％
B.5％
C.6％
D.7％
E.8％
4.关于抢救药品及设备的管理，以下哪项是错误的
A.专人管理
B.定品种数量
C.定期检查
D.定位放置
E.外借时一定要登记
5.急诊病人就诊多长时间内应得到处理
A.2min
B.5min
C.10min
D.15min
E.30min
6.急诊分诊准确率应达到
A.80％
B.85％
C.90％
D.100％
E.95％
7.急诊科护理工作质量要求不包括
A.器材，药物完备
B.分诊迅速准确
C.抢救组织严密
D.抢救效率高
E.极易交叉感染
8.以下哪项不属于急诊分诊护士的职责范围
A.分清病人的轻重缓急
B.对所有急诊病人进行登记
C.维持就诊环境
D.护送病人入病房
E.参与急救
9.不属于观察室收治范围的是
A.病情危重病人
B.诊断不清病人
C.候床入院病人
D.小手术后病人
E.输液观察病人
X型题
10.抢救室必备的急救药品有
A.升压药
B.呼吸兴奋药
C.解毒药
D.镇静药
E.抗生药
11.急诊科的工作任务
A.急诊
B.急救
C.检查
D.培训
E.科研
12急诊科人员的素质要求包括
A.医德高尚
B.业务娴熟
C.身体健康
D.心里健康
E.团结合作
13急诊诊治范围包括
A.急诊对象
B.留观对象
C.临时输液对象
D.慢性肾功能衰竭
E.各种休克病人
14.急诊科的工作特点
A.急
B.忙
C.多学科性
D.易感染性
E.各种病人都可以收治
参考答案
一选择题.
1.A
2.C
3.B
4.E
5.B
6.C
7.E
8.E
9.C
10.ABCD 11.ABDE 12.ABCDE 13.ABC 14.ABCD
第四节急诊病人的心理护理
一、选择题
A1型题
1.下列哪项不属于分诊护士职责范围
A.按轻重缓急安排就诊
B.护送病人入抢救室
C.参与抢救
D.对就诊病人进行电脑登记
E.询问病人主诉
2.观察分诊不常用的方法
A.视诊和触诊
B.听诊和嗅诊
C.问诊了解病人主诉和伴随症状
D.护理体检查病变部位
E.诱导病人快速说出不适
3.一位急诊创伤病人同时出现下列病情，你先抢救哪一项
A.窒息
B.昏迷
C.骨折
D.心律失常
E.伤口出血
4.一急诊胸前区疼痛病人，你用的分诊技巧是
A.SOAP分诊公式
B.PQRST分诊公式
C.CRAMS评分法
D.QRS分诊公式
E.RSTRS评分法
5.一急诊外伤病人正确分诊技巧是
A.SOAP分诊公式
B.PQRST分诊公式
C.CRAMS评分法
D.QRS分诊公式
E.RSTRS评分法
6.对成批中毒神志不清急诊病人，护士正确应用的诊疗识别手段是
A.应用“腕带”作为诊疗识别手段
B.应用病人真实姓名
C.应用病人的年龄和性别
D.应用病人的单位
E.在病人手上写上编号
7.对一急诊骨折病人，复位护士正确做法是
A.帮助医生用力复位
B.让病人大声喊叫发泄痛苦
C.与病人交谈分散其注意力
D.陪同病人一起哭泣
E.告知注意事项
8.下列哪项不是急诊病人的心理反应
A.焦虑和忧郁
B.怀疑和依赖
C.恐惧和愤怒
D.安静和沉默
E.否认和冷漠
9.下列哪项不是急诊病人的心理特点
A.优先感
B.陌生感
C.焦虑感
D.无助感
E.沉默感
10.关于观察分诊不正确的是
A.一般分诊时间为2~5min
B.护士应用知识和经验
C.收集客观资料
D.按着病人要求分诊
E.评估、判断、分析病人资料
A2型题
11.李某，有冠心病史3年，今晨于公交车上突然出现四肢抽搐，两眼向上翻，呼吸心跳减弱，司机与乘客立即将其送到急诊室，分诊护士处理正确的是
A.分诊护士立即协助医生进行心肺复苏
B.分诊护士立即开通绿色通道让医护人员进行抢救
C.分诊护士立即进行心肺复苏
D.分诊护士立即协同其他护士进行心肺复苏
E.分诊护士立即呼叫医生进行抢救
12.刘某，在海中游泳时不慎溺水，被送到急诊室。查体：神志不清。口流海水，呼吸微弱，心率45／min，血压90／60mmHg，医生不在场，护士处理正确的是
A.立即呼叫医生等待医生
B.立即将病人头偏向一侧，吸出口腔异物，吸氧
C.立即行心外按压
D.立即做心电监护
E.先测生命体征
13.某男，遭遇交通事故后被送往急诊室。查体：意识丧失，左闭合性下肢骨折，呼吸20／min，心率62／min，血压96／62mmH g。身上无任何证件，护士处理不正确的是
A.协助医生处理骨折
B.处理同时通知保卫部
C.等待家属办理手续后再处理
D.先处理后再等待家属补办手续
E.处理同时通知医务部
14.李某，因突发交通事故，被送往急诊室。查体：神志清，生命体征平稳，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，评估病人心理反应正确的是
A.否认和焦虑
B.抑郁
C.依赖
D.怀疑
E.愤怒
15.某女，因突发心肌梗死，被送入急诊室，护士立即给予吸氧，心电监护，医生做心电图，下医嘱行溶栓治疗，医护人员进行急救，病人的心理特点是
A.优先欲
B.否认疾病
C.无望
D.无助
E.陌生感和恐惧感
16.王某，女，18岁，感冒后高热，体温39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是
A.协助病人饮水
B.指导病人高热饮食
C.与病人交谈分散其注意力
D.用手触摸病人的头部，安慰病人再注射
E.注射后告知病人等待退热
A3型题
17~19题共用题干
王某，67岁，反复心绞痛2年。今晨突然出现胸骨后持续疼痛，休息，含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁，出汗，家属搀扶其步入急诊室。查体：面色苍白，血压96／64mmH g，心率90／min，心电图v1~v5导联ST 段弓背上抬0.3~0.5mV
17.病人正确的诊断是
A.心绞痛发作
B.急性左心衰
C.急性前壁心肌梗死
D.急性下壁心肌梗死
E.急性前间壁心肌梗死
18.护士处理正确的是
A.立即送入心血管科病房
B.立即嘱病人卧床，给予吸氧，心电监护
C.协助病人立即补液
D.立即行胸外心脏按压
E.分诊护士立即给病人吸氧，监护
19.护士健康教育正确的是
A.指导家属正确就诊和采取急救措施
B.指导病人活动
C.指导病人饮水
D.指导病人做口腔护理
E.指导病人家属行胸外心脏按压
20~22题共用题干
王某，24岁，高热1d，最高温达39·2℃，来院急诊室就诊。查体：神志清，胸前，耳后出现散在水痘、无鼻塞、咳嗽症状。
20.分诊护士正确的是
A.按高热病人分诊
B.按急重病人分诊
C.安排隔离室就诊
D.按轻病人分诊就诊
E.安排儿科就诊
21.护士协助医生处理正确的是
A.护士替医生填写传染病疫情卡
B.分诊护士替医生填写传染病疫情卡
C.分诊护士替医生下医嘱，医生报卡
D.护士协助医生填写传染病疫情卡
E.分诊护士填写传染病疫情卡
22.护士对病人健康教育不正确的是
A.指导隔离相关知识
B.指导皮肤护理知识
C.指导用药的注意事项
D.告知病人体温降温至正常即可上班
E.指导病人饮食
23~24题共用题干
王某，男，42岁，因酗酒后突发急性胰腺炎，送院急诊室。查体：神志清，反应迟钝，屈膝卧位，呼吸26/min，血压80/45mmH g，脉搏52／min。
23.在抢救过程中护士不正确的是
A.及时做好记录
B.护士向医生重复背述口头医嘱
C.医护双方核对后用药
D.快速急救，不必双方核对医嘱
E.超常规用药应在双方核对后用药
24.抢救没开书面医嘱或没记录处理正确的是
A.抢救后不用补记
B.及时补上准确记录
C.抢救记录应简单
D.不能后补医嘱，只记护理记录即可
E.护理记录因急救不用规范书写
25~27题共用题干
曲某，男，45岁，因车祸伤急入急诊室。查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊CT 提示颅底骨折，行急诊手术
25.以下说法哪一项是正确的
A.因病人神志不清不用遮挡
B.因病人神志不清操作不用轻柔，快速即可
C.应向病人家属告知目的，遮挡病人，操作轻柔
D.应向病人告知目的，遮挡病人，操作轻柔
E.应向家属告知目的，不用遮挡病人
26.交警了解病情，护士处理正确的是
A.向交警讲解抢救经过
B.护士通知保卫部
C.护士通知分诊护士
D.护士向交警出示抢救记录
E.护士让病人家属讲解
27.护士在处理同时应通知哪些部门
A.医务部和保卫部
B.寻找病人家属
C.通知交通大队
D.通知护理部
E.通知护士长
B1型题
28~30共用备选答案
A.安排在隔离室就诊
B.开通绿色通道
C.交通事故病人
D.一般高热的病人
E.就诊病人
28.传染病病人分诊正确的是
29.危急病人分诊正确的是
30.按特殊病人分诊的是
31~32共用备选答案
A.主观感受
B.评估
C.评价
D.性质
E.实施
31.代表SOAP公式是
32.代表PQRST公式是
33~35共用备选答案
A.特殊病人
B.成批病人
C.传染病人
D.急危重病人
E.转运病人
33.交通事故病人属于
34.自杀病人属于
35.需要填报疫情报告卡的病人是
X型题
36.分诊护士的职责包括
A.按轻、重、缓、急安排病人就诊
B.协助医生抢救病人
C.强调分诊错误的会诊
D.安排传染病人到隔离室就诊
E.负责接“急危值”电话
37.观察分诊包括
A.收集客观资料
B.评估资料
C.分析资料
D.病人分类分科
E.安排就诊顺序
38.病情观察常用的方法
A.视诊
B.触诊
C.叩诊
D.听诊
E.嗅诊
39.常用分诊技巧SOAP公式代表
A.主观感受
B.评估
C.客观现象
D.估计
E.计划
40.疼痛病人观察分诊技巧PQRST公式代表
A.诱因
B.计划
C.性质
D.程度
E.评估
41.急症病人护理处理的注意事项包括
A.一般病因
B.传染病人
C.特殊病人
D.儿童
E.学生
42.急诊病人心理反映有
A.沉默
B.焦虑
C.抑郁
D.恐惧
E.否认
43.急诊病人心理护理措施包括
A.聆听病人倾诉
B.维护病人自尊
C.满足病人需要
D.转移病人注意力
E.为病人争取支持
参考答案
一、选择题
1.C
2.E
3.A
4.B
5.C
6.A
7.C
8.D
9.E 10.D 11.B 12.B 13.C 14.A 15.E 16.D 17.C 18.B 19.A 20.C 21.D 22.D 23.D 24.B 25.C 26.B 27.A 28.A 29.B 30.C 31.A 32.D 33.A 34.A 35.C 36.ACD 37.ABCDE 38.ABCDE
39.ACDE 40.ACD 41.ABC 42.BCDE 43.ABCDE
急诊护理常规 一、单选题 1、鼻腔后部及鼻咽部出血处理（）A A.后鼻孔填塞 B.切开引流行鼻孔填塞 C. 切开引流不行鼻孔填塞 D.前鼻孔填塞 E. 前后鼻孔填塞 2、处理鼻出血的方法，错误的（）C A.轻微出血可以采用局部止血法 B.找不出出血点可采用鼻孔填塞 C.凡有鼻孔出血都采用后 鼻孔填塞 D.明确出血可用冷冻、电灼 E. 药物止血 3、遇到大量鼻出血的急诊患者首先应做的是（）A A.迅速判断患者的一般情况和出血程度，观察有无休克征象 B.详细询问病史 C.仔细检查鼻腔 D.鼻腔纱条填塞 E.输血 4、与有机磷中毒无关的症状是（）D A.肌肉颤动 B.多汗 C. 瞳孔缩小 D. 呕吐物有酸酵味 E 唾液多 5、病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大（） D A.CO中毒 B. 巴比妥类药物中毒 C.中暑 D.阿托品中毒 E 有机磷农药中毒 6、有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是( ) B A.消化道 B.皮肤 C.粘膜 D.呼吸道 E.消化道和粘膜 7、强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高(可达41～42℃)，出现脑及脑膜水肿、 充血。故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷。为中暑哪一类（）D A. 中暑高热 B. 中暑痉挛 C. 中暑衰竭 D.日射病 E热射病 8、电击伤主要损害（）A A.心脏 B.肝 C.呼吸 D.脑 E.肾 9、溺水患者救助首要措施（）C A.观察意识状态 B.建立静脉通路 C.保持呼吸通畅 D.了解是淡水还是海水淹溺 E.触摸大动 脉 10、休克早期动脉血压变化的特点是（）C A.升高 B.降低 C.正常或略降 D.先降后升 E.先升后降 11、休克早期血流量基本不变的器官是（）A A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾 12、休克时组织细胞缺血缺氧必然导致（）B A.高碳酸血症 B.乳酸堆积 C.酮体堆积 D.呼碱 E.代碱 13.休克时易发生的酸碱失衡类型是（）c A.代碱 B.呼酸 C.代酸 D.呼碱 E.以上都不是 14.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点（）c A.心源性休克 B.感染性休克 C.过敏性休克 D.失血性休克 E.创伤性休克 15、休克病人治疗过程中中心静脉压为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则为：（）E A.适当补液 B.收缩血管 C.舒张血管 D.补液实验 E.充分补液 16、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗？ （）C A．普鲁卡因酰胺 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.氨酰心安 E.维拉帕米 17、下列对多发伤描述错误的（）E A．多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严
邵阳医学高等专科学校教案首页
第三次课 授课内容： 第五章精神分裂症病人的护理 第一节概述 一、概念: 精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动与周围环境不协调为主要特征。通常意识清晰，智能良好，部分病人可出现认知功能损害。多起病青壮年，缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可痊愈。临床表现多以幻觉、妄想为突出表现。 二、病因与发病机制 1、遗传因素 2、神经病理学及大脑结构的异常C T、M R I、P E T(正电子发射断层成像)等现
代医学检测手段，发现30%～40%病人有脑室扩大和沟回的增宽，提示存在脑组织萎缩或其他脑结构异常的可能。 3、神经生化异常的假说 多巴胺（D A）假说此假说认为精神分裂症系病人中枢D A功能亢进 所致。 5-羟色胺（5-H T）假说精神分裂症病人脑内5-H T水平明显低于一 般人群。 氨基酸类神经递质假说谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之 一。 4、心理社会因素临床发现大多数精神分裂症病人的病前性格表现为内向、孤 僻、敏感多疑。很多病人病前6个月可追溯到相应的生活事件。 第二节精神分裂症的临床特征与类型 一、临床特征 （一）前驱阶段： 1.性格改变 2.类神经症症状 3.语言和行为的改变 （二）发展阶段 1.特征性症状
2.非特异性症状 3.躯体症状 二、临床常见类型 （一）偏执型 （二）青春型 （三）单纯型 （四）紧张型 （五）未分化型 第三节精神分裂症的诊断标准和治疗原则 一、诊断标准： ?中国精神障碍分类与诊断标准第三版（C C M D-3）关于精神分裂症的诊断标准： ?1、症状标准 ?2、严重标准 ?3、病程标准 ?4、排除标准 二、鉴别诊断 ?器质性疾病所致精神障碍 ?心境障碍 ?神经衰弱 三、治疗原则 ?1.药物治疗有关键性的作用
急诊科优质护理服务措施 为了全面推进“三好一满意”工作，结合“二甲”医院复审要求，提高护理服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，目前我院优质护理服务病房覆盖率达到100%。急诊科创优质护理服务之路虽然起步较晚，却也不甘落后，不但建立了自己的优质护理服务规划与目标，并在实施过程中一步一个脚印，不断充实与完善，取得了较好的效果。 一、建立急诊科优质护理服务承诺：1.具有退热、止痛等特殊药物的处方，优先处理。2.有晕针史的患者提前说明，护士将做特殊安排。3.危重病人行检查及收住院，实行护士全程陪同。 二、落实急诊科优质护理服务举措：1.提高急诊接诊、分诊护士对病人的分诊准确率，做好病人分流工作。2.保证院前急救护士24小时在岗，努力做到3分钟内出车。3.护士发现患者病情危急，先行实施必要的紧急救护。4.护理操作中，尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私。5.危重病人行检查及收住院，实行护士全程陪同。6.为所有急诊病、陪人免费提供饮水杯。7.实行护士首问负责制，提高患者满意度。8.积极参与自然灾害、公共卫生等突发事件的医疗救护和疾病预防控制工作。 三、实施急诊科优质护理服务保障措施：1.制定急诊护士分层级管理办法。各层级之间，根据工作资历及工作经验的增长由低向高晋升，让护士看到自己的职业发展前景，每个护士都可以通过自己的努力和奋斗向更高的层级迈进，提高护士对本职业的工作热情。2.结合急诊工作特点，制定明确的岗位分类标准和薪酬系数，建立基于护理工作量、护理质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度，并将考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分
配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性。3.提高护士的法律意识，遵守《护士管理条例》规定。加强护患沟通，全方位渗透依法从事的理念。这种法律意识不但保护护士，而且保护了患者，体现以人为本的文化氛围。4.完善护士继续教育工作。加强科内培训，选派护士去院内相关科室和院外脱产学习，努力提高急诊专科护士理论知识与操作技能。
急诊科护理常规 第一节急诊科一般护理常规 1.值班人员必须坚守工作岗位，认真履行职责，使用文明礼貌用语，热情接待病人，要求对病人细心、耐心、有爱心。杜绝生、冷、硬、推等态度。 2.认真执行各项规章制度和护理操作规程，严格查对制度和床头交接班制度，防止差错事故发生。 3.严格执行各种急危重症抢救程序，抢救室内急救器械、药品、物品做到四固定：既定数量、定位置、定人管理、定时维修及保养，及时更新和补充，切实保证急救物品完好率100%。 4.分诊护士做好急诊和分诊预检工作，按病情轻、重、缓、急给予安排就诊。对危重病人急救，本着时间就是生命的原则，在医生到来之前护士可行必要的急救处理，争分夺秒畅通生命绿色通道。 5.负责院前急救工作，出诊班护士负责检查救护车上急救设施是否完好，保证病人在院外及转运途中得到医务人员及时有效的救治，院内负责护送危重病人作相关检查或转送到专科病房。 6.按照分级护理的标准，严密观察留观病人病情变化。及时完成各项治疗和护理，帮助解决病人的实际困难，为病人提供便民措施、各种健康教育和护理咨询等优质多元化服务，真正体现以病人为中心的人文关怀 7.做好传染病报告和消毒隔离工作，防止医院感染发生。 第二节心跳、呼吸骤停的急救护理 一．评估和观察要点 1.突然意识丧失或伴有抽搐，叹息样呼吸，呼吸停止，大动脉搏
动消失，血压测不到，瞳孔散大，发绀明显。 2.听诊心音消失，心电图:心室扑动与颤动，心脏停博，心电机械 分离无脉性室性心动过速。 二、护理要点 （一）紧急处理： 1.胸外心脏按压。2.开放气道。 3.人工呼吸。4.电除颤。5.心电监护。6建立双静脉通道。7留置导尿。8床旁特别护理。 （二）确认有效医嘱并执行：1.抢救药物，如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等。2.配合完成除颤。3.积极治疗原发病，防治并发症。4.备临时起搏器。 5.维持水电解质酸碱平衡。 6.采用低温疗法，强化头部降温。 7.给予高压氧治疗。 （三）监测：1.心率、心电图。2.体温、脉搏、呼吸、血压。3.意识、瞳孔、面色。4.尿量、中心静脉压。5.血气分析。 6.末梢循环。 三、健康指导要点 1.复苏成功后，及时给予病人及家属心理支持，做好必要的解释工作。 2.积极治疗原发病。 3.指导患者进行相应的意识恢复训练，肢体功能训练，指导家属生活护理技巧。 四、注意事项 1.实施心肺复苏应迅速、准确。 2.人工呼吸与胸外按压交替进行。
医院急诊科工作流程 １20接诊或自行来院→急诊护士测Ｔ、Ｐ、Ｒ、,观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查： ①轻中症：输液、治疗、取药、留观,好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、; ②危重：立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、。 急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟;超声检查自开出检查单到出具结果时间≤3０分钟;大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时;血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟;生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤６小时,细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤４天。 急诊与临床医技科室药房等配合流程 一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊,时间小于１０分钟。 二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的,立即电话通知各临床科室,临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。 三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室,
准备病房和做好接受患者的准备,有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。 四、急诊有危急症患者需要检查者,各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录,快速做出检查报告。 五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取,先用药后收费,并做好记录。 急诊病人病情分级 一、分级依据 急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处臵的优先次序。 急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 二、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级: 注:“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”，但病人病情复杂，需要占用2个或２个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即３级病人包括:急症病人和需要急诊医疗资源≥２个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医
2018年深化优质护理服务实施方案 为了加强科室临床护理工作，丰富护理服务内涵，创新服务形式，不断提升护士专业急救能力及水平，提高急诊科护理服务质量，落实细节服务，在总结2017年优质护理服务的基础上，特制订本方案。 一、“优质护理服务示范工程”小组 组长：李鸿、赵春 副组长：何冬梅、朱玲玲 成员：赖华杰陈春慧黄海 职责：1.负责优质护理活动的有序开展。 2.负责制定科室活动的实施方案。 3.负责定期督导、总结、实施、改进。 4.成员积极参与促进活动的推进。 二、优质护理服务实施细则 一、紧跟“互联网+护理创新”的理念，优化急诊科护理服务模式 1、抢救区与观察区的护理记录实施电子版书写与存档，加强书写护理记录的规范、准确性，达到及时动态水平的监测，优化手写记录流程，缩短书写记录时间，把更多的时间归还给病人。 2、结合最新的疾病专业知识库，利用互联网搜索相关疾病的健康指导与疾病预防等相关知识，有征对性的为病人及时提供相关个体化的健康知识讲解。 3、优化患者对急诊科满意度的调查填写模式，每月安排相关人员定期对科室满意度进行二维码的扫描与指导填写，并及时进行总结分析和反馈，优化急诊科护理服务模式。 二、优化服务流程，规范细节管理 1、分诊台 （1）接引患者要做到“三声”服务：见到患者及家属要有“迎声、答声、送声”实行走动巡查式服务，第一时间接应指引，协助指导急诊患者挂号、缴费、取药，介绍病区相关环境及就医的相关流程，对行动不便的患者主动提供帮助，营造一个温馨的就医体验环境，提升患者的就医体验，提升护理质量。 （2）提升护理人员及急诊陪检工人的专业素养，对急诊病人检查、住院全程陪同，悉心指导，以及随时宣讲疾病相关的健康知识，保障患者与护理安全。
急诊科护理常规 一、休克患者的急救护理常规 1.取休克卧位，抬高床头10～20°，抬高床尾20～30°，头偏向一侧,保持呼吸道通畅。 2.给予氧气吸入，流量 2～4L/min。 3.给予多功能心电监护，每15～30分钟测血压、脉搏一次，并记录。 4.迅速建立两条以上静脉通路，及时、准确执行医嘱。 5.根据患者情况进行病因治疗及处理。 6.严密观察病情、神志、生命体征变化。 7.注意保暖和患者安全，预防患者坠床。8.记录出入量,观察尿量，必要时留置导尿管。 二、急性心肌梗死患者的急救护理常规 1.绝对卧床。 2.给予氧气吸入，流量3～4L/min。 3.建立静脉通路（左上肢为宜），及时准确执行医嘱，注意滴速，以免加重心脏负担。 4.进行心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 5.尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或吗啡注射。 6.严密观察病情变化，并做好各项记录。 7.保持二便通畅，大便时避免用力。
8.做好心理护理，保持患者情绪稳定，以免加重病情。 三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规 1.将患者置复苏体位，就地抢救。 2.解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。 3 行胸外心脏按压,紧急气管插管，呼吸器辅助呼吸。 4.迅速建立静脉通路（上肢为宜），及时准确执行医嘱。 5.持续心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 6.根据病因进行相应的处理。 7.严密监测生命体征并记录。 四、急性脑梗死患者的急救护理常规 1.取平卧位头偏向一侧,抬高床头l5°～30°。 2.给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3.给予多功能心电监护，每15～30 分钟测血压、脉搏一次，并记录。 4.迅速建立静脉通路。 5.遵医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。 6.严密观察神志，瞳孔，生命体征变化，肢体活动及皮肤受压情况，并做好记录。 7.遵医嘱给予留置尿管，记录出入量。 8.注意安全、预防坠床。 五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规 1.取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
急诊科护士工作职责 一：办公班职责： 1.提前15分钟到岗，接器械用物及抢救仪器设备、用物、 药品。保持紧急备用状态。 2.负责处理当值时间内的所有医嘱。并督促各班按时、准确 无误执行各项医嘱。 3.接待新病人并妥善安置。处理出、入科病人医嘱及相关事 宜。 4.负责观察科室病人病情，掌握科室病人病情动态，发现异 常及时报告医生，及时处理。 5.负责记录当值时间内所有病人在本科发生的医疗护理费 用。并督促医生补开缴费单，督促病人缴费。 6.协助护士长组织当值时间内的抢球工作。 7.负责交班报告书写，负责抢救、留观、输液病人床头交班。 8.负责护士工作站地面及台面卫生，保持整洁美观。 二；治疗班工作职责： 1.负责当值时间内的所有病人肌注、皮试及静脉输液治 疗。坚持“三查八对一注意” 2.负责当值时间内执行的所有医嘱的查对工作，按时、准 确执行医嘱。 3.巡视输液病人，观察用药反应，发现异常及时报告医生， 及时处理。
4.需要做皮试的病人，及时观察皮试结果并做好记录。 5.负责对当值时间内待下一班完成的治疗交班。 6.下班前备好次日输液用物用品。 7.每周二、五的治疗班，下班前30分钟负责消毒消毒液 瓶架，消毒后晾干备用。 8.负责治疗室内台面及地面的清洁卫生工作，治疗室时刻 保持整齐清洁。 三：中班工作职责： 1.负责当值时间内的所有病人肌注、皮试及静脉输液治疗，坚持“三查八对一注意”。 2.负责当值时间内执行的所有医嘱的查对工作，按时、准确执行医嘱。 3. 巡视输液病人，观察用药反应，发现异常及时报告医生，及时处理。 4.需要做皮试的病人，及时观察皮试结果并做好记录。 5.负责当值时间内待下一班完成的治疗交班。 6.中午新病人的接待、安置及所有治疗、护理、危重病人的抢救工作，并做好记录。 7.下班前将中午新病人的病情、治疗及护理工作向下一班交班。 8.下班前搞治疗室、护士站台面及地面卫生。 四；护理班工作职责：
急诊科优质护理服务实施方案 急诊科是医院面向社会的重要窗口，是医护质量和服务质量的缩影。结合科室特点将“以人为本，以病人为中心”的服务理念和“一切为了病人，为了病人的一切”的宗旨融入到对患者的护理服务中，倡导服务理念，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理、无障碍服务，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。做到让患者满意、让医院满意、让社会满意。急诊科护理组特制定以下实施方案。 一、实施特色服务，突出“挽救生命、珍爱生命，维护健康”的主题，将“只要有百分之一的希望，我们将付出百分之百的努力”的服务理念落实到优质服务的每一个环节之中。接诊病人做到“快”、“准”、“好，急救要求病情判断迅速，采取急救措施果断，用最快、最好的方式将病人的病情控制在稳定的范围内。 二、做到三个坚持： 1.坚持“生命第一”原则。先抢救，后收费，对急救伤病员不管贫富，一视同仁，不因费用问题延误救治、转运。 2.坚持“三明白”、“三到位”的服务标准：在急救服务中做到让病人明白病情、明白诊疗、明白收费；护送陪伴到位、救治措施做到位、沟通告知说到位。 3.坚持规范收费标准：做到合理用药、合理检查、合理收费。 三、绿色通道，畅通无阻：加强护士的技能培训、素质教育，并规定急危重病人先抢救后挂号，就地抢救、急诊抢救到位时间不超过5
分钟，绿色通道24小时开通；实行接诊———抢救——住院一条龙服务。强化急诊急救管理，抢救危重症病人尤其是无亲人在、无钱、无身份证明的“三无人员”，做到先检查、先诊断、先抢救治疗，后办入院手续及交费，病人检查过程实行全程陪伴，保证危重症患者在第一时间得到抢救治疗。 四、提供全程化、无缝隙护理、无障碍服务 1.强化细节护理工作环节，急诊病人就诊时常因外伤造成面部及身体其他部位血渍斑斑，或因呕吐物及分泌物污染身体，要求护理人员在对患者紧急抢救、处置的同时，用温水毛巾将患者身上、脸上的血液、污物擦洗干净，衣物清理整洁。 2.提供人性化服务，病人来有迎声，去有送声，治疗、护理时有称呼声，合作后有道谢声，操作完毕有健康教育声，接电话有问候声，误会时有道歉声。 3.强调主动服务意识，急诊科是医院的窗口科室，护士们经常会遇到陌生人询问各种事宜。为了适应新的服务模式，我们推出主动化服务模式－—即看到有人走来，就主动前迎，细心听取疑问，并耐心解答问题。输液前，详细询问病人有无过敏史，需不需要方便等等，输液中，我们会不时地询问病人有无不适感；主动为病人送上一杯开水，对需要协助上厕所的患者，我们有陪同。 4.倡导亲情化护理，尽早为病人解决各种问题： (1)做到“首问首接负责”、有问必答，和蔼可亲，主动为患者排忧解难。 (2) 提供多种便民措施，如开水、一次性纸杯、便器等。 (3)不断提高技术能力，我科急诊输液病人中儿童、甚至是婴幼儿
急诊科护理常
规 心脏骤停的急救护理常规………………………………………- - 急性左心衰护理常规………………………………………………- - 过敏性休克护理常规………………………………………………- - 急性中毒抢救护理常规……………………………………………- - 急性食物中毒护理常规……………………………………………- - 急性有机磷农药中毒护理常规……………………………………- - 一氧化碳中毒抢救护理常规………………………………………- - 急性酒精中毒护理常规……………………………………………- - 急性巴比妥类药物中毒护理常规…………………………………- - 急性亚硝酸盐中毒护理常规………………………………………- - 急性鱼胆中毒护理常规……………………………………………- - 中暑抢救护理常规…………………………………………………- - 电击伤抢救护理常规………………………………………………- - 溺水抢救护理常规…………………………………………………- - 高血压病护理………………………………………………………- - 急性心肌梗塞护理…………………………………………………- -
慢性阻塞性肺部疾患护理…………………………………………- - 上消化道出血护理…………………………………………………- - 小儿高热惊厥的急救护理…………………………………………- - 严重复合伤病人的急救护理………………………………………- - 腹部外伤性多脏器损伤护理常规…………………………………- - （血）气胸护理常规………………………………………………- - 休克病人的急救护理………………………………………………- - 急性颅脑损伤的护理常规…………………………………………- - 脑疝护理常规………………………………………………………- -昏迷患者护理常规…………………………………………………- -急性肾衰竭护理常规………………………………………………- - 呼吸衰竭护理常规…………………………………………………- - 癫痫持续状态护理常规……………………………………………- -肾结石护理常规……………………………………………………- -
教案编号：温州医学院护理学院 教案 课程名称精神病护理学 适用专业护理学专业 授课年级2007年级 教案内容精神科护理的基本技能
教师 日期2010 年 3 月9 日 教案概要 课程名称：精神科护理学
编写时间：2010 年 2 月18 日 温州医学院护理学院制
第四章精神科护理基本技能 第一节治疗性护患关系的建立 一、目的与要求 （一）掌握接触患者与建立护患关系的要求、治疗性沟通的技巧。 （二）熟悉接触患者与建立护患关系的过程。 （三）了解影响护患关系的相关因素。 二、教学与内容 （一）详细介绍接触患者与建立护患关系的具体要求。 （二）重点讲解接触患者与建立护患关系的沟通技巧。 （三）一般介绍影响护患交流的相关因素。 第二节精神疾病的护理观察与记录 一、目的与要求 （一）掌握精神疾病的观察和护理记录。 （二）熟悉精神疾病的观察。 二、教学内容 （一）详细介绍精神疾病护理记录的方式和内容，以及记录的要求。 （二）重点介绍精神疾病观察的内容、方法和要求。 第三节精神科的基础护理 一、目的与要求 （一）掌握精神科基础护理中安全、日常工作、饮食和睡眠等内容。 （二）熟悉安全、饮食和睡眠护理。 二、教学内容 （一）详细介绍精神科安全、日常工作、饮食和睡眠护理内容。 （二）重点介绍安全、饮食和睡眠护理。
第四节精神疾病患者的组织与管理 一、目的与要求 （一）熟悉精神疾病患者分级护理管理。 （二）了解精神疾病患者的组织和管理。 二、教学内容 （一）重点介绍精神疾病患者各级护理管理具体内容。 （二）一般介绍精神患者的组织和管理。 第五节精神科整体护理 一、目的与要求 （一）掌握精神科护理评估的方法 （二）熟悉评估的内容 （三）了解护理诊断及护理计划的制定 二、教学内容 自学 第六节精神科康复训练 一、目的与要求 （一）掌握精神科康复训练方法的种类 （二）熟悉放松训练方法 （三）了解建立康复信念、社会技能训练、学习行为技能训练、职业行为训练的方法。 二、教学内容 自学
急诊科优质护理上半年工作总结急诊科是医院面向社会的重要窗口，是医护质量和服务质量的缩影。结合科室特点将“以人为本，以病人为中心”的服务理念和“全心全意为人民健康服务”的宗旨融入到对患者的护理服务中，倡导服务观念，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。 亲情化护理，就是把“视病人如亲人”、“急病人所急，想病人所想”的口号，一点一滴的做到实处，尽早为病人解决各种问题。提供特色服务护理服务：(1)增设1名接诊护士，主动微笑迎接病人，介绍环境，引导病人对号入座，做到“首接负责”、有问必答，和蔼可亲，主动为患者排忧解难。(2)提供多种便民措施，如开水、一次性杯、手纸、便器等。 (3) 为无人陪诊的提供全程陪伴服务，需要可提供代交费、代取药、代订午饭，减少病人的顾虑最大限度地给予关怀。 病人从挂号、就诊、做各项检查、交费、取药到输液室注射，往往要经过一段的“长途旅行”，常因急躁和不耐烦容易与护士发生冲突，故护士必须理解病人的心理，开展亲情化“八声”服务护理服务礼仪规范化，把亲情融入到护理程序的每个细节中。“八声”服务用语要求“好”字开头、“请”字当先、“谢谢配合”不离口。具体内容：病人来时热情有迎声;护理操作前有耐心解释声; 操作中有温和问候
声;操作失误有真诚道歉声; 巡视观察有亲情称呼声;要求配合有诚恳感谢声。使用眼神、微笑等副语言及身体语言去用心为病人服务。 不断提高技术能力我科急诊输液病人中儿童、甚至是婴幼儿输液占很大比例，如果护理人员穿刺技术不过关，容易导致病人家属与护患之间的矛盾，而且会影响输液的工作效率，造成恶性循环，针对这些的问题，严格落实温馨静脉输液流程及标准，将温馨护理与护理技术操作相结合，根据不同年龄、血管的特性和药物的性质，精心选择注射部位，合理选用输液针头，确保穿刺的一次成功率；操作时态度要亲切温和，动作轻柔，并将健康教育融入操作过程中，提高穿刺技术的同时强调人文关怀。做到年资高低合理搭配，对各种原因致穿刺失败者，我们深表歉意，并请技术较好的护士协助完成，以减少护患之间矛盾。每日统计输液工作量，每月对穿刺速度快、一针见血成功率高的护士进行表彰，以调动全科护理人员努力提高自己的穿刺技术的信心。这样不但大大提高了工作效率及服务质量，也减少了病人因穿刺技术不过关引起的投诉。 增加输液巡回力量，主动巡视，对注射后的患者护送其至座位，根据病情和药物治疗需要，再次调节滴速。重点巡查有特殊用药病人及重症病人，及时发现问题及时处理。尽可能不让病人叫拔针换药。
《精神科护理学》课程标准 【课程名称】 精神科护理学 【适用专业】 中等职业学校护理专业、助产专业 一、前言 （一）课程性质与任务 随着社会压力逐渐增大，精神疾病的发病率逐年上升，不仅严重危害人们的心身健康，同时也带来的沉重的社会和经济负担。在全球疾病负担重，排在前十位的有五种都是精神类疾病。因此，加强精神疾病的防治，预防心理及行为问题的发生，将是21世纪人类卫生健康最重要和紧迫的任务。 《精神科护理学》是护理专业课程体系中一门重要的临床专业课程，是关于认识精神科疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进精神及心理健康的学科。精神科护理学是建立在基础医学和临床医学、心理学基础上的一门综合性学科。在历年的护理资格考试中，精神病学考题所占比例也逐年增加。 通过《精神科护理学》的学习，了解精神疾病的基本知识，掌握精神科常见病、多发病的临床特点与护理，具备一定的对精神疾病实施整体护理的能力、精神疾病患者危急状态的防范与护理，了解精神疾病治疗过程中的医院护理、家庭护理与社区防治等。在提高对精神及心理疾病识别能力的同时，又能提升学生自己的心理素质，培养和增进学生自己的心理健康水平。
（二）设计思路 结合护理专业人才培养目标、岗位需求和心理健康培养，以教学质量为宗旨，以现代护理观为指导，统筹考虑和选取教学内容。授课方式以多媒体教学为主，期间穿插心理小品、心理剧等生动的教学模式。教学内容方面，凸显以下特点：①大量生动的临床案例引入，帮助学生更好地学习和掌握精神疾病的临床表现；②深入讲解精神疾病的起病因素、心理活动及心理过程在精神疾病发病中的作用，让学生更好地理解精神病人；③对其他护理基础学科或相关学科中已经详细、重点介绍的知识板块，如护理程序、整体护理等，仅作简单介绍，避免不必要的重复；但对于精神疾病的家庭护理、社区康复等内容，则作详细讲述。 二、课程目标 （一）知识教学目标 1．掌握各类精神疾病的护理常规、分级护理管理、护理措施、健康教育及心理护理。 2．熟悉各种精神疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则。 3．了解精神疾病的病因及发病机制。 （二）能力目标 1．能够正确地进行精神疾病的症状评估、风险评估和病史采集。 2. 能够制定准确、恰当的护理措施。 3．能进行科学的专科健康教育。 4. 学会运用护理程序，书写各种精神疾病的护理计划和护理措施，进行整体护理。 5. 学会精神科常用量表的评估，精神病患者的护理观察与记录。
急诊科护士工作流程 一线护士工作流程 参加晨起交接班（07:45-08:00衣帽整齐到达工作岗位）→清点急救车及抢救室内的急救物品、药品（了解上一班工作情况，清点物品，逐个登记，擦拭抢救仪器、调试性能充电，核对抢救药品并记录保证抢救室定时督促保洁人员对室内卫生进行保洁，保证各抢救设备的的"五定"，保持设备的清洁，定期对设备(包括导联线)进行擦拭消毒，如遇污染随时消毒。保证抢救设备随时处于应急状态，时间准确，各物资(电极片、电极膏)充足。熟练使用抢救设备，能排除简单的故障。）→科内待命出诊（接“120”报警白天2分钟，夜间5分钟出诊，上车后联系患者问明报警地点及患者现况，见到患者5分钟内对病人进行处置包括吸氧，测量生命体征，开放静脉通路，转运途中随时监测患者生命体征，观察液路，配合医生给予相应的治疗和处理及时与患者沟通、到达病区后与接诊护士交接途中病情及生命体征和液路情况。计算出车费用收费及时补充车内药品及一次性耗材）→不出车时间（8:00—11:00 14:00-17:30）巡视输液室病人负责每日科内护士业务学习→随时做好抢救室内及救护车内卫生→对抢救室空气及物体表面消毒→与接班者当面交接班。
二线护士工作流程 参加晨起交接班（07:45-08:00衣帽整齐到达工作岗位）→清点急救车及输液室物品并个登记，了解上一班工作情况，清点当日输液患者的药品及输液卡准备科内待命出车（接“120”报警白天2分钟，夜间5分钟出诊，上车后联系患者问明报警地点及患者现况，见到患者5分钟内对病人进行处置包括吸氧，测量生命体征，开放静脉通路，转运途中随时监测患者生命体征，观察液路，配合医生给予相应的治疗和处理及时与患者沟通、到达病区后与接诊护士交接途中病情及生命体征和液路情况。计算出车费用收费及时补充车内药品及一次性耗材）及迎接输液病人（8:00—12:00 14:00—17:00）（主动起立接待门诊输液肌注患者，接受患者药物，引导患者入输液室及处置室，核对药品，询问患者特殊需要（如上厕所等），治疗室配药，给患者做治疗做到三查八对，输液途中及时巡视观察病情及用药效果给无陪床患者与帮助，输液结束告知患者正确按压方法，询问药效及明天治疗计划，欢送病人）输液结束后清洁输液室卫生，给予紫外线消毒，关闭门窗,17:30-次日8:00科内待命出车，协助留观护士做好危重病人的抢救工作，随时做好输液室及救护车内卫生→对输液室空气及物体表面消毒→与接班者当面交接班。
急诊科护理常规目录 一．心脏骤停的急救护理常规 (1) 二．急性有机磷农药中毒护理常规 (3) 三．呼吸衰竭护理常规 (4) 四．急性心肌梗死护理常规 (6) 五．上消化道出血护理常规 (8) 六．脑出血护理常规 (9) 七．开放性骨折护理常规 (11) 八．昏迷护理常规 (13) 九．急性左心衰护理常规 (14) 十．过敏性休克护理常规 (15) 一、心脏骤停的急救护理常规 【护理评估】 1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过 10 秒。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 2、判断呼吸看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听：耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过 10 秒。无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过 10 秒。如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。 【护理措施】 1、一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。 2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道 （1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等），取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。 （2）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬颏法：患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颏。若呼吸道内有分泌物，应当时清洁呼吸道，取下活动义齿，再开放气道。 （3）人工呼吸：人工呼吸采用口对口呼吸法：抢救者深吸气后，用口唇把患者的口全罩住呈密封状，缓慢吹气持续 2 秒，确保胸廓隆起。送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两手指松开。通气频率为 10～12 次/分钟，每次吹气量为 700～1000ml。 应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量 8～10L/min，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气 400～600ml，频率 10～12次/分钟。 送气同时观察人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏。 （4）胸外心脏按压：抢救者跪于患者的右侧，快速确定按压部位为胸骨中下 1/3 处。按压手法：以一手掌根部放于按压的准确部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌要部接触按压部位双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。按压幅度：使患者胸骨下陷成人为 4～5cm；5～13岁儿童为3cm；婴幼儿为2cm。按压频率：100次/分钟。胸外按压与人工呼吸比例为30：2。操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸 10 秒，如已恢复，进行进一步生命支持；如自主呼吸未恢复，继续上述操作5 个循环再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 （5）心肺复苏的过程中密切观察有效指征：①能摸到大动脉搏动，收缩压在8kPa（60mmHg）以上； ②发绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红；③散大的瞳孔缩小；④呼吸改善或出现自主呼吸；⑤昏迷变浅或出现反射或挣扎；⑥可以排尿；⑦心电图波形改善。 以上只要出现前2项指标，说明有效，应继续行CPR。胸外心脏按压的同时，可用面罩呼吸囊加压给氧，必要时立即行气管内插管或人工呼吸机辅助呼吸。 3、迅速建立有效的静脉给药通道，遵医嘱及时准确给予各种抢救药物，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，并密切观察药物的效果。 4、进行心电监护。如出现室颤，经药物治疗无效，应尽快进行电除颤术。 【健康指导】
急诊科护理年度工作个人总结范本 一、护理人员基本情况： 本年度科室现有护理人员**人，其中男护**人，其中副主任护师*人，护师*人，护士*人，1人未取得护士资格证。本科学历*人，大专学历*人，中专学历*人(专科在读)。本年度护士辞职*人，调出科室1人，新入6人，其中1名男护，5名女护士。 二、工作重点： 按照护理部的工作部署，结合本科工作特点，围绕医院的工作重点，以创建“优质服务”为标准的工作思路，更新服务理念，强化科学管理，深化内涵建设，加强急诊护理管理，严格抓好制度的落实，确保急诊急救护理安全，做到管理制度化，工作规范化，操作程序化，以此提高急诊护理质量。在院领导、科主任及护士长的带领下，顺利完成全年的护理的工作计划。 一、全年各项护理工作量及工作达标情况： 1.工作量：就诊人数：人次 ;抢救人数：人次 采血人数：人次; 出诊人数：人次 处理突发公共事件：7件 2.工作达标情况：急救物品完好率达100%、无菌物品合格98%以上，传染病报告率达90%以上，护理技术操作考核合格率 98.8%。 二、加强三基训练，提高急救护理水平
全年组织业务学习40次，以提问、操作示教、讲课等形式进行。在晨间交班后，对低年资护士进行专科仪器的操作培训及考核。在全 院组织5.12急救技能比武活动中，全科护士高度重视，人人参与培训，通过考核选出两名护士参赛，参赛两人一针见血率98%。参加XX年院前医疗急救技能竞赛，荣获“优胜奖”和心肺复苏“二等奖”。同时，护士长鼓励科室护理人员积极撰写科研论文，今年科室在省级以上期刊上共发表科研论文五篇，核心期刊一篇，同时选派1名护士参加了为期3个月护士专科培训，通过严格的考核，取得了急诊专科护士的资质证书，同时本年度参加全国会议三次，分别是：《20xx年第三届世界灾害护理大会》、《院前急救》参加会议的护士同志回科后进行总结并对全科护士进行授课，增加科室护士的新知识，新理念、新意识，进一步提高了我科护士的综合素质。 1、加强消毒隔离的管理，预防院内感染 严格执行消毒隔离管理制度，认真做好科室消毒隔离管理，做到进行无菌操作时戴口罩、帽子，保持各治疗区域清洁无灰尘。规范使用利器盒，生活垃圾袋内禁止出现医用垃圾。氧气湿化装置均采用一次性包装，一个病人用完后及时更换，备用氧气表消毒后用无菌包布包裹干燥保存，消毒液开瓶后标明消毒日期及签名。治疗室、诊室、留观病房做到每日紫外线照射、消毒液
急诊科护理操作常规
目录 急性酒精中毒护理常规 (1) 急性有机磷农药中毒护理常规 (2) 急性食物中毒抢救护理常规 (3) 过敏性休克护理常规 (4) 呼吸机的操作流程 (5) 心电监护 (6) 吸痰法 (7) 电动洗胃机洗胃法 (8) 除颤法 (9) 中暑抢救护理常规 (10) 心肺复苏 (11)
急性酒精中毒护理常规 按急性中毒抢救护理常规 护理评估 1、了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度、 2、评估患者的呼吸及意识状态。 3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。 护理措施 1、对于中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。 2、对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇排除。 3、保护胃粘膜。遵医嘱给予法莫替丁等保护胃黏膜的药物，同时可使用抗生素预防感染。 4、保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。 5、做好安全护理，躁动者防坠床或颅脑损伤 6、对于呼吸抑制者，立即通知医师行气管插管，做好辅助呼吸准备。 7、纠正休克，防脑水肿、低血糖发生。 健康指导 1，给予心理疏导。 2、交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。
急性有机磷农药中毒护理常规 按消化专科及急性中毒护理常规 护理评估 1、了解患者发生中毒的时间、经过、毒物吸收的途径、各类。 2、观察患者中毒后的生命体征、瞳孔及流涎等症状 3、评估患者用药后的皮肤湿度、心率、瞳孔大小等变化，观察有无 阿托品中毒 4、观察有无休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症 5、评估患者的心理社会状况，有无焦虑、抑郁等 护理措施 1、迅速排除毒物。立即撤离有毒环境，脱去染毒衣服，用肥皂水或 1%-5%的碳酸氢钠溶液冲洗皮肤、黏膜和头发。 2、对口服中毒者，及时反复彻底有效洗胃，尽早排除未吸收的毒物 用清水、2%的碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液洗胃(美曲膦酸脂 中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃：对硫磷、1059等中毒时，禁用高锰酸钾溶液洗胃)，直至清洗至无药味为止 3、迅速建立静脉通道，遵医啊使用解毒剂。 4、保持呼吸通畅，及时有效吸痰。呼吸微弱或停止者，予以吸氧工 人工呼吸，必要时行气管插管 5、持续进行心电监测，详细记录病情变化。发现异常即刻通知医师 予以对症处理
教案概要 课程名称：精神科护理学
编写时间：2010年4月18 日 温州医学院护理学院制本章节教学大绷 第十二章、神经症和瘡症患者的护理 第一节神经症和瘡症的临床特点 一、目的要求 （一）掌握神经症和療症的常见症状及主要分型。 （二）熟悉各类型神经症的临床特征。 二.教学内容 （-）详细介绍各神经症的临床特征和治疗。 （二）重点讲解神经症的分类及临床特征。 第二节神经症和瘡症患者的护理 一、目的要求 （-）掌握神经症和癒症的护理评估、护理诊断。 （二）熟悉神经症和癒症的护理目标，躯体、心理、社会功能方而的护理措施。 （三）了解护理评价。 二.教学内容 （-）详细介绍神经症妪体.心理.社会、家庭与环境方面的护理评估及护理诊断。 （二）重点介绍神经症的护理目标，妪体、心理、社会功能方而的护理措施。 第十三章应激相关障碍患者的护理 第一节应激相关障碍的临床特点 一'目的与要求 （-）掌握应激障碍的分型和重要槪念。 （二）熟悉应激相关障碍的临床特点。 二、教学内容
（二）重点讲解急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍的临床特点。 第二节应激相关障碍的治疗与预防 一、目的与要求 (-)掌握治疗的原则 (二)熟悉预防描施 二、教学内容 (-)重点讲解治疗和预防措施 第三节应激相关障碍患者的护理 一、目的与要求 (-)掌握应激相关障碍的护理评估、护理诊断和护理措施。 (二)熟悉应激相关障碍的护理措施。 二、教学内容 (-)详细介绍应激相关障碍的护理评估、护理措施。 (二)重点讲解应激相关障碍的护理措施。
讲稿内容备注 第十二章神经症和療症患者的护理 神经官能症又名神经症，又称神经官能症或精神神经症。是一组精神障碍的总 称，包括神经衰弱、强迫症、焦虚症.恐怖症、妪体形式障碍等等，患者深感痛苦且 妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁 延或呈发作性。病程不足3个月或仅有一次短暂发作者称为(neurotic reaction)。神 经症具有以下几个特征神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素 质和人格特性常构成发病的基础。症状复杂多样，其典型体验是患者感到不能控制 的自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑、持续的紧张心情.恐惧、缠人的烦恼、 自认亳无意义的胡思乱想、强迫观念等。患者虽有多种躯体的自觉不适感M日临床 检查未能发现器质性病变。患者一般能适应社会，其行为一般保持在社会规范容许 的范用内，可以为他人理解和接受，但其症状妨碍了恵者的心理功能或社会功能。患 者对存在的症状感到痛苦和无能为力，常迫切要求治疗，自知力完整或完全完整。神 经症的概念经历了一个较长的演变过程。1769年苏格三医生库尔兰(CUllen)在其出 版的《疾病分类系统》一书首次提出了这一术语，泛指神经系统病变，包括各种器 质性疾病和精神障碍。随后，法国精神病医生比奈尔(PineI)把神经症分为功能性和 躯体性两类，或两者兼而有之?在19世纪?随着显微镜、切片和染色体等技术的发 展以及临床神经病学的进步，凡是发现有神经病理形态学改变的疾病都陆续从神经 症中分离了出去。到19世纪后期，弗洛伊徳提出了神经症源于内部心理冲突的观点。 神经症被公认为没有神经病理形态学改变的一类神经功能性疾病。《中国精神障碍 分类与诊断标准第三版》(CCMD-III)中神经症的描述性泄义：“神经症是一组主要 表现为焦虑.抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有 一左人格基础，起病常受心理社会(环境)因素影响。症状没有可证实的器质性病变 作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力?自 知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或英组合可见于感染、中毒、 内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。"由于各国学者理解神经 症病因学观点不一致，多年来对本症的命名、概念、分类等争议较多。1980年美国 精神病学会在稱神病分类中删除了神经症。我国学者仍认为神经症是一客观存在的 临床实体，? CCMD-In中将神经症分为六个亚型：焦虑症、恐怖症、神经衰弱、妪 体形式障碍.强迫症、英他或待分类的神经症。其共同点是①起病常与素质和心理社 会因素有关：②存在一泄的人格基础，常常自感难以控制本应可以控制的意识或行 为：③症状没有无相应的器质性基础：④社会功能相对完好，一般意识淸楚，与现实 接触良好，人格完整，无严重的行为紊乱；⑤一般没有明显或较长的精神症状。病程 较长，自知力完整，要求治疗。 神经症是常见病，患病率相当髙。WHO根据各国和调査资料推算：人口中的5% ?8%有神经症或人格障碍，是重性精神病的5倍。西方国家的患病率10%)?20%), 我国为13%。?22%。。神经症也是门诊中最常见疾病之一。 第一节神经症和療症的临床特点 一、临床表现 神经症的临床症状是一种稱神功能的削弱或失调。它通过躯体和心理两方而表现 出来。虽然在神经症的临床表现中可以出现多种症状，但它们决不是神经系统或 其他系统的器质性损害的反映，而仅仅是一种脑功能失调的结果。神经症患者的 主要症状大致可以分为七类： 1.疲劳和衰弱症状。神经症患者容易岀现精神疲乏.注意力不易集中、记忆力减退、 工作或学习效率降低.头昏.眼花等症状。 2?兴奋和激惹症状。自我控制能力减弱，容易激动，常常可以因一些微不足道的 事引起发怒或伤感，明知不对，却无法克制。工作和学习都会引起精神兴奋，对 外界的光线.声音、气味等特别敏感和反感。不易平静休息?常因兴奋烦躁而不能 入睡。 3.情感障碍。神经症的情感障碍多数表现在心境和情绪方而。最常见的有：焦虑、 恐怖、抑郁和情绪不稳。