成人急淋的治疗方案
一、急淋的预后不良因素
1、WBC>30×10^9/L的B细胞急淋；
2、WBC>50×10^9/L的T细胞急淋；
3、前B细胞ALL（CD10＋）；
4、早期T细胞（CD19＋, sCD3＋）；
5、Ph＋ ALL；
6、达CR时间 >3周；
二、诱导治疗
WBC>50×10^9/L应争取在WBC去除后再给予化疗，化疗前应采用碱化、水化、利尿、保肝、输血及支持措施。
1、VDCP
VCR m2 d1，d8，d15，d22；
DNR 40mg/ m2 d1-3，d15-17；
Pred 60mg/ m2 d1-14，d15开始减量，28天停药；
CTX 600mg/ m2每周一次，根据血象调整；
L-ASP一般不增加缓解率；
可用6-MP、MIT、IDA取代DNR组成其它方案。
2、CAVD
CTX 600mg/ m2 d1-3；
ADM 50mg d4，d11；
VCR m2 d4，d11；
DEX 40mg/m2 d1-4；d11-14，逐渐减量；
对高危、复发ALL可以选用此方案进行诱导治疗。
三、巩固治疗 (CR后休息2－3周)
取得CR后进入巩固期，主张应用不同结构的化疗药物交替治疗。
1、原方案巩固1－2次；
2、以下方案交替进行，每3－4周一次：
VM26 100mg d1-5；
Ara-c 150mg d1-7；
每3－4周一次
CTX 600mg/m2 d1；
VCR m2 d1；
Ara-c 150mg/m2 d1-7；
Pred 60mg/m2 d1-7；
每3－4周一次
VP16 100mg d1-7；
Ara-c 150mg d1-7；
每3－4周一次
3、至少给予一次大剂量化疗，B细胞选用HD-MTX，T细胞选用HD-Ara-c，Ara-c一般不单独使用，
应联合VP16、CTX等。
HD-MTX：2－4g/m2，10％剂量在30分钟内输入，余小时内完成，化疗结束12h后开始解救，CF 6－9mg/m2 q6h×8次，化疗同时给予CF30mg＋NS500ml漱口。
HD-Ara-c：Ara-c 1－3g/m2 q12h×4d；
完成4－6次化疗后进入维持期。
四、维持治疗
1、有条件者要积极进行干细胞移植；
2、MTX 20mg 每周一次，口服或静注；
6-MP 100mg×2周，口服；
连续4-6个月
3、VM26 150mg/m2 d1，d3，d5；
Ara-c 300mg/m2 d1，d3，d5；
每3-4月一次。
以上治疗维持2－3年。
五、脑白的预防
MTX 10mg
DEX 5mg 三联鞘注
Ara-c 50mg
1、化疗前给一次（根据病情决定）；
2、CR后每周一次，连续4周；
3、每8周一次，直至复发或化疗停止。
六、脑白的治疗
1、鞘注每2天一次，直至脑脊液正常；
2、每周一次，2－4周；
3、每月一次直至化疗停止；
4、反复发作者应加放疗（18－26Gy）；
七、复发与难治
1、CAVD;
2、HD-MTX＋VDP；
3、Acla＋VP16；
Acla 20mg 7－10天；
VP16 100mg 7－10天
4、CR后尽快移植。
AML-M3治疗方案
一、诱导治疗
1、WBC<10×109/L：维甲酸 20mg tid，A S2O3 10mg qd，至少应用28天，直至CR后停药。
2、WBC 10－30×109/L：以上治疗同时口服羟基脲 bid或三尖杉 1mg qd。
3、WBC>30×109/L：需化疗配合。DNR 60mg d1，d3，d5，d7天或三尖杉 2mg qd，根据血象决定治疗
时间。
4、诱导分化治疗中WBC≤100×109/L时，一般不予特别处理。
二、出血症状的处理
1、血小板输注：维持血小板>50×109/L。
2、冰冻血浆：200－400ml qd，维持FIB>1.5g/L
3、肝素：5000u/d维持24h，直至凝血指标正常或临床症状消失。
三、并发症处理
伴随WBC升高出现、发热、咳嗽、呼吸困难、头痛、恶心、下肢浮肿等表现时立即DEX 10mg q12h治疗至少4天或症状消失，症状严重时停用维甲酸和A S2O3。
四、巩固
1、获得CR后休息一个月，进入巩固期，连续2个疗程联合化疗和维甲酸或A S2O3治疗，维甲酸连续口
服，A S2O3连用2周。
2、鞘注至少一次。
五、维持
1、联合化疗和A S2O3交替治疗，每年至少一次HD-Ara-c。A S2O3的疗程至少21天。
2、第1年每月一次，第2年每2月一次，第3年3月一次。
3、CR一年后RT-PCR查PML/RARα mRNA，阴性时治疗间隔可适当延长。
六、病情监测
每半年查RT-PCR一次。
七、复发后用A S2O3诱导治疗，CR后进行骨髓移植，无法移植时重复原治疗，维持3年
霍奇金淋巴瘤
MOPP-----霍奇金淋巴瘤-----28天重复氮芥 6MG/M2 IV 第天
长春新碱 M2 IV 第天
甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-14天
强的松 40MG/M2 PO 第1-14天
CVPP方案---霍奇金淋巴瘤---28天重复环已亚硝脲 75MG/M2 PO 第1天
（洛莫司汀）
长春花碱 4MG/M2 IV 第天
甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-14天
强的松 40MG/M2 PO 第1-14天
ABVD方案---霍奇金淋巴瘤----28天重复阿霉素 25MG/M2 IV 第天
博来霉素 10IU/天 IV 第天
长春花碱 6MG/M2 IV 第天
氮烯咪胺 375MG/M2 IV 第天MOPP/ABV联合方案-----28天重复
氮芥 6MG/M2 IV 第1天
长春新碱 M2 IV 第1天
甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-7天
强的松 40MG/M2 PO 第1-14天
阿霉素 35MG/M2 IV 第8天
博来霉素 10MG/M2 IV 第8天
长春花碱 6MG/M2 IV 第8天
B-CAVE方案----霍奇金的二线治疗---21天重复博来霉素 M2 IV 第1.28.35天
环己亚硝脲 100MG/M2 PO 第1天
阿霉素 60MG/M2 IV 第1天
长春新碱 5MG/M2 IV 第1天
VIP方案----复发的霍奇金淋巴瘤的抢救----28天重复
足叶乙甙 75MG/M2 IV 第1-5天
异环磷酰胺 1.2G/M2 IV 第1-5天顺铂 20MG/M2 IV
非霍奇金淋巴瘤
MACOP-B非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大细胞----每21-28天重复*6
环磷酰胺 350MG/M2 IV 每周1次（1.3.5.）
阿霉素 50MG/M2 IV 每周1次（同上）
长春新碱 M2 IV 每周1次（）
甲氨喋呤 400MG/M2 IV 每周1次（）
博来霉素 10U/M2 IV 每周1次（）
强的松 75MG PO 每日1次（第1-15天）后减量VEMB方案----非霍奇金淋巴瘤，年龄大于70岁环磷酰胺 350MG/M2 IV 第天
米托蒽酮 10MG/M2 IV 第天
长春新碱 M2 IV 第天
博来霉素 5MG/M2 IV 第天
强的松 50MG PO 第1-15天，然后QOD
CEOP-B/VIMB方案---非霍奇金淋巴瘤，中、高恶性度
CEOP 环磷酰胺-B 750MG/M2 IV 第1天
表阿霉素 60-90MG/M2 IV 第1天
长春新碱 M2 IV 第天
强的松 60MG/M2 PO 第1-5天
博来霉素 10MG/M2 IV 第天
VIMB
足叶乙甙 80MG/M2 IV 第22-24天异环磷酰胺 1.5G/M2 IV 第22-24天米托恩醌 8-12MG/M2 IV 第22天
博来霉素 10MG/M2 IV 第19天MINE/ESHAP方案---复发性非霍奇金MINE
异环磷酰胺 1.33G/M2 IV 第1-3天米托恩醌 8MG/M2 IV 第1天
足叶乙甙 65MG/M2 IV 第1-3天ESHAP-------21天
足叶乙甙 60MG/M2 IV 第1-4天
甲基强的松 500MG IV 第1-4天
顺铂 25MG/M2 IV 第1-4天
低度恶性（惰性）非霍奇金淋巴瘤
COP----低度恶性（惰性）非霍奇金淋巴瘤---14天重复*6
环磷酰胺 800MG/M2 IV 第1天
长春新碱 2MG IV 第1天
强的松 60MG/M2 PO 第1-5天
40MG/M2 PO 第6天
20MG/M2 PO 第7天
10MG/M2 PO 第8天
CHOP方案----非霍奇金淋巴瘤
环磷酰胺 750MG/M2 IV 第1天
阿霉素 50MG/M2 IV 第1天
长春新碱 M2 IV 第1天
强的松 100MG/M2 PO 第1-5天
PROMACE/CYTABOM方案-----28天重复
环磷酰胺 650MG/M2 IV 第1天
阿霉素 25MG/M2 IV 第1天足叶乙甙 120MG/M2 IV 第1天
强的松 60MG/M2 PO 第1-15天
阿糖胞苷 300MG/M2 IV 第8天
长春新碱 M2 IV 第8天
博来霉素 5U/M2 IV 第8天
甲氨喋呤 120MG/M2 IV 第15天
醛氢叶酸 25 IV MTX给药，24小时后，Q6H*5 BEACOPP方案---晚期非霍奇金淋巴瘤
环磷酰胺 650MG/M2 IV 第1天
长春新碱 M2 IV 第1天
足叶乙甙 100MG/M2 IV 第1-3天
甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-7天
强的松 40MG/M2 PO 第1-14天
阿霉素 25MG/M2 IV 第1天
博来霉素 10MG/M2 IV 第8天
在滤泡性淋巴瘤患者的一线治疗方案中FM+rituximab优于CHOP+ rituximab
意大利博洛尼亚大学Ｚ等报告，氟达拉滨加米托恩醌（ＦＭ）治疗初治滤泡性淋巴瘤（ＦＬ）患者，临床疗效和分子生物学疗效方面均优于ＣＨＯＰ方案（多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）。ｒｉｔｕｘｉｍａｂ作为一线药物，与ＦＭ方案联合应用可以提高疗效。
该研究共纳入１９９９年１０月至２００２年３月期间意大利１２个中心的１５９例ＦＬ患者。根据ＲＥＡＬ分类方法，所有患者ＣＤ２０阳性，骨髓和（或）外周血（ＢＭ／ＰＢ）ＢＣＬ－２／ＩｇＨ融合基因阳性，年龄１５～７０岁，疾病分期为Ⅱ～Ⅳ期。患者被随机分为两组，ＦＭ组患者接受氟达拉滨２５ｍｇ／ｍ２／ｄ，静脉给药（ＩＶ），第１～３天，米托蒽醌１０ｍｇ／ｍ２，ＩＶ，第１天；ＣＨＯＰ组患者接受多柔比星５０ｍｇ／ｍ２，ＩＶ，第１天，环磷酰胺７５０ｍｇ／ｍ２，ＩＶ，第
１天，长春新碱１．４ｍｇ／ｍ２，ＩＶ，第１天，泼尼松１００ｍｇ／ｄ，ＩＶ，第１～５天。两组患者均接受６个疗程化疗。达到部分缓解（ＰＲ）或完全缓解（ＣＲ）的患者，如果在第６个疗程结束后的第４周和第６周，两次ＰＣＲ检测ＢＣＬ－２／ＩｇＨ均阳性（ＢＭ／ＰＢ），则接受ｒｉｔｕｘｉｍａｂ３７５ｍｇ／ｍ２治疗，每周１次，共４次。目前已有９３例完成了化疗，可以进行疗效评估。
结果显示，ＦＭ组（４７例）患者ＣＲ、ＰＲ和无效率分别为６８％、２６％和６％；ＣＨＯＰ组（４６例）分别为３７％、５６％和７％（两组ＣＲ率有显著差异，Ｐ＝０．００３）。两组ＢＣＬ－２／ＩｇＨ融合基因清除率分别为３４％和２０％（Ｐ＝０．１１５），ｒｉｔｕｘｉｍａｂ治疗后，两组清除率分别为５９％和４０％，同时有８７％（ＦＭ组）和７６％（ＣＨＯＰ组）的ＰＲ患者临床症状改善，达到ＣＲ。