关注神木医改
摘要: 被媒体称为开国内先河的神木县全民免费医疗保障制度推行以来, 让神木县居民体会到了看得起病的前所未有的实惠, 但是也出现了一些问题。神木县全民免费医疗政策, 无疑是新医改中最引人关注的, 叫好者很多, 质疑者也有之。本文就神木县免费医疗的研究现状进行探讨。
关键词: 神木县免费医疗研究现状
一，“神木模式”介绍
神木县位于陕西省北部，矿产资源丰富，境内煤炭探明储量500亿吨，属于陕北能源化工基地的核心区域。2008年，全县实现地区生产总值290亿元，人均GDP高达6.87万元，财政总收入72.27亿元，其中地方财政收入16.7亿元。县域经济综合实力位居全国第92位，西部第5位，陕西省第1位[1]。正是由于雄厚的经济实力，为神木县实施免费医疗奠定了基础。根据《神木县全民免费医疗实施办法（试行）》的规定，从2009年3月1日起，全县干部职工和城乡居民，只要拥有神木户口并且参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险，都可以享受这项改革政策：门诊治疗实行医疗卡制度，每人每年给予100元门诊补贴；住院治疗执行起付线报销制度，乡镇医院报销起付线为每人次200元，县级医院为400元，县境外医院每人次3000元。起付线以下费用患者自付，以上费用全额报销。在报销项目上，神木县还将许多其他医院不提供报销的医疗项目也纳入了报销之列，比如安装人工器官，器官移植等特殊检查费、治疗费和材料费等等，每人每年报销上限为30万元。免费医疗的政策在当地得到了全县人民的热烈欢迎。
二，国内学术界对神木医改的研究现状，主要分为以下两类：
（一）神木医改是惠民的好政策，对于全国医疗体制改革具有标杆意义。
《协商论坛》认为新医改方案，无论是从深度还是胆识上，神木人走得更远，打破了人们的心理预期，催生这一具有里程碑意义的惠民工程，为我们如何在新医改方案的实施过程中，真正体现公共医疗的福利性质，起了先行和借鉴作用，代表着新医改的最佳走向，能切实解决“看病贵”的积弊难题。神木免费医疗在新医改的浪潮中具有标杆示范作用。神木县委书记郭宝成认为. 实施免费医疗体现了科学发展观的要求, 也体现了绝大多数人民群众的利益。"西安交通大学杨昌国，王美娟认为，对神木县全民免费医疗推广借鉴时，不应该只注重其制度内容, 还应该看到神木县在医改中强调政府的责任, 以及政府在维护卫生服务公平公正性中的主导地位, 神木县医改顺应城乡一体化的社会态势, 对民生问题高度关注, 并实现了有保障、广覆盖的医疗保障惠民目标, 符合我国医药卫生体制改革的大趋势[2]。中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏认为，神木医改最值得关注和借鉴之处，是其已形成以民营为主体、市场化为主导的医疗服务市场，这为“全面医保”制度的建立和完善奠定了良好基础[3]。《新闻调查》评论认为，神木模式让医疗公益本质回归. 它的目的是建立一个更好的!更注重民生关怀的!公平的社会经济体制.符合我国医改大方向"。
（二）从制度体制，道德风险，公共产品等方面研究，神木医改存在着巨大的风险。
中国社科院工业经济研究所研究员余晖认为, 与/新医改方案相比, 神木模式在框架设计上并无创新之处, 只是政府基于自身雄厚财政实力做出的一种增加医疗投入和医疗保障力度的尝试, 不应理解为全民免费医疗。同时, 在缺少完善的公平与效率有机结合的付费机制下, 实行全民免费医疗存在巨大的道德风险, 可能会带来财政方面无以为继的后果。广东外语外贸大学梁琦在《浅论免费医疗中的道德风险》中认为，神木县全民免费医疗的推出顺应了新医改的发展要求，但由于没有充分考虑免费医疗服务的公共产品的特殊性和可能引致的道德风险，政策甫一实施就遭遇了住院人数和医疗费用激增的问题。存在道德风险的情况下，就会出现医疗效率低下，财政开支巨大，参保者不注意维护自身健康等影响[4]。国家行政学院经济学部副主任张占斌指出神木医改令人担忧，“免费”公共产品的需求是无止境的，神木的“全民免费”医疗政策实施以来来，其操作层面出现的种种问题，产生的种种困惑，也让当地官员感受到了风险和压力。其
一、求医潮涌入定点医院，财政压力陡增。其二、医疗资源浪费，医疗服务效率降低。其三、应对突发公共卫生事件应急能力相对脆弱。其四、报销范围过广，难防道德风险。其五、有限资源高度竞争，催生腐败。其六、政府出台“有限免费医疗”政策冠以“全民免费”标题，虽极具诱惑力，但作为政府文件，不够严谨[9]。北京大学中国政府创新研究中心副主任杨雪冬认为神木医改缺失公正性。在神木县的改革中，当地政府所说的“全民免费医疗”是只针对“神木人”的免费医疗，而非针对在神木县的公民的免费医疗，是“内外有别”式的不公正。与此同时，在神木县才实行了近3 个月的“全民免费医疗”推进过程中，也出现了当地居民享受医疗资源的不公平现象。：一方面许多应该住院的病人因为医院病床紧张无法住院，另一方面则是一些可以出院的患者继续留在医院，不想办理出院手续[10]。重庆医科大学贺春香对神木医保提出几点质疑：其一，神木医改政策出台, 不能仅仅依赖清官对民生的关注, 更要重视制度公正、程序公正对实质公正的维护作用。其二，全民免费医疗是否会带来新的不公平。其三，没有区分卫生服务产品的性质, 对公共产品/搭便车现象认识不足, 是否会导致公共资源不足[11]。
三，小结
神木医改为我们提供了一个十分现实的范本，它的意义毫无疑问应该得到很高的评价。它的存在，使得我们可以十分清楚地观测这种制度运行的成本与收益，而不是永远在专家的脑子里“做运算”，只有存在这样的范本，我们才能真正地去讨论制度的缺失与改进。
从经济分析的角度看，神木全民免费医疗模式至少是一种不坏的制度。我们必须转换思维，先不要谈它有多好，而是要从边际上看，它有没有增进社会福利。现在我们至少已经证明了医疗体系产业化或者私有化，是一种错误的方向——你可以说理论上私有化可以实现利润最大化激励，使医院等具有“效率”——但事实上，这种“效率”只存在于部分自由经济学家的幻想中，大量民众看病难的事实实际上已经证明了它的无效率——因此，有关神木医改模式没有“效率”的争议完全只是一种理论上的假设，或者说，只是幻想。从根本意义上说，它只是“摸着石头过河”，依据的不是理论幻想，而是它是不是一种对先前制度的“帕累托
改进”，并最终不断地“改进”。从这个意义上说，神木模式已经达到改革——或福利改进——的效果。
进一个层次，从经济激励的角度看，全民医保出现大量需求是正常的——一方面，理论上，公共品的边际使用成本接近于0，另一方面，经验上，至少美国华盛顿特区的部分事实中可以提供例证。关键是这种经济效率损失是否属于可以接受的范围。同时，另一种可以考虑的模式是：鼓励私营医院提供更具差异化的服务产品，即发展公私竞争的市场，由于它们具有不同的目标函数，同时提供差异化的产品，让它们在彼此优势领域产生竞争与互动——或许这才是一种真正值得借鉴的“美国模式”，尽管它在美国也争议重重[5]。
主要参考文献
[1]王梅:《“神木医改”之争》[J].理论参考 2009年06期.
[2]毛瑛:陕西省神木县“全民免费医疗”的背景与实施方案,中华资源总库
[3]朱恒鹏:神木医改“神”在何处,中华资源知识总库
[4] 梁琦. 浅论免费医疗中的道德风险———对“神木模式”的思考
[5]中国新闻网.奥巴马首年内政三大焦点
东方网5月16日消息：3月1日，在酝酿了一年之久后，《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》如期推行。这项被媒体称为“开国内先河”的医疗保障制度推行两个多月以来，让全体神木人民真正体会到了“看得起病”的前所未有的实惠，同时，公众道德风险却又把政
府推上了一个尴尬的位置……
现象免费的诱惑，让病床爆满
神木县推行“全民免费医疗”以来，先后将神木县医院等7所医院列为县级定点医院，西安交大一附院等5所医院为省级定点医院，此外，北京的6所知名医院也被列入定点医院的
名单。
据了解，自从3月1日这一惠民政策实施以来，就出现了一个令政府“头痛”的事情：该县的7所定点医院病床全部爆满。“现在要想急着住院，就得找熟人说情。”一位在神木县医院就诊的患者家属昨日说：“还有人为了看病，专门在医院附近租房排队住院。”
一位政府官员无奈地说：“病床爆满现象是可以想像得到的。受到免费医疗的诱惑，有的患者是生病后非等到3月1日以后来看的；有的是多年看不起病的；还有的是小病非要住
院看的……”
“有些病人通过住院治疗后完全可以出院休养，可就是住着不想出院，后面的病人又等着入院，医护人员不得不与患者进行沟通。”一位医院领导说：“一些危重病人必须马上入院救治，但被一些病情较轻的患者看到，就会造成不必要的医患矛盾。”
分析患者蜂拥而至，财政无力承担
继实施12年免费教育工程后，神木县又在全县推行免费医疗，这一动因源于县域经济的超前。2008年实现人均生产总值6.87万元，远远超过全面小康社会人均生产总值3000美元的标准；财政总收入达到71亿元，其中地方财政收入16.7亿元。综合实力位居陕西省
第一位，全国排第92位。
据统计，“全民免费医疗”模式运行首月，累计接收住院患者2070人，县内定点医疗机构总住院费为7516942元，住院费报销5384210 元，人均报销2601元。另外，转县外医院治疗的患者共有260人，按估算还有350万—400万元尚未报销，预计3月份“全民免费医疗”报销总额约在960万元。“这是在预计范围内的。”一位医院负责人表示。
然而有专家却对神木“免费医疗”背后的经济后盾提出担忧，认为此举是激进的。中国社会科学院工业经济研究所研究员余晖在接受媒体采访时指出，初步测算，“全民免费医疗制度”推行后，神木县财政一年需要补贴至少1.5亿元资金，人均补贴400元左右，远远高于新医改方案中到2010年人均补贴达到120元的标准。“神木很难有这么多财政收入来承担百姓免费医疗，此举可能会带来财政方面无以为继的后果。”
忧虑如何应对“公众道德风险”
对于政策推行伊始暴露出的矛盾，对于社会各界的种种质疑，对于媒体的采访，神木县政府一直采取回避原则。只表示目前政府相关部门对于“免费医疗”制度存在的问题，正在进
一步完善中，其他不便透露。
“政策的推行没有顾及到公众的素质，目前当务之急不是资金的问题，而是如何在制度上设置强有力的约束，规范公众才是关键。”一位不愿透露姓名的政府官员谈到。
走访神木县城的几家医院之后，记者眼中的患者家属不再是苦于医药费重负的一筹莫展，而是轻松的表情和快乐谈笑。“看病不花钱”的朴实答案随着记者的问话脱口而出。
的确，在“免费”激励下，医生和患者都存在一种过度占用政府财政享受医疗服务的倾向，这种合谋会带来逆向选择，财政入不敷出，无法维系现有的医疗保障水平，最终政府会陷入
两难境地。
世界各国卫生信息体系建设概况 主讲题材：世界各国卫生信息体系建设 主讲单位：医学美容教育网 时间：2015年06月04日 地点：公开场所 简要：建立并不断完善国家卫生信息体系是许多国家卫生事业的重要组成部分。本文选取美国、英国、加拿大、澳大利亚和德国等部分发达国家，按照建设目标、规划制定、组织管理、建设方式、实施路径、主要信息系统和体系建设特点等方面分析其卫生信息体系建设情况，为我国卫生信息体系建设提供借鉴。 建立并不断完善国家卫生信息体系是许多国家卫生事业的重要组成部分。本文选取美国、英国、加拿大、澳大利亚和德国等部分发达国家，按照建设目标、规划制定、组织管理、建设方式、实施路径、主要信息系统和体系建设特点等方面分析其卫生信息体系建设情况，为我国卫生信息体系建设提供借鉴。 1.建设目标 美国国家卫生信息技术协调办公室发布的联邦政府卫生信息技术5年战略规划(2008-2012)版和(2011-2015)版，将信息共享、各方协作、患者参与、信息隐私与安全、改善个人健康列为战略目标，并于2009年出台《美国复苏与再投资计划》将Meaningful Use EHR作为医改的重要内容，通过完整、准确和及时的健康信息共享，为患者提供更为安全有效的医疗服务。
2012年，英国议会通过了《卫生和社会保健法案(Health and Social Care Act 2012)》，对公共卫生、医疗保健、社会保健和信息利用等方面提出新的要求，以解决门诊费用上涨、预约就诊时间过长等问题，改革医疗服务体制，使用信息技术改进医疗服务方式和患者护理质量。同年，英国卫生部发布《信息的力量—让所有人都掌控所需要的健康和保健信息》战略报告，制定了信息收集和使用方式的框架及线路图，为今后十年的卫生信息化工作制定了行动框架。 澳大利亚早在1999年即颁布了卫生信息行动《Health Online: A Health Information Action Plan for Australia》，要求整合患者用药信息，确保消费者用药安全；2011年，又以立法形式通过了《个人可控的电子健康档案法案》(Personally Controlled Electronic Health Records Bill 2011，PCEHRs)[C2011B00258]，注重医院、管理部门和患者之间的交互与数据共享，以实现不同医疗护理提供者间的协同工作并提高服务质量。 加拿大在2001成立Infoway公司，并确定建立全国范围内的电子健康档案系统，支持个人健康护理服务的提供，改进卫生系统管理，使各省和地区间能够进行及时、可行的卫生保健相关数据共享和交换。 2.规划制定
大学生关注社会热点问题的调查报告随着社会的发展和形势的变化,大学生关注的热点问题呈现出多样性和多变性。温家宝在同济大学演讲时讲到：希望大学生们经常地仰望天空（关注社会时事），学会做人，学会思考，学会知识和技能，做一个关心世界和国家命运的人。而当前大学生对各种社会问题的关注度就是社会责任感的最直接表现。大学生有必要多关心一些时事从而培养更多的历史责任感和社会洞察力。我们也需要了解大学生关注哪些社会热点，这些社会热点又是否影响到了大学生本身，大学生对这些社会热点又有什么看法。然而调查研究正是了解和把握大学生思想动态、增强其思想政治教育针对性和实效性的有效途径。通过对大学生关注的教育领域内的教育质量、教育成本、创业就业等问题的调查分析,了解大学生关注的热点问题,进而把 握其思想动态,为进一步加强和改进大学生思想政治教育提供参考和依据大学生是未来世界的生力军，掌握着先进的技术，拥有着极高的创造性和理解能力，大学生群体的思想关乎一个国家的前途和命运，所以，我们大学生有必要多关心一些时事从而培养更多的历史责任感和社会洞察力。 一：调查目的 1 、了解大学生关注社会热点问题的特点 2 、了解大学生在社会热点问题关注上存在的问题 3 、引导大学生正确对待社会热点问题 二：调查方式 采用自填式问卷调查方法。向所取得的样本中发放问卷，了解大学生关注社会热点问题的情况。 三：调查范围 哈尔滨师范大学全体学生（限于四年级以下） 四：抽样方案 以哈师大全体学生（限于四年级以下）为样本总体，采用多段随机抽样方法调查大学生关注社会热点的情
况。 1. 一段抽样，从校抽到学院。由于学院之间学术差异较大，因而应采用易于这类抽样单位的分类随机抽样方法。其具体做法是：首先，编制第一级抽样框。假定以学术分类为标准，将我校26 个学院按学术类型分为理工类，文史类，艺体类，其他类4 类，它们分别为6 个，8个，4 个和8个，抽出25 ％的单位即7个学院作为第一级样本。在6个里抽2个，8个里抽2个，4个里抽1个，8个里抽2个共7个学院组成一级样本。 2. 二段抽样，从学院抽到年级。采用等距随机抽样，首先，编制第二级抽样框。把一级样 本7个学院的每个学院的年级依次编号（除大四外）。从二级抽样中抽出7个作为二级样本。这样间隔距离为2 1 + 7 = 3 ?再次，随机抽出二级样本。即先在第一抽样间隔1到3号抽出 第一个样本，假定为2号。按照间隔距离3,抽出编号为2 ,5 ,8 ,11,14 ,17 ,2 0的年 级做为二级样本。 3. 三段抽样,从年级抽到班级。采用简单随机抽样,分别从二级抽样的7个样本中各随机抽取3个样本,即从7个不同学院的不同年级中抽取3个班级,共抽取21个班级。最后, 对这2 1个班级的21X30 = 630人实施问卷调查。五：调查内容 （1）大学生所关注社会热点问题的特点 （2）大学生对社会热点的看法 （3）大学生所关注的社会热点的挑选 （4）大学生在社会热点问题关注上存在的问题 六：调查时间及场所 2014 年6 月1 日至6 月5 日 哈师大江北校区
神木医改 背景： 2009年3月1日，地处陕西最北部的神木县，在全国范围内率先推出了“全民免费疗”的医疗改革措施,此举也引发了一直以来人们对于看病难、看病贵问题的再度关注。而神木县的“全民免费医疗模式”也为此后更多地方推出医疗改革提供了借鉴。因为实行了“全民免费医疗”，陕西省神木县，在一夜之间名扬全国。而神木县“全民免费医疗”政策的实行，成为了一项“开国内先河的医疗保障制度”。 神木县位于陕西省北部，矿产资源丰富，县境内煤炭探明储量500亿吨，属于陕北能源化工基地的核心区域。2008年，全县实现地区生产总值290亿元，人均GDP高达6.87万元，财政总收入72.27亿元。县域经济综合实力位居全国第92位，西部第5位，陕西省第1位。雄厚的经济实力，使神木县在全国范围内率先实行“全民免费医疗”，成为全国医改格局中第一个吃螃蟹的人。 神木县的发展是从采煤开始的，由于一些历史和现实的原因，财政富百姓穷的现象还是普遍，老百姓看病难看病贵的现象屡见不鲜，经过核查原有数据，医疗预算，搜集国内外相关信息，走访各部门、医药单位及企业。终于在2009年3月1日颁布了《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》。在之后的九个多月以来，这项被称为”开国内先河”的医疗保障制度推行了的确让全体神木群众真正体会到了”看得起病”的实惠。 改革的举措：“全民免费医疗制度”包括三项基本内容：改革管理体制，明确管理责任；实施覆盖城乡的全民免费医疗制度；实施门诊医疗卡制度。 具体来说： 1.设定点医院，采用政府购买服务的新模式，在公共医疗服务中引入竞争机制。政府以购 买者的身份选择服务的提供者，政府通过制定竞争机制，按照医院条件选择定点医院，对县里评选的1家公立和7家民营医院作为“全民免费医疗”的定点医院实行动态考核，不达标要求被取消资格； 2.施行设定起付线的住院报销制度，乡镇医院报销起付线为每人次200元，县级医院为400 元，县境以外的医院每人次3000元。起付线以下的费用患者自付，以上的费用全额报销。住院可完全报销的范围包括一般费用，特殊病情特别治疗的可以报销70%-90%，每人每年的医疗费用最高可以报销30万元。还将其他医院不提供报销的医疗项目也纳入了报销之列，比如安装人工器官，器官移植等特殊检查费、治疗费和材料费等等。 3.实行门诊医疗卡制度，城乡居民每人每年给予100元门诊补贴，职工基本医保卡延续原 政策，门诊卡超额自付，结余资金可以结转使用和继承。 4.施行转诊制度，基本医疗实行就地、区域、逐级转诊，是确保基本医疗全覆盖、公立医 疗机构良性运行、卫生经费高效率、总经费不破盘的最基本制度 5.覆盖范围：神木县范围内参加医保的神木籍干部职工和城乡居民，未参加城乡居民合作 医疗和职工基本医疗保险的人员不予享受免费医疗。 6.组织机构：
医疗相关法律法规都 有哪些
医疗相关法律法规都有哪些？ 在讲医疗相关法律法规都有哪些？之前先解释一下什么是法律、什么是法规 那么医疗相关法律法规都有哪些呢？中 华人民共和国医疗法律有5部，行政法规有8部，部门规章有15部 这里我们简单的介绍一下，它包括：《执业医师法》、中华人民共和国传染病防治法、医师外出会诊管理暂行规定、医疗机构管理条例、母婴保健法、
关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定、中华人民共和国护士管理办法、《医疗事故处理条例》、中华人民共和国献血法等相关法律发规一、《执业医师法》1998年6月26日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过 (1999年5月1日起施行) 依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员，适用本法。包括执业医师和执业助理医师。 医师在执业活动中履行下列义务： （一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范； （二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务； （三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育 他的第二十三条指出：医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。 医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
二、中华人民共和国传染病防治法 《中华人民共和国传染病防治法》已由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于2004年8月28日修订通过，现将修订后的《中华人民共和国传染病防治法》公布，自2004年12月1日起施行。 第三条本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 三、母婴保健法 （1994年10月27日第八届全国人民代表大会常务委员会第十次会议通过 1994年10月27日中华人民共和国主席令第三十三号公布自1995年6月1日起
国家对医疗机构的相关政策 一、政策环境 民营医院是指由社会资本出资兴办的医疗机构。一直以来，中国对医疗机构实施国有管理，国有公立医院由当地卫生部门直接管辖，设立民营医院必须经当地卫生部门批准。虽然政策没有限制民营医院的设立，但各地卫生部门出于种种原因很少批准民营医院的设立申请。自2001 年起中国开放医疗市场，鼓励社会资本兴办医疗机构后，民营医院逐渐步入快速发展的轨道，但依然面临着医保定点、科研立项、职称评定、继续教育，以及服务准入、监督管理等方面的难题。直到2009 年新医改以来，一系列政策鼓励社会资本进入医疗服务领域，民营医院进入的政策壁垒逐渐消除。历年来出台的主要政策包括： （一）2009 年出台《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。 鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，规范社会资本包括境外资本办医疗机构的准入条件，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组； （二）2010年出台《关于公立医院改革试点的指导意见》 形成多元化办医格局。鼓励、支持和引导社会资本进入医疗服务
领域。 鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。省级卫生行政部门会同有关部门， 按照区域卫生规划和区域医疗机构设置规划，确定公立医院转制的范围、条件、程序和配套政策措施，积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医院； （三）2010 年出台《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见》 放宽社会资本举办医疗机构的准入范围：鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构，调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本，合理确定非公立医疗机构执业范围，鼓励社会资本参与公立医院改制。 进一步改善社会资本举办医疗机构的执业环境：落实非公立医疗机构税收和价格政策，将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围，改善非公立医疗机构外部学术环境，完善非公立医疗机构土地政策，完善非公立医疗机构变更经营性质的相关政策。 （四）2012年出台《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》 引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组，新增卫生资源优先考虑社会资本，大力发展非公立医疗机构，2015 年，非公立医疗机构床位数和服务量达到总量 的20%左右
奥巴马医疗改革的背景、主要内容以及对中国医改的启示 摘要：建立全民医疗保障体系，一直以来是美国人的一个梦，尤其是美国民主党近一个世纪以来的梦想，也是美国很多经济学家和卫生学家所致力推动的。奥巴马的上台以及当前所面临的严峻的经济危机，似乎给了美国一个极好的改革机会。于是，奥巴马推出了他的医改方案，其宏伟目标和中国一样，同样是两个——“广覆盖”和“低成本”，最终目的是为美国全民提供“可以负担得起”的医疗保险。但是，无论是在通过医改方案的过程中还是在推行的过程中都遇到了不可忽视的阻力，奥巴马的医改计划能否顺利进行，能否真正能代给美国人民福利，我们将拭目以待。与此同时，中国也提出了新的医改方案，虽然两国的经济实力与文化背景均有不同之处，但奥巴马的医改计划仍然能给中国的医改一些启示。 关键字：奥巴马医疗保险改革背景改革内容中国医改启示 Abstract: The establishment of a national health security system is a long dream of Americans, especially the United States Democratic Party who has dreamt almost a century, and also many American economists and scientists are committed to promoting health. Obama's office and the current face of the severe economic crisis, seemed to give the reform of the United States an excellent opportunity. So, Obama launched his medical reform program, its ambitious goals and, like China, as the two - "wide coverage" and "low cost", the ultimate goal is to provide all Americans "can afford" and health insurance. However, the process has had an undeniable encounter resistance, Whether the Obama medicine change can proceed smoothly, and bring Americans benefits, we will wait and see .At the same time, China has put forward a new medical reform plan, although the two countries have the economic strength and cultural differences, but Obama's health care reform plan is still to give some enlightenment to China's medical reform. Key words:Obama’ Health insurance Reform background Reform content Revelation
对目前我国是否适宜实行全民免费医疗的思考
对目前我国是否适宜实行全民免费医疗的思考 摘要：“全民免费医疗”的确是个让人梦寐以求的理想境界，但是要实现这样的医疗制度将会面临很多挑战。本文通过阐述国外的全民免费医疗经验以及国内已经实现全民免费医疗的地方的经验，对我国目前是否适宜实行全民免费医疗做出一些思考。 关键词：全民免费；医疗 Abstract: "the free medical care" is indeed a let people dream of ideal state, but in order to realize the health care system will face many challenges. This paper expounded universal free medical treatment experience of abroad and domestic have achieved universal experience of free medical care, to our country current suitability to implement the free medical care to make some thinking. Key words: universal free; medical 1.实行全民免费医疗的国际经验 1.1俄罗斯免费医疗 根据1991年《俄联邦公民医疗保险法》设立强制医疗保险基金制度，实行强制转诊,莫斯科市民被就近分到所在社区诊所就医,而全市数十家综合医院只能接受区诊所转来的病人,否则就不能免费。合理利用医疗资源的初衷在实践中遇到了效率低下和服务质量不高的问题。[1] 但是在实践中，俄罗斯的全民免费医疗也出现了很多问题。例如，“免费”医疗服务供给不足，就诊需长时间等待。难度越高的医疗服务等待时间越长，享受越困难。一方面，缺乏个人负担的“免费”医疗服务极大地释放了医疗服务需求，包括许多不必要的诊疗需求；另一方面，医疗服务供给体系改革缓慢，旧有苏联模式供给体系下服务“短缺”现象严重。[2]“免费”医疗服务提供量难以适应需求，只能通过排队等方式进行分配。个人自付费用的“替代”服务实际供给量大，“免费”服务供给严重不足、等待时间长，患者往往要求医疗机构提供另付费的“替代服务”（不包含在免费服务包中的服务），而不是等待“免费”服务。医疗机构也喜欢提供这类另收费的“替代服务”。2011年俄罗斯个人支付了40.3%的总医疗费用，可见“替代服务”的供给数量。非正式付费（红包）现象严重。“免费”服务供给不足 , 相对稀缺，患者为尽快获得“免费”服务，向医生提供“红包”的现象普遍。[3]“免费服务”的分配并不公平，社会弱势群
医疗相关法律法规都有哪些 在讲医疗相关法律法规都有哪些之前先解释一下什么是法律、什么是法规 法律：法律（Law）是国家制定或认可的，由国家强制力保证实施的，以规定当事人权利和义务为内容的具有普遍约束力的。 法规：法规指制定的。如我国制定和颁布的，、、人大及其常委会制定和公布的。省、自治区人民政府所在地的市，经国务院批准的的人大及其常委会，也可以制定地方性法规，报省、自治区的人大及其常委会批准后施行。法规也具有。 那么医疗相关法律法规都有哪些呢中华人民共和国医疗法律有5部，行政法规有8部，部门规章有15部 这里我们简单的介绍一下，它包括：《执业医师法》、中华人民共和国传染病防治法、医师外出会诊管理暂行规定、医疗机构管理条例、母婴保健法、关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的
规定、中华人民共和国护士管理办法、《医疗事故处理条例》、中华人民共和国献血法等相关法律发规 一、《执业医师法》1998年6月26日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过(1999年5月1日起施行) 依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员，适用本法。包括执业医师和执业助理医师。 医师在执业活动中履行下列义务： （一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范； （二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务； （三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私； （四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育 他的第二十三条指出：医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。 医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符 的医学证明文件。 二、中华人民共和国传染病防治法
医改须直面医学全球化带来的挑战 从全球视角观察分析，正在推进的中国医改，是一次从大国走向强国的医改抉择，面临着医学全球化的良好发展机遇和各种严峻挑战，需要我们积极探究现代医学发展规律、国际规则和强国之路，努力破解我国医改进入深水区面临的世界性难题。 疾病全球化造成巨大疾病负担和社会经济损失 据2011年WHO（世界卫生组织）健康统计报告，全球63%的人死于慢性非传染性疾病（NCD），而在中低收入国家比例则更高，达到80%。全球每年因此死亡3600万人，其中900万人为中青年，属于提前死亡（“早死”）。未来20年，全球因此类疾病将造成30万亿美金的损失，相当于全球每年卫生总费用的一半。NCD主要包括心血管病、肿瘤、糖尿病和慢性阻塞性呼吸道疾病（CODP）。它们主要由不健康饮食（高盐、高糖、高脂）、缺少体育活动、吸烟、肥胖和超重4大危险因素所致，并认为这类病是可以预防的。可见，人类健康面临共同的重大健康危险因素和疾病的威胁。因此，近年来，WHO提出健康风险同归于社会决定因素，收入水平低是重要的健康潜在危险因素。纵观全球经济社会发展历程，中低收入国家人口总数明显增加，从1975年的15亿增加到2009年的34亿，而高收入人口仅从5亿增加到7.5亿。贫穷人口的急剧增加，给人类健康和生命安全及经济社会发展造成了巨大损失。 医学全球化推动现代医疗服务诚信体系建设 医学法制全球化为有效应对全球重大疾病和突发公共卫生事件，2005年联合国修订颁布了《国际卫生条例（2005）》，明确WHO建立国际应急反应网络和监测预警系统，负责全球突发公共卫生事件和人类重大传染性疾病的应对处置,并指导成员国开展工作。WHO和FAO（国际粮农组织）还建立了国际食品安全监测网络（INFSMS）。各国发生可能导致威胁其他国家的疾病或突发公共卫生事件，应当向WHO及其相关组织（FAO、IAEA等）报告。同时，WHO提供诊疗和防控指南及应急预案等技术指导文件。进入新世纪以来，WHO又提出全球防控NCD战略、规划、指南等指导性文件。联合国高度重视全球重大疾病防控工作，2011年召开了由193各成员国首脑参加的NCD防控工作专题会议，号召各成员国政府行动起来，组织社会各界、企业、学校、社区和专业机构等合作联动，统一应对。各国防控全球重大疾病和突发公共卫生事件都要遵循《国际卫生条例》及相关文件，共同推进全球卫生发展，保护和促进人类健康。 医疗卫生质量认证和管理国际化现代医学发展越来越趋向于医疗服务与管理的国际化，即在医疗规划、服务体系建设、医疗资源配置、服务质量、
医改现状与展望 经济观察报 嘉宾主持： 余晖：中国社科院工业经济研究所研究员，长策智库总裁 嘉宾 顾昕：北京大学政府管理学院教授，长策智库首席社会政策专家 刘国恩：北京大学光华管理学院教授，长策智库高级研究员 朱恒鹏：中国社科院经济研究所研究员，长策智库高级研究员 医疗问题如今已经成为全民关注度最高、持续时间最长的话题之一，诸如“看病难、看病贵”的顽疾广受诟病，而有关医疗资源分配不公、基层医疗卫生服务体系不健全、药价虚高等问题的消解之道，也不断进入我们的公共话题。 新医改方案公布一年有余，但我们都知道，顽疾的治愈不会随着一纸方案的发布而在短期内一蹴而就，这需要社会各方的智慧，勇于探索、积极探讨仍然是当下我们的应对之策。本期论坛，就这个话题，我们请来了余晖、顾昕、刘国恩、朱恒鹏四位在这个领域勤奋思考与探索并卓有成就的专家来和我们分享他们的智慧与心得 加强统筹性和权威性 余晖 新一轮医改从年月开始进入政策落定阶段，到现在已过去近一年半的时间，确实到了回顾一下进展情况的时候。事实上，社会各界，包括政府的政策制定者和政策执行者，以及研究机构都非常关注本轮医疗改革的开局是否顺利。 今年我参加了几次有关医改的会议，涉医政府部门都正在启动医改中期评估的项目。国家医改办正在设计一整套医改评估指标，并计划以此为基础对医改中期状况进行评估；卫生部也在跟世界卫生组织合作设计一套指标，对医改进行监测和效果评估；财政部则一直准备和亚洲银行合作，对政府这几年的医改投入效果进行评估。
我们长策智库的医改团队这两年一直在跟踪和调研医改政策的细化和执行情况，也发表了一些相关报告，比如之前我们在《经济观察报》上发表的对地方医改政策的综合评述（见年月日第期，版），以及公立医院药价虚高（见年月日第期，版）等文章。前两个月我们还到陕西神木、广东高州和湛江进行了案例研究，相关报告将陆续通过《经济观察报》或别的媒体公开，当然我们的报告还送到了相关部门和高级决策者那里，希望能通过我们的工作影响这项改革，使改革走得更好一些。 关于什么是中期评估，目前还是有争议的。至今为止中央和地方政府有些医改配套方案还没有完全出台，政府投入也还没有完全到位，这时候要看新医改是否产生一些成果，确实有些过早。所以有很多专家提出，这个中期评估应该放到年实施方案结束以后再来进行，眼下更重要的任务应该是对政府政策的制定、各级政府财政投入的过程进行监测，跟踪相关部门和地方是不是按照既定的政策去做了，投入是不是落实了。 实际上，我们发现这个过程中已经暴露出很多问题，比如说基本药物招标和零差价政策在社区和基层医疗机构推行后，价格反而更高了；药品零差价之后基层医院亏损如何补贴等。另外，虽然选了个城市进行公立医院改革试点，但至今为止所有的试点方案都没有公开；药事服务费政策更是待字闺中。这样，政策的调整成为必然。医保用药的招标采购办法现在还在征求意见过程中；而基本药物政策的调整，也已经由卫生部转移到国家医改办。 所以，如果按照标准的效果评估的结果链来看，我们现在对医改的评估还处在对“投入”、“活动”和“产出”三个环节的“过程评估”阶段，而对于“结果”和“长期目标”的“效果评估”则可能是年和年的事。但医改搞了一年多，在座的各位专家认为医改有哪些进展、存在哪些问题不妨回顾和小结一下；同时如果能够提出些对下一步医改的期望和建议，我们今天这个圆桌论坛的也就达到目的了。 从过程的评估来看，在基本医疗保险中的城市居民医疗保险和新型农村合作医疗保险、公共卫生服务均等化和基层医疗卫生服务体系建设这几方面，各级政府确实增加了不少投入，其产出指标应该是可以获得监测数据的。但如果供方市场只聚焦在各类医疗机构，而忽视了医生、医护人员的话是不行的。医护人员完全可以和服务机构分开，是独立的群体，不需要“被事业化”到医疗机构里去任职。尤其是基层社区医院这块，如果可以放开现行政策，使医护人员成为自由职业者，可以自由选择与各类医疗机构合作，则不但可以放活现有各类医疗机构中的人力资源存量，还可以吸引广大的体制外人力资源，从而节省政府对医护人员的培养投入，使提供的社区医疗卫生服务更加完善。 大家的讨论最后必然聚焦于公立医院改革。顾昕教授一开始就提到了其实质是去行政化，这是完全正确的，也符合医改方案中说的“政事分开和管办分开”原则。管办分开其实很简单，就是要把目前卫生行政部门办公立医院的职能转给地方政府，并按照医改方案的政策促进其法人治理结构的完善；而卫生行政部门主要从事对医疗卫生行业医疗质量和安全的监管。如果既办又管，就是集裁判、教练和运动员于一身，必定扭曲医疗市场的行为，永远无法形成公平有效的市场竞争格局。
医疗政策法规解读 Prepared on 22 November 2020
医疗政策法规解读 随着我国医疗卫生法律制度化建设的不断加强和完善，医疗机构依法执业越发显得重要，它对保障群众就医安全，维护正常的卫生秩序，促进医疗机构自身的健康发展，建立和谐医疗服务市场具有十分重要的意义。 医疗机构 一、医疗机构概念 （一）医疗机构定义：按照《医疗机构管理条例》，取得《医疗机构执业许可证》，从事疾病诊断、治疗活动的机构。 （二）疾病诊断治疗活动定义：简称诊疗活动，是指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。 二、医疗机构的类别 （十二）其他诊疗机构（社区卫生服务机构）。 三、医疗机构许可的证件种类 1 ．《非营利性医疗机构执业许可证》（正、副本） 2 ．《营利性医疗机构执业许可证》（正、副本） 医疗机构执业 一、执业要求 （一）医疗机构的印章、银行帐户、牌匾以及医疗文件中使用的名称应当与核准登记的医疗机构名称相同；使用两个以上的名称的，应当与第一名称相同。 （二）医疗机构应当严格执行无菌消毒、隔离制度，采取科学有效的措施处理污水和废弃物，预防和减少医院感染。
（三）医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。 （四）标有医疗机构标识的票据和病历本册以及处方笺、各种检查的申请单、报告单、证明文书单、药品分装袋、制剂标签等不得买卖、出借和转让。 （五）医疗机构在诊疗活动中，应当对患者实行保护性医疗措施，并取得患者家属和有关人员的配合。 （六）医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。 （七）按期办理校验《医疗机构执业许可证》手续。 （八）不得转让、出借《医疗机构执业许可证》。 （九）除急诊和急救外，诊疗活动不得超出登记的诊疗科目范围。 （十）不得任用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的。 （十一）不得出具虚假证明文件。 二、法律责任 （一）不按期办理校验《医疗机构执业许可证》又不停止诊疗活动的，责令其限期补办校验手续；在限期内仍不办理校验的，吊销其《医疗机构执业许可证》。 （二）转让、出借《医疗机构执业许可证》的，没收其非法所得，并处以三千元以下的罚款；情节严重的，没收其非法所得，处以三千元以上五千元以下的罚款，并吊销《医疗机构执业许可证》。 （三）诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，情节轻微的，处以警告；情节较重的，责令其限期改正，并可处以三千元以下罚款；情节特别严重的处以三千元罚款，并吊销《医疗机构执业许可证》。
医疗改革申论范文 斩“以药补医”魔手还“白衣天使”本色 20世纪50年代，国家在财力不足，对公立医院补助有限的情况下，制定了“以药补医”政策。这一政策层位保障公立医院的运行和发展起到了积极作用，但随着市场经济的繁荣发展，加上监管制度缺陷和公共财政投入不足，“以药补医”机制已成为医疗体系的顽疾。医院发展严重依赖药品收入，逐利成风，医疗行为不断扭曲；医生为了高额提成，不顾医德，“疯狂”开药。长此以往，不仅导致“看病贵、看病难”困局难解，亦使医患关系恶化。 古语有云：“夫医学之要，莫先于明理，其次则在辩证，其次则在用药。理不明，证于何辨？证不辨，药于何用？”对于医生而言，首要便是明理辩证，最后才是科学用药。现在，医生的精力倾注于“开药提成”，“白衣天使”沦落为患者心中的“卖药小贩”。让公立医院回归公益、医生回归看病角色、药品回归治病功能，是医改的最终目的。而实现“回归本色”的根本，就是斩断“以药补医”这只“魔手”。 斩“以药补医”魔手，需保障财政补贴。当前，公立医院之所以严重依赖药品加成，归根结底还是资金不足。资金收入是公立医院改革的“软肋”。要想 ___破除“以药养医”，让公立医院回归公
益，首先就需要保障医院的财政补贴，免去医院的后顾之忧。除了政府补贴，还可以税收优惠等政策吸引一些社会资本，让社会资本参与公立医院改制重组，拓宽资金运营渠道。 斩“以药补医”魔手，需保医生阳光收入。医生本是一份光荣体面的职业，是公认的“白衣天使”，而国内各地却不断上演残忍的医患冲突。医患哭诉医生不尽责，医德缺失；医生抱怨患者人山人海，压力大，收入低，甚至弃医从商。让医生回归看病角色，也需要为其撑起一把拥有体面、阳光收入的伞。例如，可推行医院院长、医师、技师年薪制，把考核与创收脱钩， ___切断药品回扣利益链条。如此，才能留住人才，还“白衣天使”本色。 斩“以药补医”魔手，还需“以医补医”。“以药养医”滋生医院腐败，而“以医补医”，以服务费来补贴医院运行成本，重逢调动了医务人员的积极性，有利于医院建立科学的医疗绩效评价机制。医药管理部门可阳光制定服务费内容，平衡医疗收入，减少医院腐败。 十八届 ___《决定》提出，要取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。只有以破除以药补医为抓手，推行医药分开，进一步理顺医药价格，才能让药品回归治病功能，才能走出看病难、看病贵“的怪圈。
医疗相关法律法规 当前医疗形势特点：规范、紧张、竞争、严峻、法治 随着科学的发展、社会的进步以及人民法律观念的日益增强，运用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的共识，这就要求护理工作者必须增强法律意识，规范护理行为，同时也要学会用法律维护病人的利益和争取自己的合法权益,确保护理安全。 涉及卫生方面的法律共十部：中华人民共和国国境卫生检疫法、中华人民共和国红十字会法、中华人民共和国母婴保健法、中华人民共和国食品卫生法、中华人民共和国献血法、中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国药品管理法、中华人民共和国职业病防治法、中华人民共和国人口与计划生育法、中华人民共和国传染病防治法。涉及卫生方面的行政法规二十四部：公共场所卫生管理条例、麻醉药品管理办法、艾滋病监测管理的若干规定、医疗用毒性药品管理办法、精神药品管理办法、放射性药品管理办法、医疗机构管理条例、医疗器械监督管理条例、医疗事故处理条例、突发公共卫生事件应急条例等等。 我们应掌握以下法律法规： 《医疗机构从业人员行为规范》 第四条以人为本，践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意
为人民健康服务。 第五条遵纪守法，依法执业。自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律，严格执行所在医疗机构各项制度规定。 第六条尊重患者，关爱生命。遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权和隐私权，为患者保守医疗秘密和健康隐私，维护患者合法权益；尊重患者被救治的权利，不因种族、宗教、地域、贫富、地位、残疾、疾病等歧视患者。 第七条优质服务，医患和谐。言语文明，举止端庄，认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流与沟通，自觉维护行业形象。 第八条廉洁自律，恪守医德。 第九条严谨求实，精益求精。 第十条爱岗敬业，团结协作。 第十一条乐于奉献，热心公益。 《医疗事故处理条例》 三十三条不属于医疗事故的情形①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；②在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的；③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果的；④无过错输血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的。 在医疗活动中，患者可享有以下权利：患者有知道自己的病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用的知情权；有获得及时诊治的
对当前群众最关心的热点问题的几点思考 当前我国社会中存在着的人民群众关注的热点、难点问题主要有：就业问题、上学问题、农民工子女的教育问题，住房问题、环保问题、医疗问题、社保问题等等。 针对这些问题，我们党和政府正在采取一系列切实可行的措施，加快推进以改善民生为重点的社会建设，着力保障和改善民生，推进社会体制改革，扩大公共服务，完善社会管理，促进社会公平正义，努力使人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居。十七大报告里明确提出要从以下几个发面保障和改善民生：（1）优先发展教育，建设人力资源强国；（2）实施扩大就业发展战略，促进以创业带动就业；（3）深化收入分配制度改革，增加城乡居民收入；（4）加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民的基本生活；（5）建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平；（6）完善社会管理，维护社会安定团结。在这些基本方针的指导下，仅就2007年，我们政府推出了一系列保障和改善民生的具体举措，如农村孩子学杂费免除、城镇居民受惠医保和农村低保的实施，《物权法》的出台、“财产性收入”进入党代会报告、政府廉租房的推出、新《劳动合同法》的实施、“两型”社会的建构、居民休假制度的调整等。从以上方针政策的制定和具体落实来看我们党和政府的确是急人民之所急、想人民之所想。特别是四川特大地震灾害发生后，我们党和国家采取的一系列抗震救灾举措，更深刻地体现了我们党坚持人民利益高于一切，
以人为本的高度责任感和博大情怀。 首先，“就业是民生之本”。就是说“就业”是人民生存和生活的根本。就是要实行有利于就业的财政、税务、金融政策，千方百计创造就业机会，着力解决下岗失业职工再就业，引导农村富余劳动力向非农产业转移，抓好高校毕业生、新增劳动力的就业问题，实行“劳动者自主择业，市场调节就业，政府促进就业”的方针，使人人有活干，有饭吃。 其次，“教育是民生之基”。知识就是财富，科教兴国，百年大计。就是要高度重视教育发展和教育公平，把教育放在优先发展的战略地位，努力提高国民素质，继续加大教育投入，加强义务教育，完善贫困生资助政策体系。让所有的孩子都能无忧无虑地读书，让所有的家长不再为学费发愁，让所有的校门都对莘莘学子敞开。 其三，农民工子女的教育问题，目前一些地方仍然存在公办学校入学“门槛高”、农民工子女学校教学质量低等问题。而且随着农村劳动力转移的加快，这一问题将更加突出。如何进一步解决好农民工随迁子女的上学问题呢？ 扶持社会力量办学。农民工子女在短时期内完全进入公办学校就读还不太现实，必须进一步发挥民办农民工子女学校的作用。要将农民工子女学校纳入民办教育管理范畴，制定审批办法和设置标准，在办学场地、办学经费、师资培训、教育教学等方面给予支持和指导。加强对这类学校的督导工作，规范其办学行为，促进其办学水平和教育质量的提高。
主题：“看病难”、“看病贵” 主要表现：①医生偷菜导致医疗事故； ②新农合； ③陕西神木现象（煤，全民全部医保）； ④右腿骨折左腿动手术； ⑤医药代表； ⑥药价偏高（收药）； ⑦号贩子； ⑧每天2吨血（五百万）； ⑨误诊； ⑩美国奥巴马医改（对策，外国的情况一般是对策）； 原因：①最主要：医药不分家（以药以医）； ②城乡分配不均；城乡二元体制 ③监管力度不够到位； ④行政干预，行政化管理； ⑤社会保障缺失； ⑥缺乏第三方协调组织（NGO非官方组织）； ⑦对医药价格控制不利； ⑧资源过分向大医院集中，公立医疗机构公益性淡化， ⑨社区卫生服务资源短缺，服务能力低下、不适应群众卫生服务需求 对策： 1 医疗体制改革必须政府支持、法律保证、人民拥护 2 成立医疗体制改革领导小组，群策群力，协调进行 3 医疗体制改革首先要制定医院收支两条线的细则 4 资源共享 5 统一采购，按需领取 6 加强宣传，推行技术人才流动 7 社区医疗是方便患者看病的重中之重 8 药品采购要品种归类、优胜劣汰、分批拍卖 9 限价与定价医疗要逐渐推广 10.医保跨区转移接续 医保关系可跨省转移之外，随参保人身份的变化，城镇企业职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系，也可互相转移。进城打工的农民工，可在就业地参加当地的职工基本医疗保险，回农村后可带回，转为新型农村合作医疗保险，并且不会中断。 英国国家卫生服务体系(National Health System，NHS)，政府举办和管理医疗机构，居民免费获得医疗服务；医疗服务体系是典型的从上到下的垂直体系；服务体系是双向转诊体系；医疗经费80%以上来自政府的税收，其余来自私人医疗保险。 主要政府部委：发改委，卫生部，财政部，劳动和社会保障部，民政部等。主要学术或研究机构：国务院发展研究中心，北京大学，复旦大学，北京师范大学等单位。应中国政府之邀参与制定医改方案的三家海外独立机构为：世界银行，世界卫生组织（WHO），麦肯锡公司。 中国特色原因： 1 行政干预。
医疗卫生法律法规汇编 第一章总则 第一条 为了加强对医疗机构的管理，促进医疗卫生事业的发展，保障公民健康，制定本条例。 第二条 本条例适用于从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等医疗机构。 第三条 医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨。 第四条 国家扶持医疗机构的发展，鼓励多种形式兴办医疗机构。 第五条 国务院卫生行政部门负责全国医疗机构的监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构的监督管理工作。中国人民解放军卫生主管部门依照本条例和国家有关规定，对军队的医疗机构实施监督管理。 第二章规划布局和设置审批 第六条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当根据本行政区域内的人口、医疗资源、医疗需求和现有医疗机构的分布状况，制定本行政区域医疗机构设置规划。机关、企业和事业单位可以根据需要设
置医疗机构，并纳入当地医疗机构的设置规划。 第七条 县级以上地方人民政府应当把医疗机构设置规划纳入当地的区域卫生发展规划和城乡建设发展总体规划。 第八条 设置医疗机构应当符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准。医疗机构基本标准由国务院卫生行政部门制定。 第九条 单位或者个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书，方可向有关部门办理其他手续。 第十条 申请设置医疗机构，应当提交下列文件：（一）设置申请书：（二）设置可行性研究报告；（三）选址报告和建筑设计平面图。 第十一条 单位或者个人设置医疗机构，应当按照以下规定提出设置申请：（一）不设床位或者床位不满100 张的医疗机构，向所在地的县级人民政府卫生行政部门申请；（二）床位在100 张以上的医疗机构和专科医院按照省级人民政府卫生行政部门的规定申请。 第十二条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当自受理设置申请之日起30 日内，作出批准或者不批准的书面答复；批准设置的，发给设