受尽了间质性膀胱炎的痛苦, 直到尝试这种神奇的疗法
一、初遇病魔--疾病介绍邱女士，4年前出现轻度尿频，2年前突然出现下腹坠胀性疼痛，常伴尿频、尿急和灼烧样尿痛，无肉眼血尿，白天排尿20次，晚间排尿10余次，这很大程度上干扰了邱女士的工作和生活。二、坎坷寻医路--寻医经历回顾两年内邱女士与家人各处寻医问诊，辗转于当地及外省各大医院，由于医疗设备落后和地域条件的限制，最初被诊断为尿道梗阻，进行消炎药加扩充灌水治疗，反复住院治疗后依然病情日渐加重，每天去厕所高达32次，每次尿量40-50毫升，无论坐着还是走路膀胱都会出现痉挛疼痛（如同有人用两个指甲掐着膀胱肌肉并用力扭掐的疼痛），同时会阴部疼痛不适，晚上严重失眠。两年内因看病几乎花光了家中的大部分积蓄，但症状非但无明显好转，而是呈现出逐渐加重的趋势--下腹部持续性坠胀痛，憋尿时疼痛明显，尿频、尿痛加重。邱女士每日经受疾病煎熬，家人是看在眼里疼在心里。邱女士女儿描述：“记得小时候家里很穷，父亲生意失败了，母亲白天拉着七百斤的煤板车挨家挨户去送煤块，挣得的苦力钱去替父亲还债，晚上又去做家政为我和哥哥上学赚学费，省吃俭用，含辛茹苦把我们兄妹抚养成人。母亲今年六十四岁，本该是享受天伦之乐的年龄了，但却饱受疾病困扰，苦不堪言。这几年间在医院进行的灌水治疗缓
解疼痛的效果只能维持一到两个月，过后就周而复始地进入一个更频痛的新阶段。2017年10月27日，我与母亲一起吃饭，她坐在餐桌旁，一边跑厕所一边偷偷抹眼泪，后来我感觉不对劲，问她是不是很痛，她说很痛苦，已经没有活下去的动力，天天备受煎熬，想结束自己的生命。我当时好害怕，害怕她真的想不开，就告诉她，广东治疗不好，我和哥哥就带她去省外找医生，我会继续打听询问找好医生，当晚我彻夜辗转难眠……”三、看到希望--骶神经调控手术邱女士女儿说：“接下来的一段时间我就动员朋友们一起查询治疗方法，功夫不负有心人，我在网上看到了一个张鹏教授的病患交流帖子，有一个患者讲述的症状和母亲非常吻合，而且在他们写给张教授的感谢信中提到了间质性膀胱炎、骶神经调控手术和骶神经刺激器这三个新词汇，我又深入查了下这个疾病治疗涉及的安全有效性和费用问题，看到一个骶神经刺激器的费用高达10万，虽然完全超出了我们目前所能负担经济范围，但我还是下定决心，只要能治好母亲，即使砸锅卖铁也在所不惜。我把母亲病历整理好发通过好大夫网站发给张教授并打电话咨询，定于11月7日进行第一次面诊。经过体格检查和专科检查，母亲的病症被确诊为间质性膀胱炎。张教授了解到我的家庭状况后提议说清华品驰公司最新研发的骶神经刺激器正在招募测试患者且该骶神经刺激器器很适合母亲的病症，问我们是否有意向。经过慎重考虑我
们决定要进行尝试，不放弃最后一根可以使母亲摆脱疾病困扰的救命稻草”。四、踏入征途--进行手术2017年11月15日，邱女士做了SNM手术，一次性植入两个骶神经刺激器，免除了二次手术的痛苦。五、抵达终点--收获幸福植入骶神经刺激器后第10天，邱女士身体逐渐康复，面色红润精神焕发，每天晚上可以安稳睡五个小时，每天的排尿次数由32次降低为16次，次排尿量由原来40-50毫升提高为150-200毫升。邱女士不再受累于间质性膀胱炎引发的身体疼痛和精神折磨，心情愉悦很多
间质性膀胱炎治疗 间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC / BPS）是一种慢性疼痛综合征，其病因尚不清楚。因此，没有治愈性治疗，管理的目标是提供症状缓解以达到适当的生活质量。IC / BPS有许多治疗方法，并且没有一种被证明对所有IC / BPS患者有帮助。我们采用逐步方法处理IC / BPS。另一种方法是根据患者的主要症状量身定制的个性化治疗计划。 对于一些患者，连续或同时治疗的组合可能是合适的，但是每个治疗应该单独启动以能够监测症状反应并且停止无效治疗。如果在一线和二线治疗的几次试验后没有改善，则应重新考虑IC / BPS的诊断。 个体患者特征可能会影响治疗方案的选择，包括：症状特征（严重程度，位置，进展）。以前有效或无效的治疗方法。合并症，对于患有慢性病（例如纤维肌痛，肠易激综合征，抑郁症，焦虑症）的IC / BPS患者，需要采用多学科方法进行 最佳管理。患者偏好。根据症状的严重程度和进展以及患者偏好，在某些患者中，快速进行更积极的治疗可能是合理的。例如，在症状迅速恶化的患者中，如果对口服药物没有快速反应，可以选择进行膀胱镜检查并进行水分注射和膀胱内治疗。 使用镇痛药，镇痛药可以在IC / BPS患者的任何治疗点使用，目的是尽量减少疼痛和最大化功能。一般来说，止痛药用于短期缓解膀胱疼痛的发作，而不是作为主要治疗。它们的使用应以不利影响和依赖性的风险为指导。在一些IC / BPS 患者中，与其他慢性疼痛病症一样，考虑到副作用和禁忌症，可能需要长期使用口服或透皮镇痛药。尿液镇痛药，尿液镇痛药可以缓解泌尿系统症状。可用的尿液镇痛药在可接受的使用时间上差别很大; 非那吡啶是用于短期使用，而乌洛托品可以长期使用。
受尽了间质性膀胱炎的痛苦, 直到尝试这种神奇的疗法 一、初遇病魔--疾病介绍邱女士，4年前出现轻度尿频，2年前突然出现下腹坠胀性疼痛，常伴尿频、尿急和灼烧样尿痛，无肉眼血尿，白天排尿20次，晚间排尿10余次，这很大程度上干扰了邱女士的工作和生活。二、坎坷寻医路--寻医经历回顾两年内邱女士与家人各处寻医问诊，辗转于当地及外省各大医院，由于医疗设备落后和地域条件的限制，最初被诊断为尿道梗阻，进行消炎药加扩充灌水治疗，反复住院治疗后依然病情日渐加重，每天去厕所高达32次，每次尿量40-50毫升，无论坐着还是走路膀胱都会出现痉挛疼痛（如同有人用两个指甲掐着膀胱肌肉并用力扭掐的疼痛），同时会阴部疼痛不适，晚上严重失眠。两年内因看病几乎花光了家中的大部分积蓄，但症状非但无明显好转，而是呈现出逐渐加重的趋势--下腹部持续性坠胀痛，憋尿时疼痛明显，尿频、尿痛加重。邱女士每日经受疾病煎熬，家人是看在眼里疼在心里。邱女士女儿描述：“记得小时候家里很穷，父亲生意失败了，母亲白天拉着七百斤的煤板车挨家挨户去送煤块，挣得的苦力钱去替父亲还债，晚上又去做家政为我和哥哥上学赚学费，省吃俭用，含辛茹苦把我们兄妹抚养成人。母亲今年六十四岁，本该是享受天伦之乐的年龄了，但却饱受疾病困扰，苦不堪言。这几年间在医院进行的灌水治疗缓
解疼痛的效果只能维持一到两个月，过后就周而复始地进入一个更频痛的新阶段。2017年10月27日，我与母亲一起吃饭，她坐在餐桌旁，一边跑厕所一边偷偷抹眼泪，后来我感觉不对劲，问她是不是很痛，她说很痛苦，已经没有活下去的动力，天天备受煎熬，想结束自己的生命。我当时好害怕，害怕她真的想不开，就告诉她，广东治疗不好，我和哥哥就带她去省外找医生，我会继续打听询问找好医生，当晚我彻夜辗转难眠……”三、看到希望--骶神经调控手术邱女士女儿说：“接下来的一段时间我就动员朋友们一起查询治疗方法，功夫不负有心人，我在网上看到了一个张鹏教授的病患交流帖子，有一个患者讲述的症状和母亲非常吻合，而且在他们写给张教授的感谢信中提到了间质性膀胱炎、骶神经调控手术和骶神经刺激器这三个新词汇，我又深入查了下这个疾病治疗涉及的安全有效性和费用问题，看到一个骶神经刺激器的费用高达10万，虽然完全超出了我们目前所能负担经济范围，但我还是下定决心，只要能治好母亲，即使砸锅卖铁也在所不惜。我把母亲病历整理好发通过好大夫网站发给张教授并打电话咨询，定于11月7日进行第一次面诊。经过体格检查和专科检查，母亲的病症被确诊为间质性膀胱炎。张教授了解到我的家庭状况后提议说清华品驰公司最新研发的骶神经刺激器正在招募测试患者且该骶神经刺激器器很适合母亲的病症，问我们是否有意向。经过慎重考虑我
Infection/In?ammation AUA Guideline for the Diagnosis and Treatment of Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome Philip M.Hanno,*David Allen Burks,J.Quentin Clemens,Roger R.Dmochowski, Deborah Erickson,Mary Pat FitzGerald,John B.Forrest,Barbara Gordon, Mikel Gray,Robert Dale Mayer,Diane Newman,Leroy Nyberg,Jr., Christopher K.Payne,Ursula Wesselmann and Martha M.Faraday From the American Urological Association Education and Research,Inc.,Linthicum,Maryland Abbreviations and Acronyms BPS?bladder pain syndrome CP?chronic prostatitis CPPS?chronic pelvic pain syndrome IC?interstitial cystitis RCT?randomized clinical trial The complete guideline is available at https://www.doczj.com/doc/0017023904.html,/guidelines. This document is being printed as submitted without independent editorial or peer review by the Editors of The Journal of Urology. *Correspondence:Division of Urology,Hospi-tal of the University of Pennsylvania,3West Perelman Center for Advanced Medicine,3400 Spruce St.,Philadelphia,Pennsylvania19104 (telephone:215-662-2891;FAX:215-662-3955; e-mail:phil.hanno@https://www.doczj.com/doc/0017023904.html,).Purpose:To provide a clinical framework for the diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Materials and Methods:A systematic review of the literature using the MEDLINE?database(search dates1/1/83-7/22/09)was conducted to identify peer reviewed publications relevant to the diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome.Insuf?cient evidence-based data were retrieved regarding diagnosis and,therefore,this portion of the Guideline is based on Clinical Principles and Expert Opinion statements.The review yielded an evi-dence base of86treatment articles after application of inclusion/exclusion crite-ria.These publications were used to create the majority of the treatment portion of the Guideline.When suf?cient evidence existed,the body of evidence for a particular treatment was assigned a strength rating of A(high),B(moderate)or C(low). Additional treatment information is provided as Clinical Principles and Expert Opinion when insuf?cient evidence existed.See text and algorithm for de?nitions, and detailed diagnostic management,and treatment frameworks. Results:The evidence-based guideline statements are provided for diagnosis and overall management of interstitial cystitis/bladder pain syndrome as well as for various treatments.The panel identi?ed?rst through sixth line treatments as well as developed guideline statements on treatments that should not be offered. Conclusions:Interstitial cystitis/bladder pain syndrome is best identi?ed and managed through use of a logical algorithm such as is presented in this Guide-line.In the algorithm the panel identi?es an overall management strategy for the interstitial cystitis/bladder pain syndrome patient.Diagnosis and treatment methodologies can be expected to change as the evidence base grows in the future. Key Words:cystitis,interstitial T HE purpose of this guideline is to pro- vide direction to clinicians and pa- tients regarding how to:recognize interstitial cystitis/bladder pain syn- drome,conduct a valid diagnostic pro- cess,and approach treatment with the goals of maximizing symptom con- trol and patient quality of life while minimizing adverse events and pa- tient burden.The strategies and ap- proaches set forth in this document were derived from evidence-based and consensus-based processes.IC/ BPS nomenclature is a controversial issue;for the purpose of clarity the Panel decided to refer to the syn- drome as IC/BPS and to consider these terms synonymous.The Panel https://www.doczj.com/doc/0017023904.html, 0022-5347/11/1856-2162/0Vol.185,2162-2170,June2011 THE JOURNAL OF UROLOGY?Printed in U.S.A.?2011by A MERICAN U ROLOGICAL A SSOCIATION E DUCATION AND R ESEARCH,I NC.DOI:10.1016/j.juro.2011.03.064
間質性膀胱炎(I.C.)之最新治療現況 李明輝 衛生署台中醫院泌尿科主任 美國加州聖地牙哥醫學中心研究醫師 台灣尿失禁防治協會會員 美國泌尿醫學會會員 教育部部定講師間質性膀胱炎（Interstitial cystitis；簡稱I.C）。廣義的來說指的是一症候群（膀胱疼痛症候群），包括頻尿、骨盆腔疼痛(恥骨上部或下腹部、會陰等)、尿急、夜尿等。其中的頻尿、疼痛是診斷上的兩大要素。1987, NIDDK定出一套診斷依據，其目的是要作研究時有一依循的準則，以確保病人條件的一致性，但大部分學者認為其規定在臨床上使用太嚴格，因而在1988再次修訂(1)，但要再強調的是，此標準只是針對研究目的所訂，臨床上的診斷則需視情況而有彈性的應用。 目前並沒有I.C.的特殊病理發現，因此大部分的診斷建立於臨床的症狀表現及去除引起症狀的確定病因後所得到的臨床診斷。雖然有人提出某些特殊的檢查，可幫助治療的選擇及推測預後，但仍有人持不同的看法。 診斷 病史： 90%的病人是女性，症狀出現的年齡多在30-50歲，典型的症狀是頻尿、尿急
同時併有膀胱脹時的上恥骨痛或壓迫感，此種疼痛在解完尿後會得到緩解，少數人則會感到解尿後的刺激感。夜尿則是另一常見的症狀。性交時疼痛較常見於女性患者，男性患者則較常見有會陰部、陰囊、鼠蹊部不舒服感。 症狀通常是慢慢發作，有些則會合併某些特殊情況同時發作，如尿道感染、骨盆腔發炎，因為其症狀和急性下泌尿道發炎相似，很多病人因而被當作感染治療，時好時壞。一般說來病人可能經過3-5個醫師及3-7年的困擾才得到正確診斷。此病的特徵是有一段時期症狀突然惡化然後好轉，惡化的原因可能因壓力、不當飲食、某種疾病（如感冒）或原因不明。 過敏或自體免疫疾病、婦科及腸胃疾病似乎較常見於I.C.病患。I.C.的發生率和婚姻狀態、性伴侶數、懷孕次數並無明顯關連。很多病人發現其症狀的起伏和月經的週期有關，至於懷孕對I.C.症狀的影響則沒有固定模式，有些懷孕後症狀好轉，有些則變壞。 身體檢查： 女性患者施行陰道檢查時，會有膀胱底或尿道口壓痛的現象，但必須去除陰道炎、尿道憩室、女陰部炎、會陰部疼痛的可能。 實驗室檢查： 依據定義，尿液培養必須是無菌性，血清學檢查對於I.C.的診斷無法提供幫忙。影像學檢查： 除非要找出同時合併的疾病，否則影像學檢查對於I.C.的診斷無任何助益。
CRS超导短波电容场热疗系统的核心是大功率兆波主机和带监测盒的系统。它以远大于体内微波和体内射频的功率，以非介入方式，采用不接触人体的容性加热治疗患部。由于热疗使炎症组织的通透性增加，药物更易扩散，组织的吸收及代谢更好，从而达到综合治疗炎症的目的。临床反映对前列腺炎和前列腺增生效果显著。这种利用生物物理的方式达到治疗目的非手术疗法在治疗过程中几乎不对患者构成损伤和痛苦。低损伤和微创介入治疗是近年来世界卫生组织（WHO）极力提倡的，他代表了当今医疗和康复器械的发展方向。 ] 设备：CRS--精锐型体外短波治疗仪 介绍：电场热疗系统以远大于体内微波和体内射频的功率，以非介入方式，采用不接触人体的容性加热电极，加热治疗患部。由于热疗使炎症组织的通透性增加，药物更易扩散，组织吸收及代谢更好，从而达到综合治疗炎症的目的。该治疗系统利用生物物理的方式原理，达到治疗目的。非手术疗法在治疗过程中，不对病人构成损伤和痛苦。对前列腺炎、前列腺增生、盆腔炎、附件炎等疾病有显著疗效。 CRS 2280D体外短波电容场热疗系统应用13.56MHz的高频振荡电流，通过一对体外容性电极作用于人体，产生既有交变电场又有交变磁场的“聚积式”电磁场。电磁场的能量被组织吸收，转变为热能，达到增强血液循环、改善局部组织代谢、降低肌肉和结缔组织的张力、增强白细胞的吞噬能力、调节机体免疫功能的作用，从而达到治疗机体组织的亚急性、慢性炎症和肿瘤疾病的目的。 适用范围：慢性前列腺炎、良性前列腺增生、盆腔炎、附件炎等。临床扩展：膀胱癌、放射性膀胱炎、其他恶性肿瘤、痔疮和椎间盘突出症告等。 CRS 2280D体外短波电容场热疗系统不住院、不开刀、不注射、不电灼、不插管、不侧卧、无创伤、无痛苦、安全舒适、随治随走的治疗方式，深受患者欢迎，也符合世界卫生组织（WHO）极力推广的“非介入、无痛、无创“的治疗方式，代表了当今医疗和康复器械的发展方向。 CRS 2280D（精锐型）体外短波电容场热疗系统应用13.56MHz的高频振荡电流，通过一对体外容性电极作用于人体，产生既有交变电场又有交变磁场的“聚积式”电磁场。电磁场的能量被组织吸收，转变为热能，达到增强血液循环、改善局部组织代谢、降低肌肉和结缔组织的张力、增强白细胞的吞噬能力、调节机体免疫功能的作用，从而达到治疗机体组织的亚急性、慢性炎症和肿瘤疾病的目的。 适用范围： 慢性前列腺炎、良性前列腺增生、盆腔炎、附件炎等泌尿系统感染。 临床扩展： 膀胱癌、放射性膀胱炎、其他恶性肿瘤、痔疮和椎间盘突出症告等。
中医治疗腺性膀胱炎案例 西医在治疗腺性膀胱炎时常用电切术、膀胱灌注或两者相结合的方式来治疗，然而由于这两种方式不但会给患者带来极大地痛苦，而且还很容易导致患者出现愈后反复发作的情况，所以并不是最佳的治疗方法，因此现在很多患者更愿意选择讲究整体演绎和系统治疗的中医来治疗，以下就有一位患者通过中医的治疗摆脱了腺性膀胱炎的折磨。 2016年3月患者赵先生由于小便痛、难解，每次隔三、四分钟就要解一次，有时又解不下来等症状去医院做了检查，当时并未查出具体原因，于是赵先生只吃了一些医生开的药，服用后症状确有好转，但停药一段时间后赵先生又出现了尿频、尿痛、尿急等症状。6月份赵先生实在受不了了，这次为了查明具体原因他选择了一家大医院做检查，检查结果显示为腺性膀胱炎，当时医生就建议他做电切术加膀胱灌注来治疗。由于赵先生想尽快的摆脱尿频、尿痛、尿急的折磨于是决定听从医生的建议。殊不知这才是痛苦的开始，术后仅三个月赵先生去复查，医生就说他的膀胱三角区有少量滤泡状肿物出现，可能会复发需要进行二次手术治疗，于是赵先生再次进行了手术加膀胱灌注治疗，然而这还没完，在第二次手术后不到半年的时间，赵先生的膀胱炎又复发了，接连两次的手术加不断地膀胱灌注治疗已经使赵先生惧怕了，所以这次他不再听从西医手术治疗的建议，决定寻找其他的治疗方法。2017年9月份赵先生经人介绍了解到武汉李小平中医门诊部的医生能够治疗腺性膀胱炎，于是他抱着死马当活马医的心态
前去治疗。在详细了解了赵先生的治疗经历和具体病症后，武汉李小平中医门诊部的医生给赵先生开了专利中药利尿消炎丸来治疗。一个疗程后，赵先生尿痛、腰酸的症状明显减轻，三个疗程后尿急、尿痛的症状已经消失，只是偶尔有夜尿频的症状。服完第五个疗程赵先生去医院做了复查，膀胱镜报告显示为正常。由于赵先生怕这次治愈后会跟以前一样会再次复发，所以现在他每年都会吃一个疗程的专利中药利尿消炎丸来巩固治疗，并且每半年还会去医院复查一次，一直到现在赵先生的腺性膀胱炎都没有复发过。 那么为什么武汉李小平中医门诊部的医生能够用专利中药利尿消炎丸治好赵先生的腺性膀胱炎呢？主要是因为中医治病从整体出发，讲究辩证论治，力求通过中药对患者进行循序渐进地调理以达到去病固本的效果。而专利中药利尿消炎丸是武汉李小平中医门诊部的开办人李小平中医从患者的病症入手，在中医理论和自己三十多年的行医经验的基础上发明而成的，因此能够有效地治疗腺性膀胱炎。 李中医认为患者出现的尿频、尿急、尿不尽的症状是中医“淋证”的表现，而出现的耻骨上区及会阴不适、下腹部疼痛等症状则是由气血运行不畅所导致的，中医常说“通则不痛、痛则不通”，所以在治疗时李中医主张以利尿通淋、活血化瘀止痛为主。 而专利中药利尿消炎丸的配方中含有车前子、滑石、瞿麦、萹蓄、桃仁、红花、当归、鱼腥草、王不留行等五十几味中药成分，这些中药成分不但使利尿消炎丸的解毒药的运用已经完全达到了西药广谱抗菌素的作用，能够有效地抗菌消炎，彻底地清除原发病灶，而且还
县级医院腺性膀胱炎临床治疗方法综述 发表时间：2010-10-29T09:42:08.543Z 来源：《中外健康文摘》2010年第28期供稿作者：于波祝迎新祝迎娟[导读] 东丰县中医院是一所县级医院，其泌尿科的整体实力有所增强 于波祝迎新祝迎娟（吉林东丰中医院吉林东丰 136300） 【中图分类号】R694 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0048-01 东丰县中医院是一所县级医院，其泌尿科的整体实力有所增强，近年来，该科室病患中增加了一些腺性膀胱炎病例，根据本人的研究与学习总结，现就当前腺性膀胱炎形成病因及治疗方法进行简单综述，以便在今后的诊治过程中给出更加合理的治疗方案，减轻病患的心理和生理方面的压力，以便达到最佳的治疗效果。 一、腺性膀胱炎病因讨论 腺性膀胱炎是一种良性膀胱上皮化生及增生性病变，发病率近年来呈增多趋势，研究表明，腺性膀胱炎有潜在的恶变倾向，有的学者认为，腺性膀胱炎是膀胱腺癌的癌前病变，需长期随访，看病复查，因此愈来愈引起人们的高度重视。 腺性膀胱炎是临床上少见的腺性增生样病变，其病因尚不明确，可能是由于膀胱黏膜上皮化生和胚胎残余发展所致，多与尿路感染有关，也有学者认为是由于膀胱感染、梗阻、结石等慢性刺激而引起的正常膀胱尿路上皮化生变化的结果［1］。膀胱上皮受慢性刺激后基底细胞呈灶性增生形成细胞巢，并向固有层生长称为Brunn巢，进而巢中心部退化而形成囊腔，为囊性膀胱炎，最后腔内柱状上皮形成，即为腺性膀胱炎［2］。有许多因素与其转化有关。但也有学者认为近年来有关腺性膀胱炎的报道明显增多，与膀胱腺癌的发病率不相一致。 二、腺性膀胱炎的诊断方法 腺性膀胱炎好发于膀胱三角区和颈部，正常人的膀胱粘膜由移行上皮构成，但在各种理化因素炎症、梗阻慢性刺激下，局部粘膜组织演变成腺上皮，从而导致腺性膀胱炎。腺性膀胱炎常被误诊为“尿路感染”，在内科治疗多时，如果较长时间的药物治疗“尿路感染”不愈或反复发作者，应做膀胱镜检查以明确诊断。 腺性膀胱炎的确诊要依据病理学，膀胱镜检查在诊断中具有重要的参考价值，腺性膀胱炎在膀胱镜下具有以下几个特点： 1、病变主要位于三角区及胱颈部； 2、病变呈多中心性，常常散在，成片或成簇存在； 3、具有多形态性，乳头样，分叶状，滤泡样相混合存在，其上无血管长入； 4、输尿管管口多数窥视不清。 以上特点与膀胱移行细胞癌较易区分，但有些病例与滤泡型慢性膀胱炎及腺癌鉴别困难。对于局限性瘤样外观或病变广泛伴有糜烂出血，基部融合质地较硬者，须考虑腺癌的存在或局部恶变的可能。应提倡应用病理学检查做出治疗前诊断。 三、在县级医院腺性膀胱炎普适的治疗方法 在县级医院，在解除膀胱出口梗阻的前提下，经尿道电灼、膀胱药物灌注及抗炎治疗是腺性膀胱炎的有效治疗方法。 已往治疗多采用膀胱部分切除术和膀胱全切术，该术式对病人打击大，疗效差，经济负担重，病人不满意，不易接受。采用经尿道电气化术，电气化可达粘膜下病变区，粘膜消失，创面组织发白或焦黄色，术中出血少，不需电凝止血，不形成颜痕，术后不需要膀胱冲洗，术后几天拔除导尿管可出院，此术式操作简单、安全。 腺性膀胱炎的治疗方法很多，有经尿道电切术，经尿道激光烧灼术及抗癌药物序贯膀胱灌注等［3］，但目前尚无满意的治疗手段。经尿道电灼术 (TUR)或激光治疗是主要的手术方法，有一定的效果。但在治疗中TUR的应用较为受限，其适应症应为局限性病灶或胱颈部病变影响排尿者，手术烧灼黏膜及黏膜下层，要求均匀、彻底；而对于病变范围较广者，电切效果并不满意，有可能不能切净而残留，并且广泛的电灼会加重膀胱刺激症状，而且操作相对困难。对于广泛的膀胱内病变累及三角区和胱颈，或已发现局部发生腺癌者，应行膀胱根治切除术，但选择手术时应将病变范围、病情轻重及以后的病人生活质量三方面认真加以考虑。对于不手术的病人，定期膀胱镜检查是十分必要的监视手段，有助于发现病变的进展及对可疑组织进行病理学监测。腺性膀胱炎易复发，采用经尿道电灼术对患者创伤轻微，可反复操作，可作为腺性膀胱炎的首选手术治疗方法。 为了避免腺性膀胱炎发病，应消除病因，如感染、梗阻及结石等慢性刺激因素，单纯抗感染治疗往往疗效不理想。经病检证实为腺性膀胱炎的患者应积极采用电切或电灼术清除病灶，术后用丝裂毒素，阿毒素及羟基喜树碱等定期作膀胱内灌注治疗，既可清除残留病灶，又可以预防复发及恶变。 综上所述，在县级医院现有的各种条件下，即医疗设备齐全、检查手段具备，治疗腺性膀胱炎病患还是有一定把握的，但同时也要求医务工作者要有丰富的临床治疗腺性膀胱炎经验，且技术手法精准，手术成功率高，才能让病患及家属有信心配合治疗，达到治疗的最佳效果。 参考文献 [1］Jost SP, Dixon JS, Gosling JA. Ultrastructural observations on cystitis cystic in human bladder urothelium ［J］. Br J Urol, 1993, 71(1):23-33. [2］佟威利，刘屹立，郭文川，等. 腺性膀胱炎(附30例报告) ［J］.中华泌尿外科杂志, 2000, 21(5):285-289. [3］石红林，郝建华，徐玉萍. 抗癌药物序贯膀胱灌注治疗腺性膀胱炎［J］. 山东医药, 1999, 39(6):22-23.
出血性放射性膀胱炎经膀胱灌注透明质酸钠的疗效分析 摘要目的：探讨膀胱灌注透明质酸钠治疗出血性放射性膀胱炎的疗效。方法：采用膀胱灌注透明质酸钠治疗出血性放射性膀胱炎32例，对比同时期20例常规保守止血治疗患者。治疗一年后，以尿常规检测红细胞下降到（+/HP）为有效。结果：膀胱透明质酸钠组，28例有效，有效率87.5%，17例伴尿路刺激患者症状明显改善；保守治疗组8例有效，有效率40%。结论：膀胱灌注透明质酸钠治疗出血性放射性膀胱炎疗效显著，操作简单，无毒副作用，重复性强，尤其适用于伴有尿路刺激症状的患者。对于重度出血性膀胱炎患者，建议先行经尿道膀胱内电灼止血后，再开始透明质酸钠灌注治疗。 关键词出血性放射性膀胱炎透明质酸钠膀胱灌注 Abstract Objective: Discuss bladder perfusion sodium hyaluronate the curative effect of treatment of hemorrhagic radiation cystitis Methods: Using bladder perfusion hyaluronic acid sodium treatment of hemorrhagic radiation cystitis 32 cases, compared with 20 patients with routine conservative hemostatic treatment. Treatment after one year, in the routine urine test red blood cells decreased to (+ / HP) was effective. Resulis: Sodium hyaluronate infusion group, 28 cases were effective, effective rate was 87.5% , 17 cases with urinary irritation symptoms improved significantly; 8 cases of conservative treatment group were effective. effective rate was 40%. Conclusion: bladder perfusion hyaluronic acid sodium treatment of hemorrhagic radiation cystitis curative effect is distinct, the operation is simple, non-toxic side effects, strong repeatability, particularly suitable for patients with urinary irritation symptoms. For patients with severe hemorrhagic cystitis, advice first to transurethral bladder electric bright hemostatic, then start sodium hyaluronate infusion treatment. Keywords Hemorrhagic radiation cystitis Hyaluronic acid sodium Bladder perfusion 1 资料与方法 1.1 放射性出血性膀胱炎诊断入选标准 ①盆腔肿瘤患者有膀胱区放射治疗史。②以肉眼血尿为主，大部分可见血块排出，血块堵塞时有排尿困难、腹痛腹胀。可伴尿急尿痛症状。③尿常规检查有红细胞3+/HP以上，白细胞0~+/HP。④膀胱镜检查见三角区和两侧壁膀胱黏膜弥漫性充血水肿，黏膜血管扩张、迂曲，可见散在的活动性出血点以及部分黏膜溃疡坏死，必要时做活检排除肿瘤。 1.2临床资料 2004~2012年收治出血性放射性膀胱炎52例，宫颈癌术后42例，直肠癌术后7例，前列腺癌术后3例；男性8例，女性44例；年龄48~78岁,平均65±8.3岁；合并高血压22例，合并糖尿病13例。放疗结束后出现血尿最短2周，最长9年，平均2.3±0.9年。血红蛋白57.0～122.0g/L；17例患者有严重的尿路刺激症状；4例患者有膀胱大出血、血块堵塞；凝血功能均基本正常。 1.3 治疗方法：20例保守治疗组患者予止血、促红细胞生成素、铁剂、必要
43例腺性膀胱炎的治疗体会 发表时间：2011-02-17T14:34:22.500Z 来源：《中外健康文摘》2010年第36期供稿作者：田延荣刘桃蓉[导读] 腺性膀胱炎主要表现为尿急、尿频、尿痛、镜下血尿、排尿困难等下尿路症状 田延荣刘桃蓉（湖北省长阳县人民医院湖北长阳 443500） 【中图分类号】R737.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0040-02 【摘要】目的探讨膀胱汽化电切加膀胱内灌注药物治疗腺性膀胱炎的疗效。方法对43例腺性膀胱炎患者行膀胱汽化电切术及术后膀胱内羟喜树碱灌注治疗。结果 43例随访1年，治愈38例，好转3例，复发2例。结论膀胱汽化电切术加膀胱内药物灌注治疗腺性膀胱炎，是理想的治疗方法，既可消除临床症状，又可预防复发及癌变。 【关健词】腺性膀胱炎膀胱汽化电切膀胱化疗药灌注膀胱镜检查 腺性膀胱炎主要表现为尿急、尿频、尿痛、镜下血尿、排尿困难等下尿路症状。腺性膀胱炎的临床症状无特异性，确诊主要依据膀胱镜检查及活检，好发部位为三角区、膀胱颈部、尿道内口下方。病理表现为尿路上皮增生深及膜固有层以下从而形成BRUNNS Nests，其内出现缝隙或形成分支状或环状管腔，中心出现腺性结构，与此同时存在淋巴细胞和浆细胞的浸润。我院从2006年1月～2009年9月共收治腺性膀胱炎患者43例，均采用膀胱汽化电切、电灼，膀胱内灌注羟喜树碱等治疗措施，效果很好，现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料本组43例，全部为女性，年龄25～75岁，平均44岁。病程3个月至6年不等，平均3年。临床主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹胀痛等膀胱刺激症状28例，伴有排尿不畅9例，镜下血尿4例，膀胱结石2例。病例均经膀胱镜及活组织检查明确诊断。 1.2治疗方法全组病例均行膀胱汽化电切、电灼。术后1周开始膀胱内灌注羟喜树碱20mg加生理盐水40ml，每周1次持续2个月，再2周1次持续4个月，1月1次持续6个月，总共1年。 1.3疗效评价本组43例按如下标准评价疗效，①治愈：临床症状消失，膀胱镜检查正常；②好转：临床症状减轻，膀胱镜检查无病变发现；③未愈：临床症状未改善，膀胱镜检查病变复发。 2 结果 本组43例中治愈38例，好转3例，复发2例。 3 讨论 3.1 腺性膀胱炎大多数学者认为可能是胚胎残余异位残留转化为腺性成分以及移行上皮的腺性化生所致[1]，是临床上较少见的一种膀胱上皮良性病变。目前病因尚未最终肯定。腺性膀胱炎的病因及临床表现：腺性膀胱炎发病机制至今不完全明确，有文献报道腺性膀胱炎易伴发尿路上皮癌，所以被认为是潜在的癌前期病变[2]。腺性膀胱炎的临床表现以泌尿系感染症状为主，为非特异性，经抗感染治疗效果不佳，本组已证实。有部分病人经抗感染、对症治疗后，症状可暂时缓解，但反复复发。 3.2腺性膀胱炎的诊断最为常见的是三大症状即膀胱尿路激惹征、血尿和排尿困难。排粘液尿者则高度提示腺性膀胱炎。确诊主要依赖于膀胱镜及活组织病理检查。膀胱镜的粘膜征象可分六型:①乳头状瘤样型(菜花样型);②乳头样水肿结构型;③囊肿型(滤泡样型);④实性绒毛样增生型(慢性炎症或粘膜粗糙型);⑤粘膜下出血型;⑥粘膜无显著性改变型。我们认为腺性膀胱炎的诊断，主要依据膀胱镜检查取病理组织活检证实。本组病例均进行了膀胱镜检查及病检明确。膀胱镜下观察病灶范围，多数在三角区及膀胱颈口，有部分病人可在输尿管口周围及膀胱侧壁发现病灶。 3.3腺性膀胱炎的治疗腺性膀胱炎的治疗主要以腔内镜电气化电切术为主，术后再膀胱内灌注化疗药物，收效满意，临床效果好，本组已证实。本组43例经膀胱镜检取病理活检明确诊断后，在持硬麻醉下，采用Stryker公司生产的电气化镜进行膀胱内病灶切除，电灼等处理。切割深度达浅肌层，防止切穿膀胱。2例膀胱结石患者一并处理，4例前列腺增生患者同时进行了前列腺电气化术，术后保留尿管7～8天，持续生理盐水膀胱冲洗，拔出尿管后排尿正常，无血尿出现。本组有6例病灶累及输尿管口周围，我们先行输尿管插管，保护好输尿管口，再行电切病灶，这样切除彻底，术后无复发，经复查无输尿管口狭窄等并发症发生。 为防止病灶复发及癌变，我们常规于手术后1周开始采用羟喜树碱膀胱内灌注，术后1周开始膀胱内灌注羟喜树碱20mg加生理盐水40ml，每周1次持续2个月，再2周1次持续4个月，1月1次持续6个月，总共1年。 3.4随访，复查本组病例全部随访达1年，其中2例术后随访3个月时症状未完全消除，仍有尿频及膀胱区胀痛不适感。膀胱镜检查无病灶复发。经对症处理后症状缓解。有1例在术后4个月症状复发同术前，经膀胱镜检发现病灶复发，再次手术后治愈。全组病例均在膀胱灌注疗程完后，再次复查膀胱镜检，无一例复发。 我们认为腺性膀胱炎，经腔内镜治疗及术后膀胱内灌注羟喜树碱治疗，能收到良好的效果，且病人在灌注过程中无不良反应，无尿路刺激症状，是理想的治疗方法。但由于本病易复发,亦有可能癌变,必须定期膀胱镜检查。 参考文献 [1]章咏棠.经尿道电切术治疗膀胱及前列腺疾病[J].临床泌尿外科杂志，2000，15（10）：437. [2]方平，王文成,马腾骧.经尿道双极等离子电切电灼治疗腺性膀胱炎[J].临床泌尿外科杂志,1996,(11):96-96.
间质性膀胱炎,间质性膀胱炎的症状,间质性膀胱炎治疗【专业知识】 疾病简介 间质性膀胱炎(intetitial cystitis，IC)又称Hunner’s溃疡，是一种少见的自身免疫性特殊类型的慢性膀胱炎，常发生于中年妇女，其特点主要是膀胱壁的纤维化，并伴有膀胱容量的减少，以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。表现为痛性膀胱疾病，症状多持续1年以上。病变累及膀胱全层，黏膜肿胀、充血并可发生裂隙或溃疡，溃疡常位于膀胱前壁和顶部。病期多在3～5年，典型表现为疾病开始快速发展，以后很快稳定下来，既使没有进行治疗，也无明显恶化的表现。疾病病因 一、发病原因 本病病因迄今仍不十分清楚，有以下假说：①血管、淋巴管阻塞，曾设想膀胱纤维化是由于盆腔手术或感染引起膀胱壁内淋巴管阻塞和引起栓塞性脉管炎或由于血管炎所致持久性小动脉痉挛所致，但缺乏足够的证据。②感染，曾提出过细菌、病毒或真菌感染可能是IC的病因，但还没有在IC 患者中检出上述3种病原体的报道。③神经体液因素，肥大细胞在IC病人膀胱固有膜和逼尿肌中增多，寒冷、神经肽、药物、创伤、毒素等可活化肥大细胞，释放血管活性物质可致敏感觉神经元，后者进一步通过释放神经递质或神经肽活化肥大细胞；肥大细胞也可直接引起血管扩张或膀胱黏膜损害引起炎症。④免疫因素，该病对皮质醇治疗反应良好，部分病人血中可检测到抗膀胱黏膜抗体，不少学者还发现对血管抗原产生的自身免疫性抗体或免疫复合物沉积在血管壁激活补体系统参与了IC发病。⑤黏膜通透性，推测IC是由膀胱上皮的功能不良引起，其通透性增加并使尿液通过移行上皮漏入到膀胱壁，引起膀胱炎症。有人证实IC病人膀胱表层上皮内TH蛋白增多，提示黏膜的通透性增加。 二、发病机制
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/0017023904.html, 间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的概述 作者：王伟等 来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第08期 【摘要】目前对间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）的病因及发病机制仍不清楚，尚无系统的明确诊断标准，也无有效的治疗方法。本文通过对相关文献资料的学习，进一步总结间质性膀胱炎的相关知识。 【关键词】间质性膀胱炎；膀胱疼痛综合征；概述 间质性膀胱炎（interstitial cystitis，IC）是指在膀胱镜下具有典型的膀胱点状出血、膀胱壁Hunner溃疡[1]以及相关组织学特征的一种疾病。2010年国际尿失禁咨询委员会（International Consultation on Incontinence，ICI）将IC归为膀胱疼痛综合征（BPS）。国际尿控协会 （ International Continence Society， ICS）将其定义为：与膀胱充盈相关的耻骨上区疼痛，同时伴有其他泌尿系症状，如白天和夜间尿频，同时除外下尿路感染及其他病理改变的证据[2]。 一、病因及流行病学 目前IC/BPS病因及发病机制仍不明确，其病因学有多种假说，但十分肯定的尚缺乏，如尿路上皮功能失调/葡萄糖氨基聚糖（GAG）层缺损、亚临床感染、肥大细胞激活、神经性炎症、自身免疫疾病、膀胱感觉神经功能上调、遗传及NO代谢异常等[3]，目前大多数研究者所认可的是GAG层缺损理论。 研究发现IC/BPS发病率与种族、年龄及性别有关，据美国统计资料显示，美国女性的发病率为2.7%～6.5%，以30～50岁女性患者居多，其中白种人占 90%以上[4]。目前国内缺乏大范围的流行病学资料，尚无发病率研究数据。 二、诊断 2010年ICI提出了BPS的诊断标准，即出现与膀胱有关的疼痛，同时伴有至少一种其他 泌尿系症状（如尿频、尿急），并能排除其他泌尿系疾病，就可以诊断为BPS[5]。IC/BPS患者没有特异性临床表现，临床上很难做出明确诊断，主要通过病史和体格检查排除其他类似疾病。IC/BPS最常见的症状是尿频，其次是尿急，临床需要与膀胱过度活动症（OAB）相鉴别。另外需排除患者因进食某些食物后出现症状加重，如咖啡、酒精饮料、酸味水果及辣椒等刺激性食物。由于 IC/BPS涉及膀胱壁受刺激，所以体检时出现阴道前壁触痛是一个比较好的辅助诊断指标[6]。
腺性膀胱炎的治疗体会 发表时间：2014-03-12T14:10:01.263Z 来源：《医药前沿》2013年第36期供稿作者：菅培才 [导读] 保守治疗3例，症状较轻，膀胱内病变范围小，程度轻，无合并症者，采用利福星胶囊0.2g，2次/d 菅培才 （西山煤电职工总医院西铭分院 030052） 【关键词】腺性膀胱炎尿道电切式膀胱镜检查 【中图分类号】R694+.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0356-02 1 一般资料 本组32例，男3例，女29例；年龄29-76岁，平均46.5岁；病程1个月至4年：尿频25例，尿频、尿急、尿痛3例，无痛性肉眼血尿5例，镜下血尿12例，腰部酸胀1例，下腹及会阴坠胀痛3例，排尿困难4例，同时伴有膀胱颈硬化症8例。32例均接受尿常规检查，白细胞阳性18例，红细胞阳性21例。所有的患者均行膀胱镜检查：病变位于膀胱颈口8例，占25%，膀胱三角区11例，占34.4%；膀胱颈及三角区6例，占18.8%；弥漫或散在分布2例，占6.3%；其他部位5例。占15.5%。病灶呈乳头状瘤样8例，乳头样水肿改变13例，绒毛样增生改变6例，水泡样改变2例，出血斑改变2例，无改变1例。术后或活检病理报告皆为腺性膀胱炎。 2 治疗方法 2.1 保守治疗3例，症状较轻，膀胱内病变范围小，程度轻，无合并症者，采用利福星胶囊0.2g，2次/d，口服半个月，对尿频明显者，加用舍尼亭。 2.2 手术治疗经尿道电切术29例。切除范围超过病变1cm，深度达到黏膜下层。合并膀胱颈梗阻行颈部切开。26例术后1周开始膀胱灌注化疗药物（生理盐水20ml+羟基喜树碱10mg/次），保留1～2h。每周1次共4次，2周1次共4次。8～12周为1个疗程。3例术后单纯抗感染对症治疗。术后每隔3个月复查膀胱镜及尿常规1次。 3 疗效观察 3.1 疗效判断标准 症状完全消失，复查尿常规正常，膀胱镜检查及活检正常为治愈；症状基本消失，复查尿常规偶有红细胞或白细胞，膀胱镜检查病变较治疗前缩小或消失为好转；症状无改善或复发，复查尿常规及膀胱无改善或复发为无效。 3.2 结果 32例中获得随访30例，失访2例。随访期限6～24月。保守治疗3例，好转1例，失访1例，无效1例。尿道电切术+膀胱灌注治疗26例，失访1例，治愈18例，好转6例，无效1例。尿道电切术+抗感染治疗3例，治愈2例，好转1例，失访1例。30例随访无一例发生癌变。 4 讨论 腺性膀胱炎大多数学者认为可能是胚胎残余异位残留化为腺性成分以及移行上皮的腺性化生所致[1]。是临床上较少见的一种膀胱上皮良性病变。目前病因尚未最终肯定。本组资料有尿路刺激症状25例（78.1%），多数学者认为与膀胱慢性炎症结石尿路梗阻有关[2]。也有学者认为膀胱和直肠均来源于原始生死腔，直肠从尿生殖隔分离时可能有胚胎残余遗留移位。在一定条件下转化为腺成分，腺性膀胱炎好发于膀胱颈部及三角区，可能与此有关[3]。有的学者认为腺性膀胱炎为良性病变，多数没有明显的细胞核异常，故不必所有的患者都进行灌注，只有那些有明显核异常及重度不典型增生者可以考虑灌注化疗[3]。单纯抗感染组治愈率较低，主要是因为膀胱镜下改变难以消除，但其症状多可改善，故可作为一般辅助治疗。单纯灌注化疗组及开放手术组病例较少以得出确切结论。从总体治愈率看，各种治疗方法疗效均不甚理想，主要可能是因为没有找到及解除其诱因。腺性膀胱炎的临床表现都为非特异性的。但最为常见的是三大症状即膀胱尿路激惹征、血尿和排尿困难。排粘液尿者则高度提示腺性膀胱炎。确诊主要依赖于膀胱镜及活组织病理检查。膀胱镜的粘膜征象可分六型：①乳头状瘤样型（菜花样型）；②乳头样水肿结构型；③囊肿型（滤泡样型）；④实性绒毛样增生型（慢性炎症或粘膜粗糙型）；⑤粘膜下出血型；⑥粘膜无显著性改变型。羟基喜树碱类药物是目前临床上用于腺性膀胱炎局部灌注治疗的常用药物。其作用靶点，拓朴异构酶可使DNA双链的螺旋解开，并使一条链暂时断开，通过断开的缺口完成一次解旋，断链又联结起来，它们抵制酶DNA拓朴构酶是通过捕获“酶—DNA复合物”（可切断的复合物）而实现的，使酶与DNA断裂复合物稳定，从而干扰DNA复制，起到抗肿瘤作用，羟基喜树碱亦是细胞周期特异性药物，主要作用于S期，在较高浓度时对核分裂有抵制作用，阻止癌细胞进入分裂期而杀死癌细胞。确定引起腺性膀胱炎的因素很重要。故清除梗阻病变、结石或其他慢性刺激的原因，可使症状及膀胱病变完全消失。本组尿道电切术29例。切除范围应超过病灶1cm范围。有蒂、单一的乳头状瘤样型可作膀胱部分切除，亦可作尿道电切术。内窥镜手术因具可反复操作、创伤轻微之优点，可作为腺性膀胱炎治疗的首选方法。同时仍需辅以局部灌注治疗，包括化疗及卡介苗注射治疗。由于本病易复发，亦有可能癌变，必须定期膀胱镜检查。参考文献 [1] 章咏棠.经尿道电切术治疗膀胱及前列腺疾病.临床泌尿外科杂志，2000，15（10）：437. [2] 陈志强，马胜利，吴天鹏等腺性膀胱炎专题讨论.临床泌尿外科杂志，2003，18（1）：61. [3] 位志峰，叶章群，陈志强等腺性膀胱炎的治疗及预后.临床外科杂志，2007，15（2）：120.