手术审批制度
一、手术分类
主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为甲、乙、丙、丁四类。
二、手术医师分级
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，结合我院实际情况，规定手术医师分级。
（一）住院医师
1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或临床硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或临床硕士生毕业，从事住院医师工作2年以上者。
（二）主治医师
1、低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业，从事主治医师工作2年以内者。
2、高年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业，从事主治医师工作2年以上者。
（三）副主任医师
1、低年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以内者。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。
3、主治医师担任责任医师者，等同于低年资副主任医师。
（四）主任医师
三、各级医师手术范围
（一）低年资住院医师：在上级医师的指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下，逐步开展丙类手术。
（三）低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。
（四）高年资主治医师：掌握乙类手术，在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。
（五）低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。亦可根据实际情况，经医务部门或分管院长批准后，独立进行部分已开展的甲类手术、经批准的新开展的手术和科研项目手术。
（六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术。亦可根据实际情况，经医务部门或分管院长批准后，独立进行部分已开展的甲类手术、经批准的新开展的手术和科研项目手术。
（七）主任医师：熟练完成经医务部门批准的已开展的甲类手术，独立完成已批准的新开展的手术和科研项目手术。
四、手术审批权限
规范和执行手术审批权限，是控制手术质量的关键。
（一）正常手术
1、甲类手术：指经医务部门批准的已开展的甲类手术。由科主任（单一专业组的由责任医师）审批，报医务科备案。特殊手术，由
科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务科科长或分管院长审批。
2、乙类手术：由科主任（单一专业组的由责任医师）审批。
3、丙类手术：由责任医师（或副主任医师）审批。
4、丁类手术：由主治医师审批。
（二）特殊手术
凡属下列之一的可视作特殊手术：
1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞。
2、被手术者系特殊保健对象。
3、各种原因导致毁容或致残的。
4、可能引起司法纠纷的。
5、疑难、复杂、诊断不明及高风险的手术。
6、请外院医师参加的手术。
以上手术，须经科内（单一专业组的组内）讨论，科主任签字后报医务科备案。
（三）值班期间的急症或紧急手术
经治医师应当机立断作出决定，并及时向上级医师或科主任汇报，事后补办审批手续。
五、麻醉科实施麻醉前应查看手术审批的落实情况。
1、非急症手术在麻醉前要检查术前小结，如发现没有按规定的审批手续时，应缓接病人或暂不实施麻醉，等手术审批手续完备后再实施麻醉。
2、急症手术时如出现违反规定者，应向手术者提出警告，如无效时应向科主任或医务科报告，但不要影响手术或抢救的进行。
六、新开展甲类手术：
由科室提出申请，经医务部门同意后报卫生主管部门批准后进行。紧急情况时，需邀请上级医院会诊进行，术毕一周内补办书面手续。
手术分级管理制度
1.根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求,根据医院功能制订手术分级管理制度.
2.各科室要认真组织全科人员进行讨论,根据科室各级人员技术状况,科学界定各级人员手术范围.
3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况,定期调整其手术范围.
所称"手术范围",系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术. 4.科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求,任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动.
5.若遇特殊情况(例如:急诊,病情不允许等),医师可超范围开展与其职,级不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治.
附:各级医师手术范围
1.主任医师按"各专业手术分类"完成甲,乙,丙,丁各类手术,但应侧重甲类手术质量,水平的提高.
2.副主任医师按"各专业手术分类"完成乙,丙,丁类手术,但应侧重乙类手术质量,水平的提高.
3.主治医师按"各专业手术分类"参与甲,乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术.
4.医师按"各专业手术分类"参与乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术.
5.助理医师(医士) 按"各专业手术分类"参与丙类手术,做助手;可完成了类手术.
考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资医师(取得现有职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术.对无主任医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作;若选择不出,不可超范围开展此类手术.
各专业手术分类
一、外科系统
甲类手术
1.普通外科
(1)全胃切除术,胃癌扩大根治术;
(2)左右半肝切除术,肝左外侧叶切除及楔形切除;
(3)胰腺癌根治术,扩大胰买十二指肠切除术;
(4)胆道再次手术;
(5)腹主动脉瘤切除,移植术;
(6)带血管胎儿胰腺移植术;
(7)经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术,血管移植术;
(8)扩大全胰腺切除术;
(9)甲状腺癌颈淋巴结廓清术,甲状旁腺切除术;
(10)右心耳下腔静脉旁路移植术;
(11)腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除;
(12)新开展的各种手术;
(13)诊断不明确的探查术.
2、心胸外科
(l)"法四","法三"矫治术;
(2)伴肺动脉高压的房室缺修补术;
(3)主动脉缩窄,腹主动脉瘤血管再造术;
(4)心脏多瓣膜置换及成形术;
(5)冠状动脉架桥术;
(6)复杂的心内畸形矫治术及短路术;
(7)主动脉瘤切除术;
(8)纵隔瘤切除术;
(9)新开展的各种手术;
(10)诊断不明确的探查术.
3、神经外科
(1)经幕上,下入路各种肿瘤切除术;
(2)经幕上,下入路各类动脉瘤夹闭术;
(3)经幕上,下入路畸形血管切除术;
(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术;
(5)新开展的各种手术.
4、泌尿外科
(1)肾血管手术; (2)肾移植术; (3)经皮肾镜取石;
(4)肾上腺手术; (5)新开展的各种手术; (6)诊断不明确的探查术.
5.烧伤整形外科
(1)异体皮开窗,自体皮嵌入术;
(2)血管移植,皮瓣覆盖术;
(3)吻合血管,游离皮瓣移植术,异体大网膜移植术;
(4)静脉网状皮岛;
(5)微移自体皮,大张异体皮混合移植术;
(6)新开展的各种手术;
(7)诊断不明确的探查术.
6.骨伤科
(1)全关节人工关节置换术;
(2)血管蒂指(趾)再造术;
(3)断肢(指,趾)再植术.
乙类手术
1.普通外科
(1)甲类手术以外的肝,胆,胰,脾的各种手术;
(2)胃部及十二指肠手术,胃肠吻合术;
(3)肝脾损伤的处理;
(4)直肠切除术,回盲部切除术;
(5)结肠造口术,各段结肠癌根治术;
(6)甲类手术以外甲状腺,甲状旁腺各种手术;
(7)乳癌根治术;
(8)门静脉高压的各类分流术及断流术;
(9)各段肠癌根治术;
(10)腹部损伤剖腹探查术.
2.心胸外科
(1)心包部分切除术;
(2)房缺室缺修补术;
(3)心脏单瓣置换术,扩张分离术及成形术;
(4)动脉导管未闭手术;
(5)心脏大血管造影诊断;
(6)全肺及肺叶切除术;
(7)胸膜切除术;
(8)除甲类以外的纵隔手术;
(9)气管支气管成形术;
(10)人工心脏起搏器置人术;
(11)人造血管移植术;
(12)颈及胸上段食管癌切除术;
(13)颈部血管瘤切除术;
(14)结肠代食管术;
(15)除甲类以外的胸腔探查术.
3.神经外科
(1)除甲类以外各种颅内手术;
(2)椎管内外各种手术;
(3)各种神经吻合术;
(4)开放性颅脑损伤清除术;
(5)各类颅骨手术;
(6)各类经颅骨钻孔减压,引流,抽吸手术;
(7)经股动脉插管全脑血管造影术;
(8)经颅动脉穿刺脑血管造影术.
4.泌尿外科
(1)除甲类以外的肾脏手术;
(2)输尿管手术;
(3)膀脱手术;
(4)泌尿系(尿道以上)造口,修补,成形手术;
(5)前列腺摘除术;
(6)阴囊,阴茎手术.
5.烧伤整形外科
(1)血管植人皮瓣预构手术;
(2)切(削)痂,植皮术;
(3)皮瓣移植术;
(4)皮管成形术;
(5)游离肌皮瓣移植术.
6.骨伤科
(1)脊柱侧弯矫形术;
(2)严重创伤全身合并综合征的处理;
(3)关节融合术;
(4)先天性髓脱位手术;
(5)截肢(指,趾)术,半月板切除术;
(6)骨肿瘤切除术;
(7)骨疣切除术;
(8)三翼钉固定拔钉术;
(9)四肢骨内固定及植骨,钢板取出术;
(10)各类关节手术;
(11)开放性骨折扩创复位术;
(12)皮管成形术修整.
丙类手术
1、普通外科
(1)肝脓肿切开引流术;
(2)肠切除术;
(3)腹部损伤剖腹探查术;
(4)胃肠穿孔修补术;
(5)胃肠造口术,吻合术;
(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术;
(7)胆囊单纯造口术;
(8)乳腺单纯切除术.
2、心胸外科
(1)胸壁软组织良性瘤切除术;
(2)胸腔闭式引流术;
(3)脓胸开放引流术;
(4)胸壁结核病灶清除术.
3、神经外科
(1)各种复杂头皮外伤清创缝合术;
(2)各种头皮肿瘤切除术;
(3)各种外生骨疣切除术;
(4)经动脉穿刺化疗术.
4、泌尿外科
(1)单纯尿道手术;
(2)除乙类手术外的前列腺其它手术.
5、骨科手术
(1)肌健移位术,跟健延长术;
(2)手部健鞘囊肿切除术;
(3)拇指外翻矫形术;
(4)闭合性骨折复位固定术;
(5)低毒性骨脓肿病灶清除术;
(6)骨牵引术.
丁类手术
l、普通外科
(1)一次阑尾手术;
(2)一次疝修补术;
(3)体表肿瘤,异物摘除术;
(4)痔核,痔瘘手术;
(5)体表脓肿切开引流术.
2、心胸外科
(1)纵隔气肿切开减压术;
(2)胸壁伤口清创缝合术.
3、神经外科
(1)各种轻度头皮外伤缝合术.
4、泌尿外科
(1)单纯包皮环切及外伤缝合;
(2)单纯前列腺手术.
5、骨伤科
(1)小关节脱位手法复位;
(2)小关节腔切开引流术.
二、妇产科系统
甲类手术
(1)子宫癌根治术;
(2)卵巢癌根治术;
(3)复杂尿漏修补术;
(4)外阴癌根治术;
(5)各种疑难阴式手术;
(6)各种人工阴道成形术;
(7)各种难产的复杂手术;
(8)新开展的各种手术;
(9)诊断不明的探查术.
乙类手术
(1)除甲类以外的子宫,宫颈手术;
(2)除甲类以外附件的移位,整型,切除术;
(3)外阴广泛切除术;
(4)简单阴道,尿道修补术,单纯性外阴切除术;
(5)碎胎术,穿颅术;
(6)腹膜外剖宫产术;
(7)阔韧带手术;
(8)T度会阴裂伤缝合术.
丙类手术
(1)除甲类以外的附件手术;
(2)除甲类以外的外阴手术;
(3)古典式剖宫产手术,子宫下段剖宫产术;
(4)宫外孕手术;
(5)Ⅱ度会阴裂伤缝合术.
丁类手术
(1)宫颈活检;
(2)上环,取环,人工流产术;
(3)胎头吸引术;
(4)人工取胎盘;
(5)臀牵引术;
(6)巴氏腺囊肿切开术;
(7)处女膜切开术;
(8)Ⅱ度以下会阴裂伤缝合术;
(9)会阴侧切术;
(10)各种电凝术.
三、眼科手术
甲类手术
(1)光学角膜移植术;
(2)眼眶深部异物取出术;
(3)玻璃体切割术;
(4)人工晶体植人术;
(5)眶内肿瘤摘除术;
(6)眶内容刺除术;
(7)复杂网膜脱离术;
(8)新开展的各种手术.
乙类手术
(1)眼碱再造术;
(2)白内障囊外摘除术;
(3)放射状板层角膜切开术;
(4)眼肌手术;
(5)青光眼,白内障手术;
(6)眼眶成形术;
(7)眼险成形术;
(8)玻璃体手术;
(9)除甲类以外的晶体手术;
(10)除甲类以外的眶内手术;
(11)除甲类以外的网膜手术;
(12)除甲类以外的眼球手术;
(13)泪囊,鼻腔吻合术.
丙类手术
(1)除乙类以外的眼碱手术;
(2)除乙类以外的结膜,角膜手术;
(3)简单眼外伤(缝合及异物取出).
四、耳鼻咽喉科系统
甲类手术
(1)喉癌根治术;
(2)半喉切除术及发音重建术;
(3)喉成形术;
(4)鼻成形术;
(5)内耳手术;
(6)乳突根治术;
(7)经开颅途径巨大额筛窦肿瘤切除术;
(8)鼻咽癌手术.
乙类手术
(1)上颌骨切除术;
(2)气管,食管异物取出;
(3)除甲类以外喉部手术;
(4)鼓膜修补术;
(5)面神经减压术;
(6)外耳道狭窄闭锁整复术;
(7)耳郭成形术;
(8)蝶窦,筛窦手术;
(9)鼻中隔手术;
(10)除甲类以外乳突手术;
(11)上颌窦根治术.
丙类手术
(1)扁桃体摘除(挤切)术;
(2)腺样体刮除术;
(3)中下鼻甲部分切除术;
(4)鼻甲封闭与电凝.
丁类手术
(1)咽鼓管通气术;
(2)上颌窦穿刺术;
(3)鼓膜穿刺与切开术;
(4)扁桃体脓肿的处理.
五、口腔颌面外科系统
甲类手术
(1) 颌面部巨大组织缺损即刻修复器官再造术;
(2)唇裂修复术及正中裂修复术;
(3)巨大面部,颌面部神经纤维瘤切除术;
(4)面神经手术;
(5)涎腺瘘修补导管吻合术;
(6)颞颌关节成形术;
(7)颏胸瘢痕松解术;
(8)腭肿物扩大切除术;"
(9)颏成形术;
(10)颈淋巴结清除术;
(11)上下颌前窦矫正术;
(12)三叉神经周围撕脱术.
乙类手术
(1)腭裂囊肿切除术;
(2)上下颌骨各种手术;
(3)腭裂修复术;
(4)颌下腺摘除术;
(5)腮腺肿瘤及腮腺切除术;
(6)颌面部肿物切除术;
(7)鼻唇畸形矫治术;
(8)甲状舌骨囊肿切除术;
(9)除甲类以外的颌面部整形手术;
(10)颧弓骨折复位术;
(11)疑难的阻生齿拔除术;
(12)牙齿再植术,移植术.
丙类手术
(1)口腔软组织肿物切除术;
(2)舌下腺摘除术;
(3)颌下腺囊肿摘除术;
(4)颏下,颌下囊肿摘除术;
(5)舌系带手术;
(6)面部小瘢痕整复术;
(7)面部黑痣手术;
(8)上颌窦瘘管孔修补术;
(9)腭裂修补术;
(10)口腔颌面部炎症;
(11)牙槽外科手术.
丁类手术
(1)牙外伤结扎颌间固定术;
(2)舌部外伤缝合术;
(3)牙槽突整形术;
(4)口外脓肿切开术;
(5)颌面部一般性软组织外伤处理;
(6)上下颌骨简单骨折的固定;
(7)牙齿拔除术;
(8)残根断根拔除术.
徐家店中心卫生院手术分级分类管理制度 1.为加强手术技术应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强各手术科室和医师的手术管理，制定本制度。 2.本条理根据《医疗机构管理条理中华》，《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条理》结合我院实际情况制定。 3.本规定使用范围，全院手术科室。 一、手术的分类 手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：小手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 中手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 大手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 高风险手术:上述三类手术中术前有严重合并症的，术后容易出现就纠纷的，24小时内需要再次手术的。 （大中小手术分类详见附页） 二、手术医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师
（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，从事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，从事主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： 三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持小手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握小手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展中手术。 (三)低年资主治医师：可主持中手术，在上级医师临场指导下，逐步开展大手术。 (四)高年资主治医师：可在副主任医师（无副主任医师由科主任负责）的指导下主持大手术。 (五)副主任医师或科室科主任负责主持大手术， 四、手术审批程序
手术审批制度 一、手术分类 主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为甲、乙、丙、丁四类。 二、手术医师分级 根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，结合我院实际情况，规定手术医师分级。 （一）住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或临床硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或临床硕士生毕业，从事住院医师工作2年以上者。 （二）主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业，从事主治医师工作2年以内者。 2、高年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业，从事主治医师工作2年以上者。 （三）副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以内者。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。 3、主治医师担任责任医师者，等同于低年资副主任医师。
（四）主任医师 三、各级医师手术范围 （一）低年资住院医师：在上级医师的指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。 （二）高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下，逐步开展丙类手术。 （三）低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。 （四）高年资主治医师：掌握乙类手术，在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。 （五）低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。亦可根据实际情况，经医务部门或分管院长批准后，独立进行部分已开展的甲类手术、经批准的新开展的手术和科研项目手术。 （六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术。亦可根据实际情况，经医务部门或分管院长批准后，独立进行部分已开展的甲类手术、经批准的新开展的手术和科研项目手术。 （七）主任医师：熟练完成经医务部门批准的已开展的甲类手术，独立完成已批准的新开展的手术和科研项目手术。 四、手术审批权限 规范和执行手术审批权限，是控制手术质量的关键。 （一）正常手术 1、甲类手术：指经医务部门批准的已开展的甲类手术。由科主任（单一专业组的由责任医师）审批，报医务科备案。特殊手术，由
河北北方学院附属第二医院 手术分级和手术医师分级管理制度 一、手术分级 根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： 一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。 二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。 四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 注：微创（腔镜）、介人手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 二、手术医师分级 根据其卫生技术资格、受聘技术职务、从事相应技术岗位工作的年限和临床工作经验，认定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格，并且执业地点在我院。 （一）住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师3年以内，或获得硕士学位、从事住院医师2年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。博士生从事临床工作1年以上。 （二）主治医师
1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。 （三）副主任医师 1、低年资副主怔医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床2年以上者。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 （四）主任医师 三、各级医师手术权限 （一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。 （二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。 （三）低年资主治医师：熟练开展二级手术，并在上级医师指导下，适当开展一些三级手术。 （四）高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。 （五）低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术： （六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况
手术（介入）资格准入、分级授权管理制度 为确保手术（介入）安全和手术（介入）质量，加强各科室与医师的手术、介入诊疗管理，根据有关法律法规，结合本院工作实际，参照有关资料，制定本管理制度。 一、手术（介入）分类： 主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的难度要求，把手术分为： 类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。 2.川类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 3.U类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 4.1类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 微创（腔镜）手术根据其技术的复杂性分别列入各类手术中，也可单独分列； 二、手术医师分级： 1?甲等资质：主任医师或晋升副主任医师临床工作年限》6年，并有相应的临床工作能力； 2?乙等资质：副主任医师或晋升主治医师临床工作年限》6年，并有相应的临床工作能力； 3?丙等资质：主治医师或高年资住院医师，并有相应的临床工作能力； 4?丁等资质：取得执业医师资格的住院医师，并有相应的临床工作能力。 三、各级医师手术范围： 1.甲等资质：具有I、U、川、W类手术资格，并可完成新开展的手术或引进的新手术； 2?乙等资质：具有I、U、川类手术资格，可在上级医师指导下开展W类手术，特别优秀者可经科室考核、医教部审核批准可开展新手术或引进新手术。 3?丙等资质：具有I、U类手术资格，可在上级医师指导下开展川类手术。 4?丁等资质：具有I类手术资格，可在上级医师指导下开展U类手术。 四、手术医师分级资质的评定： 1?各科要成立科主任为组长的手术医师资质分级评定小组（名单报医务部备案），具体负责各专科手术医师资质分级评定、考核工作。 2?各科根据各科工作实际，参照有关资料，制定手术分级目录（I、U、M、W级）和各级资质医师准入基本要求报医务部，经医院医疗质量评审专家委员会核审后公布执行，手术分级目录可根据学科发展，不断补充完善和修订。 3.丁等、丙等资质资格评审工作由科室负责，报医务部审核、备案、公布后生效；乙等、甲等资质资格评审工作由科室资质分级评定小组和医院手术权限管理委员会专家组二级评审，分管院长审批，医务部公布后生效，申报评定流程如下：
市中医院 手术分级管理及审批制度 为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，规各科室各级医师的手术及有创操作管理，明确各级医师手术操作权限，防医疗事故的发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《临床技术应用管理办法》、《省医院手术分级及审批权限》、《全国医疗服务项目手术类别（2002年版）》等法律法规及卫生部、省卫生厅有关规章制度，并参照有关资料，制定本制度。 一、医院成立医疗技术临床应用管理委员会。 负责制定和定期更新本单位的《手术权限目录》及《高风险性有创操作诊疗目录》，各级医师的授权、定期技能评价及资格变更，审定新技术的疗效、安全性、可行性等。办公室设在医务科。 二、手术及有创操作分类 手术及有创操作系指各类开放性手术、微创（腔）手术及介入治疗，以下统称“手术”。主要根据手术过程的复杂性、对手术技术的要求及手术风险性，把手术分为： 1、Ⅰ类手术：手术过程简单、手术技术难度较低、手术风险较小的普通常见小手术及一般中等手术。 2、Ⅱ类手术：手术过程不复杂、手术技术难度一般、手术风险中等的各种中等手术。 3、Ⅲ类手术：手术过程较复杂、手术技术难度较大、手术风险较大的各种疑难重大手术。
4、Ⅳ类或特类手术：手术过程复杂、手术技术难度大、手术风险大的各种手术，以及探索性（科研性）手术项目、新开展的三类及以上手术。 三、手术及有创操作的准入管理 （一）、本院对手术及高风险性有创操作的人员资质实施准入管理。手术权限的获得本院采取分级授权方式。 1、对手术医师开展Ⅲ类及以下等级的手术资质的考评与授权，由科主任负责，科主任应依托科室质量管理小组做好手术分级管理工作，根据每位医师的临床实际工作能力，其受聘卫生技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，考评合格予以授权。 2、对开展Ⅳ类及以上手术等级的手术资质的考评与授权，由医疗技术临床应用管理委员会组织相关专家进行考评，考评合格后予以授权。 3、第二类、第三类诊疗技术项目的人员资质要求按照卫生部、省卫生厅或相关行业要求执行。 4、各临床科室主任负责对本科室人员开展高风险有创操作的人员资质进行培训、考核、考核合格后予以授权。 5、护理部负责对护理人员开展高风险有创操作的人员资质进行培训、考核，考核合格后予以授权。 6、医疗技术临床应用管理委员会至少每三年应组织科室与专家对医师进行一次技术能力再评价与再授权，再授权是依实际能力提升而变，职称晋升变动不作为主要依据。 （二）、手术及有创操作人员资质权限考评依据 1、医师定期考核合格，符合医院《手术分级管理人员资质一览表》及《高风险有创操作人员资质一览表》作为人员准入的基本要求。
霸州市中医医院 关于手术医师资质准入与分级授权管理规定 为进一步加强我院手术分级管理，促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《二级中医医院评审细则》要求：实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行资格准入制和手术分级授权管理制度，定期手术医师资格和能力评价与再授权，定期进行技术能力与质量绩效的评价，制定我院《手术医师资质准入与授权管理规定》。 一、成立手术医师资质准入与授权管理委员会。 1、由分管院长担任主任委员，医务科科长担任副主任委员，各科室主任担任委员。主要职责为制定手术医师资质准入制度及手术评价标准，监督管理手术医师资质准入制度的执行，对实施手术人、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业人员进行授权批准，定期进行对相关专业技术人员的技术能力与质量绩效进行评价。附1(授权管理委员名单) 2、委员会下设办公室，办公室设在医务科。职责为组织手术医师资质的审定，协调制定手术分类及手术医师资质准入范围和标准，定期和不定期考核麻醉科监督执行情况。 二、手术分级及医师资质准入与授权审批范围和标准。 （一）手术分级 1、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 2、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 3、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 4、一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 （二）手术医师资质准入与授权审批标准 1、四级手术（特大型手术）：由该专业学科带头人和高年资主任医师、副主任医师承担，有相应的外出进修过程并参加该类手术达5例以上； 2、三级手术（大型手术)：由主任医师或高年资副主任医师承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作规范，手术器械及设备使用熟练； 3、二
酒泉市中医院 手术分级管理及审批制度 为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，规范各科室各级医师的手术及有创操作管理，明确各级医师手术操作权限，防范医疗事故的发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《临床技术应用管理办法》、《甘肃省医院手术分级及审批权限》、《全国医疗服务项目手术类别（2002年版）》等法律法规及卫生部、甘肃省卫生厅有关规章制度，并参照有关资料，制定本制度。 一、医院成立医疗技术临床应用管理委员会。 负责制定和定期更新本单位的《手术权限目录》及《高风险性有创操作诊疗目录》，各级医师的授权、定期技能评价及资格变更，审定新技术的疗效、安全性、可行性等。办公室设在医务科。 二、手术及有创操作分类 手术及有创操作系指各类开放性手术、微创（腔内）手术及介入治疗，以下统称“手术”。主要根据手术过程的复杂性、对手术技术的要求及手术风险性，把手术分为： 1、Ⅰ类手术：手术过程简单、手术技术难度较低、手术风险较小的普通常见小手术及一般中等手术。 2、Ⅱ类手术：手术过程不复杂、手术技术难度一般、手术风险中等的各种中等手术。 3、Ⅲ类手术：手术过程较复杂、手术技术难度较大、手术风险较大的各种疑难重大手术。
4、Ⅳ类或特类手术：手术过程复杂、手术技术难度大、手术风险大的各种手术，以及探索性（科研性）手术项目、新开展的三类及以上手术。 三、手术及有创操作的准入管理 （一）、本院对手术及高风险性有创操作的人员资质实施准入管理。手术权限的获得本院采取分级授权方式。 1、对手术医师开展Ⅲ类及以下等级的手术资质的考评与授权，由科主任负责，科主任应依托科室质量管理小组做好手术分级管理工作，根据每位医师的临床实际工作能力，其受聘卫生技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，考评合格予以授权。 2、对开展Ⅳ类及以上手术等级的手术资质的考评与授权，由医疗技术临床应用管理委员会组织相关专家进行考评，考评合格后予以授权。 3、第二类、第三类诊疗技术项目的人员资质要求按照卫生部、省卫生厅或相关行业要求执行。 4、各临床科室主任负责对本科室人员开展高风险有创操作的人员资质进行培训、考核、考核合格后予以授权。 5、护理部负责对护理人员开展高风险有创操作的人员资质进行培训、考 核，考核合格后予以授权。 6、医疗技术临床应用管理委员会至少每三年应组织科室与专家对医师进行一次技术能力再评价与再授权，再授权是依实际能力提升而变，职称晋升变动不作为主要依据。 （二）、手术及有创操作人员资质权限考评依据 1、医师定期考核合格，符合医院《手术分级管理人员资质一览表》及《高
手术分级管理与审批制度 为加强各级医师的手术管理，确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》、《江西省医疗机构手术分级管理规范（试行）》等，结合我院实际和现代化医院管理的要求，制定本制度。 一、手术分级本制度所指手术主要包括各种开放性手术、腹腔镜手术、内镜手术及介入治疗等有创操作。依据手术技术难度、复杂性和风险程度，将手术分为四级。 （一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 （三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 （四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二、医师手术权限根据医师取得的专业技术职务任职资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，在审核其专业能力后授予相应手术权限。 （一）住院医师 1．低年资住院医师：从事住院医师工作3 年以内（含3 年），或硕士生毕业取得执业医师资格，从事住院医师2 年以内者，可实施一级手术。2．高年资住院医师：从事住院医师工作3 年以上，或硕士生毕业取得执业
医师资格，并从事住院医师2 年以上者，在熟练掌握一级手术的基础上，可实施难度和风险较小的二级手术。 （二）主治医师 1．低年资主治医师：担任主治医师3 年以内（含3年），或专业学位博士研究生毕业2 年以内（含2 年）者，可实施二级手术。2．高年资主治医师：担任主治医师3 年以上，或专业学位博士研究生毕业2 年以上者，在熟练掌握二级手术的基础上，可实施难度和风险较小的三级手术。 （三）副主任医师 1．低年资副主任医师：担任副主任医师3 年以内（含3 年），可实施三级手术。 2．高年资副主任医师：担任副主任医师3 年以上者，在熟练掌握三级手术的基础上，可实施难度和风险较小的四级手术、新技术手术及科研项目手术。 （四）主任医师受聘主任医师岗位工作者，可实施四级手术、新技术手术及经主管部门批准的高风险科研项目手术。 三、手术审批制度 1、手术审批的内容包括术前诊断、术前准备，手术方式、麻醉方式、参加手术人员及其具体分工等。 2、急诊病人需手术治疗者，一般手术须由主治医师以上职称的医师看过病人后方可决定是否手术，并决定手术方案；如遇疑难、危重等情况应及时请示科主任并向医务科（或院总值班）汇报。 3、一般择期手术或限期手术病人的手术方案须由病区组织术前讨论后，由主
骨科手术分级管理 制度
骨科手术分级管理制度 一、手术的分类 手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方 法（以下统 称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四 级： 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手 术。二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等 的各种手术。三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风 险度较大的各种手术。四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、手术医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的 年限等，规 定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资 格。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作 2年以上者。
2、主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医 师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导 下，逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师：可主持三级手术。 (五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导 下，逐步开展四级手术。 (六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导 下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手
主题鹤壁市人民医院手术医师资质准入管理制度 制定部门：医教部适用部门：各科室批准人：侯瑞芳 编码：YLGL-ZD-000-00/00 版次：第1版页数：共3页 首版日期 :2014年12月 31日修订日期：执行日期：2015年1月 1日 手术医师资质准入管理制度 1 目的 为进一步规范依法执业，保障医疗质量和医疗安全，根据我院实际情况，制定本制度。 2 适用范围 本制度适用于各科室。 3 内容 3.1医师在依法取得医师执业资格，执业地点注册在鹤壁市人民医院方有资格进行各类手术。医院按照《手术分级管理制度》根据医师的技术职称（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担的相应手术级别，授权后方可从事手术操作。 3.2手术资格实行动态管理，医教部每二年组织一次对医师技术能力的再评价与再授权，再授权必须依照医师实际能力提升而变动，不能仅随职称晋升而变动。 第1页共 1 页
3.3授权审批 3.3.1申请条件：执业医师单独进行手术前，需在上级医师或具有该项手术资格医师的指导下成功完成该级手术至少25例经历，手术操作规范方可提出准入申请。 3.3.2审批程序： 3.3.2.1手术医师根据个人工作能力提出申请，填写《手术医师资格准入申请审批表》。 3.3.2.2各科室由科主任牵头组织考评小组，结合申请者基本情况，考核其实际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况、沟通能力等内容，初步认定后由科主任签字确认，并报医教部。 3.3.2.3医教部组织专家复核审定后确定资格准入并进行 授权公示。 4文件效力 本办法自下发之日起执行。 第2页共 1 页
手术分级及分类管理与审批制度 为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强我院和各级医师的手术管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本制度。 一、手术分类 主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为： （一）甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。 （二）乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 （三）丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 （四）丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 二、手术医师分级 根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 （一）住院医师 1.低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者。 2.高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师工作2年以上者。 （二）主治医师
1.低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。 2.高年资主治医师：担任主治医师工作3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。 （三）副主任医师 1.低年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以内者。 2.高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。（四）主任医师 三、各级医师手术范围 （一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。 （二）高年资住院医师：在熟悉掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。 （三）低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。 （四）高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。 （五）低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。 （六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术，亦可根据实际情况单独完成甲类手术、新开展的手术和科研项目手术。 （七）主任医师：熟悉完成甲类手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。 四、手术审批权限 手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手术质量的关键。
施工现场动火分级审批制度 (正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 一级动火 1、禁火区内：油灌、油箱、油槽车和储存 过可燃气体，易燃液体的容器以及连接在一起 的辅助设备；各种受压设备；危险性较大的登 高焊、割作业；比较密封的室内、容器内、地 下室等场所，均属于一级动火。 2、一级动火申请应在一周前提出，批准最 长期限为一天，期满应重新登记，否则视作无
证动火。 3、一级动火作业由所在单位主管防火工作的负责人填写，并附上安全技术措施方案，报上一级主管及所在地区消防部门审查，经批准后方可动火。 二级动火 1、在具有一定危险因素的非禁火区内进行临时焊、割等动火作业；小型油箱等容器；登高焊、割等作业属于二级动火。 2、二级动火申请应在四天前提出，批准最长期限为三天，期满应重新办证。 3、二级动火作业由所在单位项目部负责人填写，并附上安全技术措施方案，报本单位主管部门审批，经批准后方可动火。 三级动火
1、在非固定的，无明显危险因素的场所所进行的动火作业属于三级动火。 2、三级动火申请应在三天前提出，批准最长期限为七天，期满应重新办证。 3、三级动火作业由所在班组负责人填写，经本单位项目部审批，经批准后方可动火。 请在这里输入公司或组织的名字 Please enter the name of the company or organization here
医疗技术分级管理、审批制度及流程 为了加强我院医疗技术临床应用的分级管理，提高医疗质量、降低医疗风险、保障病人安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规和规定，根据医院实际情况，制定医疗技术分级审批与管理制度。 一、医疗技术分三级进行管理。第一类医疗技术的临床应用由我院医务科统一管理，第二类由我省卫生厅负责，第三类由卫生部负责。根据《医疗技术临床应用管理办法》医疗技术分为三类。 第一类医疗技术是安全性，有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性，有效性的技术； 第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术； 第三类医疗技术是指具有涉及重大伦理问题，高风险、安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证，需要使用稀缺资源等情形之一的。需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术。 第二类、第三类医疗技术临床准入管理参照卫生部，湖北省卫生厅相关文件执行，包括医疗技术项目和人员，如批文没有具体人员规定，医院原则上按高风险诊疗技术分级审批与管理。 二、医疗技术在临床应用能力审核。 第三类医疗技术首次用于临床前，必须经过卫生部组织的安全性、有效性临床试验研究、论证及伦理审查。第三类医疗技术临床应
用前必须向卫生部指定的机构申请第三方医疗技术临床应用能力技术审核；卫生部也可以委托我省卫生厅指定的机构对指定的第三类医疗技术进行临床应用能力技术审核工作。 第二类医疗技术临床应用前向我省卫生厅指定的机构申请第三方医疗技术临床应用能力技术审核。 我院医务科组织院内专家负责对第一类医疗技术临床应用能力技术审核。 三、审批流程： 临床科室申请： 在开展第三类或第二类医疗技术前，必须向医务科递交医疗技术临床应用可行性研究报告，内容包括： ①开展项目的目的、意义、和实施方案； ②该项医疗技术的基本概况，包括国内外应用情况、适应证、禁忌证、不良反应、技术路线、质量控制措施、疗效判定标准、评估方法，与其他医疗技术诊疗同种疾病的风险、疗效、费用及疗程比较等； ③该项医疗技术的风险评估及应急预案。 医务科审核： ①申请的医疗技术是否为卫生部废除或者禁止使用的、未列入相应目录的、距上次同一医疗技术未通过审核的时间是否未满12 个月，如果是，予以否决。 ②开展该项医疗技术具备的条件，包括主要技术人员的执业注
手术医师资质准入制度 及审批程序 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
襄樊市中心医院手术医师资质准入制度及审批程序一、成立手术医师资质准入制管理委员会，由分管手术科室的院长担任主任委员，医务处主任及各手术科室的主任担任委员。主要职责为制定手术医师资质准入制度及手术评价标准，监督管理手术医师资质准入制度的执行。 委员会下设手术医师资质准入评定专家组，组长为相应外科专科主任（麻醉科主任），成员为手术科室学科带头人和主任医师。职责为负责手术医师和麻醉师的技术考核，外科手术评价，手术医师和麻醉师的手术分级审定。 委员会下设办公室，办公室设在医务处。职责为组织手术医师资质的审定，协调制定手术分类及手术医师资质准入范围和标准，定期和不定期考核麻醉科监督执行情况。 各科室成立本专科手术医师资质评审小组，由科室主任担任组长。 二、手术分类及医师资质准入范围和标准 （一）手术分类 1、特大型手术：手术难度和风险极大，新开展手术，需要多科合作同时进行的手术； 2、大型手术：手术难度和风险较大，较复杂的手术； 3、中型手术：手术难度和风险一般，比较容易操作的手术； 4、小型手术：简单、易操作，手术难度和风险较小的手术。 （二）各级医师手术分级（另行印发） （三）手术医师资质准入审批标准 1、特大型手术：由该专业学科带头人和高年资主任医师、副主任医师承担，有相应的外出进修过程并参加该类手术达5例以上；
2、大型手术：由主任医师或高年资副主任医师承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作规范，手术器械及设备使用熟练； 3、中型手术：由主治医师承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作熟练； 4、小型手术：由住院医师承担，有参加该类手术5-10例经历（作为一助完成5-10例，或在上级医师指导下完成5例），手术操作熟练。 （四）特殊情况下的审批标准 1、因各种原因被降级处理的医师，可在降级半年后申请该类手术资质； 2、外院进修学习后拟开展的手术，建议邀请外院专家指导下进行； 3、拟开展的新技术新业务，须按照医院有关新技术新业务管理规定，经医院伦理委员会审批通过，由科室成立手术专家组方可实施。 三、手术医师资格准入审核程序 （一）手术医师提出申请 医师根据个人工作能力提出申请，填写《手术医师资质准入审批表》（附件1），包括姓名、年龄、学历、职称、科室、工作时间、申请时间、已获得的资质等级和病种、拟申请的资质等级和病种、申请理由（包括个人能力、诊治病种及手术例次）、科室意见、专家小组意见、管理委员会审批意见。 （二）科室评审小组意见 各专科结合申请者基本情况、实际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况，初步认定其手术级别，由科室主任签字确认。 （三）医院专家小组审定 结合科室意见，由医务处召集组织专家组进行手术技术考核，主要考核内容包括沟通能力、术前准备、手术技能熟练程度、无菌操作等方面，提出同意开展手术级别和种类，并报管理委员会审批。
YF-ED-J5876 可按资料类型定义编号 施工现场动火分级审批制 度实用版 In Order To Ensure The Effective And Safe Operation Of The Department Work Or Production, Relevant Personnel Shall Follow The Procedures In Handling Business Or Operating Equipment. （示范文稿） 二零XX年XX月XX日
施工现场动火分级审批制度实用 版 提示：该管理制度文档适合使用于工作中为保证本部门的工作或生产能够有效、安全、稳定地运转而制定的，相关人员在办理业务或操作设备时必须遵循的程序或步骤。下载后可以对文件进行定制修改，请根据实际需要调整使用。 一级动火 1、禁火区内：油灌、油箱、油槽车和储存 过可燃气体，易燃液体的容器以及连接在一起 的辅助设备；各种受压设备；危险性较大的登 高焊、割作业；比较密封的室内、容器内、地 下室等场所，均属于一级动火。 2、一级动火申请应在一周前提出，批准最 长期限为一天，期满应重新登记，否则视作无 证动火。 3、一级动火作业由所在单位主管防火工作
的负责人填写，并附上安全技术措施方案，报上一级主管及所在地区消防部门审查，经批准后方可动火。 二级动火 1、在具有一定危险因素的非禁火区内进行临时焊、割等动火作业；小型油箱等容器；登高焊、割等作业属于二级动火。 2、二级动火申请应在四天前提出，批准最长期限为三天，期满应重新办证。 3、二级动火作业由所在单位项目部负责人填写，并附上安全技术措施方案，报本单位主管部门审批，经批准后方可动火。 三级动火 1、在非固定的，无明显危险因素的场所所进行的动火作业属于三级动火。
平鲁区中医医院 手术分级授权管理制度 一、为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量加强我院各级医师手术及有创操作管理；根据《医疗机构手术及有创操作分级准入管理暂行办法》，结合我院实际，特制定本制度。 二、手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度将手术分为四级： （一）甲级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，新开展的手术及各级科研项目。 （二）乙级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 （三）丙级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 （四）丁级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 三、各级医师手术权限： （一）低年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以内）：在上级医师的临场指导下可开展丁级手术。 （二）高年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位
三年以上）：在熟练掌握丁级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展丙级手术。 （三）低年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握丙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展乙级手术。 （四）高年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以上）在开展乙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展部分甲级手术。 （五）低年资副主任医师（取得相应资格，从事副主任医师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握乙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可开展甲级手术。 （六）高年资副主任医师及主任医师：可开展甲级手术，并根据实际情况开展新技术、新项目手术及科研项目手术。 （七）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。 （八）进修医师由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准执行。 （九）邀请外院专家会诊手术，或本院医师应邀到外院会诊手术根据卫生部《医师外出会诊暂行规定》执行。资格准入手术：除符合上述
手术医师资格分级授权管理制度与程序 为确保手术及有创操作安全和质量，加强我院各级医师的手术和有创操作管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定本制度。 一、手术分级 根据卫生部关于《医疗技术临床应用管理办法》的要求，根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： 1、一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。 2、二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 3、三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。 4、四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 二、手术医师分级 独立开展手术的医师应当为持有《医师资格证书》和《医师执业证书》的本院执业医师，经特别审批的除外。各级医师按照其技术职称和行医年限分为如下级别： （一）住院医师 1、低年资住院医师：担任住院医师3年以内。
2、高年资住院医师：担任住院医师3年以上。 （二）主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上。 （三）副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。 （四）主任医师，受聘主任医师岗位者。 三、各级医师手术权限 1、低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。 2、高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。 3、低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。 4、高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。 5、低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。 6、高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完部分四级手术、新开展的手术和经省级以上卫生行政部门批准的临床试验、研究性手
手术分级和手术医师分 级管理制度 河北北方学院附属第二医院手术分级和手术医师分级管理制度 一、手术分级 根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术:风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。 二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术. 四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 注：微创(腔镜)、介人手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 二、手术医师分级 根据其卫生技术资格、受聘技术职务、从事相应技术岗位工作的年限和临床工作经验，认定手术
医师的分级.所有手术医师均应依法取得执业医师资格，并且执业地点在我院。 （一）住院医师 １、低年资住院医师：从事住院医师3年以内,或获得硕士学位、从事住院医师2年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格,并从事住院医师2年以上者。博士生从事临床工作1年以上。 （二)主治医师 1、低年资主治医师:担任主治医师3年以内,或临床博士生毕业２年以内者. ２、高年资主治医师：担任主治医师３年以上,或临床博士生毕业2年以上者。 （三）副主任医师 1、低年资副主怔医师:担任副主任医师3年以内,或博士后从事临床2年以上者。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 （四）主任医师 三、各级医师手术权限 (一）低年资住院医师:在上级医师指导下,逐
步开展并熟练掌握一级手术. (二）高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。 (三）低年资主治医师:熟练开展二级手术，并在上级医师指导下,适当开展一些三级手术。 （四）高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下,适当开展一些四级手术。 (五）低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下,逐步开展四级手术： （六）高年资副主任医师：在主任医师指导下,开展四级手术，亦可根据实际情况 单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目手术： （七)主任医师:熟练完成四级手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术,或重大探索性科研项目手术。 （八）对技术资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。 四、手术准入 我院可完成一级、二级、三级、四级手术,但
手术医师资格准入制度 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
霸州市中医医院 关于手术医师资质准入与分级授权管理规定为进一步加强我院手术分级管理，促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《二级中医医院评审细则》要求：实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行资格准入制和手术分级授权管理制度，定期手术医师资格和能力评价与再授权，定期进行技术能力与质量绩效的评价，制定我院《手术医师资质准入与授权管理规定》。 一、成立手术医师资质准入与授权管理委员会。 1、由分管院长担任主任委员，医务科科长担任副主任委员，各科室主任担任委员。主要职责为制定手术医师资质准入制度及手术评价标准，监督管理手术医师资质准入制度的执行，对实施手术人、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业人员进行授权批准，定期进行对相关专业技术人员的技术能力与质量绩效进行评价。附1(授权管理委员名单) 2、委员会下设办公室，办公室设在医务科。职责为组织手术医师资质的审定，协调制定手术分类及手术医师资质准入范围和标准，定期和不定期考核麻醉科监督执行情况。 二、手术分级及医师资质准入与授权审批范围和标准。 （一）手术分级 1、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 2、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 3、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 4、一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 （二）手术医师资质准入与授权审批标准 1、四级手术（特大型手术）：由该专业学科带头人和高年资主任医师、副主任医师承担，有相应的外出进修过程并参加该类手术达5例以上； 2、三级手术（大型手术)：由主任医师或高年资副主任医师承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作规范，手术器械及设备使用熟练； 3、二级手术(中型手术)：由主治医师承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作熟练； 4、一级手术(小型手术)：由住院医师承担，有参加该类手术5-10例经历（作为一助完成5-10例，或在上级医师指导下完成5例），手术操作熟练。
手术分级分类管理审批制度 为明确各级医师手术权限，加强各级医师的手术管理，确保手术的安全和质量，保障医院医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照有关资料，结合医院实际情况，制定本制度。 一、手术分类 手术指各类手术介入、腔镜诊疗等有创操作项目。依据其技术难度、复杂性和风险程度，分为四级： 1.四级（甲类）手术：手术过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。 2.三级（乙类）手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。 3.二级（丙类）手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等手术。 4.一级（丁类）手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。注：介入、腔镜手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 二、手术医师分级 根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 （一）住院医师
1.低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者。 2.高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师工作2年以上者。博士生从事临床工作一年以上。 （二）主治医师 1.低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。 2.高年资主治医师：担任主治医师工作3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。 （三）副主任医师 1.低年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以内者，或博士后从事临床工作2年以上者。 2.高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。 （四）主任医师 三、各级医师手术范围 （一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级（丁类）手术。 （二）高年资住院医师：在熟练掌握一级（丁类）手术的基础上，在上级医师临场指导下逐步开展二级（丙类）手术。