支气管哮喘病人的麻醉 ppt课件

哮喘患者麻醉管理

哮喘病人的麻醉管理

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❖ 缓释茶碱：舒张支气管平滑肌作用，低浓度茶碱具有抗炎 和免疫调节作 。口服缓释型茶碱后昼夜血药浓度平稳， 平喘作用可维持12～24h，尤适用于夜间哮喘症状的控制。 联合应用茶碱、

Elective surgery Restrictive surgery Emergency surgery择期手术 限期手术 急症手术体格方面的准备 ppt课件 Physiolo

痰和血中嗜酸性粒细胞增加、血清 IgE 增加 胸片：过度通气 肺功能：阻塞性通气障碍 血气分析：低氧血症、CO2正常或降低鉴别诊断 心源性哮喘 上呼吸道梗阻、气管狭窄 误吸 肺栓塞

术前加强肺功能锻炼术前准备和治疗---药物治疗 药物治疗 目的：抑制气道炎症、降低气道高反应性 途径：吸入疗法优于全身用药 支气管扩张剂-不逆转气道炎症和气道高反应性－ 仅用于缓解

病例1姚如燕，女，49岁，85.5kg，C403396 因急性胆囊炎于急诊全麻下行胆囊切除术。 既往史：系统性红斑狼疮13年，一直服用激素治疗，最近剂量为强的松5mg，bid。但近

https://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.pdf症状类型一． 急性发作期（exacerbation）：喘息、气促、咳

围术期哮喘的 预防与治疗1主要内容❖ 相关病理生理基础 ❖ 麻醉前评估及准备 ❖ 麻醉手术期间支气管痉挛的诱因 ❖ 麻醉方法和药物选择 ❖ 围术期支气管痉挛的防治2❖ 气道反应性增

• 控制期： • 一般能够很好的耐受手术和麻醉 • 围术期支气管痉挛的发生率<2%• 部分控制：大手术（尤其是上腹部），患者年龄大于 50岁时，围术期并发症的发生率增加• 未

临床缓解期：经过治疗或未经治疗，症状体征消失，肺功能恢 复到急性发作前水平，并维持3个月以上——2007年《中国支气管哮喘防治指南》9精品 可修改严重程度分级重度持续 第4级中度持

10支气管哮喘病人的麻醉麻醉药和麻醉方法的选择硫喷妥钠有组胺释放作用，禁用 吸入麻醉药：安氟醚、异氟醚有解除支气管痉挛的作用。 肌松药：非去极化：万可松：无组胺释放作用。卡肌宁：有

间歇状态 第1级症状夜间症状FEV1 or PEF持续，限制日常 活动频繁每天，发作时影 响日常活动>1次/周>1次/周，<1次/天 >2次/月<1次

全麻：适合不能接受局麻、椎管内麻醉的人， 可保持呼吸道通畅，利于氧供，安全可靠。但 是插管和拔管过程刺激又能诱发支气管痉挛发 作。全麻诱导原则麻醉前出现哮喘发作 药物治疗 择期手术

❖ 反应强度—随刺激物的特性、刺激物的作用时间 以及受刺激个体对刺激的敏感性而变化❖ 气道高反应性（airway hyperresponsiveness， AHR)：气管、支气管敏