2018年慢性病管理培训试卷单位：姓名：得分：一、填空1、高血压患者健康管理服务对象。2、对确诊的2型糖尿病患者，每年提供免费检测，至少进行面对面随访。3、对出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，主动随访转诊情况。4、体重指数(BMI)=5、对血压控制满意（一般高血压患者血压降至以下；老年

2018年度慢性病管理实施方案一、工作目标通过基本公共卫生服务项目的实施，建立和完善慢性病防治网络。城乡基层医疗卫生机构通过开展高血压、糖尿病等慢病的发现、患者管理和健康指导等服务，降低居民慢病主要危险因素水平，提高居民高血压和糖尿病患病知晓率、治疗率和控制率水平，进而减低高血压、糖尿病等慢病所造成的巨大经济、健康和生命损失，提高居民的健康水平和生命质量。二

2018慢病工作计划三篇(一)、任务目标1. 执行35岁以上社区居民首诊测血压制度;每年至少测一次血压和血糖。2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。3. 辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上。4. 高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、

2018慢性病考核标准

2018年慢性病管理方案2018年度慢性病管理实施方案一、工作目标通过基本公共卫生服务项目的实施，建立和完善慢性病防治网络。城乡基层医疗卫生机构通过开展高血压、糖尿病等慢病的发现、患者管理和健康指导等服务，降低居民慢病主要危险因素水平，提高居民高血压和糖尿病患病知晓率、治疗率和控制率水平，进而减低高血压、糖尿病等慢病所造成的巨大经济、健康和生命损失，提高居民

2018年慢性病管理培训试卷单位：姓名：得分：一、填空1、高血压患者健康管理服务对象。2、对确诊的2型糖尿病患者，每年提供免费检测，至少进行面对面随访。3、对出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，主动随访转诊情况。4、体重指数(BMI)=5、对血压控制满意（一般高血压患者血压降至以下；老年

慢性病管理工作制度一、医院设专职人员负责慢性病管理工作。二、根据医院普查、门诊检查结果，建立慢病统计学资料，制定年度工作计划和工作总结。三、为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，定期随访，并详细记录。四、有进行防治慢性病的宣传场所，如黑板、桌椅、录音机、电视等必备的宣教设备。五、针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座；定期发放慢性病宣传材料。六、建立慢性病各

高坑镇社区卫生服务中心社区慢病管理的内容和办法社区慢病管理是社区卫生服务工作中的一项较为繁锁的工作，通过近几年的工作实践，我们高坑镇社区卫生服务中心逐步总结出了一套自己的工作方式，前提是要认真理解社区卫生服务的概念，积极落实社区卫生服务各项工作内容，真正做到在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以全科医生为骨干开展工作，制定年度高血压病、糖尿病管理计划，

2０1８年度慢性病管理实施方案一、工作目标通过基本公共卫生服务项目得实施,建立与完善慢性病防治网络。城乡基层医疗卫生机构通过开展高血压、糖尿病等慢病得发现、患者管理与健康指导等服务,降低居民慢病主要危险因素水平,提高居民高血压与糖尿病患病知晓率、治疗率与控制率水平,进而减低高血压、糖尿病等慢病所造成得巨大经济、健康与生命损失,提高居民得健康水平与生命质量。二

高桥镇中心卫生院基本公共卫生服务慢性病管理服务管理流程：1、门诊日志：辖区内35岁及以上常住居民首诊病人，每年在其第一次到你村就诊时为其测量血压，进行登记，并认真填写内容。2、第一次发现血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时。3、建议转诊至上级医院，2周内随访转诊情况。4、血压高于正常时，应对患者进行筛选，将收缩压≥140mmHg和（或）

2018年慢性病管理培训试卷单位：姓名：得分：一、填空1、高血压患者健康管理服务对象。2、对确诊的2型糖尿病患者，每年提供免费检测，至少进行面对面随访。3、对出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，主动随访转诊情况。4、体重指数(BMI)=5、对血压控制满意（一般高血压患者血压降至以下；老年

2018年护理单元开展“慢性病管理”实施方案2015年护理单元开展“慢性病管理”实施方案随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，人们生活方式的改变，人口老龄化的加剧，慢性非传染性疾病（简称慢性病）已成为危害人们健康的杀手，它具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症多、致残性高，严重危害着人们的生活质量和生命安全，成为社会沉重的负担。为贯彻落实《中共中央国务院关

慢性病管理工作制度一、各镇医院设专职人员负责慢性病管理工作，建立各镇医院-辖区村卫生室防治网络。二、根据各镇医院普查、门诊检查结果，建立各镇慢病统计学资料，制定年度工作计划和工作总结。三、按要求免费为居民建立健康档案，对于慢性病人实行分类管理，定期随访管理，并有详细的记录。四、有进行防治慢性病的宣传场所，应有黑板、桌椅、录音机、电视等必备的宣教设备。五、针对

2018年慢性病防治工作计划为了预防、控制常见病慢性病的发生，保障学生的身体健康，特针对一些常见病的情况落实有关防治措施与计划。1、近视眼的预防与治疗轻度近视即应引起注意，尽量找出原因以防程度加深，原则上讲，患近视眼后，应在眼科医生验光之后，配戴合适的矫正眼镜，使视物清晰，减轻视觉疲劳。学校要加强宣传力度，及早预防：①不在暗处及行进的车船上看书，不要躺着看书

2018年度慢性病管理实施方案一、工作目标通过基本公共卫生服务项目的实施，建立和完善慢性病防治网络。城乡基层医疗卫生机构通过开展高血压、糖尿病等慢病的发现、患者管理和健康指导等服务，降低居民慢病主要危险因素水平，提高居民高血压和糖尿病患病知晓率、治疗率和控制率水平，进而减低高血压、糖尿病等慢病所造成的巨大经济、健康和生命损失，提高居民的健康水平和生命质量。二

慢病自我管理小组实施方案一、总体要求1、根据相关工作要求，认真制定年度工作计划，定期召开例会，组织相关部门负责人进行交流，汇报每个阶段慢性病患者自我管理小组工作开展的情况。2、慢性病自我管理小组活动形式可以采取互动交流或座谈方式等灵活多样的方式，激发组员参与的主动性和积极性。3、每次活动后做好活动登记，资料发放、问卷调查、影像资料等收集、整理工作。健康之家悬

****市人民医院2018年社区慢性病管理帮扶工作计划2017年5月以来,我院积极推进“双下沉、两提升”工作，在积极与省级医院结对的的基础上，全面推进我院优质资源下沉到基层卫生院，已经与8家基层卫生院（宅）建立了医疗联合体，形成1+8医联体合作合作模式，群众满意度明显提升。2018年，为进一步推动“双下沉、两提升”工作，深化医联体建设，优化医疗资源配置，加快

本辖区35岁及以上常住居民。（全人群） 通过建立居民健康档案，或在临床上已明确 诊断为原发性高血压和2型糖尿病患者。 （患者）按标准被判定为慢性病高危个体，均需纳入 管理。（高危人

慢性病管理项目实施方案为建立健全符合我省经济社会发展水平的全省慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《六安市裕安区基本公共卫生服务逐步均等化的意见》和《国家基本公共卫生服务规范》中关于高血压患者和2型糖尿病患者管理服务规范的要求，结合我中心实际情况，制定本实施方案。一、项目目标（一

2020/2/19来自百度文库18二、服 务 内 容原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面随访。 测量血压，有危急情况者处理后紧急转诊收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥11