重症患者胃肠功能障碍的诊断与处理急性胃肠损伤的定义和分级一、定义2012年欧洲重症医学会腹部疾病工作组指出，胃肠道功能障碍是描述发生在ICU之外的大部分胃肠道症状和诊断。对于重症患者，建议用“急性胃肠损伤”（AGI）。急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury，AGI）是指由于重症患者急性疾病本身导致的胃肠道功能障碍。本病不是独

急性胃肠损伤

RTOG急性放射损伤分级标准表 2 RTOG/EORTC晚期放射损伤分级方案

2012年，欧洲危重病学会（ESICM）提出“急性胃肠损伤（AGI）”的概念，并依据损伤的严重程度将胃肠功能损伤分为四个等级：ESICM急性胃肠功能损伤分级

急性胃肠功能损伤...1病例一患者，男，80岁，农民外伤后头部疼痛伴出血2小时表现为头后部及双鼻孔出血， BP:189/90mmHg既往5年前有“胃出血”病史， 余无殊，体健初步诊

AGI Ⅳ级定义及常见症状定义 AGI逐步进展，MODS和休克进行性恶化，随时有生命危险 基本原理患者一般状况急剧恶化，伴远隔器官功能障碍症状举例• 肠道缺血坏死、导致失血性休克的

右胸腹两切口食管中段癌根治术 留置鼻胃管 空肠造瘘管 硬膜外持续镇痛诊疗经过转入ICU APACHE II : 15分ICU诊断 食道中段癌根治术后 高血压病3级，极高危

– 瓜氨酸、肠道脂肪酸结合蛋白（小肠 功能）• 缺乏正式的定义和分级• 治疗策略缺乏客观的临床证 据急性胃肠损伤概念沿革（肠衰竭）• 1956 年Irving 即提出肠衰竭 (in

2胃肠道功能障碍严重威胁重症患者预后• 胃肠道功能障碍延长患者机械通气及ICU住院时间，且严重影响患 者预后胃肠功能障碍延长患者机械通气及ICU住院时间P＜0.001胃肠功能障碍增

Ⅱ级（胃肠功能障碍）治疗指南：✓ 应用胃肠动力药物 ✓ 最小量EF ✓ 测腹内压 ✓ 幽门后营养2020-12-09重症患者急性Re胃in肠tam损B伤las分er级A, MAGa

腹腔内高压腹腔内高压（IAH）：是指至少两次测得腹腔内压 （IAP）≥12mmHg，两次测量间隔为１～６ｈ处理： 必须进行监测以避免过度的液体复苏（１Ｃ）对术后伴有原发性腹内高压的

6.饮食管理饮食摄入减少导致的营养不良是住院患者死亡的一个独立危险因素。欧洲肠外肠内营养会发布的指南可以为ICU患者的营养治疗提供了建议。各个医疗机构应该执行基于这个指南的饮食管理方案。应尽量缩短各种干预因素（手术、诊断、治疗干预、拔管）导致的肠内营养中断。必须评估每日给予的肠内营养是否充足。7.急性胃肠道损伤(AGI)病人的管理方案。见图1急性胃肠道诊断和

重症患者胃肠功能的专业术语、定义和治疗——欧洲危重病医学会腹腔问题工作组指导意见（the ESICM WorkingGroup on Abdominal Problems）摘要目的：危重病患者的急性胃肠功能障碍与衰竭日益得到重视。以往关于急性胃肠功能障碍与衰竭的多种定义使得不同的研究难以相互比较。因此，由一个国际工作小组召开会议，对急性胃肠衰竭及胃肠症状进行

III级：胃肠功能衰竭处理：应该常规考虑给予少量的肠内营养 （grade 2D）IV级：胃肠功能衰竭伴有 远隔器官功能受损AGI进展为使得生命受到直接和立即的 威胁，加重MODS和

ICU诊断食道中段癌根治术后 高血压病3级，极高危组 COPD 肺心病 营养不良完整ppt8病情分析主要矛盾When高龄• ，何手时术开创始伤大WhatPN or EN—何种制剂

下消化道麻痹（麻痹性肠梗阻）•定义：指肠蠕动功能受损，导致粪便不能排出体外。临 床症状包括至少三天肛门停止排便，肠鸣音存在或消失 ，同时需排除机械性肠梗阻。• 基本原理：在ICU之