神经病理性疼痛诊疗专家共识解读幻灯

2020周围神经病理性疼痛诊疗中国专家共识（完整版）神经病理性疼痛(n eu ro path ic pai n,NP)是由躯体感觉系统损伤或疾病导致的疼痛，分为周围神经病理性疼痛和中枢神经病理性疼痛，临床上周围神经病理性疼痛较常见。NP不是单一疾病，而是由许多不同疾病和损害引起的综合征，表现为一系列症状和体征，涵盖了100多种临床疾病，严重影响病人生活质量。

神经病理性疼痛诊治专家共识

神经病理疼痛病例分享优秀课件

您是否有灼烧或如火烧一般？3.Did the pain feel numb?您是否有麻刺感？4.Did the pain feel like electrical shocks?您

•指南与规范•神经病理性疼痛诊疗专家共识神经病理性疼痛诊疗专家组doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2013.12.001△通讯作者 樊碧发（卫生部中日友好医院疼痛科，北京 100029）Email ：fbf1616@一、定义及分类国际疼痛学会(International Association for the Study of Pai

•指南与规范•神经病理性疼痛诊疗专家共识神经病理性疼痛诊疗专家组doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2013.12.001△通讯作者 樊碧发（卫生部中日友好医院疼痛科，北京 100029）Email ：fbf1616@一、定义及分类国际疼痛学会(International Association for the Study of Pai

伤害性 刺激局部组织血管扩张伤害性感受器 （机械 机械温度 多型）SP CGRPA 快痛C慢痛K+ 5-HT 缓激肽 前列腺素脊髓后角脊髓后角中含有近二十种生物活性物质，其

2020周围神经病理性疼痛诊疗中国专家共识要点神经病理性疼痛（NP）是由躯体感觉系统损伤或疾病导致的疼痛，分为周围神经病理性疼痛和中枢神经病理性疼痛，临床上周围神经病理性疼痛较常见。为规范周围神经病理性疼痛的诊断和治疗，中国医师协会疼痛科医师分会、国家临床重点专科·中日医院疼痛专科医联体和北京市疼痛治疗质量控制改进中心组织国内专家多次研讨，在参考借鉴国外最新

➢给予病人充足的信心和理解。➢病人接受合适治疗后，大多数病人疼痛 减轻和生活质量明显提高。诊断➢诊断相对简单，通过病史和物理检查一 般可以作出诊断 。➢要求病人仔细描述所经历的疼痛

NeP的发病机制 神经病理性疼痛常由多种机制引起。包括外周敏化、中枢敏化、下行抑制系统的失能、 脊髓小胶质细胞的活化、离子通道的改变等1外周敏化外周敏化是指伤害性 感受神经元对传入

2010 EFNS 指南对各类NeP药物治疗的推荐TCA：三环类抗抑郁药物；SNRI：去甲肾上腺素再摄取抑制剂Attal N, et al. Eur J Neurol. 2010;

下行抑制系统功能降低✓下行抑制系统是指外周伤害性信号向中枢传导，激活中枢抑制性神经元，减 轻疼痛反应的调节系统。调节伤害性信号传导的下行通路起源于中脑导水管 周围灰质、蓝斑、前扣带

神经病理性疼痛诊治专家共识一、定义及分型以往中文名称有神经病理性疼痛、神经源性疼痛、神经性疼痛、神经病性疼痛，建议统称“神经病理性疼痛”。神经病理性疼痛分为周围性和中枢性神经病理性疼痛。二、诊断神经病理性疼痛的诊断主要依靠详细的病史询问、全面细致的体格检查，特别是包括感觉系统在内的神经系统检查以及必要的辅助检查。三、治疗对神经病理性疼痛尽可能探明病因作为有效

EFNS：欧洲神经病协会联盟；NICE：英国国家卫生与临床优化研究所； IASP NeuPSIG：国际疼痛研究协会神经病理性疼痛特别兴趣小组1. 2. 3. 4. 5. Attal

神经病理性疼痛诊疗专家共识（全文）一、定义及分类国际疼痛学会(International Association for theStudy of Pain，IASP)于1994年将神经病理性疼痛（Neuropathic Pain，NP）定义为：“由神经系统的原发损害或功能障碍所引发或导致的疼痛（Pain initiated or caused by a pr

1994年由神经系统的原发损害或功能障碍 所引发或导致的疼痛（Pain initiated or caused by a primary lesion or dysfunction

Part 3周围神经病理性疼痛的发病机制pNeP的发病机制——外周敏化• 周围神经损伤后诱发炎症和启动修复过程，导致超兴奋状态称为外周敏化。 • 多种物质如前列腺素、细胞因子等能致

疼痛区域使用1-4个贴剂，每次30-60分钟，每 3个月1次 疼痛区域使用1-3个贴剂，持续12个小时，每 天1次 200-400mg，分两次（曲马多缓释）或三次 疼痛区域用50-

普瑞巴林和加巴喷丁作用机制相同 效能不同二者的作用 机制相同， 但普瑞巴林与α2 -δ亚单位结合的效 能是加巴喷 丁的6倍 。加巴喷丁普瑞巴林Howard N. Bockbrade