精神分裂症的诊断治疗进展PPT课件

心理因素：精神分裂症病前6个月可追溯到较多的生活应激事件。有 心理障碍者占40％到80％，在精神分裂症的发生和复发中起到诱发作 用。
社会环境因素：调查发现，生活贫困，经济条件低劣、低社会阶层的 人群，精神分裂症患病率高。
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精神分裂症的病因和发病机制
3、神经生物学因素：
目前已知的神经生物学因素包括： ⑴、脑结构异常：精神分裂症患者的海马、杏仁核及旁海马回变
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走进精神分裂症的世界
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走进精神分裂症的世界
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走进精神分裂症的世界
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草间弥生约10岁时，开始被大量幻觉困扰，因而常 有自杀企图。现今她住在东京的心理治疗所中，并 以80多岁高龄继续从事艺术创作。草间弥生常对媒 体表示：“如果不是为了艺术，我应该很早就自杀 了”。她用图画展现了一个sch的世界，一个与正常 人的所见、所想、所思、所感、所行的完全不同的 世界。展览“草间弥生——我的一个梦”于2013年 12月15日在上海当代艺术馆开幕。让我们有机会去 走进这个“精神病艺术家的世界”。她就是圆点女 王、日本艺术天后、话题女王、精神病患者、怪婆 婆—草间弥生。
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精神分裂症症状的多维度概念
阳性症状
阴性症状
情感症状
攻击和 自伤自杀行为
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精神分裂症认知功能损害程度
1）初级认知功能损害：涉及注意保持，感知觉，简 单学习记忆，运动协调等基本认知功能。
2）中级认知功能损害：涉及计划，整和，决定和监 控，无关刺激抑制等。执行功能属于此类。此类功 能是完成社会适应，生物发展的基础，是分裂症患 者普遍存在的损害，是素质性指标。
精神分裂症的诊断 治疗进展
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精神分裂症是一组病因未明的重型精神病， 多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为 症状各异的综合症，涉及感知觉、思维、情感和行 为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一 般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过 程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反 复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精 神残疾，但有的患者经过治疗可保持痊愈或基本痊 愈状态。
3）高级认知功能损害：涉及思维联想、逻辑推理、 情感、意志活动等过程、是认知活动的高级形式、 在分裂症中以精神症状形式得以表现，是属于广义 的认知功能损害。
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神经心理学研究
1)神经心理学研究发现,精神分裂症是一种表现 为广泛认知功能损害的疾病,损害范围涵盖多 个认知领域.
2)不同疾病状态、疾病类型、不同的发展阶段、 认知损害的侧重不同.
小，而左颞叶角却扩大。慢性病人可见大脑皮质轻微萎缩和脑室 扩大。 ⑵、神经元发育异常：研究发现精神分裂症患者大脑存在轻微的 多灶性或弥漫性的解剖变异。还存在神经通路的遗传性缺陷及皮 质的神经细胞排列异常。 ⑶、神经递质异常：主要包括多巴胺（DA）活动过度假说、5HT和NE神经通路障碍假说、兴奋性氨基酸假说及神经肽假说。 （脑涨落图检查） ⑷、神经电生理异常：精神分裂症听觉和视觉事件相关电位 （P300）的潜伏期延长，从一定程度上反映了精神分裂症认知功 能障碍。精神分裂症还存在平稳眼追踪运动的异常（一种检查叫 “眼动测验”），说明存在大脑皮质，尤其是额叶功能的改变。 2011年的第二届亚洲精神药理学会上，有研究提出了一个模型， 认为精神分裂症是一种神经发育性和进展性的脑网络结构障碍。
目前对其病因尚不明确，但个体心理的易感素 质和外部社会环境的不良因素相互作用导致疾病发 生发展已被大家共识。
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对于我院医生水平来说，我们的重点是临床 工作。精神分裂症是精神科第一大疾病，学 深学透有利与其他精神疾病鉴别。所以今天 我将带领大家走进精神分裂症的世界，了解 精神分裂症的根源，认识精神分裂症的症状， 掌握精神分裂症的治疗进展。
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精神分裂症的病因和发病机制 了解sch的根源
遗传
精神分裂症
心理社会
神经生物
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精神分裂症的病因和发病机制
1、遗传因素：
经调查发现，父母双方均为精神分裂症，其子女患病几率为35％到68 ％。先证精神分裂症患者一级亲属的平均终身患病率风险为5％到10 ％，较普通人群高出近10倍。亲属中血缘关系愈近，患病几率愈高。
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对sch症状认识进展
1、自1896年克雷丕林命名早发性痴呆到20世纪初布 鲁勒命名精神分裂症，再到20世纪中叶，精神分裂 症一直被认为属于功能性精神障碍之列。 克雷丕林认为，早发性痴呆可能是大脑 器质性损 害疾病的推侧，以及实质上属认知功能损害的所谓 “痴呆”的临床描述，长期未得到证实。
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对sch症状认识进展
基因定位：目前发现第5、11号染色体上存在与精神分裂症相关的
基因位点，未发现特异性的基因突变。对精神分裂症的遗传方式仍无
定论，目前主要有三种假设，即单基因遗传、多基因遗传和异质性遗
百度文库传。
2、心理社会因素：
精神分裂症的心理社会因素包括三个方面：即个性因素、心理因素和 社会环境因素。
个性因素：精神分裂症50％到60％个性特征表现为孤僻、内向、怕羞、 多疑，思考问题缺乏逻辑性，好想入非非。
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走进精神分裂症的世界
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走进精神分裂症的世界
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上述只是sch患者世界的一小部分，sch的症 状繁多又千差万别，归结起来可以分为四个 方面：感知障碍、思维障碍、情感障碍、行 为障碍。被正常人视作“障碍”的东西，也 许本身却包含与众不同的意义和价值。你会 发现，人类认知水平实为有限，世界就像冰 山，我们看见的只是冰山一角，让我们去关 爱身边的精神病患者，用心对待，让他们的 世界为我们所用、发挥更大的价值。
2、20世纪80年代以来的30多年，分子遗传技术 ；神 经生化，生理，精神药理学；CT、MRI、PET等脑 影相技术以及组织病理学等新理论新技术在分裂症 病因学研究中的广泛应用，使人们对分裂症的认识 从临床现象学水平提高到分子水平，对分裂症本质 的认识得以逐步深入。
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对sch症状认识进展
3、传统上我们认为，精神分裂症常见有幻觉、妄想 等阳性症状，情感平淡、思维贫乏等阴性症状。近 年来的研究发现，神经认知功能损害可能是精神分 裂症的核心症状之一。虽然很多精神疾病都有认知 功能受损的表现，但在精神分裂症患者中表现出的 更广泛更严重。