王宫颈癌的后装治疗教学材料

宫颈癌后装治疗护理体会摘要】探讨宫颈癌腔内后装护理的重要性，后装治疗过程中通过密切的配合和有效的护理及重要的心理疏导，保证后装治疗顺利完成，提高后装治疗的护理质量。

【关键词】宫颈癌；腔内后装；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0262-02宫颈癌是常见的妇科肿瘤，发病率居女性生殖系统恶性肿瘤之首。

放射治疗是宫颈癌最主要的治疗措施，适合各个期别［1］，包括外照+ 后装。

由于放射源是后来才装进去的，故称为后装式技术。

后装对宫颈癌患者治疗尤为重要，而后装护理最基本的职能是保证患者安全、顺利通过后装治疗。

在整个治疗期间与患者的积极交流、心理疏导及护理配合对提高治疗的护理质量具有重要的作用，现将2014年1月至12月收治162例宫颈癌放疗的患者护理情况报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组宫颈癌患者162例，年龄42～75岁，中位58岁，均经病理确诊。

1.2 治疗方法所有患者均采用直线加速器体外放疗配合高剂量率192铱近距离治疗机行近距离腔内后装放疗。

腔内后装放疗方法：采用192铱腔内放疗，一般每次 5Gy，每周 1-3 次，总剂量为 10 ～ 40Gy，腔内照射当日不做体外照射。

1.3 结果162例宫颈癌患者中，其中发生轻中度放射性直肠炎3例，发生率为1.85%；出现放射性膀胱炎2例，发生率为1.23%。

经保守治疗和药物灌注后，均得到有效控制，好转出院，无交叉感染发生。

2.护理2.1 后装前准备2.1.1后装前一天，认真查看患者病历，跟患者沟通，向患者介绍后装环境、设备、后装医生、后装护士向患者及家属简要介绍治疗方法、注意事项及可能出现的不良反应等，可有效减轻患者后装前焦虑、恐惧的心理，缓解心理负担，使其能平和积极地配合后装治疗。

治疗期间告知患者进食少渣少产气食物，如牛奶、黄豆、等避免引起腹泻，避免辛辣刺激食物。

查看白细胞计数，不低于3.5g/L，白细胞低患者按医嘱应予升白细胞药物治疗。

妇科肿瘤腔内后装放疗小知识腔内照射放疗是妇科肿瘤的一种放射治疗方法。

本文将为您介绍妇科肿瘤腔内后装放疗的相关知识，希望能对您有所帮助。

一、什么是腔内后装放疗？腔内后装放疗就是先在体腔（如阴道、子宫腔）内放置可以承装放射性物质的空容器。

再用遥控器控制多功能治疗仪，通过仪器上的管道将放射性物质放到容器内。

这些放射性物质会释放大剂量的射线来杀死癌细胞。

因为放射性物质是后来装上去的，所以叫“后装”。

这种方法可使放射性物质紧贴肿瘤，效率高、见效快。

二、放疗前需要准备什么？1、医护人员会为您做哪些准备？①放疗前检查开始放疗前，医生会为您做一些检查，包括抽血检查，心电图，胸片检查，超声检查，磁共振（MRI）或CT检查等。

医生将根据检查结果来评估您的身体状况，并制定放疗计划。

②皮肤准备医护人员会帮您剃除阴道及肛门周围的毛发，以利于医生观察与操作。

③阴道准备医护人员可能会用药液冲洗您的阴道。

冲洗阴道可以清除坏死脱落的组织，预防感染，提高放疗效果。

④肠道准备医护人员可能还会安排您灌肠或口服泻药，以排空直肠，使直肠远离放射性物质，减少辐射对直肠的影响。

2、放疗前，您该怎么吃？放疗前根据自身情况，适当加强营养。

多吃一些高蛋白、高维生素的食物。

如鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类及豆制品、奶及奶制品、新鲜的蔬菜、水果等。

不要吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免刺激胃肠道。

3、其他准备①戒烟、戒酒，以免影响放疗效果。

②放疗前解小便，以排空膀胱，使膀胱远离放射性物质，减少辐射对膀胱的影响。

③摘下假牙、项链、耳环、钥匙等金属制品，以免增加辐射吸收，加重皮肤损伤。

三、放疗过程中应该如何配合医生？在开始放疗前，您需要脱去裤子及内裤，躺在检查床上。

医生会通过静脉注射的方式为您输入镇静药，帮助您保持平静。

然后医生会先把空的放射容器放到阴道或子宫腔内。

在插入放射容器时，您可能会感到下腹疼痛，此时深呼吸、放松，可以缓解疼痛不适。

之后，您需要独自待在机房内，医生会在房间外通过遥控器操作机器置入放射性物质。

２ 结 果 ’
颈癌一样都采用放射治疗 和腔 内后装治疗 相结合 的方法 ， 但 由 于宫 体 已切 除 ， 管 缩 短 ， 内后 装 剂 量 较 平 时 减 少 ， 大 颈 腔 增 了局 部 复发 的可 能性 。提 高 腔 内 治 疗 的 剂 量 ， 使 生 存 率 达 可 到 普 通 宫 颈 癌 的水 平 ， 放 射 性 直 肠 炎 和 膀 胱 炎 的 发 病 率 会 但 相 应 增 高 。精 心 护 理 可 减 少 病 人 痛 苦 ， 降低 并 发症 发 生几 率 ， 现将 １９￣２１ ９ ４ ０ １年 ２ １例 患 者 的 护 理 情 况 ， 道 如 下 。 报
１ １ 临 床 资 料 本 组 宫 颈 残 端 癌 患 者 ２ ． １例 ， 龄 ４ ～ ７ 年 ３ １ 岁， 中位 年 龄 ５ ８岁 。病 例 Ｉ ｂ期 ２例 ， ～ Ⅲ期 １ Ⅱ ９例 。 经 病 理证实 ， 明确 诊 断 鳞 癌 １ 例 ， 癌 ２例 ， 质 肉瘤 １ 。 ８ 腺 间 例 １ ２ 治疗 方 法 ． ３例 行 钴 外 照 全 盆 前 后 野 ４ ～ ５ Ｇ ， 余 ５ ０ ｙ其
作 者单 位 ： 苏 省 肿 瘤 医 院 ， 江 南京 邮 编 ２ ０ ０ １０９ 收 稿 日期 ２ １ —０ —１ ０２ ６ ２
对 治 疗 过 程 不 了解 的恐 惧 心 理 。
期 卧 床 者 的 良肢 体位 ， 身 、 翻 叩背 、 痰 。意 识 障 碍者 ， 期 卧 吸 长 床 者 在 病 情 允 许 的 情 况 下 ， 高 床 头 ３ ￣ ４。 抬 ０ ５ 。通 过对 患者 体 温、 搏、 脉 白细胞 总数 的 监 测 ， 切 观 察 有 无 感 染 症 状 。 同 时 密 对 家 属 进 行 必 要 的 院 内感 染 基 本 知 识 的 宣 教 ， 他 们 积 极 配 让 合工作 ， 格控制探视 。 严 ３ ４ 合 理 使 用抗 生 素 ． 对 已 明确 的 病 毒 感 染 一 般 不 用 抗 生

度疼痛发生； 轻度放射性直肠炎 ６例 ， 中重度放射性直
肠 炎ห้องสมุดไป่ตู้ 膀 胱炎 未发 生 ； 放射性 阴道炎 ２例 。
２ 健 康教 育
在后装 治 疗 的前 、 中、 后 及 出院期 问对 患者 进行 健
康 宣 教及 指导 ， 使患 者 能 按 护 士 的 指 导 去实 施 和 落 实
健 康教 育 目标 。
样 患者更 容 易理解 和 接受 。告 知患者 通过 后装 治疗 后 病情 可 以好 转或 治愈 疾 病 ， 让 患 者 对 后装 治 疗 充 满 信
心， 从 而积 极 配合 治疗 。 ２ ． ２ 治疗 前 的宣教 在 后装 放 疗 的前 １ ｄ ， 告 知 患 者 会 阴部要 常规 备皮 ， 以利 于 置 放 施 源器 时会 阴部 的 清
医师 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ４ （ １ ４ ） ： ２ ８ ０ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ７ — ２ ５ ）
参考 文 献
［ １ ］ 葛爱萍 ， 汪 淑香． 瘢 痕 子宫 妊娠 阴道 试产 的 观察 及护理 ［ Ｊ ］ ． 中国现代医生 ， ２ ０ １ ｌ ， ４ ９ （ ４ ） ： ５ ４— ５ ５ ．
宫 颈癌 是我 国妇女 发 病 率 最 高 的 恶性 肿 瘤 。 。 ， 发
病年 龄 多为 ４ ５～５ ５岁 。 腔 内后 装 治 疗 是 宫 颈癌 治疗
会 状态 进 行 评 估 。护 士 向 患 者 介 绍 后 装 治 疗 的 重 要 性、 原理 、 方法 、 可 能 出现 的不适 以及 如何应 对 等 ， 使 患 者 对后装 治疗 有 一个 基 本 的认 识 。对 紧张 、 恐 惧 的患
［ ２ ］ 张红梅 ， 许聃 ． 瘢痕子宫再 次妊娠经 阴道试产 的产 程观察 及 护理 ［ Ｊ ］ ． 中 国煤炭 工业 医学杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ １ ０ ） ： １ ５ ６ ３

三维腔内后装治疗宫颈癌的护理干预作者：王海琴杜新香来源：《医学信息》2014年第06期摘要：目的探讨三维腔内后装治疗宫颈癌患者的护理干预措施。

方法对 86例三维腔内后装治疗患者采用心理护理、后装治疗前后及皮肤护理、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等进行相应的护理措施。

结果对86例患者进行相应的护理措施后，使放疗后不良反应减轻，患者不适感减轻，使患者的满意度提升。

结论通过全程护理干预措施的实行，使患者顺利完成治疗，达到了良好的效果。

关键词：三维腔内后装；宫颈癌；护理放射治疗是治疗宫颈癌的主要方法之一，其中又分为体外放射治疗与腔内放射治疗[1]。

目前我院开展三维适形腔内后装治疗宫颈癌。

腔内后装治疗由以前的二维增加至三维，使腔内后装治疗更加精确、准确，并减小了周围脏器的受损，减少了并发症[2]。

我科对宫颈癌三维腔内后装患者在治疗前、后进行了护理干预，取得较好效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组宫颈癌患者86 例，年龄在45～68岁，平均年龄56岁。

所有病例均经病理组织学确诊，其中鳞状细胞癌78例，腺癌 5例，鳞腺癌3例。

治疗前完善相关检查，无放疗禁忌症。

1.2方法采用铱192 近距离后装治疗机，一般在体外照射达20～30 Gy后，开始进行腔内后装治疗，1次/w，共4次，剂量为7 Gy/次。

腔内照射治疗当日不进行体外照射。

1.3结果全组患者均完成治疗，少数患者有少量阴道流血，经纱布填塞压迫后停止出血。

2护理干预2.1心理干预心理干预应贯穿整个疾病治疗的全过程，对疾病的康复和预后具有重要意义[3]。

对在治疗过程中患者保持积极的心态非常重要。

对高度紧张的患者应给予更多的安慰与鼓励，告知不良心态或情绪可以使生理功能失调并使免疫系统功能下降[4]。

患者对腔内后装治疗不是十分了解，对可能出现的疼痛、阴道出血等问题很担心。

此时，应对患者进行心理干预。

护士应在治疗前积极、主动、热情的为患者进行细致的解释工作，介绍腔内后装的目的、治疗过程、治疗后的效果以及注意事项和配合要点。

第一章绪论 (3)第一节近距离后装治疗在放射治疗中的地位 (3)第二节近距离后装治疗技术 (5)第三节近距离后装治疗的现状及新技术 (6)第二章放射性粒子在近距离后装治疗肿瘤的物理学基础 (12)第一节放射性核素的衰变种类和衰变规律 (12)第二节近距离后装治疗使用的放射源 (14)第三节近距离后装治疗涉及的物理量及单位 (16)第三章后装治疗机简介 (23)第一节后装治疗机的历史演变 (23)第二节近距离后装治疗机的种类 (23)第四章机械系统 (29)第一节送丝组件 (30)第二节储源罐 (34)第三节分度头 (35)第四节升降组件 (36)第五章电气系统 (37)第一节运动控制系统 (37)第二节典型电路分析 (49)第三节通信回路 (54)第六章中子近距离后装治疗机 (55)第一节中子后装治疗机的放射源252Cf(锎) (55)第二节中子对癌细胞杀灭的理论 (55)第三节中子治疗从外放疗至近距离后治疗的历史和现状 (56)第四节中子治疗与常规射线性能比较 (58)第七章近距离后装治疗的质量保证和质量控制体系 (64)第一节后装治疗机的质量保证和质量控制措施 (64)第二节治疗计划系统的质量保证和质量控制措施 (66)第三节临床施治的质量保证和质量控制措施 (67)第八章辐射防护及治疗室规划设计 (71)第一节辐射防护基础知识 (71)第三节个人防护的基本标准与剂量限值 (75)第四节后装治疗机的土建防护设计 (75)第五节筹建后装治疗系统的步骤 (79)第九章后装治疗机的保养、维修和应急处理 (85)第一节机器的保养和故障诊断、维修 (85)第二节常见机器故障表现、引起因素和处理方法 (94)第三节高剂量率后装治疗机在临床中的紧急处理 (95)第一章绪论第一节近距离后装治疗在放射治疗中的地位一、近距离后装治疗是放射治疗中的重要组成部分“近距离治疗”的名词来源于希腊字branchy，是“近”的意思，它与希腊字tele“远”是相对的。

时间的影响Ｅ Ｊ ］ ． 齐鲁护理杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ２ ４ ） ： ３ １ —３ ２ ．
医院； 黄琴红 、 庄燕 、 浦 敏 华 单位 ： ２ １ ４ ０ ０ ０ ， 江苏省无锡市人民医院。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ ｌ ３ 一Ｏ ４—１ ５ ） （ 本 文 编 辑 郭 海瑞 ）
Ｅ ３ ３ 张威 ， 孙 特．自制 氧 气 加 温 湿 化 器 应 用 于 慢 性 呼 吸 衰 竭 ５ ６例 Ｅ Ｊ ３ ．
临床军医杂志， ２ ０ ０ ６ ， ３ ４ （ ３ ） ： ２ ９ ５—２ ９ ６ ．
口
颈 癌 病 人 放 化 疗 联 合 后 装 治 疗 的 临 床 观 察 及 护 理
Ｅ ４ ３ 胡菊桂． 改进雾化吸人法促进 老年肺部感 染病人 排痰Ｅ Ｊ ］ ． 护 理 学
杂志 ， ２ ０ １ 】 ， ２ ６ （ ７ ） ： ５ ２ ．
作 者 简 介 王 俏英 ， 主管护师 ， 本科， 单位： ２ １ ４ ０ ０ ０ ， 江 苏 省 无 锡 市 人 民
Ｅ ２ ３ 李敏． 有 效 咳 嗽 训 练 对 老 年 自发 性 气 胸 胸 腔 闭 式 引 流 术 后 肺 复 张
王 征， 张亚 茹 ， 刘 颖， 苏 星 ， 李小凡
摘要 ： ［ 目的 ］ 观 察 宫 颈 癌 病 人 同期 放 化 疗 联 合 后 装 治 疗后 的 临 床 疗 效 。 ［ 方 法］ ２ ０ ０ ８年 １月 一 ２ ０ １ １年 １ １月 北 京 大 学 肿 瘤 医 院 共 收
治 ⅡＡ２ 期 ～ Ⅳ Ａ期 并 行 同期 放 化 疗 的 宫颈 癌 病 人 ７ ８例 。 化 疗 采 用 氟尿 嘧 啶 联 合 顺 铂 ， 放 疗 采 用 ＶＡＲ Ｉ ＡＮ 直 线 加 速 器 ， 放 疗 技 术

１ 资 料 与 方 法
纯外照射好 。传统宫颈癌 放疗应用 的是低 剂量率体 腔 内治疗 。
宫颈癌患者 ３ ０例 ， 平均年龄 ４ ． ７ ６岁。临床分
１１ 一般 资料 ．
伴随着后装技术 的出现 ， 高剂量率 体腔 内治疗开 始应用 于宫颈
癌的放疗 。由于宫颈癌个体 之间有着 较大差异 ， 根据每 例患 应 者的具体情况 ， 心设计个体化治疗方案 ” 。 精
［ 中图分类号 ］ Ｒ７ １７ ［ １ ．４ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １０ ６ ３ （０ ０ ０ ６ １ ２ ０ ８— ６ ３ ２ １ ） ５— ８ 一Ｏ
宫颈癌是 妇女 常见恶性肿瘤之一 ， 近年 来 ， 国内外资料均 显 示其发病率有 明显 下降， 但年轻妇女发 病呈上 升趋势 。２０ ０ ９年 ６月 ～ ００年 ３月 ， ２１ 我科用一体化后装个 体化治疗 了 ３ Ｏ例 中晚 期宫颈癌患者 ， 并进行了初步的临床观察 ， 报告如下 。
瘤扩散。
了工 作效 率。数字化乳腺钼靶 摄片操 作简便 易行 ， 一种无 创 是 伤的方法 ， 对检查乳腺疾病 特别是 乳腺癌 的早期诊 断有着重要
的意 义 。 参 考 文 献
［ ］ 师文福． １ 乳腺钼靶摄影技术 的临床应用 ［ 实用 医技 杂志 ， ０ ， Ｊ ２ ４ ０
１ （ ：６ １ Ａ） ８ ０ Nhomakorabea［ 关键词 ］ 宫颈癌
近距 离放射疗法
辐射荆量
宫颈癌 发病 率 目前仍 占妇科 恶性肿瘤 的首位 ， 其是广大 尤 农村地 区防癌 普查尚未普 及 ， 多数患者一经发现即为中晚期 ， 手 术治疗 已不 可能 ，０ ９ ％以上 的患者需要放射治疗 。 目前 国内 Ⅱ、 Ⅲ期宫颈癌放疗 后 ５年生存率 各家报 道不一 － ＪＪ ０ 。治疗 失败患 者 中，０ ７ ％是盆腔 复发 ， 因此局部治疗至关重要。后装 治疗是放 射治疗 的一种方 法。它具有治疗距离短 ， 源周局部 剂量很高 ， 周 边剂量迅速跌落 的特点 ， 因而可提高肿瘤局部 照射剂量 ， 有效保 护周边正常组织 和重要器 官 ， 而且治疗部 位 的功 能保持也 比单

老年宫颈癌调强联合后装放疗剂量模式及临床研究郭小青;陈元平;蔡璐;何静【摘要】目的:比较在不同剂量分布模型下,老年性宫颈癌患者的耐受性和有效性.方法:选择老年性(＞60岁)宫颈癌(ⅡB期～ⅢB期)患者98例(KPS评分均在80分以上),随机分为两组:第一组为三维适形放疗联合腔内后装放疗(6GY ×6F),第二组为调强放射治疗联合后装放疗(6GY ×5F),比较两组的疗效及放疗并发症.结果:两组的近期有效率分别为89.7％、91.8％,第一组1、2年生存率分别为89.8％、81.6％,第二组1、2年生存率分别为91.8％、83.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).近远期胃肠道及泌尿系放疗反应第二组发生率明显低于第一组(P＜0.05).结论:在更少的照射剂量下,调强放射治疗联合5次后装放疗能够与三维适形放疗联合6次腔内后装放疗能够达到同样的局控率,故在减少膀胱、直肠等危及器宫的受照射剂量及体积,降低并发症方面具有显著优势.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2015(035)004【总页数】3页(P579-581)【关键词】老年宫颈癌;调强放疗;三维适形放疗;腔内后装放疗【作者】郭小青;陈元平;蔡璐;何静【作者单位】赣州市人民医院肿瘤科,江西赣州341000;赣州市人民医院肿瘤科,江西赣州341000;赣州市人民医院肿瘤科,江西赣州341000;赣州市人民医院肿瘤科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R737.33在中国，随着社会老龄化，老年宫颈癌患者放疗的比例逐年增加。

老年宫颈癌患者确诊时晚期患者居多，与老年妇女文化水平低、健康意识少、就诊晚等因素有关［1］。

且在老年宫颈癌患者中，多伴有合并症，身体耐受差，保护正常组织器官的功能比年轻患者更为重要，故放疗更适合于老年患者。

对于局部晚期宫颈癌(FIGO分期Ⅱb期及以上)，盆腔外照射+腔内照射联合含顺铂的同步化疗成为其一线治疗［2］。

•2124•吉林医学2019年9月第40卷第9期宫颈癌组织间插植后装放疗方案的并发症及护理曾玉婷，李丽蓉，方红燕,龙先凤，臧敏君,陈钊宏（广西壮族自治区人民医院，广西南宁530000）［摘要］目的：分析宫颈癌组织间插植后装放疗患者常见并发症的护理经验，为制定适合患者和科室的护理方法提供理论依据。

方法：护理要点包括术中出血护理、疼痛护理、阴道反应护理、尿路及肠道反应护理，提高患者自我护理能力，避免各种意外发生。

结果：经过精心护理，所有患者均按时完成后装放疗，随访9个月其患者无严重并发症发生。

结论:根据患者病情及各治疗阶段的特点、治疗水平制定适用于临床护理的措施及方法很有必要。

［关键词］宫颈癌；组织间插植放疗；并发症；护理宫颈癌作为女性常见的恶性肿瘤［1］，对于不能手术的部分早期、中晚期患者,根治性放射治疗（放疗）包括体外照射联合组织间插植后装放疗是临床上主要治疗方法之一,该方法在一定程度上可以有效提高宫颈癌治疗效果［2-3］。

组织间插植后装放疗是先将不带放射源的针状施源器直接插入肿瘤内部,然后用遥控装置或安全防护条件下在隔室将放射源通过放射源导管输入到已插植的针状施源器中进行体积放疗［4］。

该治疗方法属于侵入性操作，具有一定的疼痛和损伤,过程易造成患者的激惹出血以及不可避免的放射性反应［5］o所以，宫颈癌组织间插植后装放疗对患者、医护要求都相对较高，只有做到患者较为严格配合，医护相互配合熟练、细致操作，才能确保治疗的安全性及可行性。

本研究针对宫颈癌组织间插植后装放疗并发症的护理问题，参考妇科恶性肿瘤诊治指南［6］,制定适合科室的护理方法并应用于临床收到良好效果。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料:选取2017年7月~2018年7月经我院病理确诊为宫颈癌、预期生存期＞1年、行根治性放疗包括外照射+组织间插植后装放疗、完成45~50Gy外照射放疗后行组织间插植后装放疗4~6次的患者51例为研究对象，其中鳞癌48例，腺癌2例，小细胞癌1例，年龄38~75岁，平均（52.7士4.8）岁。

麦 苗青 ， 冯桂 荣 ，陈佩 芬
中山大 学肿瘤 防治 中心 ’ 放 射治疗部 ， 胸科（ 广州 ５ １ ０ ０ ６ ０ ）
【 摘要 】 目的
评估护理干预在 复发 宫颈癌调 强适形后装放疗 中的临床价值 。方法 选取收 治的复发原发
性 宫颈癌 ９ ２例 ， 随机 分为对照组及观察 组。对 照组采 用常规护 理模 式， 观 察组在 常规护 理的基础 按照 护理干预
照射 方 案 ： 后 装放 疗 Ｇ Ｔ Ｖ边 缘 剂 量 ４ ０ Ｇ ｙ ， ５ Ｇ ｙ ／ 次， ２ Ｚ ￣ ． ／ ｄ ， 连续 ４ ｄ 汐 照射 ： 两侧照射 全盆 腔肿瘤灶 及盆 髂淋 巴引流区 ， 剂量 ２ ０ Ｇ ｙ ， 前后 野挡 直肠及 部分 膀胱 区， 剂量 ３ ０ Ｇ ｙ ， 对 照组 除 后 装 治疗 每周 １次 ， ６～１ ０
广东 医学
２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ３ ４卷第 ２ Ｏ期 Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｏ ｃ ｔ ．２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ．３ ４ ，Ｎ ｏ ．２ ０
・３ ２１ ５
・
｜ ≯ 临 裹 卢童翌
护 理 干 预 在 复 发 宫 颈 癌 调 强 适 形 后 装 放 疗 中 的 应 用
焦虑 、 恐惧 ， 害怕再次治疗无效 ， 部分经济 困难 ， 担心治
疗费用高 ， 部 分 患者 则 担心 盆 腔合 并 症 而犹 豫不 决 。 主动与患者沟通 ， 鼓励患者 ， 增强信心 。对 患者及家属
分析病情 ， 让患 者或家 属消 除焦虑 、 恐 惧情 绪 ， 积 极配
・
装放 疗 中以护理干 预模式 开展护理 工作 ， 取得 了一定
的效 果 ， 现报告如下 。 １ 资 料 与 方 法

CT引导下三维后装治疗宫颈癌的临床研究【摘要】目的探究CT引导下三维后装治疗宫颈癌的临床研究。

方法选择2019年1月-2021年1月在我院接受治疗的宫颈癌患者72例，随机分为研究组、对照组两组，对照组进行常规腔内后装放疗治疗，研究组进行CT引导下三维后装治疗。

比较两组并发症及治疗效果。

结果两组并发症发生率无明显差异（P＞0.05）；与对照组比较，研究组治疗有效率更高（P＜0.05）。

结论对宫颈癌患者进行CT引导下三维后装治疗，效果理想，且并发症发生率低，有利于患者预后改善。

因此，CT引导下三维后装治疗值得推广应用。

【关键词】CT引导；三维后装治疗；宫颈癌；临床效果宫颈癌为临床发病率较高疾病，对女性生命安全产生较大威胁。

手术为疾病治疗主要措施，但是中晚期患者采用该方法治疗效果欠佳[1]。

该研究选用放射方法治疗，过去临床应用常规二维腔内后装放疗，尽管存在抗癌效果，但是存在靶区给药盲目、个体化计划缺陷特点[2]。

中高剂量率腔内后装放疗联合体放疗为首选方式，在临床治疗中得到广泛应用，该研究选择2019年1月-2021年1月在我院接受治疗的宫颈癌患者72例，分析CT引导下三维后装治疗宫颈癌的临床效果，内容如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2019年1月-2021年1月在我院接受治疗的宫颈癌患者72例。

将患者随机分为两组，研究组（n=36），年龄20-65岁，平均年龄（38.2±1.4）岁；对照组（n=36），年龄20-64岁，平均年龄（38.1±1.5）岁。

资料存在可比性（P＞0.05），患者知晓该研究，且经医院伦理委员会批准。

1.2方法CT引导下三维后装治疗：外照射30Gy／15次，CT图像引导下进行下腔内后装放疗，频率：1次/周。

三维后装治疗前，将膀胱排空，官腔及阴道穹隆施源器由荷兰核通公司提供，固定、放置施源器，之后行CT扫描定位。

包含后装放疗时整个宫颈及官颈残留病灶及阴道、官体、官旁侵犯部分。

临床分期无差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。具有可 比性 。
１２ 方 法 ．
１２ １ 采用本院 医科 达直线 加速器 ， ６一ＭＶ Ｘ线 常规 分割 ．． 行
照射外照射达 ３ Ｇ １ ５ 后 ， ０ ｙ １ｆ 开始行 子宫 腔 内后 装治疗 。２组 治 疗 前 ， 向患者详 细介绍后装 治疗 的 目的 、 均 方法 、 治疗 中的配合 及 可能发生 的不 良反应 ， 告诉 患者治疗 过程 中勿紧张 、 呼吸 、 深 放 松腹 肌。常规消毒铺 巾， 实验 组先将 阴窥 器外涂盐 酸 丁卡 因
解该治疗 中的疼痛 ， 减轻患者痛苦 ， 高操作 成功率及放 射护理质量 。 提
宫颈 癌是 指发生在子宫 阴道部及 宫颈 管 的恶 性肿瘤 ， 系常
胶浆 ２ ， ｇ 后轻轻放 置 阴窥 器 ， 充分暴 露宫 颈 ， 消毒 阴道 及宫 颈 ， 将丁卡 因胶浆 ２— ｇ涂抹 于宫颈扩条 前端 ， ３ 扩条置 于宫颈 口内 ５ ｉ， ｍ ｎ 使宫颈粘膜麻醉后 配合 医生探测 宫腔深度 。宫腔施 源器 外涂丁卡 因胶 浆 １ ， 施 源器 前 端润 滑 ， 少置 管 时 的阻力 。 ｇ使 减 对照组常规操作 ， 不用 任何 局部镇痛 药物。观察首次治疗 、 后续
钠 离子内流 ， 使正常极化与去极化交替受阻 ， 冲动传递无法 神经
进行 ， 起到止痛 作用 。丁卡 因还 能降低 迷走 神经 兴奋 性 ， 可
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表２ ２组患者后 续多次接受治疗的疼痛 程度比较

43例宫颈癌后装治疗护理体会宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，占女性生殖系统恶性肿瘤的首位。

放射治疗是宫颈癌的常见疗法，可用于各期宫颈癌，分腔内及体外照射两种。

腔内照射用于控制局部病灶，主要照射宫颈癌的原发区域。

我科2009年1月～2010年10月共有43例行后装治疗的宫颈癌患者，现将护理体会报道如下。

1 临床资料43例患者年龄36～76岁，45～55岁占79.07%；鳞癌31例，占72.09％，腺癌10例，占23.26％，其他类型2例；按FIGO分期法，Ⅱ期25例，占58.14％，Ⅲ期15例，占34.88％，Ⅳ期3例，占6.98%。

采用Ｃ060体外照射与高剂量率Ｃ060腔内后装治疗交替进行治疗方法，腔内单次照射剂量4～8GY，每周1次，共4～6周。

2 护理体会2.1腔内治疗前的护理2.1.1完善相关辅助检查病理结果确定恶性肿瘤。

放射治疗对造血系统有抑制作用，常表现为白细胞和血小板下降；高剂量电离照射对免疫系统有明显抑制作用。

故白细胞低于3.0×109/L、血小板低于80×109/L不应行放疗。

在腔内放疗前应采血查患者的血常规、肝肾功，完善心肺功能检测。

2.1.2心理护理患者常因疼痛、病程长、费用较高、治疗效果不确定而产生焦虑、恐惧心理，放疗前应向患者讲解后装治疗的过程，发放健康宣教小册子，讲解注意事项等；请治疗效果好的病人现身说法，同时多同患者沟通，了解其心理状况并给予帮助；关心体贴病人，保护患者隐私，取得患者配合。

2.1.3一般护理监测患者生命体征，体温37.5℃以上、血压低于13.33/6.33kpa时不应行后装治疗。

行阴道冲洗，清洁阴道。

0.05％碘伏清洁会阴部，必要时会阴部备皮。

排空大小便，预防直肠及膀胱放疗并发症。

2.1.4器械的准备消毒包1个，内装(弯盘1个，圆杯1个，卵圆钳1把，弯钳1把，扩阴器1个，洞巾1块，石蜡油小棉球1个，碘伏大棉球3只)，另备干纱条1根，纱布、棉球及施源器探针、阴道模、胶布等。