上肢：
1、名解：
三边孔trilateral foramen：位于腋窝的后壁上，与四边孔有共同的上下界，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，肱三头肌长头为三边孔的外侧界；内有旋肩胛血管通过。
四边孔quadrilateral foramen：位于腋窝的后壁上，与四边孔有共同的上下界，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，肱三头肌长头是四边孔的内侧界，肱骨外科颈为外侧界；内有腋神经和旋肱后血管通过。
腕管carpal canal：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
掌中间隙midpalmar space：位于掌中间鞘尺侧半的深方。前界自桡侧起，依次为第3~5指屈肌腱、第2~4蚓状肌；后界为掌中隔的后部，第3、4掌骨，骨间肌及其前面的骨间掌侧筋膜；内侧界为内侧肌间隔；外侧界为掌中隔。掌中间隙向远侧沿第2~4蚓状肌管与第2~4指蹼间隙相通，进而可通向手背。
鱼际间隙thenar space：位于掌中间鞘桡侧半深方。前界为掌中隔前部、示指屈肌腱和第1蚓状肌；后界为拇收肌筋膜；外侧界为外侧肌间隔；内侧界为掌中隔后部。
正中神经返支recurrent branch：正中神经经腕管进入手掌后，在屈肌支持带下缘处发出正中神经返支，钩绕拇短屈肌后进入拇短展肌深面，分支支配拇短屈肌、拇短展肌和拇对掌肌。
锁胸筋膜clavipectoral fascia：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。
鼻烟窝anatomical snuff-box：为位于手背外侧部的浅凹。其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱；尺侧界为拇长伸肌腱；近侧界为桡骨茎突。窝底为手舟骨和大多角骨，有桡动脉通过。
肩关节动脉网：位于肩胛骨的周围，是由三条动脉的分支相互吻合形成的，是肩部血液的重要侧支循环途径：
1、肩胛上动脉：绕肩胛上横韧带的浅面达冈上窝
2、旋肩胛动脉：绕三边孔至冈下窝
3、肩胛背动脉：沿肩胛骨内侧缘下行，分支至冈下窝
肘窝cubital fossa：是肘前区略呈三角形的凹陷，其尖指向远侧，底位于近侧。
1、境界：上界为肱骨内外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。
2、内容：由尺侧向桡侧依次为正中神经、肱动脉和两条伴行静脉、肱二头肌腱和桡神经及其分支。掌浅弓superficial palmar arch：由尺动脉终支和桡动脉掌浅支吻合而成。该弓位于掌腱膜深方，指屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌的浅面。
掌深弓deep palmar arch：由桡动脉终支和尺动脉掌深支吻合而成。该弓位于骨间掌侧肌与骨间掌筋膜之间。
问答题：
一、试述手的神经支配。
1. 尺神经ulnar nerve：
a) 前臂肌支：支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半
b) 手背支：肱桡关节出发出，分布于手背尺侧半皮肤，再分出5条指背神经分布于小指、环指和中指尺侧缘皮肤
c) 尺神经浅支superficial branch of ulnar nerve：屈肌支持带后分出，分布于小指掌面内侧缘、小指和环指相对缘的掌面皮肤。
d) 尺神经深支deep branch of ulnar nerve：支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌
e) 尺神经损伤后表现：
i. 运动障碍：屈腕能力减弱，第4、5指的屈曲障碍，拇指内收能力减弱，小鱼际和骨间肌明显失用ii. 感觉障碍：以手内侧缘皮肤感觉障碍最为明显，完全感觉丧失仅限于小指和小鱼际
iii. 由于小鱼际萎缩而平坦，第3、4蚓状肌及骨间肌萎缩，指伸肌使第4、5指的掌指关节过伸，指屈肌使中、末指节屈曲，形成爪形手
2. 桡神经radial nerve：
a) 深支：支配前臂所有伸肌
b) 浅支：分布于手和手指背面桡侧半皮肤
c) 桡神经损伤表现：
i. 运动障碍：不能伸肘、伸腕和伸指，前臂旋后能力减弱
ii. 感觉障碍：桡神经支配的手背和拇指分布区感觉障碍
iii. 由于臂和前臂伸肌瘫痪，抬腕无力，呈垂腕症
3. 正中神经Median nerve：
a) 肘部和前臂的肌支：支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有的前臂前群肌。
b) 返支：支配拇短屈肌、拇短展肌和拇对掌肌
c) 指掌侧总神经：支配第1、2蚓状肌以及掌心、鱼际、桡侧三个半指的掌面及其中节和远节手指背面皮肤
d) 正中神经损伤表现：
i. 运动障碍：不能选前，屈腕无力，拇指、示指和中指不能屈曲，拇指不能对掌；
ii. 感觉障碍：分布区感觉障碍，以拇指、示指和中指远节皮肤最为显著；
iii. 手掌平坦（鱼际肌萎缩所致），呈猿手
二、正中N、桡N和尺N的走行、伴行结构和支配。
正中神经桡神经尺神经
腋窝由臂丛内、外侧束发出的正中神经内、外侧根合并而成。发自臂丛后束发自臂丛内侧束
臂部伴肱血管行于肱二头肌内侧沟；在臂上部行于肱动脉外侧，中部斜过肱动脉前方至其内侧下行至肘窝位于肱动脉后方，在大圆肌下缘，伴肱深血管斜向下外，进入肱骨肌管，紧贴肱骨桡神经沟走行，穿臂外侧肌间隔，至肘窝外侧。发出肌支支配肱三头肌臂上部位于肱动脉内侧，臂中部与尺侧上副动脉伴行，穿臂内侧肌间隔至臂后区
肘窝伴肱动脉从内上至外下穿过肱二头肌腱膜位于肘窝外侧缘的肱肌和肱桡肌之间，约在肱骨外上髁前方或下方，分为深、浅两支。发出肌支支配肱桡肌与桡侧腕长伸肌。走行于肱骨内上髁后下方的尺神经沟内，其外侧紧邻鹰嘴
前臂部从旋前圆肌的两头之间穿过，进入指浅屈肌深面。在中1/3段位于指浅、深屈肌之间；下1/3
