股骨粗隆骨折中医护理_方案

❖ 2、院内自制外敷膏药注意使用前皮肤要清洁、干 燥，观察用药后的反应，如灼热、发红、瘙痒、 刺痛等局部症状时，及时报告医生；过敏体质者 慎用。 （1）早期局部贴敷，能活血化瘀、消肿止痛。 （2）中、晚期局部贴敷，能温经通络、化瘀止 痛、续筋接骨。
（四）特色技术
❖ 1、中药熏蒸（详见附录） ❖ 2、中药湿敷（详见附录） ❖ 3、穴位贴敷（详见附录） ❖ 4、中药封包（详见附录）
❖ 2、术后护理 ❖ （1）术后妥善安置患者，搬运患者时，注意保护
好患肢Hale Waihona Puke Baidu保持患肢外展中立位。
❖ （2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食， 进食营养丰富易消化的食物。
❖ （3）监测患者生命体征，观察患肢感觉、血运、 活动度、皮温、皮色、肿胀程度以及伤口敷料渗血 情况，保持伤口引流管通畅，及时倾倒引流液，严 格执行无菌操作。观察引流液色、质、量的变化， 并记录。
❖ 2、要适当提高床尾，应使患肢与牵引力在同一轴线上，勿 将被子压在牵引绳或患脚上，患肢足部勿抵住床尾栏杆。
❖ 3、保持牵引砝码悬空、滑车灵活，防止滑车抵住床尾、砝 码着地、牵引绳断裂或滑脱。并且不可随意增减牵引重量。
❖ 4、牵引期间嘱患者多饮水，予翻身、拍背、经常按摩骨突 受压部位，以预防并发症的发生。骨牵引要预防针眼处感染。
❖ 3、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应 轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。
（一）疼痛
❖ 4、指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心 态。如放慢节律呼吸，深呼吸—握紧拳头—打呵欠，想像、 听音乐等有助于分散注意力，减轻疼痛。
❖ 5、遵医嘱利用中药进行湿热敷、中药封包、熏蒸、穴位贴 敷等方法，使其行气消瘀，通络而止痛作用；局部贴本院自 制软伤膏，主要功效为活血化瘀、消肿止痛。
❖ 6、遵医予中药熏蒸、CPM（复位固定后即 可做）等；中、后期仍局部贴本院自制软伤 膏。
三、中医特色治疗护理
❖ （一）牵引（牵引或骨牵引）的护理 ❖ （二）围手术期护理 ❖ （三）特色药物治疗 ❖ （四）特色技术
（一）牵引（牵引或骨牵引）的护理
❖ 1、牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配 合。
股骨粗隆间骨折中医护理方案
福泉市中医医院 ***
一、常见证侯要点
❖ （一）气滞血瘀证（骨折早期）：患处肿胀、疼痛 明显，活动受限。舌淡红或淡黯，苔薄白，脉弦。
❖ （二）气血不和，筋脉瘀阻证（骨折中期）：肿胀 渐消，肢体酸痛，活动不利。舌黯苔薄白，脉弦涩。
❖ （三）肝肾亏虚证（骨折后期）：肿痛已消，肢体 乏力，肌肉瘦削。舌淡苔薄白，脉沉。
（二）围手术期护理
❖ 1、术前护理 ❖ （1）做好术前宣教和心理护理，告知手术注意事
项及相关准备工作，取得患者配合。 ❖ （2）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者
练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。 ❖ （3）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验，血
凝、血常规、肝肾功及交叉配血等检查。
（二）围手术期护理
四、健康指导
❖ （一）生活起居 ❖ （二）饮食指导 ❖ （三）功能锻炼 ❖ （四）情志护理
（一）生活起居
❖ 1、指导戒烟酒，保持大便通畅，养成定时排 便的习惯，养成良好的生活习惯，保证充足 睡眠。
❖ 2、指导患者在日常生活中主要安全，特别是 老年人，避免摔倒。并且要注意补钙，适当 增加户外活动，增加日光照射，养成科学饮 食习惯。
（二）围手术期护理
❖ （4）指导患者进行股四头肌等长舒缩、足趾、踝部等主动活动，促进 血液循环。评估患者下肢疼痛改善情况，循序渐进指导患者进行患肢功 能锻炼。
❖ （5）根据患者恢复情况，指导患者慢慢扶柺下床练习行走，行走时姿 势正确，护理上做好安全防护。
❖ （6）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢深静脉血栓 形成等并发症的发生。
（二）饮食指导
根据患者的营养状况和辩证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达 到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌 苔变化，随时更改饮食计划。
❖ 1、气滞血瘀型（骨折早期）：宜食理气活血之品，如蔬菜、水果、蛋 类、豆制品、瘦肉等。食疗方：红枣桂圆汤（红枣、龙眼肉）。
❖ 2、气血不和，筋脉瘀阻型（骨折中期）：宜食补益气血之品，如牛奶、 鸡蛋、红枣、木耳、瘦肉等，忌食肥甘、煎炸之品。食疗方：莲子红枣 粥（莲子、红枣、梗米）。
（三）患肢活动受限
❖ 1、评估患肢活动度及患者生活自理能力。 2、做好安全防护措施，防止意外事件发生。
❖ 3、做好健康教育，教会患者下床活动的注意 事项，使用辅助具行走。
（三）患肢活动受限
❖ 4、卧床期间，指导患者进行患肢股四头肌等 长收缩活动，踝关节的背伸和足趾的曲、伸 运动。
❖ 5、保持病室环境安全，物品放置有序，协助 患者料理生活，满足各项需求。
二、常见症状/证候施护
❖ （一）疼痛 ❖ （二）肿胀 ❖ （三）患肢活动受限
（一）疼痛
❖ 1、评估疼痛的诱因、性质、肢端活动、感觉 情况。
❖ 2、体位护理：绝对卧床休息，患肢制动，保 持外展中立位，适当抬高肢端，以利淋巴和静 脉血液回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛；注 意保护患肢，以免因搬动或翻身动作不协调而 引起疼痛。
❖ 6、予骨牵引或皮牵引，牵引重量是患者体重的1/6-1/8左右， 也可根据患者的耐受进行牵引重量的调节。
（二）肿胀
❖ 1、评估患肢肿胀程度，并做好记录。 ❖ 2、受伤早期局部可冷疗，降低毛细血管通透性，
减少渗出，使破裂的小血管及时凝固止血，减轻肿 胀。 ❖ 3、遵医嘱局部中药涂药、中药湿敷等治疗，注意 防止皮肤烫伤及损伤；也可物理治疗，如A-V、微 波等。 ❖ 4、局部贴本院自制软伤膏，观察治疗效果。 ❖ 5、遵医嘱予内服中药汤剂。
❖ （7）对排尿困难者，可取艾灸关元、气海、中极等穴位，以促进排尿； 对于便秘者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每 日4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后1-3小时进行，顺时针方向按 摩，以促进排便。
❖ （8）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。
（三）特色药物治疗
❖ 1、中药汤剂宜温服，服药期间忌饮茶、忌食辛辣 刺激油腻之品。