噪声引起危害及预防措施
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随着我国工业的发展，噪声危害的分布范围越来越广，人们接触噪声的机会受益增多。长期接触噪声会对人体多个系统产生不良影响，其中尤以对听觉器官的损害最为突出，严重时甚至会引起噪声性疾病。因此，对噪声危害的研究、治理和防护具有重要意义。
早发现早防治
我们曾接触过这样一位患者，他于1970年3月至2005年10月期间在修锻车间从事锻工作业，接噪职业史达35年。从1985年开始，他相继出现了记忆力减退、失眠、多梦、心悸、耳鸣、听力下降等自觉症状。1993年11月体检，在查纯音电测听时发现，他的双耳语频听阈高达
35.4 dB(正常人应为≤25 dB)，后多次复查听力，其听力损伤逐年加重，2005年10月双耳语频听阈达到50.6 dB，经医院治疗仍未见好转。经有关职业病诊断机构在排除其他因素引起的听力损伤后，依据相应的诊断标准，诊断为职业性中度噪声性听力损伤。
在实际工作中，我们接触到很多这样的病人，他们在听力早期轻微损伤时自己察觉不出来，因而容易忽视预防和治疗，等到严重时已经很难治愈，给工作和生活带来很大影响。因此，在实际生产中对噪声引起的听力损伤要早发现、早预防。
噪声危害人体健康
1.行业与工种分布
存在噪声危害的行业和工种分布非常广泛，卫生部2002年颁布的《职业病危害因素分类目录》中，列举了61个可能导致噪声聋的行业工种。而实际工作中噪声主要来自于：机械加工业的下料、剪切、锻造、冲压、辊压、铆接、落砂、造型，金属表面处理的抛光、喷砂、清理，热电厂的碎煤、球磨、汽机发电、司炉，水泥制造厂的破碎、研磨，纺织业的纺纱、织造、制条以及采矿业的凿岩、爆破、掘进等工种。
2.对人体健康的影响
噪声对人体的作用可分为特异作用(对听觉系统)和非特异作用(对其他系统)2种。
噪声对听觉系统的影响主要表现为：听觉敏感度下降、听力阈值升高、语言接受和信号辨别力变差，严重时可造成耳聋。噪声引起的听力阈移分为暂时性和永久性两种。一般是先出现听觉适应、暂时性听力阈移，属于可恢复的生理性改变。继续接触高强度噪声，就可能发生永久性听力阈移，早期以影响高频听阈为主，时间延长会导致全频受损，甚至噪声性耳聋，属于不可恢复的改变。除造成听觉损伤外，噪声还会诱发多种其他疾病，如头痛、头晕、耳鸣、失眠、全身乏力等;使肠胃病和溃疡病发病率升高;对心血管等系统产生不良影响。
3.影响因素
(1)噪声强度。噪声强度大小是影响听力损伤程度的主要因素。强度越大，听力损伤出现的越早，损伤越严重，受伤的人数也越多。80dB(A)以下的噪声一般不会引起身体器质性的变化，长期接触85dB(A)以上的噪声，接触噪声人员的自觉症状和听力损失程度均随声级增加而增加。
(2)噪声频谱。在强度相同的情况下，高频噪声对人体的危害比低频噪声大，窄频带噪声比宽频带噪声危害大。频谱可以影响听力损伤的程度，但不会影响听力损失的高频听谷。
(3)接触时间和接触方式。同样的噪声，接触时间越长，听力损伤越严重，损伤人数也越多。
上面病例中提到的患者所在的企业，实行三班倒制度，每班8 h，现场监测车间脉冲噪声的峰值为1 35.6 dB(A)，日接触脉冲噪声l 500次左右，工人暴露在强噪声中的时间过长，导致听力严重损伤。此外，持续接触噪声对人体的危害比间断接触大。防止噪声危害，用人单位应建立隔声休息室，实行工间休息制度，使工人暂时离开车间，缩短接噪时间，有助于恢复听力。
(4)噪声性质。生产性噪声有多种分类方法，职业卫生工作中一般是根据持续时间和出现形态，将生产性噪声分为稳态噪声和脉冲噪声2种。脉冲噪声比稳态噪声危害大，如果噪声的声级、频谱、时间等条件相同，接触脉冲噪声工人的耳聋、高血压及中枢神经系统功能异常等发病率均较接触稳态噪声的工人高。脉冲噪声的峰值声压级越大、宽度越长、次数越多、重复率越快、上升时间越短，对听阈的损伤越大。
(5)协同作用。如果生产现场同时存在振动、高温、寒冷或某些有毒物质等因素，噪声的不良作用会放大，对听觉器官和心血管系统的影响比噪声单独作用更为明显。
(6)机体健康状况及个体敏感度。在同样条件下，对噪声敏感的个体或患有某些疾病的人，特别是耳病患者，即使接触时间不长或接触噪声强度不高，也可能出现明显病变。这与遗传、机体生理与生化代谢、耳部结构以及社会或心理因素等有关。
