最新神经精神系统(1)ppt课件

第二节 神经系统的组成
【学习目标】 1．描述人体神经系统的组成和功能。 2．描述神经元的结构和功能。 3．说明人体各部分的协调动作主要靠神经系统的调节来 实现。
你在骑自行车时，身体各 个部位都发生了哪些动作？这 些动作是如何协调一致的？这 些动作是靠什么达到如此协调 的呢？
小诊所
1.如果你是一位神经科医生，诊所来了 四位病人，请诊治，找出发病部位、症 状部位。 2. 你有哪些疑问？
( ×) 4、大脑和小脑是神经系统的中枢部分，称为中枢神经系统。
(√ ) 5、神经末梢就是指神经纤维末端的细小分支。
习题检测：
1.人喝醉后，走路摇摆不定、语无伦次、呼吸急 促，与有关生理功能相对应的结构分别是
（ ）（ ）（ ）。
Ａ．语言中枢 Ｃ．躯体感觉中枢
Ｂ．小脑 Ｄ. 脑干
2.关于大脑、小脑、脑干依次叙述正确的是（ ） ①具有感觉、运动、语言等中枢②使运动协调、 准确、维持身体平衡 ③有调节呼吸、心跳、血
各个神经元的突起末端都与多个神经元的突起 相连，形成复杂的网络。这就是人体内的信息 传递和处理系统。
神经元的功能：
接受刺激，产生兴奋并传导兴奋
传导兴奋的方向：
短突起末梢—神经元细胞体—长突起—长突起末梢
课堂练习
1、人的自我调节包括 神经调节 和 激素调节 。
其中 神经调节 起着最为主要的作用。
压的中枢④传导、联络的功能 ⑤是躯干、内 脏联系的通路
Ａ①③⑤ Ｂ②④⑤ Ｃ①②④ Ｄ①②③
3.某人由于外伤而造成胸段脊髓完全横断，此病人不会出 现的现象是（ ）
A．大小便失禁 B．四肢瘫痪 C．下肢感觉丧失 D．下肢丧失运动功能
常见的神经系统疾病：
凡是能够损伤和破坏神经系统的各种情况都会引起 神经系统疾病。常见的有：头痛、头晕、睡眠不正 常、震颤、行走不稳定、下肢瘫痪、半身不遂、肢 体麻木、抽风、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉 萎缩以及无力等均是最常见的表现。

2级
需要他人的帮助、监护和指导
3级
既需要他人的帮助，也需要辅助器械
4级
完全依赖他人，不能自行活动
（3）上运动神经元瘫痪（又称痉挛性瘫痪、中枢性瘫痪）和下运动神经元瘫痪（又称弛缓性瘫痪、周围性瘫痪)。
临床特点
上运动神经元瘫痪 下运动神经元瘫痪
肌电图
神经传导速度正常 神经传导速度降低 无失神经电位 有失神经电位
（4）上运动神经元瘫痪定位： ①单瘫：大脑中央前回皮质 运动区局限性病变，导致对侧 单瘫。②偏瘫：内囊病变，导 致对侧一侧性面部和肢体瘫痪。 ③交叉瘫：脑干部位病变，出 现同侧脑神经瘫痪和对侧肢体 瘫痪。④四肢瘫：颈膨大病变， 出现双上肢下运动神经元瘫、 双下肢上运动神经元瘫痪。⑤ 截瘫：腰膨大病变，引起双下肢下运动神经元瘫痪。 （5）下运动神经元瘫痪定位：①周围神经：瘫痪及感觉障碍与神经支配区相符。②脊髓前角：支配区节段性弛缓性瘫痪、肌萎缩。 3.心理状态 患者常有自卑、悲观等心理反应。
（三）主要护理诊断及合作性问题 感知改变 （四）护理措施 1.一般护理 关爱患者，主动协助日常生活活动，缓解其心理压力，能积极配合治疗。 2.对症护理 ①浅感觉障碍者，衣服、床褥宜轻软，床不可有锐器，避免被损伤；肢体保暖，慎用热水袋和冰袋，以防烫伤、冻伤。②深感觉障碍者，提供安全的活动环境，不要在黑暗处行走，预防跌伤；避免局部受压，防止压疮。 3.感觉功能训练 ①浅感觉障碍，用棉絮丝、毛线等刺激触觉，用热水、冷水刺激温度觉，用大头针刺激痛觉。②深感觉障碍，被动活动患者的关节和反复适度地挤压关节、牵拉肌肉和韧带，同时让患者注视患肢，体会位置、方向和运动的感觉；让患者反复握持不同物体，提高综合感知能力。③定期刺激感觉障碍处，以促进局部血液循环、利于康复。

精品医学
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跟踪训练
2、下图表示三个通过突触连接的神经元。现于箭头
c 处施加一强刺激，则能测到动作电位的位置是（ ）
A．a和b处
B．a、b和c处
C．b、c、d和e处 D．a、b、c、d和e处
精品医学
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跟踪训练
3、下图表示某神经元联系的一种形式，与此相关的表
述正确的是： A
a
b
c
A、刺激a处，会导致b处连续兴奋或抑制，c处也发生
大脑皮层与语言功能有关的特定区域称为 言语区。
精品医学
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视运动性语言中枢 w
视性语言中枢 v
运动性语言中枢
听性语言中枢
精品医学
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S区：运动性语言中枢（运动性失语症） （能看、能写、能听、不会讲话）
H区：听性语言中枢（听觉性失语症）
言
（能看、能写、能说、听不懂讲话）
语 W区：视运动性语言中枢（失写症）
次方向相反的偏转。
②刺激c点，兴奋不能传至a，a点不兴
精品医学
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奋，d点可兴奋，电流计只发生一次偏
跟踪训练
1.若在a、d两点连接一测量电位变化的灵敏电流计， 长度ab=bd，则：
①刺激b点，指针偏转 2 次， ②刺激c点，指针偏转 1 次。
精品医学
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六、神经系统的分级调节
下丘脑
（调节体温、水 盐平衡和内分泌 的中枢，参与生 物节律的控制）
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兴奋的传导（递）小结
比较项目
神经纤维上的 传导
神经元之间的传 递
兴奋的方式 局部电流
化学信号
刺激的方式 电刺激
化学刺激
作用时间
快
慢

舌下神经中枢性麻痹：伸舌时偏向患侧，无舌肌萎缩、 舌肌纤维性震颤。如脑外伤、脑肿瘤、脑血管病等。
三、感觉功能检查
检查法
➢ 浅感觉：触觉、痛觉、温度觉。
➢ 深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。
➢ 皮质感觉（复合感觉）：定位觉、 实体辨别觉（形体觉）、体表图形 觉、两点辨识觉。
感觉障碍临床意义
疼 痛：
✓高级神经功能检查 ✓颅神经 ✓运动系统 ✓感觉系统 ✓反射系统 ✓脑膜刺激征 ✓植物神经系统
一、高级神经功能
意识状态包括：意识水平、意识内 容。
意识状态
➢ 定义：指大脑的觉醒程度，是机体 对自身和周围环境的感知和理解的 功能。（或CNS对内外环境刺激所 作出的应答反应能力）
➢ 内容:即高级神经活动，包括定向力、 感知力、注意力、记忆力、思维、 情感和行为等。
二、脑神经检查
12对颅神经口决： ✓Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 ✓Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 ✓Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 ✓Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ舌下
脑神经分类
✓ 嗅神经、视神经、听神经-----感觉神 经
✓ 动眼神经、滑车神经、外展神经、 副神经舌下神经-----运动神经
✓ 三叉神经、面神经、舌咽神经、迷 走神经-----混合神经
Ⅰ 嗅神经
痛）。 病因：牙根脓肿、龋齿、鼻窦炎、下颌关节病变、颅底
损伤、肿瘤等。
Ⅶ 面神经
检查要点： 表情肌：
外观：额纹、眼裂、鼻唇沟、嘴角； 动作：皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹
口哨等。 味觉：舌前2/3，测试味觉。
中枢性面瘫 周围性面瘫
共同点
鼻唇沟浅，露齿时口角下垂，
偏向健侧，不能吹哨及 鼓腮。
不同点 额纹眼裂正常 额纹变浅或消失，眼裂变大
神经性耳聋 阳性

调节
一、神经系统对躯体运动的分级调节
膝跳 反射
脊髓和大脑 大脑中的神经中枢是如何控制躯体运动的 呢？这要从大脑 的结构说起。
缩手 反射
思考:
1、人的中枢神经系统包括哪些？
一、神经系统对躯体运动的分级调节
大脑 调节机体活
动最高级中枢
脑
1、中 枢神经 系统的 组成
脑
脑干
许多维持生命活 动必要的中枢
复习巩固：兴奋的传导(递)小结
传导形式：神经冲动＝电信号
1、神经纤维上的传导
=局部电流
特点： 双向传导
结构： 突触 2、神经元之间的传递 特点：单向传递 突触延搁对某
些药物敏感
形式：电信号
化学信号
电信号
第4节 神经系统的分级调节
1、当物体在你的眼前突然出现时，你迅速眨眼，这是一个由脊髓 参与的眨眼反射，不需要位于大脑中的中枢参加就能够完成，这 是眨眼反射。
二、神经系统对内脏活动的分级调节
讨论：
１、成人可以有意识地控制排尿，婴儿却不能， 二者控制排尿的神经中枢的功能有什么差别？
成人大脑发育完善，可以有意识地依靠大脑排 尿中枢控制排尿；婴儿大脑发育不完善，不能 有意识地依靠大脑排尿中枢控制排尿，只能依 靠脊髓中的低级排尿中枢控制排尿。
２、有些患者出现不受意识支配的排尿情况， 是哪里出现了问题？
课堂练习
6、生活中存在以下现象：(1)婴幼儿经常尿床，但随着 年龄的增长，这种现象会明显减少；(2)由于惊恐而出现 无意识排尿。以上现象说明 （ ） A.婴幼儿在夜间产生的尿液较白天多 B.婴幼儿排尿反射的传入神经兴奋只到达脊髓 C.无意识排尿不属于神经反射活动 D.脊髓的生理活动依赖于大脑皮层的功能状态

❖传导性失语：复述不成比例受损，口语清晰，语 意完整，语法结构正常，听理解正常，不能复述自 发说话时轻易说出的词或句。病变为缘上回皮质或 深部白质内弓状纤维。
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❖经皮质性失语： 经皮质运动性失语(TCMA)：病变位于
Broca区前上部，语言启动及扩展障碍，理解 相对好，非流利性失语。
经皮质感觉性失语(TCSA)：病变为颞顶叶分 水岭区，有错语及模仿性语言，理解严重障 碍，流利性失语 。
神经病学总论
1
学习目标
• 了解神经系统解剖、生理知识 • 熟悉神经系统疾病诊断过程 • 掌握神经系统疾病常见症状及定位诊断
2
绪论
Introduction
3
神经病学
主要研究脑、脊髓、周围神经及骨骼 肌疾病。对这些疾病的病因、发病机理、 病理、临床症状、诊断、治疗、预后及预 防进行研究。
• 神经眼科学
• 上丘脑epithalamus
• 缰三角 缰连合 • 松果体 丘脑髓纹 • 后连合
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下丘脑 hypothalamus
• 组成和分区
脑底可见：视交叉、灰结节、 乳头体、漏斗、垂体等结构
• 内部结构
分为视上区、视前区、结节 区和乳头体区
视上核 室旁核
• 纤维联系 • 功能
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下丘脑的功能：
神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢
额上沟
额下沟
外侧沟 颞上沟 颞下沟
顶内沟 缘上回 角回
21
半球内侧面的主要沟、回
扣带回
中央旁小叶
顶枕沟
胼胝体
距状沟
钩 海马旁回
侧副沟
22
半球下面
额叶
嗅球 嗅束
23
大脑皮质功能定位