解除收养关系登记申请书

解除收养关系登记申请书

我（们）依照《中华人民共和国收养法》申请协议解除

收养人与被收养人的收养关系。提供的各项证件、证明均真实有效，并愿负相应的法律责任。

请准予解除。

申请人：

年月日

审查处理结果

说明：

1、各项内容用钢笔填写，字迹端正。

2、“申请人”为提出解除收养关系的收养关系当事人，并注

明收养关系。

3、收养人情况各项由收养人如实填写。

4、“健康状况”栏内填写有影响民事行为能力的精神病或传

染病等情况。

5、“婚姻状况”栏内填写“末婚”、“已婚”、“离婚”、“丧偶”。

6、被收养人情况由被收养人如实填写，不能填写的由解除收

养关系申请人填写。

7、送养人情况由送养人如实填写，无送养人的由解除收养关

系申请人在“送养人情况表”内说明。

8、送养人为福利机构的，送养人情况表只填写机构名称、法

人证书号、与被收养人关系、负责人姓名、身份证件号。

9、解除收养关系当事人在递交《解除收养关系登记申请书》

时，必须同时递交解除收养登记规定中要求提供的其他有

关证明材料。

10、登记申请书各项内容不能为空，出现空白部分用“/”填

写。

11、解除收养关系登记日期应与《解除收养关系证明》日期一

致。