第一产程胎心监护异常386例的相关因素分析
目的：通过医学设备准确识别第一产程中异常胎心监护图形，正确指导产程过程中各种状况的处理，可减少围产儿的致死致残率，并对于其中导致异常胎心监护的相关因素做出相关分析。
方法：对于2014年1月至12月来我院进行分娩的产妇进行回顾性分析，分析导致胎心监护异常的相关因素。
结果：第一产程中导致胎心监护异常的因素是多种因素的综合，其中胎儿的因素为91.71%，母体高危因素为66.10%，产程处理因素为47.46%。
结论：通过对于第一产程胎心异常的胎儿进行分析后发现，胎心监护异常的主要因素可以分为：婴儿、母体、产程处理三个方面。
由此可见，生产之前进行细致的产前检查，对于生产过程严密监控并进行正确处理，选择合适的分娩方式对于保障胎儿的健康尤其的重要。
标签：第一产程；胎心监护；相关因素
胎心监护是监测孕妇体中胎儿是否健康的重要监测方法，能够很好地判断胎儿的健康情况，减少围产儿的致死致残率，在产科临床上有着广泛的应用。
因此，对于胎心监护异常的相关因素进行分析，就可以对胎儿的各种状况作出预测并进行及时的处理，对保证母婴健康具有非常重要的意义[1]。
现报道我院386例第一产程的胎心监护异常并对其相关因素进行分析。
1 一般资料
选取于2014年1月至12月来我院进行分娩的386例产妇，在生产过程中进行胎心监护。
选取其中386例胎心监护结果异常的头位妊娠产妇，均为阴道试产。
孕周为36～42周，孕妇平均年龄为27岁。
2 第一产程胎心监护异常的相关因素
第一产程导致胎心监护异常的原因是多种多样的，主要可以分为：胎儿自身的高危因素、母体的高危因素、生产过程中的高危因素。
2.1 胎儿本身的高危因素
可能由胎儿因素导致胎心监护异常的共有354例，占胎儿总人数的91.71%，与胎儿有关的高危因素见表1。
3 讨论
第一产程中胎心监护异常大部分情况都存在胎儿本身危险因素，主要有羊水过于浑浊，脐带缠绕、胎儿早产或晚产、胎儿体重低于正常值或者巨大胎，双胎等等因素。
脐带是给胎儿提供养分和氧气的重要渠道，如果脐带缠绕、打结、扭转则会导致供养胎儿的血流受阻，胎儿的血中氧气的含量降低，二氧化碳浓度过高导致出现代谢性和呼吸性的酸中毒。
血液中氧浓度和二氧化碳的浓度提示供养
不足，便会激起人体的自主神经系统的条件反射，使交感神经过于兴奋，肾上腺素和儿茶酚胺以及皮质醇增多，种种激素使受体血压上升，心跳加快。
如果持续性缺氧将会导致迷走神经兴奋，心跳减慢，胎儿呼吸加快。
肛门括约肌放松导致胎粪排出污染羊水。
第一产程逐渐加快，胎头下降，子宫胎盘功能损耗，不能化解缺氧，导致胎儿缺血愈加严重，出现胎心监护的异常。
胎心一旦出现晚期减速、中重度性减速或者延长减速则预示胎儿已经出现缺氧，应该尽快终止妊娠活动。
导致胎心监护异常的母体方面的因素主要有以下几种[2]：①重度子痫前期。
产妇在妊娠期间患有高血压时，由于子宫血管功能存在缺陷导致胎盘供血不足，胎盘不能发挥其功能导致胎儿慢性缺血，晚期则发展成为重度子痫前期常常血压升高，临产后的宫腔压力增大均导致胎头受压急性缺氧，这种情况下胎心监护则出现异常情况。
②第一产生进展过慢，胎头没有如期下降受压时间过长导致颅内压升高，胎心出现异常。
③中晚期妊娠中常出现胎盘早剥、前置胎盘等并发症，母亲自身的贫血导致胎儿供氧不足，胎心监护出现变异。
④胎膜早破常常会与早产以及宫内感染等情况一并出现，子宫给胎儿提供的环境条件太差导致胎儿不能耐受出现急性缺氧等等情况，进而胎心监护的结果出现异常。
产程处理因素导致的胎心异常应该予以控制，主要以药物使用为主。
药物的使用导致胎儿不能适应宫内压力状态的改变出现急性缺氧导致胎心异常。
或者使用药物影响胎儿的中枢神经导致胎心异常[3]。
本研究结果显示，胎心出现异常大部分情况都与婴儿本身有关，也有一定的母体因素或者产程处理因素。
产程处理因素可以在生产过程中进行控制来尽量避免。
婴儿因素和母体因素则可以通过各项检查来进行预测。
因此我们应对于第一产程中各种异常情况保持敏感，一旦发生进行及时地分析和处理，保证新生儿的健康，降低围产儿的致死致残率[4]。
参考文献
[1]李香红.第一产程胎心监护异常图形126例相关因素分析[J].中国妇幼保健，2010，15：2093-2094.
[2]邹清如.第一产程胎心监护异常226例的相关因素分析[J].中国优生与遗传杂志，2006，9：76-77.
[3]张建芳.第一产程异常胎心监护图形相关因素分析[J].临床医学，2009，7：63-65.
[4]巫寒梅.第一产程胎心监护图形分析[J].中外女性健康，2011，6（19）：11-12.。
