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浅谈药学服务的重要性和加强方法摘要：药学服务是新形势下患者的医院的客观需求，本文首先对药学服务的概念进行介绍，在此基础上从重视程度不高、软硬件设施不够、缺乏专业人员等方面对当前药学服务中开展的问题进行了探讨，最后结合实际，从提高认识、加大投入、加强培训等方面探讨了加强医院药学服务的相关策略。
关键词：药学服务，重要性，加强策略药品与百姓健康生命安全息息相关，正常使用可以造福人类，使用不当则会带来致命损失，因此在医院药品的使用过程中，专业药学人员提供药学服务显得尤为必要。
本文对药学服务的重要性进行探讨，并对加强药学服务相关策略进行探讨。
1 药学服务的概念药学服务是至药学人员通过药学专业知识医生、患者和家属提供药物选择、药物使用等相关知识和信息的传递，从而提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，促进药物合理应用，改善患者生活质量的过程。
药学服务的主题是医院药学人员，服务以合理药物治疗为中心，目的是提高患者生活质量。
2 当前药学服务开展中常见的问题当前在一些大型医院中，药学服务已经得到了有效开展，但总体来说，医院药学服务的实施还存在不足，在此我们对当前医院药学服务开展中存在的问题进行探讨。
2.1 当前对药学服务重视度不高传统的认识中，药学服务只是简单的药品调配和发放，并没有将其和合理用药、减少不良反应的发生、保障患者用药相关联。
从目前来看，大部分医院对药学服务的认识还停留在传统的阶段，认为医院提供给患者的药学服务仅仅只是配药，患者只需要按照医生指令服药即可。
但实际上随着公众自我保健、自我药疗意识的逐步增强，高质量的药学服务正在成为必需，如果不能认识到药学人员在医院服务中的重要性，无法提高药学服务质量，就不能切实保障全民用药安全、有效。
2.2 医院配套环境设施有待提高随着新医改的实施，政策上对药学工作人员开展药学服务已经有了一定的支持，当从当前现状来看，很多基层医院的软硬件方面都无法支持全面开展药学服务，无法充分发挥药学人员的作用。
执业药师开展临床药学服务的重要作用探讨【摘要】执业药师在临床药学服务中发挥着重要的作用，通过提供药物监测和调整服务，参与多学科团队合作，对患者用药管理进行干预，以及改善药物治疗效果等方面，为患者提供了全方位的药学服务。
本文分析了执业药师在临床药学服务中的各项角色及其重要性，强调了执业药师对患者健康的积极影响。
展望未来，执业药师将继续在临床药学服务中发挥关键作用，为患者提供更加全面和个性化的医疗服务。
执业药师的参与不仅提高了药物治疗效果，也为患者提供了更加安全和有效的治疗方案。
执业药师开展临床药学服务的重要性不可低估，需要加强相关政策和培训，以更好地满足患者的需求。
【关键词】执业药师, 临床药学服务, 药物监测, 多学科团队合作, 患者用药管理, 药物治疗效果, 发展方向, 总结。
1. 引言1.1 概述在医疗领域，药物治疗一直是重要的治疗手段之一，而临床药学服务则是确保患者获得安全有效药物治疗的关键环节。
执业药师作为临床药学服务的重要提供者，发挥着不可替代的作用。
通过药师的专业知识和技能，患者可以获得更加个性化和科学的用药方案，提高药物治疗的安全性和有效性。
执业药师在临床药学服务中承担着药物治疗监测、药物调整、用药指导等诸多任务，而这些工作都直接影响着患者的用药效果和生活质量。
通过执业药师的介入，可以及时发现药物治疗中的问题并提供解决方案，有效减少药物不良反应和治疗失败的风险。
执业药师参与多学科团队合作，不仅可以提高医疗团队的整体效率，还可以为患者提供更全面的治疗方案。
1.2 研究背景随着医疗技术的不断进步和人们生活水平的不断提高，药物在临床治疗中的应用越来越广泛。
由于患者的个体差异性、多药联合应用、药物副作用等问题，在临床实践中出现了一些挑战和困惑。
为了更好地保障患者用药安全、提高药物治疗效果，临床药学服务逐渐受到重视。
在传统医疗模式下，医生负责开具处方，而药师主要负责药品发药，双方之间信息传递相对单向。
药学服务在慢病防治工作中的重要性及相关策略摘要：随着人口的老龄化，慢性疾病的发生率逐渐升高，且慢性疾病通常并非单一疾病，会合并多种其他疾病，并且无法进行彻底的治疗，只能通过长期的用药来进行控制。
疾病的控制与预后关系极为密切。
因为用药是一个长期的过程，并且药物并不是一成不变的，种类也十分多样，所以在进行慢性疾病的防治工作时，进行药学服务干预是极为重要的，本次笔者就对药学服务在慢性病防治工作中的重要性及相关策略进行了研究。
关键词：药学服务；慢性病防治引言：目前社会发展迅速，医疗水平也不断提高，因此人们对于临床服务质量的要求也越来越高。
与此同时，随着工作生活习惯的改变，慢性病的发病率逐年增长[1]。
对于慢性疾病，目前主要的方法是通过药物治疗，而在药物治疗的过程中，会涉及到用药知情权，用药选择权等[2]。
与此同时，由于用药的过程是一个长期的过程，许多因素可能会导致患者用药方法不正确，影响慢性病的防治效果。
因此，在慢性病的防治工作中，辅助以药学服务，具有重大的意义。
1.药学服务的意义药学服务是指药师对于患者的用药需求，进行相应的指导和义务承担，因为患有慢性病的人群，年龄较大且患病时间长，并且伴有多种并发症，需要服用多种药物，其更容易发生药品不良事件，因此，对于这部分人群，更应该展开专业化的用药咨询服务，以减少用药不良事件的发生[3]。
另一方面，许多患者由于对于疾病的不了解，加之需要长期用药，有多种因素可能会降低其用药依从性。
而药学服务可以帮助患者了解到药物治疗的重要性，减少用药不依从事件发生，同时也可以避免因为滥用药物，发生不良事件。
1.慢性病患者用药存在的问题2.1用药不当患有慢性病的患者，其普遍年龄较大，因此受到文化水平和认知能力的影响，患者无法透彻的理解药物的正确使用方法，或者不能了解合理用药的重要性，而胡乱使用药物，会导致药物使用不当。
2.2,不能严格遵守医嘱慢性病是一个长期的过程，因此在治疗过程中经常会出现漏服少服的现象，或者凭借自身认知，随意更换药品，这样会导致用药中断，无法达到最好的用药效果，或者药物之间相互作用，产生不良后果。
浅谈医院药学服务在改善医患关系中的重要性【摘要】目的：探讨并分析医院药学服务在改善医患关系中的重要性。
方法：选取我院2021 年1月到 2022 年1月期间的100例接受药物治疗的患者为本次研究对象。
并采取计算机表法对其进行研究，分为研究组和对照组，每组50例患者，对照组患者在用药时由门诊药房提供常规用药知识宣教，研究组患者开展药学服务模式。
结果：研究组患者对于药学服务的满意度（98.00%）显著高于对照组（84.00%），研究组患者的用药依从性（98.00%）显著高于对照组（78.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：医院药学服务能够有效提高患者的用药依从性，提升患者对临床工作的满意度，从而改善医患关系。
【关键词】医院药学服务；医患关系；重要性随着目前临床医疗的不断发展和深入，人们越来越关注药品合理使用的相关问题。
药学服务是一种新型的与药物相关的服务模式，主要是指药师为患者提供合理相关药物治疗的一种服务，从而提升患者的生活质量[1]。
院内药学服务的主要原则就是为患者提供安全正确用药，主要为患者选取合理、经济、有效的药物。
不合理用药现象在一定程度上浪费了医药资源，而且最重要的是可能严重影响患者的用药安全，特别在少数民族地区，大部分患者都听不懂汉语，而且也不认识汉字，所以不清楚如何正确服药，并且不知道服药过程中的注意事项，从而造成医疗事故的发生[2]。
医院药学服务可以有效帮助患者解决实际问题，通过以患者的健康为主要原则并提供相关服务，主要包括预防和发现与药物治疗相关的潜在问题，从而提高药物治疗效果[3]。
因此，最后选取我院2021 年1月到 2022 年1月期间的100例接受药物治疗的患者为本次研究对象进行此次研究分析，具体报道内容如下。
1 资料和方法1.1一般资料选取我院2021 年1月到 2022 年1月期间的100例接受药物治疗的患者为本次研究对象。
并采取计算机表法对其进行研究，分为研究组和对照组，每组50例患者，研究组患者的男女比例为30/20，患者的年龄范围为22-76岁，平均年龄为（39.32±8.24）岁；对照组患者的男女比例为26/24，患者的年龄范围为23-75岁，平均年龄为（39.64±8.56）岁，将研究组与对照组患者的基本资料进行对比，差异并无统计学意义（P＞0.05），因此可以进行比较，同时，本次研究所有研究对象均已知晓同意并自愿签订相关知情同意书，并经过我院医学伦理委员会的审核通过。
医疗机构药学服务规范随着医疗技术的快速发展，医疗机构药学服务已成为患者安全和合理用药的重要环节。
本文将介绍医疗机构药学服务的相关内容，包括服务流程、服务标准等方面，以期为医疗机构提高药学服务质量提供有力支持。
一、关键词：医疗机构、药学服务、服务流程、服务标准、患者安全、合理用药二、整合信息1、医疗机构药学服务概述医疗机构药学服务是指药师运用药学专业知识和技能，为患者提供用药指导、药物监测、不良反应处理等全方位的药学服务。
其目标是促进患者安全、合理地使用药物，提高治疗效果和患者生活质量。
2、医疗机构药学服务流程药学服务流程包括以下环节：（1）药师接受患者处方或用药医嘱，对药物使用进行审核与调整。
（2）向患者提供详细的用药指导，包括药品用法、用量、注意事项等。
（3）监测患者用药过程，及时发现并解决不良反应、药物相互作用等问题。
（4）定期对药物治疗效果进行评价，根据实际情况调整用药方案。
（5）对患者进行用药教育，提高其用药依从性和自我管理能力。
3、医疗机构药学服务标准为保证药学服务的质量和规范性，医疗机构应制定以下药学服务标准：（1）药师应具备相应的药学专业知识和技能，具备国家规定的执业资格。
（2）医疗机构应建立完善的药学服务质量评估体系，定期对药师工作进行考核和评估。
（3）药学服务应遵循患者至上原则，以提高患者满意度为工作目标。
（4）药师应严格执行药学服务流程，确保各项服务措施落实到位。
三、撰写标题"医疗机构药学服务规范：保障患者安全与合理用药的关键"四、引言医疗机构药学服务是保证患者安全与合理用药的关键环节。
近年来，随着医疗技术的迅速发展，药学服务在医疗体系中的地位日益凸显。
本文将深入探讨医疗机构药学服务的相关内容，包括服务流程、服务标准等方面，以期提高医疗机构药学服务质量，保障患者安全与合理用药。
五、正文1、医疗机构药学服务的重要性医疗机构药学服务在医疗体系中扮演着至关重要的角色。
提高药学服务水平的意义及措施药学服务是一切从病人利益出发，提供恰当的药物治疗，使病人的健康和生命达到最佳效果。
其最根本的关系是药师与病人的关系，病人赋予药师执行药学服务的权利，并给予充分信任，药师必须明确病人的利益所在，监控病人的药物使用情况，承担药学服务的责任与义务。
1 实施药学服务的意义1.1 促进药师工作职能的转变：药师的传统职能是配制和分发药品，药师的工作中心主要围绕“药品”而展开，在药学发展到一定阶段后，临床药学发展的要求和方向是希望药师的工作“以病人为中心”。
要求药师直接面向病人，对病人的药物治疗承担专业责任，提供专业性的用药服务。
1.2 对患者提供安全有效的药物治疗：随着生活水平的提高，公众不再满足于药师为他们提供安全有效的药品，而是要求提供安全有效的药物治疗，药学服务将大大发挥药师的专业特长，与医师护士一起为安全有效的药物把关，从而促进药物治疗安全性的提高。
1.3 提高药师对药物治疗的工作责任心：药学服务是将病人置于药师的工作中心，药师通过药物的合理使用，提高病人的治疗效果。
因此，药师应明确自己的主要职责，必须明确治疗目标。
为这一目标设计治疗方案，并对整个用药过程进行监测，必须综合分析信息，根据病人情况、疾病类型和医师的治疗意见提出用药方案。
必须综合和管理所有的药学服务所必需的资源（包括人和药品），利用专门的管理技巧保证病人用药的有效与安全，此外，病人的依从性对治疗结果影响很大，药师有义务辅导病人，让病人明白自己对获得理想治疗结果负有责任，要保证病人充分理解并明智地使用处方药物。
药师应向其他医务人员传授自己的专业知识，以利于更好的交流。
药师自身也应通过各种途径加强学习，如查阅文献资料，增进与医师、病人的交流，不断提高自己的专业能力。
2 提高药学服务水平的措施2.1 药师和医师要紧密配合：药学服务，作为一个相互合作的活动，不能与药物使用过程相关联的其他角色脱离。
实际上，药学服务通过提高病人生命质量而增进治疗效果。
执业药师开展临床药学服务的重要作用探讨执业药师是指具备合法资格，获得执业许可，从事医药服务和药学管理的专业人员。
他们在医疗领域发挥一个至关重要的角色，尤其是在临床药学服务方面。
本文将探讨执业药师在临床药学服务中的重要作用。
执业药师在临床药学服务中积极参与患者用药管理。
他们与医生紧密合作，对患者进行药物治疗监测和评估。
执业药师可以评估患者的药物治疗效果，以及药物的不良反应和相互作用等问题。
他们可以根据患者的具体情况提供个性化的用药建议，帮助医生合理开具处方。
执业药师在临床药学服务中扮演着患者教育的重要角色。
他们向患者提供药物的正确使用方法和注意事项，帮助患者理解药物治疗的目的和效果，提醒患者遵守药物治疗的规定和时间，提高患者的用药依从性。
执业药师还可以解答患者关于药物的疑问和顾虑，让患者更加明确和了解自己的治疗方案。
执业药师在临床药学服务中负责药物治疗相关信息的管理。
他们会定期更新医药数据库，并对药物的疗效、安全性和经济性进行评价，提供给医生和患者参考。
执业药师还可以参与制定和修订医疗机构的药物治疗指南，帮助提高医疗质量和公众的用药安全意识。
执业药师在临床药学服务中还承担着药物合理使用的监督和控制职责。
他们会严格把关药物处方和发药环节，防止患者滥用药物或未经合理评估的药物使用。
执业药师还可以与医生一起制定药物使用方案，提供药物剂量和使用频率的个性化建议，防止患者出现药物过量或药物低效问题。
执业药师在临床药学服务中还可以参与科研和教育工作。
他们可以开展药物治疗效果和安全性的研究，对不同药物进行评估比较，为医生和患者提供更好的药物选择。
执业药师还可以培训医疗人员和患者，传授药物知识和技能，提高整个医疗团队的药学水平和执业能力。
执业药师在临床药学服务中发挥了不可替代的重要作用。
他们与医生紧密合作，为患者提供个性化的药物治疗方案和用药管理，提高患者的用药依从性和治疗效果。
执业药师还参与药物信息的管理和监控，防止药物滥用和不良反应的发生。
新医改环境下对医院药学服务工作的探讨医院药学服务工作在新医改环境下变得更加重要，不仅需要更好地满足患者的药物需求，同时也需要提高药品的合理使用。
本文将探讨在新医改环境下医院药学服务工作的重要性、现状及发展方向。
一、医院药学服务的重要性医院药学服务是医院药学部门提供的一种全面的临床服务，包括临床药学服务、信息药学服务、合理用药监测与评估等。
在医改背景下，医院药学服务不仅仅是药品供应，更应该是药物治疗的一部分，能够提高患者的用药安全性和有效性。
首先，医院药学服务能够为医生提供关于用药方案的咨询和建议，帮助医生合理选择药品，减少药物不良反应和药物相互作用的风险。
其次，医院药学服务还能为患者提供个性化的用药指导，提高患者的依从性，确保用药效果。
此外，医院药学服务还能为医院提供药品的合理采购和库存管理建议，减少药品浪费，降低医疗成本。
二、医院药学服务的现状目前，我国的医院药学服务存在一些问题，主要表现在以下几个方面：首先，医院药学服务的覆盖范围有限，很多基层医院没有药学服务团队，导致患者在用药过程中缺乏指导和监督。
其次，医院药学服务的水平参差不齐，有些医院的药学服务团队专业水平较低，不能满足患者和医生的需求。
再次，医院药学服务面临着人力和物力资源不足的挑战，导致工作效率低下，难以发挥应有的作用。
三、医院药学服务的发展方向为了提高医院药学服务的质量和水平，在新医改环境下，应该采取以下措施：首先，建立完善的医院药学服务团队，包括药学部门主任、药师、药房管理员等，确保药学服务的全面性和专业性。
其次，加强药学服务的宣传和推广，提高医院和社会对药学服务的认识和重视程度。
再次，推动信息技术的应用，建立药学数据库和信息平台，实现药品信息的共享和管理，提高工作效率。
最后，加强药学服务团队的培训和学习，提高团队成员的专业水平和工作能力。
综上所述，在新医改环境下，医院药学服务工作的重要性日益凸显，对于提高患者的用药安全性和有效性，降低医疗成本，提高医疗质量具有重要的意义。
论药学服务对社会的作用
药学服务是指药剂师为患者提供的药学咨询和药物治疗监测，主要包括用药指导、不良反应监测、药物相互作用的评估等。
药学服务在现代医学中扮演着越来越重要的角色，对于患者的治疗和健康管理起到了至关重要的作用。
药学服务的最大作用是保证了患者用药的安全性和有效性。
经过专业的药学服务，患者能够了解药物的正确用法、注意事项和可能出现的不良反应等，避免了不必要的误用和损伤。
同时，药学服务还能够对患者的用药情况进行监测和评估，确保药物治疗的效果和安全性。
药学服务也对社会健康起到了积极的贡献。
首先，药学服务可以降低医疗费用和社会负担。
通过药学服务，患者能够更好地了解药物的正确用法和注意事项，减少药物不良反应和误用造成的医疗费用和社会负担。
其次，药学服务还能够提高患者的健康素养和药物治疗依从性，促进患者的自我管理和健康生活方式，从而降低慢性病等疾病的发生率和医疗负担。
综上所述，药学服务在现代医学中起到了非常重要的作用，为患者的治疗和健康管理提供了重要保障，同时也对社会健康起到了积极的贡献。
药学服务的普及和提升将有助于促进医疗卫生事业的发展和社会的繁荣稳定。
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２０１０年４月下第２卷第８期 Ａｐｒｉｌ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．８ 中国中医药咨讯
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・２３５・
关于实施药学服务的重要性 焦国宏 海安县李堡中心卫生院江苏海安２２６６３１
【摘要】随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医务人员面Ｉ临着新形势下的巨大挑战。本文结合门 诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药
学服务］＿作，更好地为病人服务。 【关键词】药师；药学服务；用药指导
随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重 心已经由单纯的配方发药逐步转向“以病人为中心”的药学 服务上来。药学服务的目的是为了保证病人用药的安全、 合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的 关键，是药学服务的核心。
一用药指导的必要－眭 作为一名在一线工作的乡镇医院门诊药师，笔者切实 感受到对病人提供用药指导的必要性。农村病人的知识的 局限眭，在窗口对病人或者家属进行用药指导，提高病人接 受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在 越来越多的病人都会主动要求药师提供用药指导，如果药 师不具备足够的药学知识，业务不熟练，缺乏适当的沟通技 巧，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不到要 领，是不能够满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在 日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及 其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。 二病人用药时经常遇到的问题及用药指导 为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自 己所用药物的基本知识，药师也有责任向病人说明药品的 用法。用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的 适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。 （一）病人用药的依从性 掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。而在 多数情况下，由于门诊病人多，因此药师往往只局限于照方 取药，在药袋上写用药方法。在工作中经常会碰到如下情 况：（１）由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些 不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依 从性的产生。（２）对于药师在药袋上所写的服用方法：如需 要时、必要时等的不能完全理解而导致病人不依从性的产 生。 （二）药物具体的用法用量 药师在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常 识，就会使病人掌握科学的服药方法，获得用药知识，有益 于疾病的痊愈。在工作中经常会碰到以下情况：（１）对于一 些内服药物，在服用时有特别注意事项的，就要求药师在配 方发药时交代一句，引起病人的重视。例如治疗骨质疏松的 药物阿仑膦酸钠片，要求病人必须在每天第一次进食前至 少半小时，用大量的白开水送服，增加药物的吸收，而且在 服药后应避免躺卧，减少食道不良反应的发生。（２）胃肠道 疾病是常见的疾病，按其病种、病情的需要和药物作用机制 的特点，掌握好用药的时间和方法，才能获得最佳疗效。（３） 对于一些特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯 注射剂等，对于第一次使用的病人因其不能掌握正确的使 用方法，治疗的效果就会受到相应的影响，而达不到应有的 治疗效果。 （三）药物可能产生的不良反应及对策 病人在用药过程中经常会碰到一些问题：（１）如有些高 血压病人在服用血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）这类 药物时，经常会发生干咳，在病人咨询时要告知病人这是该 类药物最常见的不良反应，不必惊慌，如果干咳不是很明显， 建议不要换药，如果干咳很严重，甚至影响睡眠，则应在医生 指导下更换其他药物。（２）对于一些服用氟喹诺酮类药物的
（下转第２３６页） 夺・寺・夺・ ・÷・幸・ ・寺・寺・夺・夺・串・幸・寺・夺・幸・ ・书・‘：＞・辛・夺・串・寺・孛・寺・ ・孛・夺・夺・寺・寺・孛・寺・夺・＇争・寺・夺・寺・寺・夺・夺・寺・｛ ・寺・ （上接第２３４页）
表５人工流产综合症比较 分组例数出现症状例数 Ａ组１００ １ Ｂ组１００ ０ Ｃ组１００ ７ 结果： １．宫颈软化程度Ｂ组显效和有效人数较Ａ．Ｃ组多，无效人 数最少。见表１． ２．子宫收缩幅度Ｂ组较Ａ．Ｃ组大。见表２。 ３．术中出血量Ｂ组出血较Ａ．Ｃ组少。见表３． ４．镇痛效果Ｂ组镇痛效果表现为优者明显多于Ａ组。见表 ５．Ｃ组出现人工流产综合症的人数明显多于ＡＢ组。见表５ 讨论 丙泊酚为烷基酚类短效静脉麻醉药，通过激活ＧＡＢＡ 受体发挥镇痛催眠作用，大剂量使用时使ＧＡＢＡ脱敏感从 而抑制神经中枢系统，产生镇静催眠效果。它具有起效快、 作用时间短、苏醒迅速的特点。首相分布半衰期２－４ｒａｉｎ，消 除半衰期３０～６０ｍｉｎ ．。是目前人工流产术首选的麻醉药 物。但有报道认为麻醉后受术者处于无知觉状态，子宫松 软，子宫穿孔及漏吸的发生率高 ，而我服务站采取可视下 行无痛人流，大大避免和减少了漏吸和穿孔的发生率。 卡前列甲酯栓是ＰＧＦ２ａ衍生物，经阴道给药后能减少 妊娠宫颈羟脯氨酸的含量，使胶原蛋白减少，降低宫颈的张 力促进宫颈成熟。并作用于子宫平滑肌，能引起子宫兴奋， 促进子宫收缩，减少术中出血。．本研究结果显示联合卡前 列甲酯栓行无痛可视人工流产术在软化宫颈，增加宫缩幅 度方面优于对照组，从而使术中出血减少。与普通人工流产 及单纯无痛人工流产相比有诸多益处。 总之，卡前列甲酯栓可减少术中和术后出血量、软化宫 颈、促进子宫收缩。丙泊酚产生镇静催眠效果，并具有起效 快、作用时间短、苏醒迅速的特点。可视人工流既可减少和避 免漏吸和穿孔又可减少反复吸宫对患者造成不必要的伤害 等优点。因此丙泊酚联合卡前列甲酯栓用于无痛可视人工流 产既安全、有效又经济、方便，得到了广大育龄妇女的认可。 参考文献 『１］张虹。人工流产术中镇痛方法的探讨。中国实用妇产科学杂 志，１９９７，１３（６）：３６３． ［２】周丽华，徐礼鲜，马加海等。丙泊酚的药效及对脂代谢的影响。 临床麻醉学杂志，２００６，（５）：３６２． 【３］徐虹，李虹。米索前列醇在宫腔镜检查前的应用。中国实用妇 科与产科杂志，２００２，１８（１２）：７５２． ・２３６・ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ２０１０年４月下 第２卷第８期
Ｖ ｎ１．２ Ｎｏ．８
麻醉诱导和苏醒期反流误吸的原因、表现、处理及预防 杨建春董艳 黑龙江省东宁县中医院麻醉科黑龙江东宁１５７２００ 牡丹江医学院微生物免疫教研室黑龙江牡丹江１ ５７０１ １
【摘要】本文总结在麻醉诱导和苏醒过程中反流误吸产生的原因、临床表现、处理方法以及预防措施，以期指导今后临 床麻醉工作。 【关键词】麻醉；流误吸
麻醉在临床上是个高危行业，在麻醉诱导和苏醒过 程中经常出现反流误吸的情况＿ｌｌ，特别是急症胃饱满手术 的患者，在麻醉过程中风险性很高，有必要掌握反流误吸 的处理。一下阐述麻醉诱导和苏醒过程中反流误吸产生 的原因、临床表现、处理方法以及预防措施。 １ 反流误吸产生的原因 １．１ 药物对食管胃括约肌功能的影响，如抗胆碱能药 物，阿托品、东莨菪碱等对括约肌有松弛作用，吗啡、哌替 啶等麻醉性镇痛药则可降低括约肌的压力。琥珀胆碱通 过肌颤动，使胃内压增高。 １．２ 诱导时发生气道梗阻，在用力吸气时胸内压明显下 降，加上头低位的重力影响。 １－３ 用肌松药后，面罩加压给氧，气体进入胃内。 １．４ 麻醉和手术也能使胃肠道蠕动减弱，胃内存积大量 的空气和胃液，胃肠道张力下降。 １．５ 患者咳嗽或用力挣扎，以及晚期妊娠的孕妇，由于 血内高水平的孕酮也能影响到括约肌的功能。 １．６ 术前置有胃管的患者也易于发生反流和误吸。 ２ 反流误吸的临床表现 （１）急性呼吸道梗阻；（２）Ｍｅｎｄｅｌｓｏｎ综合征 ；（３）吸人性 肺不张；（４）吸人性肺炎。 ３反流误吸的处理 ３．１ 手术医生立刻停止手术操作。 ３．２使患者处于头低足高位，并转为右侧卧位，因受累的 多为右侧肺叶，如此可保持左侧肺的通气和引流。 ３＿３迅速用喉镜窥视口腔，以便在明视下进行吸引，口腔 和咽部吸引后，立刻气管插管，使呼吸道通畅。 ３．４ 经气管导管插入细导管，由此注入无菌生理盐水 １０～２０ｍｌ后，立即吸ｍ和给氧，反复多次直至吸出的盐水 为无色透明为止。 ３．５纯氧吸人，纠正低氧血症。 ３．６ 早期应用激素可以减轻炎症、改善毛细血管通透性和 缓解支气管痉挛，如氢化可的松首次量２００ｍｇ，随后ｌＯＯｍｇ 每６ｈ １次；或地塞米松ｌＯｍｇ静脉注射，５ｍｇ每６ｈ １次。 ３．７ 出现喉痉挛和支气管痉挛要加深麻醉。 ３盘 如患者有持续的低氧血症考虑使用ＰＥＥＰ、支气管扩 张药和正性肌力药物。 ４ 反流误吸的预防 ４．１ 择期手术常规术前禁食； ４．２术前应用氟哌啶或异丙嗪； ４．３ 饱食患者术前放置胃管，诱导前尽量将胃内容物吸尽 ； ４．４快速诱导插管时采用头部抬高和后仰体位，并在插 管前用拇指和食指压迫环状软骨一食道，完成气管插管 后，立即将气管导管套囊充气，再松开手指。 总之，在手术前尽量做好预防工作，准备好各种抢救 设备，一旦发现发生了反流误吸，就要及时处理，可以把 麻醉的风险性降低到最低，否则后果不堪设想。 参考文献 ［１］ 唐国平．１４例麻醉中反流误吸的分析．中外医疗２００８，２７（１５）：１ １０． ［２］ 刘俊杰，赵俊现代麻醉学第２版 Ｅ京：人民卫生出版社，２００ｏ５７６． ［３】 何光范，张立贤，徐燕芬，等．胃复安对饱胃孕妇急诊剖宫产 麻醉反流误吸的预防郧阳医学院学报，２００８，２７（３）：２５８—２５９． 辛・串・夺・串・ ・ ・ ・÷・幸・寺・ ・夺・ －夺・÷・＋・夺・ ・ ・夺・－４＞・ ・ ・ ・夺・寺・串・寺・寺・ ・ ・＋・寺・ ・ ・牛・孛－幸・专・寺・幸・幸・ ・÷ （上接第２３５页）
病人，在发给病人药物的同时要提醒病人服用这类药物后应 避免过多暴露于阳光中，因少数患者会发生光敏反应，如发 生光敏反应需立即停药。（３）外用药物中维Ａ酸乳膏在用法 上比较特殊，该药物最宜在晚间或睡前应用，因为日光会加 强维Ａ酸对皮肤的刺激，导致维Ａ酸分解，且维Ａ酸会增强 紫外线的致癌能力，故用该药物还可能会引起皮肤刺激症 状，如灼感、红斑及脱屑等症状，应告知病人不要紧张，这不 是病情的加重，而是表明药物正在起作用，多半可以适应及 耐受，刺激症状会逐渐消失，无需停药。若刺激现象持续或加 重，可问歇用药或暂停用药。 三我们的药学服务对策 （一）加强学习，提高自身业务水平 对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新 的药学情报信息资源。因此，药师要充分利用各种“信息通 道”，随时收集有关药物方面的资料，促进业务水平的提高。 在工作中做个有心人，积极主动地学习与药学相关的新理 论、新知识，只有不断学习新理论、新知识，才能与时俱进，跟 上社会前进的步伐。 （二）要有认真的，实事求是的工作态度 药师在日常 作中，无论是回答病人关于药物的问题， 还是进行主动地用药指导，都必须以高度的责任心，确保信 息内容准确，可靠。在调配处方时要注意一下医生在处方前 记中明确书写的临床诊断，这便于药师有针对性地与病人沟 通，解释用药知识，增加其用药的依从性，消除病人用药时的 盲目感。药师在回答咨询者问题时要抓住重点，充分利用自 己的药学知识提供详实的答案，切忌不懂装懂，提供错误的 药学信息。 （三）积极推行“一分钟药学服务” “一分钟药学服务”是指为取药者提供药物用量、用法、
