癌痛护理ppt课件

8/29/2019
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临床治疗癌痛的误常见区（4）
• 病人疼的时候给药，不疼的时候不用给药。
按时给药是一条不容违反的原则。即按照不同药物规定的 间隔时间给药，如美施康定片剂每隔12小时一次，无论给 药当时病人是否发作疼痛，而不是按需给药，这样可保证 疼痛连续缓解。
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临床治疗癌痛的误常见区（2）
• 三阶梯用药就是将药物分为三个阶梯，疼 痛病人不管疼痛强度，一律从一阶梯开始 用药。
疼痛评估是规范化用药的前提和基础，要根据病 人疼痛的强度选择理想的药物，而不是机械地从 一阶梯开始用药，让患者忍受疼痛的折磨。所以， 对待任何疼痛的患者，首先要对他进行疼痛强度 的评估和疼痛原因的分析，然后选择理想的药物。
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癌痛的特点
• 癌症患者常伴有疼痛，严重干扰生活质量 • 癌痛多为慢性疼痛 • 癌痛常表现为总疼痛，受多方面因素影响
– 除躯体因素外，与心理、社会、经济等因素相 关
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癌痛护理的一般程序
源自文库
疼痛评估
问题
疼痛的一般情况
心理社会评估
体格检查
目标
护理计划 给药护理 非药物疗法 舒适护理
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临床治疗癌痛的误常见区（3）
• 疼痛得到缓解即可，没有必要达到无痛。
规范化的疼痛处理不仅要缓解疼痛，还包括将药 物的不良反应降至最低，提高患者的生活质量， 让疼痛患者无痛地生活（无痛睡眠、无痛休息、 无痛活动）。所以医生需要不断地对疼痛进行评 估，调整用药的剂量，并正确地面对和对症处理 药物产生的不良反应，对疼痛患者进行全“人”关 爱
癌痛护理
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主要内容
1 癌痛护理的一般程序 2 临床治疗癌痛的常见误区 3 口服控缓释制剂治疗癌痛的规范使用 4 癌痛护理与患者教育
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国际疼痛学会对疼痛的定义
• 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感 受，伴有实质上的或潜在的组织损伤
• 疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应 答，是躯体和心理的共同体验
向、催眠疗法、信息交流、病人教育、集体咨询等。
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癌痛护理的一般程序
• 舒适护理 提供良好的睡眠环境
居室环境 适当安排家属陪伴
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临床治疗癌痛的误常见区（1）
• 疼痛的强度应该由医生决定，不能轻易相 信病人的主诉。
目前评估疼痛的方式很多，国际上普遍应用的是 视觉模拟评估法（VAS）和数字评估法（NRS）。 无论哪种评估方法都要求病人自己进行评估，因 为疼痛是一种主观的感受，而且因人而异，医生 一定要规范的使用疼痛的评分，相信病人的感受， 并且给予相应的处理。
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疼痛的分类-1
• 依疼痛持续时间分类
– 急性疼痛
• 短期存在，少于2个月
• 多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创 伤后疼痛等
• 是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医 疗帮助
– 慢性疼痛
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• 持续3个月或以上
• 多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受 许多其它的因素影响（心理、社会、经济等）
评价止痛效果 疼痛缓解情况 控制药物副作用
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癌痛护理的一般程序
• 评估原则： 以病人的自我汇报为依据
•
不能依赖我们医护人员自己的主观判断
•
根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度仅适用于急性疼
•
痛的评估
•
通过体检：呼吸、心率加快，血压升高等改变来判断癌痛是错误的，因
•
• 目前被认为是一种疾病
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疼痛的分类-2
• 依疼痛发生部位分类
– 内脏性疼痛
• 钝性、绞榨样疼痛，定位不准确
– 躯体性疼痛
• 定位明确，刀割样、针刺样疼痛 • 常见骨痛和软组织疼痛
– 神经病理性疼痛
• 自发的、烧灼样、触电样疼痛
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http://www.oncologychannel.com/pain/types.shtml
中度
重度
强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
轻度
非阿片类药物±辅助药物
疼痛 8/29/2019
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WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
口服给药 按阶梯给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节
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癌痛护理的一般程序
• 非药物疗法 创伤性疗法：放疗、麻醉技术、外科手术等。 物理疗法：冷、热、干、湿疗法、经皮电刺激。 心理社会干预：松弛、节律呼吸、分散注意力、指导意
评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的作用
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癌痛护理的一般程序
• 护理计划
• 给药护理 指导患者正确服药
掌握正确的给药途径 掌握止痛药物应用要点 了解各阶梯药物的代表及主要副作用 减轻药物副作用 便秘 镇静 恶心 呕吐 呼吸抑制
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三阶梯镇痛方案
疼痛消失
为许多慢性疼痛的患者，如无并发症，生命体征并无明显改变
• 评估工具：0-10数字疼痛评估标尺的使用 疼痛评估记录单
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不痛
痛到极点
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癌痛护理的一般程序
最重要的------------------1.病人的自我汇报 ---------------2.病人的家庭成员或 其他主要照顾者 ------- 3.行为表现如面部表情 身体动作、哭泣
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癌痛护理的一般程序
• 评估内容
一般情况：部位、强度、性质、频率、加重和缓解的因素、 相关治疗
评估疼痛引起的情绪改变： 焦虑、淡漠、抑郁、无助感、自杀倾向、失控感
评估病人对疼痛治疗的态度 区别麻醉性止痛药物的生理依赖性、药物耐受性和成瘾性
最不重要的------------4.测量生命体征如呼吸 变化
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癌痛护理的一般程序
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