骨科病人翻身技巧

骨 科 病 人 的 翻 身 拍 背 技 巧
一、概 述
间歇性体位改变——俗称“翻身”，是预防 压疮的最有效方法，也是护士应掌握的基本 技能，如何使翻身既有效、安全，病人也不 痛苦，护士需掌握一定的技巧。
二、骨科病人的特点
❖ 不允许翻身：医疗上要求卧床、制动 ❖ 不能随意翻身：脊髓损伤、肢体瘫痪 ❖ 患者不愿翻身：由于惧怕翻身引起疼痛、害怕隐私
轴线翻身
3、将一软枕置于头颈下，保持头颈部平直，另外一软 枕放于患者背部支持身体，一软枕放于两膝之间使双膝 呈自然弯曲。 4、胸、腰椎骨折患者，可有两位操作者完成轴线翻身， 翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起 关节突骨折。
注意事项：
1、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人头部， 以免 加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡，固定头部护士很 重要，要有技巧。 2、颅骨牵引时，禁止去除牵引力。 3、密切观察病情变化，特别是呼吸变化，谨防呼吸骤停。 4、痰液多时，先吸净痰液。 5、倾听患者主诉，注意沟通、交流。
（二）骨盆骨折
为骨盆骨折患者翻身 时，要避免骨盆扭曲而 使骨折处移位损伤骨盆 神经及血管，需按轴线 翻身法进行翻身。
（二）骨盆骨折
❖ 方法：
1.单纯一处骨折或稳定性骨折，无合并症者取仰卧位与侧 卧交替，严禁坐位及卧于患侧，采用2人翻身法，有1 人固定骨盆，2周后考虑向患侧卧。
2.多发性骨折或不稳定性骨折，患者取仰卧位，尽量少翻 动病人。预防压疮方法：每日2次有4人将患者平托起， 一人抱起患者颈胸部，第二人托起并固定骨盆，第三人 牵引双下肢，三人合力将患者抬起，第四人检查受压部 位，并用温水擦洗、按摩 受压部位，2周后考虑小幅度 翻身。辅助方法，垫气垫床、受压部位局部悬空q2h， 骨隆突部位贴保护膜等。
注意事项：
❖ 1、翻身时保持肢体与髋部成一直线，禁止单纯牵引 患肢翻动。
❖ 2、始终保持患肢外展中立位，避免髋部过度内收、
内旋，防止假体脱位。
五、翻身后观察评估
❖ 皮肤的情况评估，有无压疮发生。 ❖ 评估护理措施是否得力，是否需要改进措施。
❖ 预测下次翻身时间，特殊病人主张适时翻身。
六.拍背
（三）下肢牵引患者
适应症：股骨干、股骨粗隆、股骨颈骨折 方 法：患者双下肢之间放1个枕头，向健侧翻身。第l位
操作者站在患者健侧，一手扶肩，一手扶腰；第2位操 作者取下牵引物或丁字鞋，站在同侧或床尾抓住患肢稍 做牵引，随着身体的翻转而同步转动患肢；第3位操作 者(或家属)协助垫软枕于患者臀部、背部，患肢下垫薄 枕使患侧成一直线，翻身后调整好牵引或“丁”字鞋。
部位暴露、担心骨折部位加重损伤、颈和腰椎损伤 患者担心翻身致残。
骨科病人压疮发生率很高！
三、翻身方法
（一）翻身前准备
❖ 物品准备：软枕、R形枕、温水擦洗用物 ❖ 病人的准备：心理护理、生命体征监测（危重
病人）、各种管道的安置等。 ❖ 护士的准备：了解病情、读x光片、与医生沟通
三、翻身方法
（二）普通卧床病人翻身
1.拍背的目的:促进痰液的排出。
2.拍背的方法: 操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落。叩
击时应放松手腕，均匀叩击，每一部位叩击1分钟；叩 击顺序应沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央， 有节律地叩拍患者背部，同时嘱病人缓慢深呼吸。
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（四）髋部骨折
❖ 适应症：股骨颈骨折行全髋、半髋置换术前后
❖ 方法（夹枕法）：将软枕垂直置于两腿之间，一端紧靠 会阴部，另一端靠近双足内踝处，健腿屈曲60度—90度 夹紧夹枕，患腿保持外展中立位，护士站于患者的健侧。 一手扶住患者的患侧髋部，另一手扶住患侧小腿中部， 并告知者听口令同时向健侧主动侧转肩部，或由另一人 扶住肩部，2人同时向同一方向协助患者滚筒式翻身90。， 随后在背部垫一软枕，保持卧位舒适。
❖ 一人协助：适用于体重较轻的患者 ❖ 二人协助：适用于重症或体重较重患者
时间 Q2H或适时 方式 左、平、右 角度 〈 60度
四、几种特殊病人翻身方法
(一）颈椎骨折伴四肢瘫
轴线翻身Q2H 或适时 角度 90度
轴线翻身
❖ 适应症：颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等 ❖ 方法：
1、三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者对侧床。 2、患者如有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴 向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二位、第 三位操作者双手分别放在患者肩、腰、髋、膝部，使头、颈、 肩、腰、髋保持在同一水平线上翻转至侧卧位。