王琦治疗过敏性疾病的组方经验浅探

DOI ：10．13288/j．11-2166/r．2016．05．004当代名医基金项目：国家中医药管理局名老中医药专家传承工作室建设项目；北京中医药薪火传承“3+3”工程室站建设项目*通讯作者：lilingru912@王琦运用血府逐瘀汤治验姚海强1，崔红生2，郭刚1，张曾亮1，张惠敏1，李玲孺1*，申荣旻1指导：王琦1（1.北京中医药大学，北京市朝阳区北三环东路11号，100029； 2.北京中医药大学第三附属医院）［摘要］以“辨体-辨病-辨证”模式为指导，结合临床具体案例，探讨王琦运用血府逐瘀汤的临床经验，从体质、疾病、证候多层次综合分析，来治疗血瘀体质患者或血瘀病证的失眠、郁证、脱发、黄褐斑、足部溃裂及阳痿等疾病，探讨其对于病机的认识以及遣方用药思路。

［关键词］血府逐瘀汤；辨病；辨证；辨体；名医经验；王琦王琦（1943—），男，国医大师，北京中医药大学终身教授、主任医师、博士生导师，国家重点学科中医基础理论学科带头人，国家中医药管理局重点学科中医体质学科带头人，国家重点基础研究发展计划（“973”计划）项目首席科学家，享受国务院政府特殊津贴。

兼任中华中医药学会体质分会主任委员，世界中医药学会联合会体质研究专业委员会会长。

从医50余年形成了鲜明的学术特色，上溯岐黄下逮诸家，而尤精仲景之学，遣方用药崇尚精简，提出了辨体-辨病-辨证相结合的“三辨”临床诊疗模式。

血府逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》，曰“立血府逐瘀汤，治胸中血府血瘀之症”。

此方以四逆散条畅气机，桃红四物汤活血化瘀兼以养血。

方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血祛瘀，配伍当归、生地黄活血养血，使祛瘀而不伤正；柴胡、枳壳条达气机；桔梗载药上行可作舟楫之功，使药力发挥于胸中血府，兼可助柴胡、枳壳开胸理气，另外，牛膝可引瘀血下行，二者一升一降以使气机通畅，诸药相合共奏活血化瘀之功，对于血瘀所致诸疾患多可据证选用。

我们采用辨体-辨病-辨证相结合的“三辨”模式并列举典型病例，就国医大师王琦教授运用血府逐瘀汤临床经验加以总结探讨。

第十四讲脱敏止嚏汤治疗变应性鼻炎的讨论倪诚;陈雪梅;孙冉冉;王琦;张惠敏;王济;李英帅;李玲孺;宋昊翀;郑燕飞;姚海强;张曾亮【摘要】本次“王琦讲堂”围绕变应性鼻炎的中西医治疗难点，对变应性鼻炎的合并症、发病学、病机学、主病主方及其化裁思路、疗效评价等展开讨论。

王琦老师提出“三个观念”的转变和实施变应性鼻炎防治关口前移的目标；指出过敏体质和气虚体质是变应性鼻炎发生的特异因素和一般因素；分析了变应性鼻炎“素禀不耐，异气外侵，引发伏热，上干鼻窍”的病机要点；阐述了脱敏止嚏汤的制方思想和配伍特点及“1＋3”的治疗策略和实施方法；介绍了适合变应性鼻炎名医门诊的病例报告、病例系列研究方法。

通过讨论，大家明确了“从过敏病的诊断与治疗转向过敏人（即过敏体质）的辨识与调理”这一核心理念，学习领会了王琦老师论治变应性鼻炎的独特经验。

【期刊名称】《中医药通报》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】6页(P4-8,41)【关键词】变应性鼻炎;鼻鼽;过敏体质;脱敏止嚏汤【作者】倪诚;陈雪梅;孙冉冉;王琦;张惠敏;王济;李英帅;李玲孺;宋昊翀;郑燕飞;姚海强;张曾亮【作者单位】北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心 100029;北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心 100029;北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心 100029;北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心 100029;北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心 100029;北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心 100029;北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心 100029;北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心 100029;北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心 100029;北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心 100029;北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心 100029;北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心 100029【正文语种】中文1 王琦教授开讲变应性鼻炎(Allergic rhinitis，AR)是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的递质释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。

王琦教授治疗早泄的“对药”应用经验探究
陶晨凯;卢冬冬;王传航
【期刊名称】《中国性科学》
【年(卷),期】2023(32)2
【摘要】早泄是临床常见的男科疾病。

王琦教授作为中医男科学的奠基人之一,在早泄的治疗上具有个人用药特色。

本文通过分析王琦教授临床常用的5种对药,阐述每一种对药中各药物的单独作用,以及合用功效,解释其在中医理论中的作用机制,并结合王琦教授临床案例,分析对药的治疗特点,为王琦教授治疗早泄的对药特点作出明晰。

【总页数】4页(P114-117)
【作者】陶晨凯;卢冬冬;王传航
【作者单位】北京中医药大学研究生院;中日友好医院男科
【正文语种】中文
【中图分类】R275
【相关文献】
1.王琦教授治疗早泄的经验
2.王琦教授应用枳术丸治疗功能型便秘的经验探讨
3.国医大师王琦教授治疗过敏体质相关疾病的经验总结
4.王琦教授应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠经验
5.王琦教授应用“辨体-辨病-辨证”诊疗模式治疗偏头痛经验
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过敏煎加减配合普通针刺治疗慢性荨麻疹43例摘要】目的观察过敏煎加减配合普通针刺治疗慢性荨麻疹的临床疗效。

方法 86 例患者随机分为两组。

治疗组43例，用过敏煎加减，水煎口服，并取曲池、血海、足三里、三阴交等穴位; 对照组43例，口服酮替芬片。

结果治疗组有效率89.58%，对照组显效率为65.11%，两组比较，差异有显著性 ( P ＜0. 01) 。

结论过敏煎加减配合普通针刺治疗慢性荨麻疹疗效满意。

【关键词】慢性荨麻疹过敏煎普通针刺酮替芬荨麻疹，中医又叫做瘾疹，风疹块、白疹、赤白游风，是临床非常常见的皮肤过敏性疾病，典型皮损为成批发作的、或红或白的、时起时消的红斑、风团。

荨麻疹发病率比较高，有统计，“15％～20％的人一生中至少发作过一次荨麻疹”，［1］临床上，常常根据荨麻疹的病程分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，“急性者发作数天至1～2周，慢性者反复发作迁延数月，经年不断”［2］。

治疗上，西治常常使用糖皮质激素类药物及抗组胺类药物，通常急性荨麻疹疗效比较明显，但慢性荨麻疹疗效一般，许多患者停药后容易复发，个别患者病程长达10余年之久。

近年来我们采用过敏煎加减配合普通针刺治疗此病,取得了比较好的效果。

报道如下：1 临床资料1.1 临床病例患者共86例，均符合慢性荨麻疹诊断标准，其中男37例,女49例;年龄最大55岁,最小15岁,平均36岁。

病程最长15年,最短3个月, 平均2.6 年。

临床表现: 皮肤红斑、风团，风团形态不一、大小不等，颜色苍白或潮红，时起时消,消退后不留痕迹,常伴有剧烈瘙痒;我们将患者随机分为两组。

治疗组 43 例，其中男性 18例，女性 25例；年龄15～55 岁，平均 34.6岁。

对照组 43例，其中男性 16 例，女性27例；年龄 17～52 岁，平均 38.7 岁；两组患者年龄、性别、病程等方面均无显著性差异（P> 0.05），有可比性。

1.2 纳入标准［3］标准按照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》: (1)突然发作，皮损为大小不等、形状不一的红斑、风团，境界清楚;(2)皮疹时起时消，常伴有剧烈瘙痒，发无定处，消退之后不留痕迹;(3)部分患者伴有腹痛腹泻，或伴有发热、关节痛等症状，严重者可伴有胸闷、气短，呼吸困难，甚至窒息;(4)皮肤划痕试验阳性;(5)皮疹经过3个月以上未愈或者反复发作者为慢性瘾疹。

鼻炎治锦（7） 过敏性鼻炎的中医疗法 中医临床优势病种论著 作者：湖南中医药大学耳鼻咽喉科博士导师 李凡成 变态反应性鼻炎（变应性鼻炎），亦称过敏性鼻炎。血管运动性鼻炎、嗜酸性细胞增多性非变态反应性鼻炎两种疾病，虽然西医病因病理不同，但临床表现与变态反应性鼻炎似类，从中医证治因机认识的角度可以不必区分，故也属本节讨论范畴。 鼻鼽之名出自《素问·脉解》。古代文献对本病论述丰富，对其病因病机，历代医家有主寒、主热之分，有肺脏虚冷、脑冷肾寒、肺脏感寒、脑冷肺寒等不同观点；主热者，有心火邪热干于阳明、邪热客肺等。前者为多数医家所倡导。《内经》认为与时令气候有关，亦与肾有关，如《素问·宣明五气》说：五气所病，肾为欠为嚏。隋·巢氏《诸病源候论》卷二十九认为肺脏虚冷是发病的主要原因，指出：“肺气通于鼻，其脏有冷，冷气入乘于鼻，故使津液不能自收。”金·刘河涧《素问玄机原病式·六气为病》指出：“痒为火化，心火邪热干于阳明，发于鼻而痒则嚏也。”认为鼻痒、喷嚏是由于火热侵及阳明所致。明·戴思恭《秘传证治要决及类方》卷十说：“清涕者，脑冷肺寒所致，宜细辛、乌、附、干姜之属。”而徐春甫《古今医统》则认为：“鼻鼽者，热客太阴之经也。”这些认识均具有代表性。 【中病因病机】 本病的发生主要与肺脾肾阳气亏虚，体质特异，卫外不固关系密切，故不任风寒异气或花粉等不洁之气侵袭，或因某些饮食物触发，致阵发性鼻痒、喷嚏、清涕长流，且反复发作。亦或因郁热内蕴、阴阳失调、寒热错杂所致。 1、肺经寒实：素有哮喘宿疾，脏腑阳气不足，寒邪得以客于肺经，壅滞鼻窍，宣降失调，遂致鼽嚏不止。《中藏经》卷上说：“肺气通于鼻，和则能知香臭矣。有寒则善咳，实则鼻流清涕。” 2、肺气亏虚：先天不足，素体虚弱，产后体虚，病后失养，致肺气亏虚，卫外不固，腠理疏松，营卫失调，风寒异气乘虚侵袭，为鼽为嚏。 3、脾气亏虚：后天不足，脾气亏虚，甚则脾阳不足，土不生金，清阳不升，肺失所养，故脾虚则肺气不足，卫表不固，易感外邪侵袭，为鼽为嚏。 4、肾阳亏虚：肾阳不足，肺失温煦，卫表不固，易感外邪侵袭；又肾阳不足，命门火衰，或脾肾两虚，不能温化固摄水液，寒水上犯，以致清涕下注为鼽。如《医法圆通·鼻流清涕》卷一说：“肾络通于肺，肾阳衰而阴寒内生，不能收束津液，而清涕亦出”。 5、郁热内蕴：肺胃或膀胱郁热，气化不行，太阳之气痹阻于下，寒水之气侵泛于上而为鼽。《素问·痹论》说：“胞痹者，少腹膀胱内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。”《奇效良方》卷五十九亦说：“盖鼻者，足阳明胃经所主，阳明之脉，左右相交，注于鼻孔。又鼻者肺之窍，故肺气通于鼻。其邪热干于二经，发于鼻，而为窒塞鼽嚏之证。” 6、寒热错杂：鼽嚏久病不愈，邪入厥阴，厥阴主阴尽阳生，易致寒热错杂，营卫失调致病。 【鉴别诊断要点】 中医临证主要应与急性鼻炎鉴别：多有受凉感冒诱因，早期往往有鼻塞、喷嚏、清涕，非阵发性、发作性，且多伴有微恶寒、发热、周身不适等症，检查见鼻粘膜充血肿胀，鼻内充满浆液性分泌物；后期则多为粘脓液性涕，病程一般在1周左右。 【优势分析】 西医对本病有多种治疗方法。①细胞膜稳定剂或炎症介质阻释剂，如色甘酸钠、酮替芬、托普斯特；②抗组织胺类药物，如扑尔敏、息斯敏（阿司咪唑）、地氯雷他定、氯雷他定（开瑞坦）；白三烯受体拮抗剂，如扎鲁司特、孟鲁司特；③鼻用激素鼻腔局部应用，如丙酸倍氯米松（伯克纳）鼻雾剂、丙酸氟替卡松（辅舒良）喷雾剂、曲安奈德（珍德）鼻喷雾剂、布地奈德（雷诺考特）气雾剂；④鼻腔用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液、盐酸赛洛唑啉喷鼻液；⑤非特异脱敏疗法，如细菌脱敏、组织胺脱敏、封闭抗体脱敏（胎盘脂多醣）疗法，以及特异性脱敏疗法，如粉尘螨滴剂（畅迪）等；⑥其他治疗方法。其中临床上用得最广泛的是前四种方法，主要针对变态反应的病理，具有针对性强、起效快的优点，但均有一定副作用，停药后可能易于复发。非特异性脱敏疗法具有增强患者机体对变态反应原耐受力的作用，效果较巩固，疗程较长；特异性脱敏疗法是近几年才被推广应用的新方法，但适应证太窄，疗程一年半左右或更长，很难对多种变态反应原全部起作用，效果尚有待临床进一步评价。 中医对本病的优势，主要体现在通过辨证论治而达到调理机体阴阳平衡状态，即固根本、防复发；现代中药药理研究表明，很多药物能够对变态反应的多个病理环节起干预作用，控制其发作状态有一定效果，但总体上不及西药针对性强、起效快。 根据对本病中西医结合病理认识，变态反应性鼻炎因于肺脾肾阳气不足，可能主要是机体内分泌系统、植物神经系统与免疫系统，以及基因因素的失调，即自我调节、自我稳定的功能不足。临床上虽然西医的药物疗法控制变态反应发作的效果好，但不能达到对内分泌、植物神经、免疫系统自我稳定的调节和调理作用，这可能是西医治疗变态反应性鼻炎难以取得巩固疗效的重要原因。而中医的辨证论治、针灸疗法等，则在调整此类患者的内分泌系统、植物神经系统、免疫系统功能方面具有明显效果。采用中医辨证论治或针灸治疗等中医疗法，以持久地改善患者机体功能状态，配合西医药物治疗以尽早控制发作症状，是治疗变态反应性鼻炎的主要思路和基本方法。 【辨证论治】 一、肺经寒实证 主证：多伴哮喘宿疾，阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，遇风冷则喷嚏频作不已。检查见鼻粘膜淡白或灰暗、水肿。伴恶风，易感冒，面色淡白。舌质淡，苔薄白，脉细紧。 病机分析：肺主宣降，肺经寒实，宣降失调，营卫不和，故鼻嚏阵作，遇风冷而诱发；寒主收引，肺津敷布失调，故鼻粘膜淡白或灰暗、水肿；哮喘宿疾多属虚，肺虚而寒，故伴恶风，易感冒，面色淡白，舌淡而脉细紧。 治法：温肺散寒，化饮止嚏。 方剂：小青龙汤（《伤寒论》）。 药物组成：麻黄9g，白芍药10g，细辛3g，干姜10g，法夏10g，五味子6g，炙甘草9g，桂枝6g。 加减：酌加黄芪、党参；痒重者银柴胡、蝉蜕、全蝎祛风止嚏；清涕多加煅牡蛎涩涕止津。本证亦可用温止流丹（《辨证录》：人参、荆芥、细辛、诃子、甘草、桔梗、鱼脑骨）加减。 二、肺气亏虚证 主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，早晚易发，检查见鼻粘膜色淡、水肿。伴恶风，容易感冒，面色不华，舌质偏淡，苔薄，脉缓弱。 病机分析：肺主卫外。肺气虚则卫表不固，不任风寒异气侵袭，且早晚自然界阳气不足，肺虚之体此时亦阳气不足，故鼽嚏发作以早晚多见；肺虚寒滞，津液敷布失调，故鼻粘膜色淡、水肿；全身及舌脉所见为肺气亏虚之证。 治法：益气固表，摄津止涕。 方剂：玉屏风散（《世医得效方》）合桂枝汤（《伤寒论》）加减。 药物组成：黄芪30g，白术10g，炙甘草9g，防风6g，桂枝6g，白芍10g，五味子6g。 加减：位鼻痒重者，酌加银柴胡、蝉蜕、全蝎之类祛风止嚏；伴经常性鼻塞者，加白芷、川芎、石菖蒲之类散寒通窍；伴夜尿或小便清长，或脉沉者，加巴戟天、锁阳之类温壮肾阳；涕多者酌加乌梅涩津止涕；舌质胖嫩或有齿痕者，酌加茯苓、党参、陈皮健脾化湿；若兼见舌质偏红胖，或有苔黄，乃肺气不足而兼肺经郁热，加桑白皮、地骨皮、黄芩、牡丹皮、葛根之类以清郁热。 三、脾气亏虚证 主证：本证多见于小儿。阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，鼻塞、鼻胀较重。鼻粘膜肿胀明显，苍白或灰暗，或伴头重头昏，四肢困倦，纳差。舌质淡胖有齿痕，苔白，脉细缓弱。 病机分析：脾为后天之本，主运化，升清降浊。脾虚则土不生金，肺气亦虚，卫表不固，不任风寒异气侵袭，故鼽嚏阵发；脾虚土壅，湿浊内郁、上干，清窍不利，则鼻胀、头重头昏、鼻粘膜肿胀苍白或砂暗；脾主四肢，脾虚故四肢困倦，纳差；舌脉所见为脾虚湿郁之证。 治法：健脾益气，固表止嚏。 方剂：参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）加减。 药物组成：黄芪10g，党参10g，白术6g，茯苓10g，薏苡仁10g，炙甘草3g，白豆蔻6g，陈皮3g，山药10g，砂仁6g，乌梅6g，防风6。 加减：纳差明显者加神曲健脾开胃，伴腹胀加枳壳，伴平时鼻塞明显者加白芷、石菖蒲化浊通窍，舌苔腻加法夏；伴黄浊涕时，酌加皂角刺、金银花、鱼腥草之类排脓通窍；夜尿多加乌药、益智仁。 四、肾阳亏虚证 主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，或喷嚏频作，连连不已，清涕量多如注。鼻粘膜苍白紫暗、水肿。伴形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，尿后余沥，夜尿频。舌质淡胖，苔白，脉沉弱。 病机分析：肾为元阴元阳之府，温肺而暖脾。肾阳不足致肺气亦亏，卫表不固，不任风寒异气侵袭，故鼽嚏阵发；肾阳亏者乃阳虚之极，津液失摄，故喷嚏频作，清涕如注；阳虚气化不利，与寒相凝，上为鼻粘膜苍白紫暗、水肿，下为小便清长，尿后余沥，夜尿频。腰为肾之府，膝为骨之节，乃肾所主，肾虚故腰膝酸软；阳虚生外寒，故形寒肢冷；舌脉所见为肾阳亏虚之证。 治法：补肾益气，温阳固表。 方剂：右归丸（《景岳全书》）。 药物组成：制附子6g，肉桂3g，熟地黄15g，山药15g，山茱萸12g，菟丝子10g，鹿角胶10g，枸杞子10g，当归10g，杜仲（盐炒）10g。 加减：酌加白蒺藜、全蝎、五味子。舌质若转淡红，可去附子、肉桂，加巴戟天，重用白芍。 五、郁热内蕴证 主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，鼻粘膜苍白或暗红、或潮红。或伴口微苦、咽微干，小便黄，大便或干结。舌质偏红，苔黄，脉洪缓有力，或细数，或小数。 病机分析：脏腑郁热于内，风寒、尘螨、花粉等不洁之气感受于外，营卫失和，邪正相争，故阵发鼻痒、喷嚏、清涕；营卫不和，肺失宣降，气血失于和畅，复因郁热或风寒异气外侵，郁热相胜，是以鼻粘膜苍白或暗红、潮红而不定。口苦咽干，溲黄便结及舌脉所见为脏腑郁热之证。 治法：清热凉血，化气利水。 方剂：清热止嚏汤（《中西医结合耳鼻咽喉科学》）加减。 药物组成：葛根15g，赤芍15g，牡丹皮15g，紫草15g，黄芩10g，知母10g，黄柏6g，泽泻12g，生地黄15g，红花6g，肉桂1g，细辛3g。 加减：大便干结，加麻仁、郁李仁、瓜蒌仁之类润肠通便。 若伴乍冷乍热，或有黄浊涕，鼻塞重，口渴而不多饮，可从肺经郁热认识，治以清热宣肺，用泻白散加减，药用黄芩、桑白皮、地骨皮、知母、白蒺藜、牡丹皮、赤芍、麦冬、桔梗各10g，银柴胡15g，甘草6g，酌情加减，如涕黄属于鼻窦炎者，加皂角刺、白芷、金银花。 若伴胸闷心烦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数，当从湿热郁阻，肺失宣降认识，治以清利湿热，宣畅肺气，可用三仁汤加减，药用麻黄3～6g，杏仁9g，白豆蔻6g，薏苡仁20g，厚朴6g，半夏9g，通草5g，竹叶6g，滑石15g，蝉蜕5g，酌情加减。若口苦咽干而见烦躁，或颜面潮红、眩晕，耳闭塞感，小便黄，舌质偏红，脉弦小数者，可从肝胆郁热认识，治以清利肝胆，用龙胆泻肝汤加减，药用柴胡、黄芩、栀子、龙胆草、泽泻、白蒺藜、当归、车前子各10g，生地黄15g，甘草、木通各6g，酌情加减。 六、寒热错杂证 主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，频繁发作，遇冷遇热均易诱发，四肢发冷，手足不温，胸中烦热，咽干舌燥，大便不调，舌质或淡或偏红，苔或微黄，脉沉或弦。 病机分析：此证多有肺经郁热而脾肾阳虚，致营卫失调，卫表失

王琦：治疗男性不育经验国医大师男科泰斗王琦北京2014年11月4日电由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局共同组织的第二届“国医大师”评审工作日前结束，经过严格遴选和评委会专家组认真审核，干祖望等30位名老中医（民族医）入选。

名单为：干祖望、王琦、巴黑·玉素甫(已逝)、石仰山、石学敏、占堆、阮士怡、孙光荣、刘志明、刘尚义、刘祖贻、刘柏龄、吉格木德、刘敏如(女)、吕景山、张大宁、李士懋、李今庸、陈可冀、金世元、郑新、尚德俊、洪广祥、段富津、徐经世、郭诚杰、唐祖宣、夏桂成、晁恩祥、禤国维。

国医大师,观其处方之灵活奥妙，确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌，或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！足以令人拍案惊呼，荡气回肠。

若非勤学古方，体念蕴韵，何能至此？思今者，渐弃原典，粗看二手三手资料，虽曰开卷有益，然弃三千年代代菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今大师秘方公诸同道，以共勉之。

王琦，男，汉族，１９４３年生，江苏高邮人。

国家级重点学科中医基础理论学科带头人，现任北京中医药大学教授、博士研究生导师。

现任《中国中医药报》报社副社长兼副总编，《康乐世界》杂志社社长，中华国际医学交流基金会男性学基金委员会主任委员，，传统生命科学学会副会长，科普学会副主任委员，中国性学会常务理事，性医学专业委员会副主任委员，中国中医研究院首届专家委员会委员等职。

王琦是男科学的创始人、学科带头人，主编出版了我国第一部男科系统专著《中医男科学》，将男科分化成一门独立的临床学科。

此后又主编出版了在男科发展史上具有重要意义的《中华中医男性学丛书》、《王琦男科学》等多部专著。

由他创立的“阳痿从肝论治”等理论，带来了男科疾病诊治的重大变革。

王琦教授是一位饮誉中外的名医，对男性性功能障碍、男性不育、前列腺疾病等具有丰富的临床经验，研制了我国治疗勃起功能障碍的国家新药“疏肝益阳胶囊”和治疗男性不育新药“黄精赞育胶囊”，获得两项发明专利。

王琦教授治疗男性不育经验提要:介绍王琦教授治疗男性不育症经验。

临床运用过敏煎加味治疗过敏性疾病的经验与分析张琳;吴春艳;郭霞珍【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2017(012)012【摘要】过敏性疾病是指在内外因素干扰下,人体免疫系统发生异常反应所导致的一类疾病.依据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)的调查表明,目前全球有22%~25%的人患有过敏性疾病,并以每10年23倍的速度增加,我国的发生率也在不断增高.因此,对过敏和抗过敏的问题,日益受到人们的关注.在上个世纪,中国中医药界就此类病创制了方剂"过敏煎",为临床治疗过敏性疾病提供了思路和方法.本论文将结合本工作室运用"过敏煎",对过敏性疾病的治疗经验和体会做一个分析,同时提出病证结合,即辨病论治与辨证论治的结合,将2者结合有利于中医药临床的运用和疗效的提高.通过分析以求与同道共勉共进,为中医药的临床应用和发展贡献力量.【总页数】5页(P3041-3045)【作者】张琳;吴春艳;郭霞珍【作者单位】北京市亚运村医院,北京,100101;北京市亚运村医院,北京,100101;北京中医药大学,北京,100029【正文语种】中文【中图分类】R259;R249.1【相关文献】1.过敏煎加味治疗瘾疹临床经验举隅 [J], 景冰;贾颖2.过敏煎加味治疗荨麻疹临床经验浅析 [J], 叶卿云; 贾颖3.陈学忠教授运用麻黄附子细辛汤加味治疗过敏性疾病经验 [J], 李莉;苏凯4.如何防治过敏性疾病 (四)名医祝谌予治疗过敏性疾病的经验方——过敏煎 [J], 张宁益5.过敏煎加减方治疗过敏性疾病组方规律分析 [J], 钟海森;覃骊兰;刘真真;陶鑫;蓝毓营因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2014年总第46卷第1期王琦教授是全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京中医药大学博士生导师。

提出“阳痿从肝论治”[1]，“早泄以安志固肾为第一法”[2]，“遗精宜‘清’、‘镇’、‘固’”[3]等学术观点，治疗男科疾病效如桴鼓。

笔者在参加第二批全国优秀中医临床人才研修项目期间，有幸跟师侍诊，耳闻目睹王教授精湛之医术，颇有学用恨晚之感。

现将王教授治疗男性性功能障碍验案3则介绍如下，以飨同道。

1阳痿案梁某，男，39岁。

2011年6月1日初诊。

患者阴茎勃起硬度不够3月余伴失眠。

5年前患前列腺炎，经治疗后，炎症得以控制。

3年前出现早泄，每次房事不到1min ，伴有失眠。

近3个多月来出现阴茎勃起硬度不够，不能成功插入阴道。

晨勃正常，诱发勃起（-）。

已经西医检查，前列腺液常规及性激素水平均正常。

服用万艾可及补肾中成药，疗效不佳。

故来求治。

刻下：举而不坚，无法房事，夜眠困难，神情焦虑，小便黄，大便不成形，1～2次/d ，纳可，舌偏暗、苔薄白，脉弦；前列腺液常规检查、血清性激素检查均正常。

此乃肝郁血瘀、宗筋失充之阳痿。

法当疏肝解郁，活血化瘀，通络兴阳，兼以安神。

拟血府逐瘀汤加味。

处方：柴胡12g ，枳壳10g ，桔梗10g ，川牛膝10g ，桃仁10g ，红花10g ，当归15g ，川芎20g ，赤白芍（各）15g ，干地黄10g ，紫石英30g ，珍珠母30g ，炙甘草6g 。

21剂。

水煎温服，1日2次。

6月22日复诊：服上方10剂，阴茎勃起功能改善，可以成功插入，每周1次，每次1分钟，有晨勃。

睡眠由原来的2～3h 延长至5～6h ，舌偏暗、苔薄白，脉弦。

予上方加仙鹤草30g 、刺猬皮10g 、鸡内金10g 。

21剂。

7月13日三诊：晨勃有，可以成功插入。

每周性生活1次，每次2～3min 。

入睡不困难，每晚可睡5～6h 。

刻诊：性欲要求低下，舌偏暗。

予上方去珍珠母、炙甘草、仙鹤草、刺猬皮、鸡内金，加仙灵脾10g 、仙茅10g 、锁阳20g 、肉苁蓉20g 、香白芷15g 。

王琦“辨体辨病辨证诊疗模式”中的思维要素一体质为本，病证为标“三辨模式”具有坚实的理论基础，蕴含创新的临床思维。

王琦教授认为，“三辨模式”的核心是辨体论治。

体质在疾病的发生、发展、转归中起着重要作用，制约和影响证候的形成与演变，在病、证、体三者关系中，体质因素是主要矛盾。

《景岳全书·卷之四十四·烈集》中说：“当识因人因证之辨。

盖人者，本也；证者，标也。

证随人见，成败所由。

故当以人为先，因证次之。

若形气本实，则始终皆可治标；若形质原虚，则开手便当顾本。

”《医门法律》亦说：“故凡治病者，在必求其本，或本于阴，或本于阳，知病所由生而直取之，乃为善治。

”说明治本就是探求患者的阴阳动静、失衡的倾向性而治，即以体质的阴阳偏颇为本。

疾病、证候的产生无不系于体质，亦即体质为本，病证为标。

在“三辨模式”中，辨体论治是根本，起着核心作用，占有主导地位。

随着对健康概念的重新界定，医学研究的重点已从探索“人的病”转向“病的人”，更加强调从人体本身探索如何维护和促进健康。

体质是相对稳定的个体特质，是生命现象和疾病产生的基质，同样的疾病在不同的个体中所呈现的症状可能是相同的，但产生这些症状的背景是不同的，治疗当然不尽相同。

正如《医学源流论》中所说：“天下有同此一病，而治此则效，治彼则无效，且不惟无效而反有大害者，何也？则以病同而人异也。

”这就是强调个体诊疗的意义所在，也体现了辨体论治的重要性。

辨体论治的依据是“体病相关”“体质可调”王琦教授在提出体质的四个基本原理即“体质过程论”“形神相关论”“环境制约论”“禀赋遗传论”的基础上，经过理性思维和临床实践，结合从事科研工作的过程，又提出“体质为本，心身构成，体病相关，可分可调”假说，由此导出体质“新四论”：“体质可分论”——体质可以客观分类；“心身构成论”——体质是特定躯体素质和一定心理素质的综合体；“体病相关论”——体质类型影响疾病发生、发展趋势；“体质可调论”——通过干预可以调节偏颇体质。

【转载】鼻炎治锦（7）过敏性鼻炎的中医疗法中医临床优势病种论著作者：湖南中医药大学耳鼻咽喉科博士导师李凡成变态反应性鼻炎（变应性鼻炎），亦称过敏性鼻炎。

血管运动性鼻炎、嗜酸性细胞增多性非变态反应性鼻炎两种疾病，虽然西医病因病理不同，但临床表现与变态反应性鼻炎似类，从中医证治因机认识的角度可以不必区分，故也属本节讨论范畴。

鼻鼽之名出自《素问·脉解》。

古代文献对本病论述丰富，对其病因病机，历代医家有主寒、主热之分，有肺脏虚冷、脑冷肾寒、肺脏感寒、脑冷肺寒等不同观点；主热者，有心火邪热干于阳明、邪热客肺等。

前者为多数医家所倡导。

《内经》认为与时令气候有关，亦与肾有关，如《素问·宣明五气》说：五气所病，肾为欠为嚏。

隋·巢氏《诸病源候论》卷二十九认为肺脏虚冷是发病的主要原因，指出：“肺气通于鼻，其脏有冷，冷气入乘于鼻，故使津液不能自收。

”金·刘河涧《素问玄机原病式·六气为病》指出：“痒为火化，心火邪热干于阳明，发于鼻而痒则嚏也。

”认为鼻痒、喷嚏是由于火热侵及阳明所致。

明·戴思恭《秘传证治要决及类方》卷十说：“清涕者，脑冷肺寒所致，宜细辛、乌、附、干姜之属。

”而徐春甫《古今医统》则认为：“鼻鼽者，热客太阴之经也。

”这些认识均具有代表性。

【中病因病机】本病的发生主要与肺脾肾阳气亏虚，体质特异，卫外不固关系密切，故不任风寒异气或花粉等不洁之气侵袭，或因某些饮食物触发，致阵发性鼻痒、喷嚏、清涕长流，且反复发作。

亦或因郁热内蕴、阴阳失调、寒热错杂所致。

1、肺经寒实：素有哮喘宿疾，脏腑阳气不足，寒邪得以客于肺经，壅滞鼻窍，宣降失调，遂致鼽嚏不止。

《中藏经》卷上说：“肺气通于鼻，和则能知香臭矣。

有寒则善咳，实则鼻流清涕。

”2、肺气亏虚：先天不足，素体虚弱，产后体虚，病后失养，致肺气亏虚，卫外不固，腠理疏松，营卫失调，风寒异气乘虚侵袭，为鼽为嚏。

3、脾气亏虚：后天不足，脾气亏虚，甚则脾阳不足，土不生金，清阳不升，肺失所养，故脾虚则肺气不足，卫表不固，易感外邪侵袭，为鼽为嚏。

•临证经验•国医大师王琦治疗勃起功能障碍的经验赵蔚波，王雅琦，严云，赵海虹，王济，郑燕飞(北京中医药大学，北京100029)摘要：第二届_医大师王琦教授作为我国现代中医男科学奠基人，对男科疾病的治疗有独特的临床经验对阴茎勃起功能障碍（E D)的治疗，提出“阳痿从肝论治”的观点临床上，遵循“辨体-辨病-辨证”的诊疗模式，注重体质，辨病辨证加减以“主病主方”的制方方法，灵活运用经方、名方加减化裁处方为小方，方精药简，慎用温补壮阳之品效令力宏，辨证准确，可收获满意疗效关键词：勃起功能障碍；名医经验；从肝论治基金资助：国家重点研发计划（N〇.2018Y F C1704100)，国家重点研发计划子课题（N〇.2018Y F U704101 ) Experience of TCM master WANG Qi in treating erectile dysfunction Z H A O W e i-b o, W A N G Y a-qi. Y A N Y u n, Z H A O H a i-h o n g, W A N G Ji, Z H E N G Yan-fei(Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China )Abstract! Professor WANG Qi is one of the second masters of traditional Chinese medicine, as the founder of Chinese medicine andrology, he has unique clinical experience in the treatment of andrological diseases. For ihe treatment of erectile dysfunction (ED) of the penis, the viewpoint of 'impotence is treated from the liver' is put forward. Clinically, we pay attentionto physique, syndrome differentiation and addition and subtraction. To make a clear diagnosis with the help of western medicine detection technology, consider the reference significance of modern medical diagnosis to the clinical of Chinese medicine. Withthe method of 4the main prescription of the main disease', the flexibly use the addition and subtraction of the classic prescriptionsand the name prescriptions. The prescription is a small prescription, the prescription is simple, and the product for warmingand invigorating yang should be used with caution. It is effective, with accurate syndrome dil'ferentiation, and can achieve satisfactory results.K e y W〇rd S! Erectile dysfunction; Experience of famous doctors; Treatment from the liverFunding：National Key R&D Program of China (N〇.2018YFC 1704100). Sub Topics of National Key R&D Program ofChina (N〇.2018YFC 1704101)第二届国医大师王琦教授从事中医体质学研究40 余载，创立“辨体-辨病-辨证”诊疗模式，作为现代中 医男科学奠基人之一,临床尤擅治生殖男科疾病。

•临证经验•国医大师王琦辨湿热体质论治疾病的临床思路董思颖u,孟翔鹤王济K2r北京中医药大学中医学院，北京100029; 2国家中医体质与治未病研究院，北京100029)摘要：国医大师王琦教授创立了九种体质学说，并将自己的特色诊疗经验发展成为辨体-辨病-辨证的特色诊疗模式，开创了中医“以人为本”临床诊疗思路的先导，为中医学的现代发展提供了新经验。

文章从形成原因、体质特点以及与疾病的相关性3个方面对湿热体质进行了介绍，同时从辨体-辨病-辨证、治疗原则、调体方药、主病主方论4个方面对王琦教授调治湿热体质的相关经验进行了归纳总结，以期为湿热体质的调体与相关疾病治疗提供借鉴。

关键词：名老中医经验；湿热体质；辨体论治；王琦；临床思路基金资助：科技部国家重点研发计划项目（N〇.2018Y F C1704100, N〇.2018Y F C1704101)T C M master W A N G Qi's clinical thought on treating diseases by differentiatingd a m p-he a t constitutionDONG Si-ying1'2,MENG Xiang-he12,WANG Ji12('College of Traditional Chinese Medicine, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China;'National Institute of TCM Constitution and Preventive Medicine, Beijing 100029, China )Abstract：Professor WANG Qi, a master of Chinese medicine, created nine kinds of constitution theory and developedhis own diagnosis and treatment experience into a model of constitution differentiation-disease differentiation-syndrome differentiation, and pioneering the lpeople-oriented, clinical diagnosis and treatment of Chinese medicine. It has provided new experience for the modern development of Chinese medicine. In this paper, the cause of formation, constitutional characteristics,and the relationship between diseases are introduced about damp-heat constitution, and it was summarized from constitution differentiation-disease differentiation-syndrome differentiation, treatment principles, treatment with constitution regulation, theoryof main prescription matched to main disease for treating damp-heat constitution related diseases. Therefore, professor WANGQi's experience in the treatment of damp-heat constitution is summarized to provide reference for constitution adjustment andtreating related diseases of damp-heat constitution.K e y W o r d s：Experience of famous experts of TCM; Damp-heat constitution; Treating by constitutions differentiation;WANG Qi; Clinical thinkingF u n d i n g:National Key R&D Program Project of Ministry of Science and Technology (No.2018YFC1704100,N〇.2018YFC1704101)体质是在先天遗传和后天获得的基础上，表现 出的形态结构、生理机能和心理状态等方面综合的、相对稳定的特质n1。

『脱敏煎』，可用于多种过敏性疾病的当代经方。

『脱敏煎』，可用于多种过敏性疾病的当代经方。

【基础方】：银柴胡10～15克，乌梅10～15克，五味子10～15克，防风3～10克，甘草5克。

【用法】：每日1剂，水煎100～150毫升，分2～3次服，1个月为1疗程，连续治疗2个疗程。

【辨证加减】：
1、如过敏性荨麻疹属于风寒者，加桂枝、麻黄、升麻、荆芥。

2、风热者加菊花、蝉衣、银花、薄荷。

3、血热者加丹皮、紫草、白茅根。

4、热毒内盛加连翘、银花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板蓝根。

5、过敏性哮喘，常加莱菔子、白芥子、苏子、葶苈子、杏仁。

6、过敏性紫癜，常加藕节炭、血余炭、荆芥炭、茜草根、旱莲草、仙鹤草；
7、过敏性鼻炎，常加白芷、菖蒲、辛夷、菊花、细辛、生地、苍耳子、葛根。

8、冷空气过敏症，加桂枝、白芍、生姜等。

评：药凡五味，虽平淡，但组方严谨，立方确有巧思，非常严谨。

【方解】方中银柴胡味甘性凉，清热凉血；防风味辛甘性温，祛风胜湿；乌梅味酸性平，收敛生津；五味子味酸性温，敛肺生津，滋肾涩精；甘草味甘性平，清热解毒，调和诸药。

五药配合，寒热共济，有收有散，收者顾其本，散者祛其邪，故对过敏性疾患有良效。

五药组合，有收有散，有补有泄，有升有降，阴阳并调，临床疗效卓著，被学者称为当代经方。

【处方来源】已故当代中医名家祝谌予先生。

王琦治疗脱发经验俞若熙;李思琪;孙冉冉;丁刘刚【摘要】国医大师王琦对脱发治疗有着丰富的临床经验和治疗特色，其认为脱发的病因病机比较复杂，但与肝肾不足、血瘀、痰湿蕴结关系最为密切。

补肝肾、活血化瘀、化痰湿是王琦治疗脱发常用的三大治法。

【期刊名称】《安徽中医药大学学报》【年(卷),期】2018(037)003【总页数】3页(P26-28)【关键词】脱发;补肝肾;活血化瘀;化痰湿;王琦;临床经验【作者】俞若熙;李思琪;孙冉冉;丁刘刚【作者单位】[1]北京中医药大学中医学院,北京100029;;[1]北京中医药大学中医学院,北京100029;;[1]北京中医药大学中医学院,北京100029;;[2]无限极（中国）有限公司,广东广州510665;【正文语种】中文【中图分类】R587.1随着社会经济的发展，染发、烫发、嗜食肥甘厚味的饮食习惯以及社会压力增大等造成斑秃、脂溢性脱发、普脱(全身毛发均脱落)等脱发现象日益增多。

国医大师王琦常运用补肝肾、活血化瘀和化痰湿三法治疗脱发现象日益增多，现将其治疗脱发的经验整理于下，以飧同道。

1 补肝肾肾为先天之本，藏先天之精，滋养全身，同时也为头发生长发育提供物质基础，即“肾藏精，其华在发”，发之生机实根于肾，“肾者，主蜇，封藏之本，精之处也，其华在发。

”头发的生长滋润依赖肾精的滋养，肾精充足，则头发有光泽、茂密。

“肝藏血，发为血之余”，肝肾同源，头发的状态同样可以反映肝脏血气的盛衰。

从经脉循行来看，“肝足厥阴之脉……上出额，与督脉会于巅”(《灵枢·经脉》)。

肝气循经直达巅顶，荣养头发。

肝失疏泄，肝气郁结，或肝的升发太过，气火上逆，导致情志异常活动，可影响毛发的生长，如《千金方》所说的“忧愁早白”。

因此，脱发与肝肾关系密切。

案1 肝肾不足斑秃蒋某，女，40岁，2012年11月19日初诊。

主诉：唇部及两侧头皮皮肤红肿，起水疱、溃破、结痂反复发作2个月余，且两侧脱发较重。

国医大师王琦经方男科经验仲景方为男科临床之鼻祖，如桂枝龙骨壮牡蛎汤、天雄散治疗男子失精、不育等，每可获效。

兹就王琦教授应用经方治疗男科病经验略陈于下.1当归贝母苦参丸治疗前列腺肥大前列腺肥大，属中医的淋病、癃闭范畴，临床以老年最为多见，多为肾虚、气结有热、痰瘀阻滞、膀胱气化失司所致。

中医治疗多以清热散结、利小便为法。

当归贝母苦参丸原为《金匮》治疗妇人小便难之方，其病机主要为膀胱热郁、气结成燥，病变重点在下焦，故用当归补血活血润燥，苦参清热结、利湿热，浙贝母化痰散结、清解郁热，现代研究浙贝母还有较好的解痉作用，可解除因前列腺肥大压迫尿道括约肌之痉挛。

原文还曰：“男子加滑石”。

滑石有清热利水通淋之功。

方与证符，故将此方用于前列腺肥大症，取得满意效果。

气虚明显者，加党参、黄芪；湿热明显者，加蒲公英、草薢、败酱草；兼瘀血者，加水蛭、川芎、赤芍、牛膝，还可选加三棱、莪术、海藻、昆布等软坚破瘀之品。

曾治续××，男，55岁，1990年12月25日初诊。

主诉小便淋漓不尽，夜尿频(每晚7~8次），尿细如线、余沥不尽，小便时有憋胀感，甚则小便点滴而出，身倦乏力，病已3年。

指检中央沟变浅，B超诊断：前列腺肥大(3.9cm×4.3cm)。

曾服前列康片，外用野菊花栓等药，未见明显效果。

舌质红、苔厚腻，脉沉。

治以益气活血散结、清热利湿为法。

方用当归贝母苦参丸加味。

处方：党参10g，黄芪15g，当归10g，浙贝母20g，苦参10g，滑石15g·三棱10g，J川牛膝10g，蒲公英15g，穿山甲6g，王不留行10g。

服上方两周后，夜尿减成每晚2~3次，排尿较前明显通畅有力，憋胀感消失，但仍有余沥不尽，舌淡红、苔白厚，脉沉弦。

上方加琥珀粉3g冲服，又进7剂后，诸症悉除，经继续调治月余，多次复查B超，前列腺均正常。

2四逆散治疗阳瘘阳痿是男科常见病之一，多由肝郁气滞、肝胆湿热、惊恐伤肾、命门火衰等原因所致。

名老中医王琦经验集经验方一、五草汤
组成：车前草１５克、鱼腥草１５克、白花蛇舌草１５克、益母草１５克、茜草１５克。

功能：清热利湿，凉血解毒。

剂型：汤剂。

用法：水煎服。

每日１剂，早晚各服１次。

适应症：急性泌尿系感染，症见尿频、尿急、尿痛，小便淋漓不畅等。

肉眼血尿或镜下血尿，尿常规检查可见大量白细胞或红细胞。

治疗中应根据病情轻重及兼证酌情加减。

急性期体温升高者加柴胡１０克、黄芩１０克；尿镜检白细胞＞５个／ＨＰ者加鹿衔草１０克、蒲公英１５克；尿镜检红细胞＞３个／ＨＰ者加白茅根１５克等。

泌尿系感染，属中医淋证范畴，病机多为湿热蕴结膀胱。

辨证依据有三：①明显尿路刺激症状；②舌苔黄或黄腻；③尿常规检查符合泌尿系感染。

该方为王氏多年临证所创之方，屡验不爽。

男科证治江中制药厂特约王琦运用四逆散加味治疗男科病经验 杨　欣 (中国中医研究院研究生部　北京100091) 关键词　男科病　中医药疗法　四逆散　王琦 王琦教授认为治肝之法为男科疾病主要法则之一,常以四逆散取效。

四逆散源自《伤寒论》,由柴胡、枳实、芍药、炙甘草组成。

方中柴胡舒肝伸阳,枳实行气开郁,合则调畅气机;芍药柔肝,甘草和中,酸甘相合,调柴胡之散,枳实之破,升降通达,协调无弊,共奏疏肝解郁、理气活血、调和肝脾、通达郁阳之功。

男科临床凡见肝郁气滞、阳气郁遏、肝郁血阻、肝脾不和之证,均可用之化裁治疗。

1　论阳痿,治重调肝历来论阳痿多责之肾虚,治重温肾壮阳,有效有不效者,甚或内火炎上,口干舌燥,鼻衄龈肿,而阳痿依然者,亦非鲜见。

王琦教授据临证观察,结合现代医学认识,明确提出“阳痿从肝治”的论点,常谓当今社会,人们生活水平提高,身体素质增强,肾虚证已渐减少;饮食结构的改变,加之嗜食膏粱厚味、辛辣烟酒,湿热痰瘀为患不少;竞争意识增强,生活节奏加快,时常有所愿不遂,事与愿违者,情志致病增多。

阴茎以宗筋为体,以气血为用,阴茎的勃起及勃起状态的维持需完整的神经反射弧、足量的动脉血液供应和有效的静脉回流阻滞3者协调始能完成,而这3个因素正常的生理,依赖于健全的神经系统(脑、脊髓、植物神经系统),这与肝主疏泄,调节情志的功能密切相关。

因此,阴茎勃起取决于肝之功能状况,肝对性功能的作用,是通过肝血的充盈、濡养和疏泄气机来实现的,尤以疏泄功能更为重要。

肝之经脉绕循阴器,既是气血灌注、濡养阴器的通道,亦是病邪(如湿热、痰浊、瘀血等)客犯阴器的径路。

凡此种种皆不离于肝,故治阳痿,当重调肝,主以四逆散疏利、宣通。

肝气郁结甚者,加香附、川芎、九香虫,气血同求;肝郁化火者,加栀子、丹皮以清火兴阳;肝气横逆者,加石决明、牡蛎、羚羊角粉平肝镇逆;阳气郁遏者,加蜈蚣、王不留行、路路通以行气宣痹,伸阳通络;湿热下注者,加龙胆草、泽泻、萆、鱼腥草解毒利湿;瘀血阻络者,加水蛭、牛膝、地龙、赤芍、蜈蚣化瘀通络;痰浊郁阻者,加僵蚕、大贝母、蜈蚣软坚消痰;寒滞肝脉者,加吴茱萸、丁香、肉桂疏利温通;肝血不足者,加熟地、紫河车、枸杞补血养肝;肝郁肾虚者,加淫羊藿、菟丝子、白蒺藜、蜈蚣疏郁益肾;肝郁脾虚者,加白术、茯苓、当归、蜈蚣肝脾同调。