膝关节滑膜炎课件

饮食注意
要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含 酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前 列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致 过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、 花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引 起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
创伤膝盖积水
首先应避免引起创伤或劳损的运 动，减少膝部负重及屈伸活动。 锻炼股四头肌是重要而有效的治 疗措施，直腿抬高可促进血液循 环，有利于关节积液吸收，轻度 膝关节滑膜炎一般不必卧床休息 ，可短距离行走，若积液量多， 应适当休息，抬高患肢，可以帮 助你恢复健康。
正规有效的治疗
及时正规有效的治疗是关键，必须选择没有副 作用的治疗方法，滑膜炎安舒贴治疗滑膜炎(膝 盖积水)是以祛风散寒、活血化淤为目的，遵循 中医通则不痛的原理，从病理上进行根治。
膝盖积水症状
膝盖积水
膝盖积水就是滑膜炎，是职业 运动员的常见疾病。滑膜炎是 一种无菌性生成过多和吸收障碍，产 生以关节肿胀、疼痛、功能受 限、肌肉萎缩等主要临床表现 的一种疾病。
常见症状
膝关节是人体滑膜最多，关节最大和结构最复杂的关节 ，由于膝关节滑膜广泛，负重大，运动多，最易受到损 伤。膝盖在受各 种病因(如骨质增生、关节炎、关节结 核、风湿病和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤，周围软 组织损伤、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反 应，产生渗液，形成积水。其主要表现关节充血肿胀， 疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限 。
少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起 关节肿胀和疼痛加重。 少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节 炎恶化。

提高自我管理能力
通过康复锻炼，可以强化膝关节的稳 定性，减少因不稳定引起的损伤和炎 症。
通过康复治疗，患者可以学会自我管 理和监控关节状况的方法，及时发现 并处理问题。
调整生活习惯
康复过程中，医生会指导患者调整生 活习惯和运动方式，以降低膝关节炎 复发的风险。
03 膝关节炎康复方法
物理疗法
冷敷与热敷
案例二：职业运动员的康复故事
患者情况
01
一位35岁的职业足球运动员，因长期高强度训练和比赛，导致
膝关节炎发作。
治疗过程
02
在接受药物治疗和物理治疗的同时，患者还接受了专业的康复
训练，包括力量训练、柔韧性训练和平衡训练等。
康复效果
03
经过三个月的康复治疗，患者重返赛场，表现优异，未再出现
膝关节炎症状。
避免重复性动作
尽量避免长时间重复同一动作，如长时间下蹲、跪姿等。
定期复查与调整康复计划
定期复查
在康复过程中，定期到医院进行复查，以便医生 根据恢复情况调整康复计划。
自我监测
在日常生活中留意膝关节状况，如出现疼痛、肿 胀等症状应及时就医。
调整康复计划
根据复查结果和自我监测情况，适时调整康复计 划，以促进膝关节的全面恢复。
提高生活质量
减轻疼痛
通过康复治疗，可以减轻 膝关节炎引起的疼痛，使 患者能够更好地进行日常 生活活动。
提高运动能力
恢复关节活动度和肌肉力 量后，患者能够更好地进 行运动和活动，提高生活 质量。
改善心理状态
减轻疼痛和恢复运动能力 有助于改善患者的心理状 态，减少焦虑和抑郁情绪。
降低复发风险
强化关节稳定性
病因与病理机制
病因

痛的治疗。
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骨关节炎-药物性治疗
控制症状的药物； 改善病情的药物及
软骨保护剂 。
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控制症状的药物
①非甾体抗炎药（NSAIDs） ：减轻疼痛及肿 胀，改善关节的活动。双氯芬酸等，如果患者 合并胃肠道疾病，则罗非昔布、塞来昔布及美 洛昔康等选择性环氧化酶-2抑制剂更为适用。
关节腔内注射透明质酸类制剂（欣维可、其胜 及施沛特等）对减轻关节疼痛、增加关节活动 度、保护软骨有效，治疗效果可持续数月，适 用于对常规治疗效果不佳或不能耐受者。
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改善病情药物及软骨保护剂
具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶等的活性作 用，既可抗炎、止痛，又可保护关节软骨，有 延缓骨性关节炎发展的作用。一般起效较慢。 主要的药物包括硫酸氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、 S-腺苷蛋氨酸及多西环素等。双醋瑞因也可明 显改善患者症状，保护软骨，改善病程。
膝关节常见病
风湿、类风湿性关节炎 骨关节炎（Osteoarthritis ，OA） 髌骨软化症 半月板损伤 膝关节骨性结构与韧带损伤 滑膜炎
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1
膝关节的大体解剖
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2
骨关节炎
中国已是一个老龄化社会
1998
2000
60岁以上 1.2亿
1.3亿
1990
2010
80岁以上 0.08亿 0.254亿
8
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9
X线：非对称性关节间隙变窄；软骨下骨硬化和囊性变； 关节边缘的骨质增生和骨赘形成；关节内游离体；关节 变形及半脱位。
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膝骨关节炎-诊断标准
符合下列情况者，可诊断膝关节骨关节炎； 符合1、2 、 3 、 4或1、2 、 3 、 5者， (1) 近一个月内经常反复膝关节疼痛。 (2) 活动时有摩擦音。 (3) 膝关节晨僵≤30min。 (4) 中老年者（≥40岁)。 (5) 膝关节骨端肥大伴有骨质增生。

1. 关节软骨：失去光泽，表面粗糙，软化，失去弹 性，胶原纤维变性。
2. 软骨下骨：软骨磨损大的部位—骨密度增加；承 受应力小的部位—骨质萎缩；软骨边缘—骨赘形 成。
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3. 滑膜：增殖型滑膜炎；纤维型滑膜炎。 4. 关节囊和周围肌肉：关节囊纤维变性、增厚—
限制活动。肌肉因疼痛而痉挛—限制活动。
膝关节OA的保守治疗
• 口服药物治疗 口服非甾体抗炎药(NSAIDs)：从不同环节抑制前列腺素的合成，减轻炎症反应。非甾体抗炎剂最大的 问题在于有胃肠道损害等副作用。昔布类药物如万络大大改善了胃肠道安全性。 硫酸氨基葡萄糖胶囊(glucosamine)：刺激关节软骨基质中的蛋白聚糖的生物合成并使其正常化，促 进软骨修复
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膝关节OA的保守治疗
• 辅助工具与支具 ➢ 手杖、拐杖
➢ 保护器，如护膝 ➢ 步行器 ➢ 纠正内翻、外翻畸形的矫形支具
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骨关节病的药物治疗
• 缓解症状药 非甾体类消炎镇痛药
• 软骨保护剂 硫酸氨基葡聚糖 阿尔治（玻璃酸钠） 硫酸软骨素
• 生物治疗 细胞因子
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5．手术治疗：
✓关节清理术：关节镜下关节腔冲洗、半月板
成形、游离体取出、骨赘清理等
✓关节成形术 ✓截骨术 ✓关节神经支切断术 ✓关节融合术 ✓全髋关节置换术 ✓自体游离软骨膜或骨膜移植，关节
软骨再生治疗关节软骨病损
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感谢您的观看！
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走路疼痛？ 受凉后疼痛？ 关节肿胀？ 上下楼梯困难？ 蹲下站起困难？
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退行性骨关节病

分类
膝关节常见病可以根据病因、症 状、治疗方法等进行分类，如骨 关节炎、风湿性关节炎、创伤性 关节炎等。
膝关节常见病的症状与表现01 Nhomakorabea02
03
04
疼痛
膝关节疼痛是膝关节常见病的 常见症状，可表现为刺痛、酸 痛或胀痛，有时伴有肿胀。
僵硬
膝关节僵硬表现为关节活动受 限，在早晨起床或久坐后尤为 明显，适当活动后可缓解。
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病因
年龄、肥胖、炎症、 创伤、遗传因素等。
症状
关节疼痛、僵硬、 活动受限。
治疗
药物治疗、物理治 疗、关节镜手术等。
膝关节半月板损伤的病因与病理
病因 运动损伤、扭伤等。
病理 半月板撕裂或断裂。
症状
关节疼痛、肿胀、活 动受限。
诊断
MRI等影像学检查， 关节镜检查。
治疗
保守治疗（休息、冰 敷、压迫包扎等）、 关节镜手术等。
详细描述
通过关节镜检查可以观察膝关节的关节软骨、半月板、韧带等组织的损伤和病变 ，同时可以进行治疗和修复。
其他辅助检查方法
总结词
除了以上几种检查方法，还有血液检查、滑液分析等辅助检 查方法，可以提供更多的诊断信息。
详细描述
血液检查可以检测炎症指标、免疫指标等，滑液分析可以检 测滑液中的炎症细胞、尿酸等成分，对于诊断膝关节疾病具 有一定的参考价值。
膝关节MRI检查
总结词
MRI检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以清晰地显示膝关节的软 组织和关节软骨。
详细描述
通过MRI检查可以观察膝关节的半月板、韧带、肌腱等组织的形态和信号，对 于诊断膝关节损伤和炎症具有很高的敏感性和特异性。
膝关节关节镜检查

骶髂关节炎，表现为间隙略宽、关节面模糊、侵蚀及软骨下硬化
化脓性关节炎
化脓性细菌引起的关节急性炎症 葡萄球菌、链球菌感染最常见 通过血行感染、临近骨炎症的蔓延、关节穿通 伤直接感染 全身及局部症状较重
血液及关节液细菌培养及药物敏感试验阳性 中性血球增多，核左移，血沉亢进，CRP阳性 X线检查在早期帮助不大，仅见关节肿胀；稍晚 可有骨质脱钙，因软骨及骨质破坏而有关节间隙狭 窄，晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等，有 新骨增生现象，但死骨形成较少
辅助检查：
伴有滑膜炎的患者可出现C-反应蛋白和血沉轻度 升高。类风湿因子及抗核抗体阴性。继发性骨关节 炎的患者可出现原发病的实验室检查异常。
出现滑膜炎者可有关节积液，但是，一般关节液 透明，淡黄色，黏稠度正常或略降低，但黏蛋白凝 固良好。
X线特点：非对称性关节间隙变窄；软骨下骨硬 化和囊性变；关节边缘的骨质增生和骨赘形成；关 节内游离体；关节变形及半脱位。
6、系统性硬化病
16、血友病
7、复发性多软骨炎
17、肿瘤
8、骨性关节炎
18、月经前水潴留综合征
9、结节病
19、诈病
10、结核性滑膜炎 11、色结炎
20、其他：多中心网状细 胞增多症、外源性颗粒等
关节镜检查
一、关节镜检查的适应症：适用于各种滑膜炎 二、关节镜检查的禁忌症： 1、关节局部皮肤感染 2、关节间隙严重狭窄 3、侵犯骨骼的病变
❖ 关节穿刺可抽出血性或咖啡色液体，这种特殊 的关节液具有诊断价值
❖ X线检查，早期可见弥漫性或局限性肿胀，有时 可见圆形软组织结节阴影，晚期可见关节间隙狭 窄，关节边缘侵蚀和增生性改变
色素绒毛结节性滑膜炎
滑膜增生如葡萄串样，绒毛细长可呈海草样，表面因有 含铁血黄素沉着而呈铁锈色。关节滑膜肿胀，呈结节状、 分叶状密度增加阴影。关节间隙不对称，内窄外宽

内科学症状部分：膝关节积液>>>
病因：
膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可 使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则 形成慢性膝关节滑膜炎。
关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为 主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼 痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两 种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度 不同而异。研究者发现，当膝关节长时间 单一
内科学症状部分：膝关节积液>>>
诊断：
疗粘膜下肌瘤、息肉。 2.老年性子宫内 膜炎应扩宫口以利引流 ,加服少量雌激素。 3.给抗生素控制感染。
视网膜炎 这是由于视网膜黄斑区水肿或黄斑下 积液，使视网膜不病变。本病是一种十分常见的眼底病，多 发生在20～40岁青
内科学症状部分：膝关节积液>>>
检查项目： 骨关节及、骨密度测、一般摄片、普通透 视、积液纤维。
内科学症状部分：膝关节积液>>>
相关症状：
关节僵直 关节强硬 血性渗液 类风湿关节炎 发热伴关节肿痛 关节液增加 关节游走性疼痛，肿胀 弯曲不利 踝膝关节积液 指骨节肥大。
内科学症状部分：膝关节积液>>>
内科学症状部分：膝关节积液>>>
病因：
骨质增生产生的机械性生物化学性刺激， 继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在 青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致。 急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损 伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积 液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性 滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤 所致，如外伤较轻，或长期慢性
内科学症状部分：膝关节积液>>>
病因：
动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿， 红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升 高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速 度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液， 进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续 下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生 等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运 动之后，创伤性滑膜炎的发生

方案制定
方案执行
在专业人士的指导下进行运动康复锻 炼，注意运动强度和频率的逐渐增加 。
根据患者的具体情况，制定个性化的 运动康复锻炼方案。
05
手术治疗方法与效果评估
关节镜手术适应症和禁忌症
适应症 早期或中期膝关节骨关节炎
关节内游离体或半月板损伤
关节镜手术适应症和禁忌症
• 关节肿胀、疼痛明显，影响生活质量
关节镜检查
可直接观察关节内病变情况，并可 进行活检和治疗，但属于有创检查 。
04
非手术治疗方法与效果评估
药物治疗策略及注意事项
01
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03
常用药物类型
非甾体抗炎药、关节软骨 保护剂等。
用药原则
根据病情选择合适的药物 ，注意药物的副作用和禁 忌症。
注意事项
遵医嘱按时服药，定期监 测肝肾功能等指标。
滑膜炎症
骨关节炎引发滑膜炎症，导致 关节肿胀、疼痛和活动受限。
韧带和肌肉退变
骨关节炎导致韧带和肌肉退变 ，降低关节稳定性和运动能力
。
03
影像学检查在诊断中应用
X线检查方法及表现
X线检查方法
常规膝关节正侧位片，必要时加照髌骨轴位片、负重位片等 。
X线表现
关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘 形成等。
膝关节骨关节炎PPT(完整版)
目 录
• 膝关节骨关节炎概述 • 膝关节结构与功能解析 • 影像学检查在诊断中应用 • 非手术治疗方法与效果评估 • 手术治疗方法与效果评估 • 预防策略及生活调护建议
01
膝关节骨关节炎概述
定义与发病机制
定义
膝关节骨关节炎是一种以关节软骨变 性、破坏及骨质增生为特征的慢性关 节病。

色素绒毛结节性滑膜炎健 康教育
演讲人：
目录
1. 什么是色素绒毛结节性滑膜炎？ 2. 谁会得色素绒毛结节性滑膜炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗和管理色素绒毛结节性滑膜炎 ？ 5. 如何预防色素绒毛结节性滑膜炎？
什么是色素绒毛结节性滑膜炎 ？
什么是色素绒毛结节性滑膜炎？ 定义
色素绒毛结节性滑膜炎是一种慢性关节疾病，主 要表现为关节滑膜的增生和炎症。
如何治疗和管理色素绒毛结节性滑膜炎？ 手术治疗
在药物和物理治疗无效时，可能需要手术。
包括关节镜手术或关节置换等。
如何预防色素绒毛结节性滑膜 炎？
如何预防色素绒毛结节性滑膜炎？ 保持健康体重
控制体重可以减少关节负担，降低患病风险。
合理饮食与适量运动是关键。
如何预防色素绒毛结节性滑膜炎？ 适度运动
进行适合的锻炼，增强关节的灵活性和稳定性。
如游泳、骑自行车等低冲击运动。
如何预防色素绒毛结节性滑膜炎？ 避免过度使用关节
减少重复性运动，避免关节过度疲劳。
注意休息，适时进行关节保护。
谢谢观看
如运动员、建筑工人等。
何时就医？
何时就医？
早期症状
若出现关节肿胀、疼痛或活动受限，应尽早就医 。
早期诊定期检查
对有家族史或高风险因素的人群，建议定期检查 。
可通过影像学检查及实验室检查评估关节健康。
何时就医？
专业诊疗
如有疑似症状，应咨询风湿免疫科医生。
专业医生会根据症状制定合适的治疗方案。
如何治疗和管理色素绒毛结节 性滑膜炎？
如何治疗和管理色素绒毛结节性滑膜炎？ 药物治疗
常用的药物包括非甾体抗炎药和类固醇。
在严重情况下，可能需要使用免疫抑制剂。

膝关节常见疾病及鉴别诊断
膝关节肿有很多种原因，主要
见于以下疾病：
1、膝关节滑膜炎 2、膝关节骨性关节炎 3、类风湿性关节炎 4、创伤性关节炎 5、关节感染 6、关节结核 7、痛风性关节炎等等。
按照病因大致分为
退行性关节炎 痛风性关节炎 创伤性关节/滑膜炎 感染性滑膜炎（葡萄球菌、结核） 滑膜肿瘤类病 免疫系统疾病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、
针灸治疗
以局部取穴为主，膝关节周围压痛点为治疗 OA必取穴，临床常用穴位有：内外膝眼、血 海、粱丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿是 穴
鉴别诊断：创伤性骨性关节炎
发病机制：本病是关节内骨折、软骨损坏、关节内 异物存留、承重失衡，活动，负重过度等，使关节 面不平整，从而使其遭受异常磨损和破坏。
—临床表现与骨关节炎相近，但有明显外伤史 或累积伤，发病过程缓慢。
—增生性骨关节炎平均年龄50岁左右，创伤性 骨性关节炎可发生于任何年龄。
鉴别诊断：类风湿性关节炎
多见于中年女性，好发于四肢小关节，常呈对称 性发病，关节呈梭形肿 胀， X 线表现为骨质疏 松和关节面的虫蚀状破坏， 关节间隙变窄为首要 表现，病变晚期关节常纤维性 或骨性强直。
本病发病缓慢，常伴全身症状、贫血及结节等。 血沉增快，类风湿因子（+）。
可出现关节打空、绞索、关节僵直。
严重的膝骨关节炎伴有关节肿胀、周围水肿、肌肉 萎缩等。
1、关节间隙不均匀变窄（内侧） 2、关节面硬化，变形 3、关节软骨下小囊变 4、关节缘骨赘、骨桥与关节
内游离体 5、关节半脱位 6、骨质疏松
治疗
Ｋ⁃Ｌ１级（０分）： 患者主张控制体质量， 避免不合理的运动，避免强大 外力的膝关节 损伤，适量活动，注意休息。辅助中医针灸、 理疗，药浴或热疗等 Ｋ⁃Ｌ２级（１分）：建议对症口服软骨保护 药物结节性滑膜炎 （PVNS）