本人结婚证遗失声明
本人姓名于年月日与同志在办理结婚登记(证号),现双方仍然维持该婚姻状况,由于本人保管不慎将原结婚证遗失,如今后出现任何与原结婚证有关的问题,后果全由本人负责承担。
特此声明
签名:
日期: