优选第二十二章抗心律失常药物第八版药理学
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Na+内流停止 短暂的K+外向电流, 瞬时性外向离子电流，
Transient Outward Current, Ito
2期：
内向电流(Ca2+内流为主和微弱的Na+内流) K+外向电流（IK）
Ca2+通道特征：
激活、失活、复活慢，故又称慢Ca2+通道
Slow Ca2+ Channel
对Ca2+具有相对选择性 电位依从性：TP-40mV 可被Mn2+和多种Ca2+阻断剂阻断
离子电流 内向离子电流 钠电流（INa） T型钙电流（ICa-T）
L型钙电流（ICa-L）
钠-钙交换电流 （INa－Ca） 一过性内向电流 （Iti） 起搏钙电流（If ，主要由Na+负载
主要作用
快反应细胞0期去极化 参与0期去极化 参与P细胞后段4期自动去极化 快反应细胞平台期 慢反应细胞0期去极化 触发肌浆网释放Ca2+ 膜内Ca2+的稳定
3期：
Ca2+通道完全失活 K+外流逐渐递增，再生性K+外流
Regenerative K+ Outward Current
4期：
钠－钾泵Na+-K+ Pump 钠－钙交换Na+-Ca2+ Exchange 钙泵Ca2+ Pump
自律细胞的跨膜电位及其离子机制
窦房结 浦肯野细胞
窦房结细胞
优选第二十二章抗心律失常药 物第八版药理学
心肌组织的电生理特性
电生理 特性
兴奋性 自律性 传导性
静息电位水平 阈电位水平 引起0期去极化的离子通道性状 4期自动除极的速度 最大舒张电位的水平 阈电位水平
结构因素 生理因素 动作电位0期除极速度和幅度
邻近部位膜的兴奋性
心脏的电生理学基础
按动作电位特征可分为两大类： 心房肌
房室传导时间
代表左右两心室去 极化过程的电位变
化
反映心室复极（心室肌 细胞3期复极）过程中
的电位变化
代表心室各部分心肌细胞均 处于动作电位的平台期
代表心室开始兴奋去极到完 全复极到静息状态的时间
心律失常 概述
心律失常是由冲动形成异常和冲动传导异 常所引起
窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐
冲动起源异常
心
异位心律
律
失
常
被动性 ：逸搏与逸搏心律 早搏
主动性 非阵发性与阵发性心动过速
扑动与颤动
生理性传导障碍：干扰与脱节
冲动传导异常 病理性传导障碍
窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 意外传导 捷径传导
心律失常发生的电生理机制
冲动形成异常
自律性异常 后除极与触发活动
冲动传导异常
传导阻滞 折返
触发活动和后除极
触发活动（triggered activity）:指冲动的形成是由 于紧接着一个动作电位后的第二次阈值除极化即后 除极所造成。
一过性外向钾电流（If 快反应细胞1期复极化 ，主要由K+负载
泵电流（Ip）
参与形成静息电位超速压抑
ATP依从性钾电流
（IK－ATP）
乙酰胆碱激活的钾电流 （IK-Ach）
延迟性后除极 超极化
2、离子机制 Ionic Mechanisms
(1)静息电位产生机理
a.钾平衡电位 K+ Equilibrium Potential： 主要机 制
b.钠内向背景电流 INa,b c.生电性钠-钾泵外向电流 Ip
静息电位产生机理
Na+ Na+
(2)动作电位产生机制
0期： 阈电位 Threshold Potential (约为-70mV) Na+内流，形成快钠内向电流 INa
再生性循环
Regenerative Cycle
Na+通道特征：
and Action Potential
人和哺乳类动物心室肌的静息电位约 为-90mV
阈电位 Threshold Potential：-70mV
(1)去极化期Depolarization (0期 Phase 0) (2)快速复极初期Early Phase of Rapid Repolarization
IK ↓ If 激活
ICa（T）激活
ICa（L）激活
浦肯野细胞
If 激活 IK ↓
膜反应性与传导速度
是心肌细胞在不同电位水平受到刺激后所 表现的除极反应
是决定传导速度的主要因素
有效不应期 (ERP)
心肌细胞一次兴奋过程中，由0期开始到3 期膜内电位恢复到-60mV这一段不能再产生 动作电位的时期，称为有效不应期
(l期 Phase 1)
(3)平台期Plateau (2期 Phase 2)： －－心肌动作电位的特征
(4)快速复极末期Terminal Phase of Rapid Repolarization (3期 Phase 3)
(5)静息期Resting Phase (4期 Phase 4)
心肌细胞主要的跨膜离子电流
a.激活、失活、复活快，故又称快Na+通道 Fast Na+
Channel
快反应细胞 Fast Response Cells 快反应电位 Fast Response Potential b.对Na+具高度选择性 c.电位依从性，TP-70mV d.可被Tetrodotoxin(TTX)阻断
1期：
延迟性后除极
浦肯野细胞4期自动去极化 参与P细胞4期自动去极化
心肌细胞主要的跨膜离子电流
离子电流
主要作用
外向离子电流 钠内电向流整（流I电Na流）（IK1） 延迟整流电流（IK ，主要由K+负载
快 快 快反 反 反应 应 应细 细 细胞胞 胞静02期 、息去 3电期极位复化极化
快反应细胞2、3期复极化 慢反应细胞3期复极 参与浦肯野细胞4期自动去极化 是P细胞自动去极化的主要因素
快反应细胞 心室肌 浦肯野细胞
慢反应细胞 窦房结 房室结
工ห้องสมุดไป่ตู้细胞
自律细胞
安静时膜电位稳定 静息电位
4期自动去极化
Phase 4 Spontaneous Depolarization
最大复极电位
Maximal Repolarization Potential
工作细胞的跨膜电位及其离子机制
1、静息电位和动作电位 Resting Potential
其原因是这段时间内膜电位绝对值太低， Na+通道完全失活，或刚刚开始复活，但还 远远没有恢复到可以被激活的备用状态的 缘故
1
+20
2
0
-20 0 绝对不应期 3
-40
有效不应期 -60
相对不应期
-80
超常期
-100
动作电位时程
不应期与动作电位时程
心脏传导系统
心电图
反映在左右两 心房的去极化
过程
Transient Outward Current, Ito
2期：
内向电流(Ca2+内流为主和微弱的Na+内流) K+外向电流（IK）
Ca2+通道特征：
激活、失活、复活慢，故又称慢Ca2+通道
Slow Ca2+ Channel
对Ca2+具有相对选择性 电位依从性：TP-40mV 可被Mn2+和多种Ca2+阻断剂阻断
离子电流 内向离子电流 钠电流（INa） T型钙电流（ICa-T）
L型钙电流（ICa-L）
钠-钙交换电流 （INa－Ca） 一过性内向电流 （Iti） 起搏钙电流（If ，主要由Na+负载
主要作用
快反应细胞0期去极化 参与0期去极化 参与P细胞后段4期自动去极化 快反应细胞平台期 慢反应细胞0期去极化 触发肌浆网释放Ca2+ 膜内Ca2+的稳定
3期：
Ca2+通道完全失活 K+外流逐渐递增，再生性K+外流
Regenerative K+ Outward Current
4期：
钠－钾泵Na+-K+ Pump 钠－钙交换Na+-Ca2+ Exchange 钙泵Ca2+ Pump
自律细胞的跨膜电位及其离子机制
窦房结 浦肯野细胞
窦房结细胞
优选第二十二章抗心律失常药 物第八版药理学
心肌组织的电生理特性
电生理 特性
兴奋性 自律性 传导性
静息电位水平 阈电位水平 引起0期去极化的离子通道性状 4期自动除极的速度 最大舒张电位的水平 阈电位水平
结构因素 生理因素 动作电位0期除极速度和幅度
邻近部位膜的兴奋性
心脏的电生理学基础
按动作电位特征可分为两大类： 心房肌
房室传导时间
代表左右两心室去 极化过程的电位变
化
反映心室复极（心室肌 细胞3期复极）过程中
的电位变化
代表心室各部分心肌细胞均 处于动作电位的平台期
代表心室开始兴奋去极到完 全复极到静息状态的时间
心律失常 概述
心律失常是由冲动形成异常和冲动传导异 常所引起
窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐
冲动起源异常
心
异位心律
律
失
常
被动性 ：逸搏与逸搏心律 早搏
主动性 非阵发性与阵发性心动过速
扑动与颤动
生理性传导障碍：干扰与脱节
冲动传导异常 病理性传导障碍
窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 意外传导 捷径传导
心律失常发生的电生理机制
冲动形成异常
自律性异常 后除极与触发活动
冲动传导异常
传导阻滞 折返
触发活动和后除极
触发活动（triggered activity）:指冲动的形成是由 于紧接着一个动作电位后的第二次阈值除极化即后 除极所造成。
一过性外向钾电流（If 快反应细胞1期复极化 ，主要由K+负载
泵电流（Ip）
参与形成静息电位超速压抑
ATP依从性钾电流
（IK－ATP）
乙酰胆碱激活的钾电流 （IK-Ach）
延迟性后除极 超极化
2、离子机制 Ionic Mechanisms
(1)静息电位产生机理
a.钾平衡电位 K+ Equilibrium Potential： 主要机 制
b.钠内向背景电流 INa,b c.生电性钠-钾泵外向电流 Ip
静息电位产生机理
Na+ Na+
(2)动作电位产生机制
0期： 阈电位 Threshold Potential (约为-70mV) Na+内流，形成快钠内向电流 INa
再生性循环
Regenerative Cycle
Na+通道特征：
and Action Potential
人和哺乳类动物心室肌的静息电位约 为-90mV
阈电位 Threshold Potential：-70mV
(1)去极化期Depolarization (0期 Phase 0) (2)快速复极初期Early Phase of Rapid Repolarization
IK ↓ If 激活
ICa（T）激活
ICa（L）激活
浦肯野细胞
If 激活 IK ↓
膜反应性与传导速度
是心肌细胞在不同电位水平受到刺激后所 表现的除极反应
是决定传导速度的主要因素
有效不应期 (ERP)
心肌细胞一次兴奋过程中，由0期开始到3 期膜内电位恢复到-60mV这一段不能再产生 动作电位的时期，称为有效不应期
(l期 Phase 1)
(3)平台期Plateau (2期 Phase 2)： －－心肌动作电位的特征
(4)快速复极末期Terminal Phase of Rapid Repolarization (3期 Phase 3)
(5)静息期Resting Phase (4期 Phase 4)
心肌细胞主要的跨膜离子电流
a.激活、失活、复活快，故又称快Na+通道 Fast Na+
Channel
快反应细胞 Fast Response Cells 快反应电位 Fast Response Potential b.对Na+具高度选择性 c.电位依从性，TP-70mV d.可被Tetrodotoxin(TTX)阻断
1期：
延迟性后除极
浦肯野细胞4期自动去极化 参与P细胞4期自动去极化
心肌细胞主要的跨膜离子电流
离子电流
主要作用
外向离子电流 钠内电向流整（流I电Na流）（IK1） 延迟整流电流（IK ，主要由K+负载
快 快 快反 反 反应 应 应细 细 细胞胞 胞静02期 、息去 3电期极位复化极化
快反应细胞2、3期复极化 慢反应细胞3期复极 参与浦肯野细胞4期自动去极化 是P细胞自动去极化的主要因素
快反应细胞 心室肌 浦肯野细胞
慢反应细胞 窦房结 房室结
工ห้องสมุดไป่ตู้细胞
自律细胞
安静时膜电位稳定 静息电位
4期自动去极化
Phase 4 Spontaneous Depolarization
最大复极电位
Maximal Repolarization Potential
工作细胞的跨膜电位及其离子机制
1、静息电位和动作电位 Resting Potential
其原因是这段时间内膜电位绝对值太低， Na+通道完全失活，或刚刚开始复活，但还 远远没有恢复到可以被激活的备用状态的 缘故
1
+20
2
0
-20 0 绝对不应期 3
-40
有效不应期 -60
相对不应期
-80
超常期
-100
动作电位时程
不应期与动作电位时程
心脏传导系统
心电图
反映在左右两 心房的去极化
过程