心脏检查(视触叩听、健康评估)

健康评估习题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是A、浊音B、鼓音C、清音D、过清音E、实音正确答案：D2.肝硬化门脉高压病人腹壁曲张静脉的血流方向是：A、脐上向上、脐下向下B、自上而下C、自下而上D、无一定规律E、脐上向下、脐下向上正确答案：A3.除哪种情况外，均有语颤减弱或消失A、气胸B、肺气肿C、胸腔积液D、阻塞性肺不张E、肺实变正确答案：E4.常见于下列那种情况A、震颤麻痹B、小脑疾患C、巴比妥中毒D、佝偻病E、腓总神经麻痹正确答案：D5.心尖部听到舒张期隆隆样杂音，应首先考虑A、二尖瓣关闭不全B、三尖瓣狭窄C、室间隔缺损D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：E6.男性，62岁，咳嗽30年，近日咯大量脓痰、气憋，诊为慢性阻塞性肺疾病：此种呼吸困难应如何护理最好A、祛痰剂B、超声雾化C、插管吸痰D、呼吸器E、缩唇腹式呼吸正确答案：C7.触及心尖抬举性搏动提示A、右心房扩大B、心包积液C、左心房扩大D、左心室肥厚E、右心室肥厚正确答案：D8.大量腹水时，检查肝脾应当用哪一种方法A、单手触诊法B、双手触诊法C、冲击触诊法D、叩诊法E、以上都不是正确答案：C9.男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1-2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。

查体：颈静脉怒张。

X线示：左、右心缘变直及心包钙化。

该患者颈静脉怒张是由于A、右心房压力增高B、右房向右室回流受阻C、上腔静脉阻塞D、下腔静脉阻塞E、静脉向右房回流受阻正确答案：E10.病人突然诉说头痛不适、心慌、胸闷，测量脉搏为45次/分，考虑崐可能为A、贫血B、早期心功能不全C、房室传导阻滞D、周围循环衰竭E、肺性脑病正确答案：C11.湿啰音的特点为：A、持续时间长B、部位恒定，性质不易变，咳嗽后可有变化C、多在呼气末明显D、瞬间数目可明显增减E、有些湿啰音听上去似哨笛音正确答案：B12.临床上常见的病态发育与下列哪一因素关系最密切：A、体育锻炼B、环境C、遗传D、营养代谢E、内分泌正确答案：E13.温先生，42岁。

13高护班《健康评估》单元小测班级__________ 姓名__________ 座号____ 成绩_________单项选择题（请从选项中选出最佳选项）1.颈静脉怒张不见于（）A.心包积液B.缩窄性心包炎C.上腔静脉阻塞综合征D.高血压心脏病E.右心衰竭2.气管向健侧移位不见于（）A.心包积液B.大量胸腔积液C.气胸D.单侧甲状腺肿E.纵膈肿瘤3.瞳孔正常直径（）A.2-5mmB.1-2 mmC.3-4 mmD.5-6 mmE.3-5 mm4.正常人右锁骨中线第五肋间的叩诊音是（）A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音5.乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷，呈桔皮样，无红、肿、热、痛，常见于（）A.急性乳房炎B.乳腺癌C.乳腺囊肿D.先天性畸形E.乳腺纤维瘤6.慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为：（）A.扁平胸B.桶状胸C.串珠肋D.漏斗胸E.鸡胸7.胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸加强见于（）A.腹膜炎B.大量腹水C.妊娠晚期D.胸腔疾病E.膈肌麻痹8.常作为计数胸椎的体表标志是（）A.第6颈椎突B.第7颈椎突C.第1胸椎突D.第2胸椎突E.第3胸椎突9.患者，男性，24岁，发热、咯血、胸痛一周，既往健康。

查体：体温39℃，血压120/70mmHg，脉搏100次/分，呼吸28次/分，身体评估侧重点注意事项（）A.头颈部检查B.浅表淋巴结检查C.心脏的视、触、叩、听D.肺部的视、触、叩、听E.脊柱四肢检查10.患者，男性，25岁，淋雨后出现咳嗽、咯铁锈色痰，以下体征最有可能出现的是（）A.双肺满布哮鸣音B.双肺满布湿罗音C.双肺底散在湿罗音D.右下肺明显湿罗音E.双肺无改变11.检查心脏震颤常用（）A.全手掌B.食指、中指指腹C.食指、中指指尖D.手掌桡侧E.手掌尺侧12.肺下界下移可见于（）A.肺不张B.膈肌麻痹C.大量腹水D.肝脏肿大E.肺气肿13.关于心脏震颤和杂音的关系，下列哪项描述是正确的（）A.有杂音一定能触到震颤B.有震颤一定能听到杂音C.无震颤就听不到杂音D.无杂音也能触到震颤E.震颤与杂音的产生机制不同14.确定第一心音最有价值的是（）A.与颈动脉搏动同时出现B.音调较第二心音低C.心尖部听诊最清楚D.持续时间长E.第一心音与第二心音之间距离较短15.正常人能听到的心音有几个（）A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个16.二尖瓣狭窄最具特征的是（）A.心尖区第一心音拍击样亢进B.肺动脉瓣第二心音亢进C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.左心房肥大E.梨形心17.有关心尖搏动的说法，错误的是（）A.正常位于左侧第五肋间隙B.锁骨中线内侧0.5-1.0cm处C.搏动的直径约2.0～2.5cmD.右心室增大时，心尖搏动向右移位E.左心室增大时，心尖搏动向左下移位18.某病人检查发现心尖搏动向左移位，呈靴型心，胸骨右缘第二肋间闻及叹气样杂音，此病人最有可能出现的周围血管征是（）A.毛细血管搏动征B.颈动脉搏动C.肝颈静脉回流征D.腹壁静脉曲张E.食道底部静脉曲张19.某病人检查发现心尖搏动向左移位，呈靴型心，胸骨右缘第二肋间闻及叹气样杂音，如此时测量病人脉搏，可测到（）A.交替脉B.水冲脉C.奇脉D.脉搏短促E.不整脉20.局部检查扪及胆囊肿大并有压痛，首先考虑（）A.慢性胆囊炎B.胆囊癌C.胰头癌D.急性胆囊炎E.胆囊结石21.以下病症中，不应出现腹式呼吸减弱或消失的是（）A.腹膜炎症B.胸腔积液C.急性腹痛D.膈麻痹E.大量腹水或胸腔内巨大肿物22.属于腹膜刺激征的是（）A.全腹压痛B.腹部压痛，肠鸣音消失C.腹膨隆，腹肌紧张D.腹部压痛，呼吸运动减弱E.腹肌紧张，压痛、反跳痛23.腹部产生反跳痛的原因是（）A.腹膜壁层已受炎症累及B.腹腔过度充血C.肠道粘膜层炎症D.急性消化道出血E.腹腔内淋巴结发炎24.正常人肠鸣音为每分钟（）A.8-9次B.6-7次C.4-5次D.2-3次E.＜2次25.符合瘀斑描述的是（）A.直径小于2mm，压之不褪色B.直径小于2mm，压之褪色C.直径大于5 mm，压后不褪色D.直径为3-5 mm，加压后不褪色E. 片状出血伴有皮肤粘膜的显著性隆起26.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液，该患者多采用何种体位（）A.自主体位B.被动体位C.强迫坐位D.右侧卧位E.左侧卧位27.鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两面颊部扩展，可见于：（）A.系统性红斑狼疮B.黑热病C.酒渣鼻D.肝脏疾病E.二尖瓣面容28.根据下列描述，那种是麻疹粘膜斑（）A.颊粘膜斑白色斑块，大小不等高出表面B.颊粘膜充血，肿胀并伴有小出血点C.颊粘膜蓝黑色色素沉着D.第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点E.颊粘膜瘀斑29.舌乳头肿胀，发红类似草莓舌，见于（）A.猩红热或长期发热者B.烟酸缺乏C.慢性萎缩性胃炎D.真菌感染E.维生素C缺乏30.某女性患者面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容（）A.病危面容B.肝病面容C.肾病面容D.二尖瓣面容E.满月面容31.判断营养状态最简便而迅速的方法是观察（）A.毛发分布B.皮下脂肪C.皮肤弹性D.皮肤色泽E.以上都不对32.消瘦是指体重低于正常的（）A.5%B.10%C.15%D.25%E.30%33.肥胖是指体重超过标准体重（）A.30%B.20%C.15%D.10%E.5%34.强迫坐位见于（）A.心绞痛B.胆道蛔虫症C.心、肺功能不全D.脊椎疾病E.胸膜炎35. 在下列哪项属局部视诊内容（）A. 营养、意识状态B. 面容、表情C. 步态、姿势D. 胸、腹形态E. 发育与体型36. 以下触诊对全身哪个部位的检查更重要（）A. 胸部B. 腹部C. 皮肤D. 神经系统E. 颈部37.蹒跚步态见于（）A.帕金森病B.脊髓疾病C.小脑疾病D.佝偻病E.以上都不是38.感觉性共济失调步态见于（）A.脊髓疾病B.帕金森病C.小脑疾病D.佝偻病E.以上都不是39.慌张步态见于（）A.脊髓疾病B.帕金森病C.小脑疾病D.佝偻病E.以上都不是40.醉酒步态见于（）A.脊髓疾病B.帕金森病C.小脑疾病D.佝偻病E.以上都不是41．有一患者在起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态（）A．醉酒步态 B．蹒跚步态 C．剪刀步态 D．慌张步态 E．跨阈步态42．在身体状况评估的基本方法不包括（）A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．听诊 E．问诊43．以下深部触诊法不包括（）A．深部滑行触诊法 B．浅部触诊法 C．冲击触诊法D．深压触诊法 E．双手触诊法44．在皮疹和出血点的区别主要是（）A．颜色不同 B．是否高出皮面 C．有无局部压痛D．多发或孤立存在 E．压之是否褪色45．通常观察发绀的常用部位不包括（）A．口唇 B．面颊 C．肢端 D．巩膜 E．耳廓46．患者，女性脑积水常常出现（）A．方颅 B．尖颅 C．巨颅 D．塔颅 E．长颅47．患者结膜苍白见于（）A．沙眼 B．黄疸 C．高血压 D．贫血 E．结膜炎48．通常说的Graefe征是指（）A．上视时无额纹出现 B．眼球下转时，上睑不能相应下垂C．瞬目减少 D．上眼睑退缩，睑裂增宽E．目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚49．患者口唇疱疹见于（）A．严重脱水 B．大叶性肺炎 C．心肺功能不全D．核黄素缺乏 E．面神经麻痹50.以下关于体温测量方法的叙述，下列哪项是正确的 AA. 口测法将消毒过的体温计置于舌下，紧闭口唇B. 肛测法测体温，病人取俯卧位C. 肛测法将体温计头涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达体温计长度的1/3为止，放置5分钟后读数D. 腋测法将腋窝汗液擦干，把体温计放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，放置5分钟后读数E. 腋测法腋窝汗液不必擦干，汗液对体温无影响51.我们所说的瞳孔缩小见于（）A. 有机磷类农药中毒B. 阿托品中毒C. 青光眼绝对期D. 视神经萎缩E. 可卡因药物反应52.以下关于嗅诊的叙述，哪项是正确的（）A. 所有的痰液均有臭味B.痰液有恶臭味提示可能患支气管扩张或肺脓肿C. 凡脓液均有臭昧D. 脓液恶臭味考虑为化脓性感染E. 正常人汗液有强烈刺激性气味53、腮腺应在哪一部位检查（）A、耳后乳突下方B、耳屏、下颌骨、颧弓之间C、下颌骨下方D、颧弓下方E、相当于第二磨牙附近54、哪一种窦腔不能在体表进行检查（）A、上颌窦B、额窦C、乳突腔D、筛窦E、蝶窦55、Kussmaul呼吸是指（）A、浅快呼吸B、叹息样呼吸C、浅慢呼吸D、深长呼吸E、不规则呼吸56.双侧睑下垂见于（）A. 蛛网膜下腔出血B. 白喉C. 脑脓肿D. 重症肌无力E. 脑炎57.单侧上睑下垂见于（）A. 动眼神经麻痹B. 先天性上睑下垂C. 重症肌无力D. 面神经麻痹E. 甲状腺功能亢进58.什么是指恶病质（）A. 病危者B. 极度消瘦者C. 被动体位的患者D. 高热昏迷者E. 典型无力型者59．视诊要求在那种光芒下进行（）A. 强光B. 避光C. 紫光D. 白枳灯E. 自然光60．过多食用含有胡罗卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生于（）A. 足底B. 前额C. 手掌D. 巩膜和口腔粘E. 鼻部和双颊部61．正常淋巴结可被触及的大小通常为（）A. 直径大于0.5cmB. 直径多在0.2～0.5cm之间C. 直径小于0.2mmD. 直径在0.5～1.0cm之间E. 直径大于1.0cm62、生命体征包括（）A、体温B、脉搏C、呼吸D、血压E、以上四项均是63.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义（）A.伤寒B.麻疹C.猩红热D.丹毒E.风湿热64.关于蜘蛛痣不正确的是（）A.多出现在上腔静脉分布区域B.见于肝硬化C.与雌激素减少有关D.见于慢性肝病E.与雌激素增多有关65.蜘蛛痣不常出现的部位是（）A.面部B.颈部C. 前胸D.腹部E.后背66.左锁骨上淋巴结肿大多见于下列何种癌肿转移（）A.肺癌B.胃或食管癌 C．乳腺癌 D.鼻咽癌 E.食管癌67.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。

最新《健康评估》考试重点笔记第一章绪论一、名词解释1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。

2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。

3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。

4. 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。

二、简答题1．阐述健康评估的具体内容。

答：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。

第二章健康评估方法一、名词解释1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。

2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。

3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。

4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。

5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。

二、单项选择题1.收集资料最重要的是：（C ）A.查阅记录B.护理体检C.观察D.交谈E.获得门诊资料2.主观资料是指：（ A）A.患者的主诉B.医生的判断C.护士的主观判断D.陪人的诉说E.家人的诉说3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A ）A.患者B.医生C.护士D.陪人E.病友4.会谈时最先向被评估者：（A）A.作自我介绍B.开放性提问C.承诺D.表示同情E.身体评估5.可使用医学术语的是：（A）A.客观资料记录B.主观资料记录C.询问病人家属时D.与病人交谈时E.以上均可6.下列属于现病史的内容是：（ B）A.青霉素过敏史B.病后检查及治疗情况C.过去手术.外伤情况D.婚姻.生育情况E.家庭遗传病情况7.下列哪项不是护理诊断的类型：（ D）A.现存的护理诊断B.有危险的护理诊断C.健康的护理诊断D.潜在并发症：心输出量减少E. 有皮肤完整性受损的危险8.患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：（D ）A.通过与家属交谈获得患者某些信息；B.通过观察患者的非语言行为了解客观资料；C.通过与患者交谈获得其健康资料；D.通过医生病历获得可靠的体查资料。

《健康评估》模拟试题一一、单项选择题（下列各题的选项中，只有一项正确答案。

）1．护理体检的最终目的是（ A ）A．全面采集病人的资料 B．纠正医生不妥的诊断 C．解决病人的健康问题 D．取得病人的信任 E．结合病史做出医疗诊断2. 护理病史采集中错误的做法是（ B ）A．护士先做自我介绍 B．询问病史时多问少听 C．交谈中避免套问 D．结束谈话时简单重复内容 E．对患者的疑虑应作必要的指导3．采集护理病史时获得重要线索主要依靠（ B ）A．全面的护理体检 B．详细询问病史 C．作血、尿、便常规检查 D．仔细阅读门诊病历 E．先进的医疗仪器检查4. 慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为（ A ）A. 扁平胸B. 桶状胸C. 串珠肋D. 漏斗胸E. 鸡胸5．心尖搏动向左下移位见于（ C ）A. 右室增大B. 肥胖C. 左室增大D. 妊娠E. 肺气肿6. 叩击左下胸的胃泡区及腹部时产生的叩诊音为（ A ）A．鼓音 B．清音 C．实音 D．浊音 E．过清音7．吗啡中毒时，病人呼吸表现为（ A ）A. 呼吸缓慢B. 呼吸急促C. 吸气性呼吸困难D. 呼气性呼吸困难E. 混合性呼吸困难8. 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为（ D ）A．鼓音 B．清音 C．实音 D．浊音 E．过清音9. 触诊乳房应从哪一部位开始（ B ）A. 内上象限B. 外上象限C. 内下象限D. 外下象限E. 乳头10．视诊要求在那种光线下进行（ E ）A. .强光B. 避光C. 紫光D. 白炽灯E. 自然光11. 瞳孔扩大见于（ A ）A. 阿托品药物反应B. 有机磷中毒C. 吗啡中毒D. 虹膜炎E. 中毒12. 痛风患者右耳廓上见触痛性黄白色小结，该小结产生原因（ C ）A. 风湿性肉芽肿B. 耳廓软骨炎C. 尿酸盐沉积D. 碳酸盐沉积E. 皮肤感染13. 鞍鼻见于下列哪种病人（ D ）A. 系统性红斑狼疮B. 过敏性鼻炎C. 鼻息D. 先天性梅毒E. 慢性萎缩性鼻炎14. 过多食用含有胡罗卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生于（ D ）A. 足底B. 前额C. 手掌D. 巩膜和口腔粘膜E. 鼻部和双颊部15. 错误的护理诊断是( C )A．失眠：与睡眠环境改变有关 B．疼痛：与心肌缺血缺氧有关 C．褥疮：与长期皮肤受压有关 D．语言沟通障碍：与气管插管有关 E．潜在的并发症：心律失常16. 住院患者护理评估时收集资料的关键是( A )A．得到患者信任 B．正确运用沟通技巧 C．观察能力 D．专业技术水平 E．态度是否和蔼17. 伤寒的常见热型为( C )A．弛张热 B．波状热 C．稽留热 D．间歇热 E．不规则热18. 心前区及胸骨后疼痛.有时向左肩及左手放射者常见于( D )A．肺癌 B．自发性气胸 C．干性胸膜炎 D．心绞痛 E．大叶性肺炎19. 与活动耐力评估无关的是 ( B )A．肺功能 B．关节活动度检查 C．血常规 D．超声心动图 E．心脏查体20. 以下睡眠需求量增加的情况，但除外 ( E )A．疲劳 B．妊娠 C．手术 D．疾病状态 E．年龄增长21．有关睡眠的论述，正确的是 ( A )A．香烟中的尼古丁可致失眠 B．饮酒有助于睡眠，不影响睡眠质量 C．体育锻炼对睡眠没有影响 D．甲状腺素有助于睡眠 E．长期服用镇静催眠药有助于睡眠22．不属于疼痛的行为反应的是 ( B )A．痛苦面容 B．睡眠障碍 C．呻吟 D．哭泣 E．强迫体位23 关于家庭的叙述，不正确的是( E )A．家庭至少应包含2个成员 B．家庭可以是基于婚姻关系而形成的社会共同体 C．家庭可以是基于血缘关系而形成的社会共同体 D．家庭可以是基于收养关系而形成的社会共同体 E．家庭的功能不包括社会化功能24. 作为文化的核心要素的是（ D ）A．认知—感知 B．价值—信念 C．角色—关系 D．应对—应激耐受 E．自我概念25. 判断贫血治疗有效的早期指标是（ B ）A．红细胞增高 B．血红蛋白增高 C．红细胞比积增高 D．网织红细胞增高 E．红细胞平均体积增高二、多项选择题（下列各题选项中，有一个以上正确答案，多答、漏答、错答皆不得分。

《健康评估》课程教学大纲英文名称：Health assessment 课程编号: 适用专业：高等护理；高等助产总学时数：72 学时学分：4 分一、本课程性质、目的和任务《健康评估》课是以人的健康为中心,从护理角度出发，去评价评估对象的健康状态的一门专业基础课程，为专业必修课. 《健康评估》课程的组成：绪论;健康评估方法；身体评估；特殊年龄人群的评估；常见症状评估；常见疾病评估心理与社会评估；心电图；影像检查；常用实验检查；诊断思维；健康评估记录.主要任务是使学生通过学习与护理专业密切相关的健康评估基本知识，能以护理程序为框架,以确定护理诊断为核心，以护理评估为重点，以医技检查为辅助，具备以人的健康为中心，运用护理程序知识进行健康评估的能力，为临床整体护理的实施打下基础。

二、课程教学内容及要求第一章绪论 1、教学内容（1)健康评估的特点； (2）健康评估的内容; （3）健康评估的教学方法和教学目标; （4）健康评估的学习方法与要求。

2、重点、难点重点：健康评估的概念。

难点:健康评估在护理工作中的地位，护理专业学习健康评估的必要性。

3、教学基本要求（1）了解健康评估的学习目标。

（2)了解健康评估的特点，评判性思维的重要性，护理专业学习健康评估的必要性。

(3）熟悉健康评估的学习方法与要求，认识健康评估在护理工作中的地位。

（4)掌握健康评估的概念. 第二章健康评估方法 1、教学内容（1）收集健康资料的方法；（2）身体评估基本方法。

2、重点、难点重点:主观性资料；客观性资料;症状；体征的概念;收集健康资料的会谈技巧；身体评估的基本方法。

难点:收集健康资料的会谈技巧。

3、教学基本要求 (1）了解功能性形态异常的变化.（2）熟悉功能性健康形态分类. （3）熟悉会谈的注意事项和非语言性沟通技巧. （4）掌握收集健康资料的会谈技巧。

（5）掌握健康史的内容.(6)掌握身体评估的基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。

交谈（与患者进行面对面的病史采集过程）一、进病房注意事项：1．衣容整洁，注意仪表，不大声喧哗，不当众议论病情。

2．交谈时认真仔细并关心体谅患者。

3．交谈时态度亲切，使用普通话。

（方言可以拉近医患感情，年纪大的首选方言）4．带好纸笔及实习指导，做好必要的记录。

（高手也可以不带纸笔）二、问病史的方法和技巧：1、怎样接触病人：A.先从礼节性交谈开始，如：自我介绍、讲明询问目的等。

B.态度和蔼，亲切、富有耐心。

C.可进行过渡性交谈，对病人表示关心和理解。

2、交谈技巧：A.开放式提问，有顺序、有目的。

B.交谈中，病人叙述有停顿时，给与引导和鼓励；若离题则适时转回主题或予以终止。

C.避免套问、追问，避免重复提问（暗示性）。

D.避免用医学术语，如喘息、咯血、盗汗、放射痛等词（病人不理解易导致错误的回答，并干扰交谈的节奏）。

E.注意及时核实不确切或有疑问的情况。

（此时，并不是重复提问）F.重视病人家属的病史补充，不歧视和责备病患。

G.注意特殊情况的交谈技巧：沉默、忧伤抑郁、焦虑、多话、敌意、文化程度低、老年人。

H.交谈结束后感谢病人的合作。

三、内容：1、一般资料(general data)，共11项，缺一不可。

姓名、性别、年龄、婚姻、民族、籍贯、职业、住址、入院日期、病史陈述人、病历写作日期。

注意:询问方式要“避免查户口式询问”。

应该有计划的穿插在交谈进行过程中。

2、主诉（chief complaint）:定义：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，是促使其就诊最主要的原因及其持续时间。

要求：1）简明、概括性强:要求使用的字数＜21个字,所描叙的症状＜3个。

2）用病人自己的语言进行描叙，避免使用医生自己的诊断用语。

3）主诉要与现病史相符且环环相扣，并与第一诊断相符。

4）对于特殊的情况可以灵活掌握。

格式：1）主要症状＋起病时间如：咳嗽3天2）主要体征＋发现时间（无症状时可用体征做主诉）如：发现颈部肿块2月余3）对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的病人，可用以下方式记述：如“患白血病1年，要求行第9次化疗入院”或“发现胆囊结石2年，要求手术治疗入院”。

健康评估课程教学大纲课程介绍一、课程简介健康评估(health assessment)是研究诊断个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。

它既论述疾病的临床表现及其发生机制、个体对疾病的反应，又讲解问诊、体格检查的基本方法和技能，和如何运用科学的临床思维方法去识别健康问题及人们对它的反应。

课程的目的在于了解个体在健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复；寻找促进健康评估或增进最佳身体功能的有利因素；识别护理需要、临床问题或护理诊断，作为选择护理干预方案的基础；评价治疗和护理的效果。

课程的内容包括健康评估方法、常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、心电图、影像检查、实验室检查和护理病历书写等。

本大纲适用于护理学专业专科学生使用，以全国高等医药教材建设委员会·卫生部规划教材·全国高等学校教材，刘成玉主编、人民卫生出版社第二版《健康评估》（供高职高专护理专业用）为主要教材。

二、总体要求通过教学，培养学生从身体、心理、社会等方面收集病史，进行以人为中心的评估，结合实验室及其他检查的结果，从护理的角度根据评估对象对现存的或潜在的健康问题的反应做出护理诊断，及监测和判断病情变化的能力。

三、时数分配绪论学习目的和要求熟悉课程的主要内容、学习目标、方法与要求；理解健康评估与护理程序内在的关系及其主要任务和重要性，确立以护理为重点，以病人为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的整体评估观念。

课程内容一、健康评估的概念、目的二、健康评估的起源和发展三、健康评估与护理程序的内在关系及其主要任务和重要性四、以护理为重点、病人为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的整体健康评估观念五、健康评估的内容、学习方法与要求考核知识点一、健康评估的概念、目的二、健康评估的主要内容三、健康评估的学习方法与要求考核要求一、熟悉健康主要内容、学习目的、方法与要求二、了解健康评估的概念三、了解健康评估主要任务和重要性第一章健康评估的方法学习目的和要求掌握收集健康资料的方法，会谈的目的、影响因素与注意事项；掌握身体评估的基本方法。

健康评估肺部听诊肺部听诊时，被评估者取坐位或卧位。

听诊顺序由肺尖开始，自上而下分别评估前胸部、侧胸部和背部。

应上下、左右对称部位进行对比。

听诊内容包括正常呼吸音、异常呼吸音及附加音1、正常呼吸音1)支气管呼吸音：分布于喉部、胸骨上窝、背部第6-7颈椎和第1-2胸椎附近的气管区域。

类似舌头抬高呼出空气时所发出的“哈”音，音调强而高，呼气时间较吸气时间长，吸气末与呼气始之间有极短暂间隙。

2)肺泡呼吸音：分布在前胸上部、肩胛下部和腋下等肺组织较多、胸壁较薄的部位。

类似吸气时发出的“夫”音，吸气的音响比呼气为强，音调较高，时间较长。

3)支气管肺泡呼吸音：又称为混合性呼吸音，分布在胸骨角附近及肩胛间区第3、4胸椎水平。

其吸气音与肺泡呼吸音相似，但音调高且较响亮。

呼气音与支气管呼吸音相似，但强度弱，音调低，吸气和呼气时相基本相等。

2、异常呼吸音1)异常肺泡呼吸音：为肺泡呼吸音的增强、减弱或消失及呼气延长。

⑴增强：见于运动、发热、酸中毒、贫血等。

⑵减弱：见于胸廓运动受限、呼吸肌病变、支气管阻塞、胸腔积液或气胸等。

⑶呼气延长：见于慢性支气管炎、支气管哮喘及肺气肿等。

2)异常支气管呼吸音：又称管状呼吸音。

为在正常肺泡呼吸音与支气管肺泡呼吸音听诊区内听到支气管呼吸音。

见于肺炎、肺梗死和肺脓肿、肺结核、肺癌形成空洞及胸腔积液发生肺膨胀不全时。

3)异常支气管肺泡呼吸音：为在正常肺泡呼吸音听诊区内听到支气管肺泡呼吸音。

见于支气管肺炎、肺结核及大叶性肺炎的早期等4)罗音：罗音（rale）是呼吸音以外的附加音，正常人听不到。

罗音按其性质的不同可分为以下几种。

⑴罗音：其产生基础是由于气管、支气管发生炎症、黏膜充血、水肿使管腔变窄、或黏稠分泌物增多、或支气管平滑肌痉挛收缩、或肿瘤、肿大淋巴结压迫使管腔变窄。

当气流通过狭窄的管腔发生湍流或冲击管腔内的分泌物、肿瘤或异物，使之振动所产生的音响即为干罗音。

性质、部位、数量容易发生变化，持续的时间较长，吸气和呼气时均可听到，但以呼气时明显。

1 一般检查A 基础项通过仪器测量人体身高、体重及血压，科学判断体重是否标准、血压是否正常。

2 内科基础项通过视、触、叩、听检查心、肺、肝、脾等重要脏器的基本状况，发现常见疾病的相关征兆，或初步排除常见疾病。

3 男外科基础项通过体格检查，检查男性皮肤、甲状腺、脊柱四肢、前列腺、外生殖器等重要脏器基本情况，发现常见外科疾病的相关征兆，或初步排除外科常见疾病。

4 视力色觉基础项了解视力状况，判断眼睛视力、色觉功能。

5 眼底镜检查基础项通过眼底镜检查眼底视网膜、视神经乳头和视网膜中央血管等有无异常情况。

6 外眼基础项检查眼睑、泪囊、结膜、眼球是否存在异常情况。

7 听力（音叉）基础项以128HZ音叉检测听力。

8 耳鼻咽喉科基础项通过对耳、鼻、咽、扁桃喉等器官的常规检查，初步筛查常见疾病。

9 口腔科基础项口腔常规检查，全面了解口腔健康状况，及时发现口腔科常见疾病。

10 碱性磷酸酶(ALP) 基础项为肝病的常用检查指标之一；胆道疾病可因生成增加、排泄障碍而升高。

骨骼系统疾病如：骨细胞瘤,骨折恢复期,骨转移癌等,血清ALP增高,几乎存在于机体的各个组织,但以骨骼,牙齿,肝脏,肾脏含量较多.正常人血清中的ALP主要来自骨骼,由成骨细胞产生.ALP经肝胆系统进行排泄.所以当ALP产生过多或排泄受阻时,均可使血中ALP发生变化.临床上常借助ALP的动态观察来判断病情发展,预后和临床疗效。

11 总前列腺特异性抗原(T-PSA)基础项PSA对男性前列腺癌的诊断、疗效观察、评估预后有重要临床意义。

f/t＜0.1提示前列腺癌；前列腺肥大、前列腺炎可有升高。

12 幽门螺旋杆菌抗体(Hp-Ab)基础项幽门螺杆菌抗体阳性提示既往感染过或正在感染幽门螺杆菌，它与胃十二指肠溃疡、胃部炎症、胃癌的发生密切关联。

13 乙肝五项定性测定基础项用于评价是否感染乙肝病毒和目前处于一种什么样的状态，同时可以了解对乙肝是否有免疫力、有无传染性、是否需要进一步深入检查及治疗。