恩替卡韦联合调控免疫方治疗乙型肝炎

化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果【摘要】慢性乙型肝炎肝纤维化是一种常见疾病，严重危害患者的健康。

恩替卡韦是治疗乙型肝炎的有效药物。

化瘀软坚汤具有强大的药理作用，被广泛应用于肝炎肝纤维化的治疗中。

临床研究表明，恩替卡韦与化瘀软坚汤联合治疗乙型肝炎肝纤维化取得了良好的效果。

联合治疗的机制主要是通过抗病毒和抗炎作用，有效降低肝脏内的炎症反应和纤维化进程。

患者的临床疗效也得到了显著改善。

经过评价，化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果是积极的，建议在未来进一步深入研究和应用中持续关注这一治疗方案的潜力。

【关键词】慢性乙型肝炎，肝纤维化，恩替卡韦，化瘀软坚汤，联合治疗，药理作用，临床研究，机制研究，疗效观察，效果评价，建议。

1. 引言1.1 慢性乙型肝炎肝纤维化的危害慢性乙型肝炎肝纤维化是一种常见的慢性肝病，由乙型肝炎病毒感染引起，长期未得到治疗或控制时，可导致肝功能逐渐减退，肝脏组织发生纤维化和硬化，最终可能发展为肝硬化和肝癌。

该疾病危害巨大，不仅影响患者的生活质量，还可能危及生命。

患者常表现为乏力、食欲下降、肝区不适、黄疸等症状，严重影响正常生活和工作。

肝纤维化的程度越严重，治疗难度和风险也越大，因此及时干预和治疗至关重要。

对于患有慢性乙型肝炎肝纤维化的患者来说，选择合适的治疗方法，并及时进行干预，可以有效延缓病情进展，提高生存率和生活质量。

在临床上，化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗已经成为一种有效的治疗方式，具有很好的效果和临床应用前景。

1.2 恩替卡韦在乙型肝炎治疗中的作用乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏感染，长期患病会导致慢性乙型肝炎并逐渐发展成肝纤维化。

恩替卡韦是一种核苷酸类抗病毒药物，被广泛应用于乙型肝炎的治疗中。

恩替卡韦能够抑制乙型肝炎病毒的复制和繁殖，减少肝脏受损程度，延缓病情进展。

恩替卡韦通过干扰病毒的DNA合成过程，阻断病毒复制的关键步骤，从而减少病毒在体内的数量，进而减轻肝脏的炎症和损伤。

《四逆苓术汤联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎（肝郁脾虚证）的临床观察》一、引言慢性乙型肝炎（CHB）是一种常见的肝脏疾病，其发病率和复发率均较高。

目前，对于慢性乙型肝炎的治疗，除了抗病毒治疗外，还需结合中医的辨证施治。

四逆苓术汤作为一种传统的中医方剂，在肝郁脾虚证的治疗中具有独特的优势。

本文旨在探讨四逆苓术汤联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎（肝郁脾虚证）的临床效果。

二、方法本研究采用随机、对照、双盲的研究方法，选取符合肝郁脾虚证诊断标准的慢性乙型肝炎患者，分为四逆苓术汤联合恩替卡韦片治疗组（实验组）和单用恩替卡韦片治疗组（对照组）。

治疗期间，对患者的肝功能指标、病毒学指标、临床症状及生活质量进行评估。

三、结果1. 肝功能指标：经过一段时间的治疗，实验组患者的肝功能指标（如ALT、AST等）改善程度明显优于对照组。

实验组患者肝功能恢复正常的比例显著高于对照组。

2. 病毒学指标：实验组患者HBV DNA载量降低程度较对照组更为显著。

同时，实验组患者HBeAg阴转率和HBsAg转阴率也明显高于对照组。

3. 临床症状：实验组患者的临床症状（如乏力、纳差、腹胀等）改善程度明显优于对照组。

实验组患者生活质量评分也显著高于对照组。

4. 安全性评价：两组患者在治疗过程中均未出现严重的不良反应。

实验室检查及体格检查均未发现明显异常。

四、讨论本研究结果表明，四逆苓术汤联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎（肝郁脾虚证）能够显著改善患者的肝功能指标、病毒学指标及临床症状，提高患者的生活质量。

四逆苓术汤具有疏肝解郁、健脾和胃的作用，能够调整机体的免疫功能，提高抗病毒能力。

而恩替卡韦片作为一种核苷类抗病毒药物，能够抑制HBV的复制，降低病毒载量。

两者联合使用，能够发挥协同作用，提高治疗效果。

五、结论四逆苓术汤联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎（肝郁脾虚证）具有显著的临床效果，能够改善患者的肝功能指标、病毒学指标及临床症状，提高患者的生活质量。

恩替卡韦联合水飞蓟宾对慢性乙型肝炎患者外周血树突状细胞及淋巴细胞亚群的影响发表时间：2014-05-12T09:40:28.700Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：赵彩霞[导读] 成熟的DCs能使细胞CD80和CD86等共刺激分子表达量增加，并与辅助性T细胞相互作用，参与免疫调节。

赵彩霞 (平煤股份七矿职工医院河南平顶山 467000)【摘要】目的观察恩替卡韦(ETV)联合水飞蓟宾(silibinin, SL)胶囊(水林佳)对慢性乙型肝炎(CHB)患者免疫系统中外周血树突状细胞(DC)和淋巴细胞亚群表达的影响，探讨ETV和SL治疗 CHB的可能作用机制。

方法选取我院18例ETV联合SL治疗有效的CHB患者，治疗前、治疗12周、24周后取外周血单核细胞DC进行体外培养，用流式细胞仪检测分析DC表面分子及淋巴细胞亚群表达水平，取10例健康体检者作为正常对照。

结果用ETV联合SL治疗的CHB患者与治疗前比较，治疗12周、24周时DC表面分子CD1a、CD40、 CD83、CD86和HLA-DR的表达明显增加(P<0.05)，但均低于正常对照组(P<0.05)。

淋巴细胞亚群中的CD4+、CD4+/CD8+比值显著提高(P<0.05)，但CD3+、CD8+细胞未见明显改变，但均低于正常对照组(P<0.05)。

结论 ETV联合SL治疗后CHB患者免疫增强，可能通过调节DC和淋巴细胞亚群的功能而参与免疫应答，发挥间接抗病毒作用。

【关键词】慢性乙型肝炎水飞蓟宾恩替卡韦树突状细胞淋巴细胞亚群【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0147-02树突状细胞(dendritic cells, DCs)是人体内功能强大的专职抗原提呈细胞，在机体免疫反应中起着重要的作用[1]。

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者在清除乙肝病毒(hepatitis b virus, HBV)的过程中发生了免疫病理改变，DCs不能诱导产生大量的特异性T细胞(Th)和T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocytes, CTLs)，导致HBV迁延侵袭，持续感染。

金水宝胶囊与恩替卡韦联合治疗对慢性乙肝患者肝纤维化和天然免疫功能的影响研究鲁天瑜;黄红连;郑奕【摘要】目的研究金水宝胶囊与恩替卡韦联合治疗对慢性乙肝患者肝纤维化和天然免疫功能的影响.方法 46例慢性乙肝患者,随机分为对照组(21例)和研究组(25例).其中对照组患者采用恩替卡韦治疗,研究组患者采用金水宝胶囊联合恩替卡韦治疗.比较两组患者治疗前后肝纤维化指标和免疫功能指标.结果治疗后,研究组患者Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(IVC)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)水平等指标分别为(11.25±2.84)、(61.32±16.85)、(86.14±41.72)、(75.74±88.54)μg/L均显著低于对照组的(16.33±1.36)、(89.82±16.12)、(115.85±17.13)、(136.75±103.42)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组患者白细胞介素-12(IL-12)和白细胞介素-18(IL-18)水平分别为(3.280±1.400)、(3.812±0.040)pg/ml均显著高于对照组的(1.587±0.160)、(1.218±0.090)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论金水宝胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙肝患者疗效显著,可有效抑制肝纤维化,提高免疫功能,值得临床推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)024【总页数】3页(P8-10)【关键词】金水宝胶囊;恩替卡韦;慢性乙肝;肝纤维化;免疫功能【作者】鲁天瑜;黄红连;郑奕【作者单位】518000 深圳西丽人民医院消化内科;518000 深圳西丽人民医院消化内科;518000 深圳西丽人民医院消化内科【正文语种】中文免疫反应介导的肝损伤可导致慢性乙肝的发生。

中药补肾方联合恩替卡韦对乙肝患者肝纤维化、炎症反应及免疫功能的影响黄宗文;袁勇;卢茜【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2017(037)012【摘要】目的探讨中药补肾方联合恩替卡韦治疗对乙肝患者肝纤维化、炎症反应及免疫功能的临床观察.方法将60例乙肝患者随机分为联合组和单药组,每组各30例,单药组给予恩替卡韦片口服治疗(0.5 mg/次,1次/日,连续治疗6个月),联合组在此基础上给予中药补肾方口服治疗(1剂/日,早晚各服1次,连续治疗6个月).对比两组患者治疗3、6个月时的中医临床证候积分、血清中肝纤维化指标、外周血中免疫细胞含量及血清中细胞因子含量情况.结果治疗3、6个月后,两组患者中医临床证候积分均降低,联合组降低程度高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C均降低,联合组降低程度高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高,联合组升高程度高于单药组,CD8+均降低,联合组降低程度高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清IL-15、IL-16、TGF-β均降低,联合组降低程度高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05).结论中药补肾方联合恩替卡韦治疗能有效改善乙肝患者的临床证候,能够调节免疫应答、炎症反应,以及能延缓肝纤维化,值得临床作进一步推广.%Objective To investigate Bushen Huoxue decoction combined with entecavir in treatment of liver fibrosis, inflammation and immune function of patients with hepatitis B. Methods 60 hepatitis B patients were randomly divided into the combined group and the single group, 30 casesin each group. The single group was given entecavir tablets (0.5 mg/time, 1 times/day, treatment for 6 months), the combined group was given Bushen Huoxue decoction (1 dose/day, once in the morning and in the evening, treatment for 6 months). on the basis of the single group. The clinical syndromes of TCM, the serum liver fibrosis index, the contents of immune cells in peripheral blood, and the content of cytokine in serum in the three or six months after treatment. Results After treatment for 3 and 6 months, the clinical symptoms of TCM decreased in both groups, and the reduction degree of the combined group was higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). HA, LN, PC-Ⅲ, Ⅳ-C decreased in both groups, and the reduction degree of the combined group was higher than the single group, the difference was statistically significant (P<0.05). The CD3+, CD4+, CD4+/CD8 + increased in both groups, the increaseing degree of the combined group was higher than the single group, CD8 + decreased in both groups, and the reduction degree of the combined group was higher than the single group, the difference was statistically significant (P<0.05). IL-15, IL-16, TGF-β decreased in both groups, and the reduction degree of the combined group was higher than the single group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Zhongyao Bushen decoction combined with entecavir could effectively improve the clinical symptoms of hepatitis B patients, could regulate immune response, inflammatory response, and delay liver fibrosis. It is worthy of further clinical promotion.【总页数】5页(P1391-1395)【作者】黄宗文;袁勇;卢茜【作者单位】海南医学院第一附属医院海南海口 570000;海南医学院第一附属医院海南海口 570000;海南省干部疗养院海南海口 571100【正文语种】中文【中图分类】R256.4【相关文献】1.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗对慢性乙肝患者肝纤维化进程及免疫应答状态的影响 [J], 杨琴;马臻2.金水宝胶囊与恩替卡韦联合治疗对慢性乙肝患者肝纤维化和天然免疫功能的影响研究 [J], 鲁天瑜;黄红连;郑奕3.恩替卡韦联合软肝化坚颗粒对慢性乙肝患者肝纤维化程度的影响 [J], 董明伟4.恩替卡韦联合还原型谷胱甘肽治疗对慢性乙肝患者血清肝纤维化指标的影响 [J], 刘君;周旸;吴锋;梁恩富5.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对肺结核伴慢性乙肝患者肝纤维化的影响 [J], 刘学军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝治疗中的效果及不良反应分析【摘要】目的：探讨恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙肝患者的应用效果。

方法：选取2021年1月至2022年1月本院接收的肺结核合并慢性乙肝患者100例作为研究对象，所有研究对象均予以恩替卡韦分散片治疗。

比较患者HBV DNA转阴、痰菌转阴、病灶吸收、用药不良反应发生率，及用药前后患者肝功能指标、肝纤维指标情况。

结果：治疗后，患者HBV DNA转阴率为76%，病灶吸收率为89%，痰菌转阴率为78%，患者不良反应发生率为48.00%。

治疗后，患者谷丙转氨酶低于治疗前，碱性磷酸酶高于治疗前（P＜0.05）；治疗前后，患者血清白蛋白、总胆红素指标比较差异无统计学意义；治疗后，患者肝纤维化指标均低于治疗前（P＜0.05）。

结论：恩替卡韦对肺结核病伴慢性乙型肝炎具有较好的疗效，可明显减少副反应，改善肝功能及肝纤维化的各项指标，具有较好的临床应用价值。

【关键词】慢性乙肝；肺结核；恩替卡韦肺结核是由结核杆菌引起的一种常见的呼吸道传染病，其主要表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、消瘦、咯血或痰中带血。

在全国范围内，活动性结核病大约有450万人，每年新增三百万人，其中以结核病为主要原因的死亡人数高达13万，在所有传染性疾病中，发病率最高。

慢性乙型肝炎是一种常见的传染性疾病，主要表现为腹胀、恶心、乏力、纳差等。

目前，全国约有7千万例慢性 HBV感染者，其中CHB患者约有2000万-3000万例。

肺结核、慢性乙型肝炎都是临床上比较常见的传染性疾病，两者同时发生，会对病人的身体造成很大的危害。

药物治疗是目前临床上比较常用的治疗手段，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，在一定程度上可以起到一定的作用，但同时也会增加肝组织的负荷，导致肝功能的损伤。

目前已有文献资料表明，由于肺结核伴有慢性乙型肝炎，多数病人对传统的抗结核药物表现出不同程度的副反应，特别是肝功能的损伤，故在用药的同时，应注意保护病人的肝功能。

- 56 -①烟台市北海医院消化内科　山东　龙口　265701通信作者：王素茹复方甘草酸苷联合恩替卡韦治疗对乙肝肝硬化外周免疫功能和血清炎症介质的影响王素茹①【摘要】　目的：观察复方甘草酸苷联合恩替卡韦治疗对乙肝肝硬化外周免疫功能和血清炎症介质的影响。

方法：选取烟台市北海医院消化内科2022年3月—2023年7月收治的88例乙肝肝硬化患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，对照组（44例）采用恩替卡韦治疗，研究组（44例）在对照组基础上联用复方甘草酸苷治疗，比较两组方案的临床疗效。

结果：研究组治疗总有效率、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴率、治疗结束后3 d 的CD3+、CD4+和血清白蛋白（ALB）水平均高于对照组，且治疗结束后3 d 的Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）水平及不良反应发生率均低于对照组（P <0.05）。

结论：复方甘草酸苷联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化效果较好，可有效缓解患者肝功能损伤，抑制肝纤维化进程，减轻炎症刺激，改善临床症状和外周免疫功能表现，治疗安全性和实用性较高。

【关键词】　复方甘草酸苷　恩替卡韦　乙肝肝硬化　外周免疫功能　炎症介质　肝纤维化　肝功能 Effects of Compound Glycyrrhizin Combined with Entecavir on Peripheral Immune Function and Serum Inflammatory Mediators in Patients with Hepatitis B Cirrhosis/WANG Suru. //Medical Innovation of China, 2024, 21(12): 056-061 [Abstract]　Objective: To observe the effect of Compound Glycyrrhizin combined with Entecavir on peripheral immune function and serum inflammatory mediators in patients with hepatitis B cirrhosis. Method: Eighty eight patients with hepatitis B cirrhosis admitted to the Department of Gastroenterology, Beihai Hospital of Yantai from March 2022 to July 2023 were selected and divided into the study group and the control group according to the random number table. The control group (44 cases) was treated with Entecavir, and the study group (44 cases) was treated with Compound Glycyrrhizin on the basis of the control group, and the clinical efficacy of the two groups was compared. Result: The total effective rate, negative rate of hepatitis B virus deoxyribonucleic acid (HBV-DNA), CD3+, CD4+ and serum albumin (ALB) levels 3 days after treatment in the study group were higher than those in the control group, and the levels of collagen Ⅳ (Ⅳ-C), laminin (LN), hyaluronic acid (HA), procalcitonin (PCT), C reactive protein (CRP), white blood cell count (WBC), total bilirubin (TBIL), alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) 3 days after treatment, as well as the incidence of adverse reactions in the study group were lower than those in the control group (P <0.05). Conclusion: Compound Glycyrrhizin combined with Entecavir is effective in the treatment of hepatitis B cirrhosis, which can effectively alleviate the liver function injury of patients, inhibit the process of liver fibrosis, reduce inflammatory stimulation, improve clinical symptoms and peripheral immune function, and has high safety and practicality. [Key words]　Compound Glycyrrhizin　Entecavir　Hepatitis B cirrhosis　Peripheral immune function　Inflammatory mediators　Liver fibrosis　Liver function First-author's address: Department of Gastroenterology, Beihai Hospital of Yantai, Longkou 265701, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.12.014 乙肝肝硬化是由乙肝病毒感染导致的一种慢性、进行性、弥漫性肝病终末病症，主要表现为食欲不振、发热乏力、腹胀腹泻、肝区疼痛等症状，严重时还会出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣及慢性病容等，影响患者生命健康安全。