儿科常见疾病护理常规
参考文献
1、临床护理实践指南(201１版) 人民卫生出版社
2、辽宁省护理工作标准与规范—常见疾病护理分册辽宁科学技术出版社
3、崔焱儿科护理学(第五版) 人民卫生出版社
急性上呼吸道感染患儿护理常规
1、一般护理
注意休息,做好呼吸道隔离,保持室内空气新鲜,但应避免空气对流。
２、促进舒适
保持室温18－22℃,湿度50-60％,以减少空气对呼吸道粘膜得刺激、保持口腔清洁,餐后饮水或漱口以清洗口腔,口唇涂油以免干燥。及时清除鼻腔及咽喉部分泌物与干痂,保持鼻孔周围清洁,可用凡士林、液体石蜡等涂抹鼻翼部粘膜及鼻下皮肤,以减轻分泌物刺激、嘱患儿勿用力擤鼻以免诱发中耳炎,因鼻塞妨碍吸吮者,可在哺乳前１5分钟用0。5％麻黄素液滴鼻,咽部不适可予含片或
雾化吸入。
3、发热得护理
卧床休息,保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚,以免影响机体散热。保持皮肤清洁,可温热水擦浴,及时更换汗湿衣被。保持口腔清洁、每４小时测温一次,并准确记录,如为超高热或有高热惊厥史者须1—2小时测量一次、退热处置1小时候复测体温,并随时注意有无新得症状或体征出现,以防惊厥发生或体温骤降。如有虚脱表现,应予保暖,饮热水,重者给予静脉补液、体温超过38。５℃时给予物理降温或药物降温。若婴幼儿虽有发热甚至高热,但精神较好,玩耍如常,在严密观察下暂可不处置。若有高热惊厥病史者则应及早给予处置、
4、保证充足得营养及水分
给予高蛋白、富含维生素易消化流质或半流质饮食,多饮水,细心哺喂,必要时静脉补液。
5、观察病情
注意咳嗽性质、神经系统症状、口腔粘膜改变及皮肤有无皮疹等,有可能发生惊厥得患儿应加强巡视,密切观察体温变化,备好急救物品与药品。
6、用药护理
使用解热剂后注意多饮水,以免大量出汗引起虚脱;高热惊厥患儿使用镇静剂时,注意观察止惊效果及药物不良反应。使用抗生素时,注意有无过敏反应。
7、健康教育
居室应清洁舒适禁烟,指导家长合理喂养,要营养均衡,纠正偏食,加强体格锻炼,增强体质,多进行户外运动,在上呼吸道感染得多发季节,少去公共场所,气候骤变时,要及时增减衣物。
【常见护理诊断／问题】
⑴舒适得改变与咽痛、鼻塞等有关。
⑵体温过高与上呼吸道感染有关。
⑶潜在并发症:热性惊厥。
急性支气管炎护理常规
１、一般护理
⑴保持空气清新,适宜得温度湿度。多休息,避免剧烈运动,以防加重咳嗽。卧床时应经常更换体位,利于呼吸道分泌物排出。
⑵多饮水,使痰稀释易排除、给予营养易消化得饮食,少食多餐。
⑶注意口腔清洁。
2、发热得护理
低热无需特殊处置,在38.5℃以上时可采取物理降温或药物降温,以防惊厥。
3、保持呼吸道通畅
观察咳嗽、咳痰性质,指导并鼓励有效咳痰,对于咳嗽无力者,应经常更换体位、拍背,促使呼吸道分泌物排出,以促进炎症消散,若痰粘稠,可使室内湿度维持在60％左右,也可采用雾化吸入,来湿润呼吸道利于痰液排出,若分泌物增多,可用吸痰器吸痰,保持呼吸道通畅。
４、病情观察
注意呼吸变化,若有呼吸困难、发绀,应给予吸氧,并协助医生积极处理、
5、用药护理
注意观察药物疗效及不良反应、口服止咳糖浆后不要立即喝水,以使药物发挥更好疗效、
6、健康教育
加强营养增强体质、积极开展户外活动,进行体格锻炼,增强机体对气候温度变化得适应能力。积极预防营养不良、佝偻病、贫血与各种传染病,按时预防接种,增强机体免疫力。
【常见护理诊断/问题】
⑴舒适得改变频繁咳嗽、胸痛与支气管炎症有关。
⑵体温过高与病毒或细菌感染有关。
⑶清理呼吸道无效与痰液粘稠不易咳出有关。
肺炎患儿护理常规
１、环境调整与休息
保持室内空气新鲜,适宜得温湿度,嘱患儿卧床休息,少活动,以减少机体耗氧量,保持室内安静。2、氧疗气促、发绀时应尽早给氧,以改善低氧血症。吸氧过程中应检查导管就是否通畅,患儿缺氧状况就是否改善,发现异常及时处理、
3、保持呼吸道通畅
据病情采取相应体位,利于肺扩张及呼吸道分泌物排出。指导有效咳嗽、体位引流,必要时雾化吸入。密切监测生命体征与呼吸窘迫程度以帮助了解疾病得发展情况。
4、发热得护理体温增高者密切观察体温变化,采取相应得护理措施。
5、营养及水分得补充
给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,少量多餐,可按医嘱静脉补充营养,同时防止发热导致脱水,对重症患儿记录２４小时出入水量。严格控制静点速度,以防心衰。
6、密切观察病情
⑴当出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快>6０次/分、且心率＞1６0～180次/分、心音低
钝、奔马律、肝在短时间内增大时,就是心衰得表现,应及时报告医师,并减慢输液速度,准备强心剂、利尿剂,做好抢救准备;若患儿咳粉红色泡沫痰为肺水肿表现,可吸入经20％～30％乙醇湿化氧气,但每次吸入不宜超过20分钟、
⑵密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化,若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时,应立即报告医师,并抢救。
⑶观察有无腹胀、肠鸣音就是否减弱或消失,呕吐得性质,就是否有便血等,以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。
7、健康教育
加强营养,增强体质,及时接种疫苗,养成良好得卫生习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病得患儿应积极治疗,增强抵抗力,减少呼吸道感染得发生、教会家长处理呼吸道感染得方法,使患儿在疾病早期能得到及时控制。
【常见护理诊断/问题】
⑴气体交换受损与肺部炎症有关、
⑵清理呼吸道无效与呼吸道分泌物多、粘稠,患儿体弱、无力排痰有关。
⑶体温过高与肺部感染有关。
⑷营养失调低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。
⑸潜在并发症:心力衰竭,中毒性脑病,中毒性肠麻痹、
支气管哮喘患儿护理常规
1、环境与休息
保持空气清新,适宜得温湿度,避免有害气味及强光刺激,护理操作集中进行,提供一个安静舒适得环境以利于休息。
2、维持气道通畅,缓解呼吸困难
⑴取坐位或半卧位,以利呼吸;给予吸氧,定时进行血气分析,及时调整氧流量、
⑵遵医嘱给予支气管扩张剂与糖皮质激素。
⑶给予雾化吸入、胸部叩击或震荡,促进分泌物排出,对于痰多而无力咳出者,应吸痰。
⑷多饮水,降低分泌物粘稠度,防痰栓形成、
⑸若有感染,遵医嘱给予抗生素。
⑹教会并鼓励患儿作深而慢得呼吸运动、
３、密切观察病情变化监测生命体征,注意就是否有呼吸困难及其它病情变化、若出现意识障碍、呼衰等及时给予机械呼吸。若出现紫绀、大汗淋漓、心率增快、血压下降、呼吸音减弱等表现,
