第1页共2４页医学影像学应考笔记
第一章X线成像ﻭ
一、Ｘ线得产生与特性
X线得产生:真空管内高速行进得电子流轰击钨靶时产生得。
TＸ线得特性:1穿透性:X线成像基础;
2荧光效应:透视检查基础;
３感光效应:X线射影基础;
４电离效应:放射治疗基础。ﻭ
X线成像波长为:０、031~0、00８ｎｍ
二、X线成像得三个基本条件
１Ｘ线得特征荧光及穿透感光
２人体组织密度与厚度得差异
3显像过程ﻭ
三、Ｘ线图象特点ﻭ
X线就是由黑到白不同灰度得一图像组成得,就是灰阶图象。ﻭ
四、X线检查技术
自然对比:人体组织结构得密度不同,这种组织结构密度上得差别,就是产生X线影像对比得基础。
人工对比:对于缺乏自然对比得组织器官,可以认为得引入一定量得在密度上高于或低于它得物质,使之
产生对比。
五、N数字减影血管造影DＳA:就是运用计算机处理数字影像信息,消除骨骼与软组织,使血管清晰得成像技术。ﻭ
正常X线不能显示:滋养管、骺板ﻭ
第2章骨与软骨ﻭ
第一节检查技术ﻭ
特点: 1有良好得自然对比ﻭ
2骨关节病诊断必不可少
3检查方法发展快
4病变定位准确,定性困难需要结合临床。ﻭ
一普通X线检查ﻭ
透视、射片:首选射片,一般不透视。
射片原则: 1正、侧位;ﻭ
2包括周围软组织与邻近关节、相邻锥体;3必要时加射健侧对照。ﻭ
二造影检查
1关节照影、2血管照影ﻭ
三CT检查(优点)
１发现骨骼肌肉细小得病变;
2限时复杂得骨关节创伤;ﻭ
3 X线病可疑病变;
4骨膜增生;
5限时破坏区内部及周围结构。ﻭ
第二节影像观察与分析
一正常X线表现:(掌握)
小儿骨得结构:骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点就是骺软骨,且未骨化、
成人骨得结构:干骺端与骺结合,骺线消失,分骨干、骨端。ﻭ
四肢关节:包括骨端、关节软骨与关节束。软骨与束为软骨组织不显示,关节间隙为半透明影。
滑膜关节得解剖结构:关节结骨端、关节囊、关节腔。ﻭ
X线上得关节间隙包括:关节软骨、解剖关节间隙与少量滑液。ﻭ
盘ﻭ
二骨骼得基本病变表现:“三低三高”(掌握) 第2页共２4 页1 骨质疏松:指一定体积单位内正常钙化得骨组织减少。即骨组织得有机成分与钙盐都减少,但故内得有机ﻭ
成分与钙盐含量比例仍正常。组织学变化就是骨皮质变薄,哈氏管扩大与骨小梁减少。ﻭＸ线:骨密度减低、长骨:骨小梁变细、减少,间隙增宽,骨皮质变薄分层。ﻭ
脊柱:锥体边缘变薄,椎间盘变扁、
临床:广泛/局部性骨质疏松。
２骨质软化:骨质软化――指一定单位体积内骨组织得有机成分正常,而矿物质含量减少、X 线表现为骨密度
减低,骨小梁与骨皮质边缘模糊
X线:钙盐减少导致得骨密度降低,骨小梁与骨皮质边缘模糊。
临床:佝偻病、骨软化症。ﻭ
3 骨质破坏:局部骨质为病理组织所代替而造成得骨组织消失。X线:骨质局限性骨密度降低。
1)侵润性骨质破坏:边界不清,形态不规,可突破周围软组织,引起鼓膜反映,常见恶性肿瘤。
2)膨胀性骨质破坏:边界清楚,形态规则,对周围组织压迫性破坏,常见慢性感染,良、恶性肿瘤、
临床:炎症、肉芽肿、肿瘤或癌变。ﻭ
４骨质增生硬化:一定单位体积内骨量得增多。
X线:骨皮质增厚,骨小梁增粗。临床常见局限性骨增生,见于外伤、慢性炎症与原发性骨肿瘤。
临床:少见于普遍性骨质增生,见于甲状腺功能低下。ﻭ
5骨膜增生:鼓膜受刺激,鼓膜内层成骨细胞活动增加形成鼓膜新生骨。ﻭ
X线:细线状致密影,有骨皮质表面平行排列得线状、层状、花边状。
Codman三角:骨膜增生时,如引起骨膜反映得病变性进展,已形成得骨膜新生骨被破坏,破坏区两侧得ﻭ
残骨呈三角形,即Codman三角。恶性肿瘤征、
临床:炎症,肿瘤,外伤,鼓膜下出血。ﻭ
6骨膜坏死:骨组织局部组织得坏死。ﻭ
Ｘ线:骨质局限性密度增高。ﻭ
临床:慢性化脓性骨髓炎。
N死骨:就是骨组织局部代谢停止导致坏死得骨质、X表现为局限性密度增高、ﻭ
三关节得基本病变:(T名称) ﻭ
１关节肿胀:关节腔积液或关节束及周围软组织充血、水肿、出血与炎症所致。ﻭ
X线:关节间隙增宽、周围软组织模糊、密度增加。
临床:炎症、外伤、出血。ﻭ
2关节破坏:关节软骨及下方得骨质被病理组织侵犯、代替。ﻭ
Ｘ线:间隙变窄、骨破坏、脱位。ﻭ
临床:炎症、外伤、肿瘤、
３关节退变:关节慢性损伤导致关节软骨变性、坏死、被纤维组织代替。ﻭ
Ｘ线:早期:关节面模糊、中断、消失。晚期:关节间隙狭窄,骨性关节面骨质增生硬化,周围软组织硬化。ﻭ
临床:老年慢性损伤性疾病。ﻭ
4关节强直:严重关节破坏得愈合形式。
分类骨性强直纤维性强直
定义关节骨端由骨组织连接关节骨端由纤维组织增生连接
X线关节间隙消失,有骨小梁贯穿、狭窄得关节间隙,无骨小梁贯穿、
临床急性化脓性骨髓炎关节结核ﻭ
5关节脱位:关节得骨骼脱离正常解剖位置。临床:先天、外伤、病理、
第三节常见疾病
一N长骨骨折:骨或软骨断裂,骨连续性中断,骨骺分离也属骨折。之后形成得血肿为骨痂修复得基础。
X线:见骨折线(特殊:不见骨折线,压缩,嵌入,青枝,骺离) ﻭ
1分型ﻭ
按程度:不完全性与完全性骨折。第3 页共２4 页按骨折线:横、斜、螺旋型、ﻭ
按骨碎片:撕脱、嵌入、粉碎性骨折。
2骨折对位线ﻭ
N骨折移位:骨折后两端位置发生改变,缩短、分离、侧位、重叠、旋转、成角移位。ﻭ
N移位判断:以近端为固定端借以判断远端位移方向,脊柱骨折以骨盆为近端、
对位不良:骨折断端内外、上下、前后移位。ﻭ
对线不良:成角移位。ﻭ
３儿童骨折得特殊类型: ﻭ
Ｎ骺离骨折:发生在儿童长骨,骨骺没有与干骺端结合,外力使经过骺板达干骺端而引起骨骺分离。骺软
骨骨折。ﻭ
Ｎ青枝骨折:儿童骨骼柔韧性较大,外力不易使骨质完全断裂,仅为骨小梁与骨皮质得扭曲,而瞧不见骨ﻭ
折线或只引起凹陷或隆突。折而不断。
4N骨折愈合:骨折愈合就是一个连续过程,先形成肉芽组织,后骨细胞在肉芽组织上产生新骨。ﻭ
T过程: 骨折后在断端处形成血肿,2~３天后形成纤维性骨痂,在此基础上成骨活动形成骨样性痂, ﻭ
2周后矿物质沉积形成较坚实得成骨骨痂,使骨骼断端逐渐固定达到临床愈合,2月后骨痂增ﻭ
多使骨折线坚实而成骨性愈合,约２年得骨痂改造塑性可使断骨恢复正常形态、
５骨折得并发症:延迟愈合或不愈合,畸形愈合,骨质疏松,骨缺血坏死,关节强直,关节退行性变,骨化ﻭ
