风寒与风热感冒

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感冒类型与个人见解

风寒感冒

症状:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,舌苔薄白,脉浮或浮紧。

治法:辛温解表,宣肺散寒

方药:荆防败毒散通宣理肺丸风寒感冒颗粒感冒软胶囊

风热感冒

症状:发热,微恶风寒,或有汗,(也可无汗)鼻塞喷嚏,流稠涕,头痛,咽喉疼痛,咳嗽痰稠,舌苔薄黄,脉浮数。

治法:辛凉解表,宣肺清热。

方药:银翘散银翘解毒片(丸)、羚翘解毒片、桑菊感冒冲剂

时行感冒,呈流行性发生,寒战高热,全身酸痛,酸软无力,或有化热传变之势,重在清热解毒,方中加大青叶、板蓝根、蚤休、贯众、石膏等。

暑湿感冒

症状:发生于夏季,面垢身热汗出,但汗出不畅,身热不扬,身重倦怠,头昏重痛,或有鼻塞流涕,咳嗽痰黄,胸闷欲呕,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数。

治法:清暑祛湿解表。

方药:新加香薷饮。

·体虚感冒

感冒类型与个人见解

年老或体质素虚,或病后,产后体弱,气虚阴亏,卫外不固,容易反复感冒,或感冒后缠绵不愈,其证治与常人感冒不同。

气虚感冒:素体气虚者易反复感冒,感冒则恶寒较重,或发热,热势不高,鼻塞流涕,头痛,汗出,倦怠乏力,气短,咳嗽咯痰无力,舌质淡苔薄白,脉浮无力。

治法为:益气解表,方用参苏饮加减。

药物以人参、茯苓、甘草益气以祛邪;苏叶、葛根疏风解表;半夏、陈皮、桔梗、前胡宣肺理气、化痰止咳;木香、枳壳理气调中;姜、枣调和营卫。表虚自汗者,加黄芪、白术、防风益气固表;气虚甚而表证轻者,可用补中益气汤益气解表。凡气虚易于感冒者,可常服玉屏风散,增强固表卫外功能,以防感冒。

感冒类型与个人见解

以下纯个人见解:

1困惑:风寒感冒与风热感冒鉴别老是说:·风寒:恶寒重、发热轻,·风热:发热重、恶寒轻;本人愚钝,至今不知那个轻重如何区分。

2关于全身酸痛:根据临床:风寒(风寒挟湿)风热挟湿类型均会出现。3关于寒症:风寒、风热都会恶寒,书上说:风寒发热时恶寒明显,四肢冰冷。?是吗

4 关于舌与咽的颜色:其实我认为它分为鲜红(橙红)大红(偏暗红)两种都可能是热症,偏暗红也可能是寒症,可能为寒凝血瘀?

5 关于小儿顽固发热中医类型:·I血热、郁热·II便秘、食积与痰·III 气分热或寒包火IV纯风寒

代表药物与药方:

·生地柴胡沙参麦冬白茅根

·大黄厚朴萝卜子山楂神曲川贝茯苓。。。·白虎汤或加麻黄

·麻黄汤。。。。

6关于上述用药:

第一种:常见(白天不发热,晚上发2至3次热),可见舌红、无苔或少苔,少津就是舌上口水不多,脉细数。

符合前面一项就可用。

第二种:食积与痰有时难区分

第三种:高热39度以上,白天黑夜都发热,发热3至4次/天,一般为2至3小时一次,要点:石膏用量要大。多则8个月用量至20g。

寒包火:为难点,一般常见于小儿。

第四种:寒:恶寒重,四肢不温,发热时明显。

综上所述:寒、热与其挟症,区分有时也很难。

反复实践,有效才是硬道理。

脉诊也是区别重要方法。

·临床上亦有用中药控制发热,两天没发热,(用药两包)

而第三天或第四天发热一天,第四天才停,?反正停药就发热,只有过那一天,才会停。

·亦有同一时期的流行感冒,大多数人小于2天都没发热了,

而他足足要三天,?但他发热次数一天天减少,温度有原来那么高。

·有一患儿,在夏秋季节,反复发热,以夜间为主,舌暗红,口

中粘腻,白虎汤加麻黄,疗效差,吃药后会出汗,足发热3天!

·见一病人:高热,气分热型,顽固腹痛,需白虎加黄连加

厚朴才可解。

·夜间咳嗽:夜间咳嗽肺家寒,通宣理肺可解。

·腰痛:夜间为甚,考虑为寒症、瘀血。

个人欠缺:

·各种分型不清

·没有考虑:便秘痰食积暑湿风寒的影响。

·有时没抓住要点,风寒性质用药偏少,偏少用麻黄、桂枝。可加麻黄、桂枝、生姜。

·荆芥、防风、紫苏对感冒的寒热影响不大。

·风寒感冒,病人的身体情况不同,表现也不一样,有的病人不一定会发烧,但只要见人很怕冷,就吃生姜汤一定没错。·寒包火的寒隐藏于:舌质中,口中粘液中(滑、润、腻),咽的颜色中,四肢冰凉,怕冷。

·风寒也会咽痛,不甚!治疗宜疏风散寒,加活血。热性药不宜太强,麻桂不宜。

类似流感专述

1阴虚发热(包括血热+郁热)

表现:

·夜间发热,2-3次/晚,白天几乎不热小于等于1次/白天(重点)·手足心热

·口干咽燥舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔

·舌红少津脉细数

(适宜于比较顽固病毒、支原体一类)

如:张青悦,女8M 反复夜间发热,热退不久又升,舌尖红,鲜,芒刺。服药有效》

2流感发热与之鉴别:

流感发热:

(1)乏力、小儿表现为喜抱。

(2)全身酸痛。

(3)汗出而热不解,退热栓汗出而退热不佳,或根本无效。

(4)呈流行多发性(就是发现那3-4天内,同一症状的特多)(5)比第1项(阴虚发热)更顽固,(凉血治疗无效)。

(6)鼻塞、流涕不明显,咽部红肿不如急性扁桃体炎严重。

(7)白天、晚上都发热,2-3小时发一次热,边吊瓶边发热。

3小儿流感的特点,寒包火的论述:

寒包火:寒的特性:苔白,舌滑(口水多),脉弦

畏寒、发热、无汗扁桃体颜色不变,舌无芒刺不鲜红

类似流感专述

舌与咽:

热的红:舌鲜红、偏橙色寒的:暗红或不变

暗红:可为暗性(寒凝血瘀?)

也可为实热+黄厚苔

流感:冬秋流行,《10 11 12 1 2 3》如(2013.10)小儿表现特点:

·舌不红,或稍暗红不鲜艳

·扁桃不红,不鲜艳,至少开始不红,颜色正常

·舌苔黄(有的为药物影响)/舌苔白(如是黄薄苔,还是要考虑是否是寒包火)

·辨证为寒包火:白虎汤加麻黄。

流感的转归:

(1)寒包火:发热、无汗===汗法

(2)胃肠型:痰热食积湿热===腹泻==热解

(3)纯风寒:汗法

·纯风热:舌鲜红,扁桃体鲜红、苔黄、芒刺===白虎汤主之或加银翘

·寒包火:舌不鲜红,或为暗红,扁桃体开始不红,或暗红,无芒刺,舌苔一般白可薄黄==汗法

·纯风寒:舌淡,扁桃体不红,颜色正常或暗红,苔白===汗法