临床技能操作大赛实施方案
各科室：
根据我院医疗质量和医疗安全管理的有关文件要求，为提高我院临床医师“三基”水平，营造医务人员之间比学术、比技能的氛围，从而更进一步地提高我院的整体业务水平和医疗质量，在全院围开展临床技能大赛，现将大赛方案印发给你们，请各科室积极准备并按要求参赛。
一，临床技能操作大赛工作领导组及专家组：
组长:
副组长：
成员：
二、临床技能大赛项目：
（一）理论考试：包含十八项核心制度、医疗法律法规知识
（二）技能操作：包含徒手心肺复术、体格检查、腹腔穿刺术（三）病历质量
三、参赛人员：临床科室全体副高、中级、住院医师
四、临床技能大赛时间：
五、临床技能大赛参赛要求：
1、全体临床科室全体副高、中级、住院医师需要参加理论考试；
2、技能操作比赛以团队的形式开展，各临床科室必须组织一支1-3人的参赛队参加技能操作；一个人可以完成全部技能操作，也可以多
人分步完成全部技能操作。
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3、每个科室挑选5-10份终末病历参加病历质量点评。
五、临床技能大赛评分标准和办法：
1、技能操作评分标准附后。
2、评分方法：
（1）理论考试根据考试成绩进行排名；
（2）技能操作和病历评比由专家组部分成员组成评委会，对个科室进行现场打分，去掉一个最高分，去掉一个最低分，剩下的平均得分即为科室的最后得分。
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徒手心肺复苏操作评分标准
1观察周围后诉环境安
1拍病人双1分别对双耳呼叫、呼叫声响有
1医生与病人体位正
1清理口腔方法正1压额抬颏方法正
1判断自主呼吸动作规1秒判断时14人工呼吸方法正2首次人工呼
2第一周2第二周有效人工呼2第三周
2第四周
2第五周
1观察病人胸廓起伏情
1检查颈动脉搏动方法正1检查循环征象方法正
1判断时1秒
4胸外心脏按压方法正
12第一周胸外心脏按12第二周
有效按12第三周12第四周12第五周
1按压时观察病人面
1判断大动脉搏动是否恢
1判断呼吸是否恢 1判断有无循环征
1
秒判断时1 115-12个循环用分秒110-11121-12 分 3
分 126-13105-10秒秒，多13秒不得10少于100 合计分
记分标准其余均为无效。胸外心脏按压无效一次扣1①人工呼吸无效一次扣分；分。0.4操作时仅绿灯亮为有效；秒
为一个计数单位。个循环用时5 每组多做或少做均记为无效。②秒，不足或超过均以1205..
全身体格检查总结及评分标准（100分）
一、一般检查[5.0]
1.器具齐备。站在病人右侧, 向病人问侯，告之查体注意事项。
2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 [0.5]
3.检查脉搏，至少计数30秒。 [0.5]
4.观察病人呼吸频率，计数30秒。[0.5]
5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm; 听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血
压计，关闭开关。 [3.0]
6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。 [0.5]
二、头部[5.0]
8.观察头发、头颅外形。
9.触诊头颅。
10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。 [0.5]
11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。 [0.5]
13.检查左右眼球运动。示指按水平向外 -> 外上->外下->水平向->上->下,共6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。 [0.5]
14.检查调节反射。 [0.5]
15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。[0.5]
16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。 [0.5]
17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。 [0.5]
18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。[0.5]
19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。 [1.0]
三、颈部[8.0]
20.观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺。 [0.5]
21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨..
上淋巴结。 [2.5]
颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊
颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结
锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
22.触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；
用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘, 右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。[3.0]
23.触诊气管位置。 [1.0]
24.听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。 [0.5]
25.测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动（Brudzinski征）。 [0.5]
