儿童保健课件

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头围测量注意点：
从眉弓上方最突出处经枕后粗隆绕 头一周的长度。精确到0.1厘米。 头围过小：脑发育不全
头小畸形 头围过大：脑积水
巨脑畸形
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生长发育监测指标 4
胸围：代表胸廓和肺的发育 出生时胸围＜头围1～2cm，1岁时胸 围＝头围，1岁至青春前期胸围超过头围 的cm数约等于小儿周 岁数减1。
儿童保健
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各年龄期保健重点 1
各年龄分期的保健原则： 胎儿期：卵和精子结合→小儿出生，加强孕期 保健和胎儿保健 新生儿期：自出生后脐带结扎→生后28天内， 保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离 婴儿期：出生后→1岁，合理营养、计划免疫、 生长发育监测
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各年龄期保健重点 2
幼儿期：1～3岁，合理营养、防传染病、意外、 生长发育监测、早期教育 学龄前期：3～6岁，防病、防意外、生长发育 监测、能力培养、入学准备 学龄期：6、7岁～12、13岁，充足营养、学 习教育 青春期：女：11、12岁～17、18岁，足够营 养、生理、心理教育；男：13、14岁～18、 20岁
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三级预防
一级预防：保健（合理喂养、体格锻炼、教育、 预防接种、生长发育监测） 二级预防：筛查（遗传代谢缺陷病），小样儿、 巨大儿的预防和随访 三级预防：治疗（及时、治疗疾病，预防后遗 症并发症）
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生长发育
生长：是指数和量的变化，能够用度量 衡测量 发育：是指质的变化，是指各组织器官 生理功能的变化
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小儿运动发育规律
头尾（上下）规律 泛化到集中 协调规律，由近及远 正反规律
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动作发育
一看二听三抬头 四撑五抓六翻身 七爬八坐九扶站 一岁小儿会走路
一岁扶行岁伴走 二岁能跑三爬楼 四穿衣裳会跳跃 五能画人与临摹
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神经发育
一月握拳二微笑 三四始认妈妈脸 五六见人能发笑 七八无意妈妈叫
九十学语开心窍 一岁能表憎与好 岁半模拟兴致高 二岁能报屎与尿
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胸围测量注意点：
乳头下缘（胸骨中线第4肋间），沿两肩 胛骨下缘绕胸一周的长度，取呼气和吸 气时的平均数。 三岁以下卧位或立位测量。 三岁以上取立位测量 胸廓畸形：佝偻病、先心病、肺气肿等
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生长发育监测指标 5
皮下脂肪厚度
腹壁皮下脂肪 纵轴:乳头；横轴:脐孔；距离:旁开1.5cm； 压力:10-15g/mm2 ； 时间：2秒之内 正常值：0.8-1.2cm
女，3岁8个月，体重19.5公斤，身长 110.3厘米，头围51.1厘米
体重>p97，身长> p97 ，头围>1SD，体重/身长p50-80
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生长发育图
评价生长发育情况 应连续、定期监测 体重增长2个高峰： 出生后6月，尤以 头3个月明显；青 春期
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骨骼的发育 1
囟门： 前囟：额骨和顶骨形成的菱形间隙，测量
对边中点连线的距离，最迟18个月闭合 后囟：顶骨与枕骨形成的三角形间隙，最迟6～8周闭合 骨缝：3～4个月闭合
囟门早闭：头小畸形 囟门晚闭：脑积水、呆小病、佝偻病、占位性病变 前囟饱满：颅内压增高 前囟凹陷：脱水、极度消瘦
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骨骼的发育 2
脊柱： 3个月抬头时出现颈椎前凸 6个月坐是出现胸椎后凸 1岁时走路时出现腰椎前凸 6～7岁时由韧带固定
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语言发育
一哭二笑三发声 四咿五呀六爸妈 七八模仿九会意 一岁小儿会说话
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儿童神经心理发育的评价
一、筛查性测试：
DDST、绘人测试、图片词汇测试、入学50项、瑞文测试
二、诊断性测试： Gesell、Bayley、Standford-Binet、WPPSI、WISC-R、 三、适应性行为测试（SM量表）
生理弯曲的形成对保持身体的平衡有利
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骨骼的发育 3
骨化中心：通过X线摄片检查骨化中心的多少及干骺端 融合的情况来测定骨骺的发育年龄 儿童时期最常用左手腕部 4～6个月出现第一个骨化中心 8岁前腕部骨化中心数为：年龄+1 桡骨远端的骨化中心于12个月时出现 尺骨远端的骨化中心于6～8岁时出现 股骨远端的骨化中心在出生时已形成（可判断新生儿是 否成熟）
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骨骼的发育 3
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骨骼的发育 4
牙齿：
萌出时间：早的4个月， 晚的可达12个月 2岁半乳牙出齐，2岁内 乳牙数约为月龄减4～6 出牙顺序 6岁左右出第一磨牙 12岁左右出第二磨牙 18岁左右出第三磨牙
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小儿生长发育规律
连续的过程，但有阶段性 各系统器官的发育不平衡 一般规律(上到下、近到远、粗到细、 低级到高级、简单到复杂） 个体差异
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生长发育监测指标 2
身长（高）：反映身体
长轴的增长 三岁以下仰卧位量身长， 三岁以上站立量身高
新生儿平均50cm； 1岁75cm；2岁85cm； 2-12岁： 身高（cm）＝年龄×7
＋70（cm）
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身长测量注意点：
头顶接触顶板，两耳在同一水平 躯干伸直 腘窝接触量床，左手握住两膝 右手推足板面，使之接触双脚跟部 足板面与量床底板呈直角，两侧的读数 一致 精确到0.1厘米
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身高测量注意点：
取立正姿势，两眼直视前方，胸部挺起， 两臂自然下垂 枕、肩、臀、腘窝、脚跟同时接触量板 足跟靠拢，足尖分开60度 头顶部用三角尺测量 精确到0.1厘米
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测身长
量床
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生长发育监测指标 3
头围 出生平均34cm 6个月42cm 1岁46cm 2岁48cm 5岁50cm 15岁54～58cm接近成人。
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生长发育监测指标 6
坐高（顶臀长） 指距 上臂围
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体格生长的评价方法:
均数离差法 百分位、中位数法 标准差比值法 指数法 生长曲线图评价法
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病例1
男，9个月，体重9.2公斤，身长73.2厘 米，头围46.1厘米
体重p20-50，身长p50-80，头围X+，体重/身长p20-50
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病例2
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生长发育监测指标 1
体重：代表身体各器官系统与体液重量的总和 1-6个月： 体重(kg)=出生体重+月龄x0.7 7-12个月：体重(kg)=6+月龄x0.25 2岁-12岁：体重(kg)=年龄x2+7（8）
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体重测量注意点：
工具：杠杆秤或儿童磅秤 使用前校正零点，使用后挂起挂钩 读数以千克为单位，准确到小数点后两 位 测量时间最好是早晨空腹时，排清大小 便，尽可能脱去衣裤。小婴儿可以在距 上次吃奶后3小时测量 室温：25～28℃