母婴阻断培训课件

社会参与
鼓励社会各界积极参与母婴阻断工作，提供相应的支持和帮助，形成政府、企业、社会共同参与的良 好氛围。
THANKS
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背景
一位孕妇感染了HIV，经 过母婴阻断，成功地避免 了新生儿感染HIV。
母婴阻断措施
孕妇在孕期接受了抗病毒 药物治疗，同时新生儿在 出生后接受了预防性药物 治疗。
成功原因
孕妇的抗病毒药物治疗有 效降低了病毒载量，同时 新生儿的预防性药物治疗 也起到了关键作用。
案例二：母婴阻断的失败案例
技术进步
随着医学技术的不断进步，将有更多高效、安全、便捷的检测和 治疗手段应用于母婴阻断领域，如基因编辑、免疫疗法等。
社会支持
政府和社会将加大对母婴阻断领域的投入，提供更多的政策支持 和资金保障，以促进母婴阻断工作的可持续发展。
母婴阻断的研究方向与热点问题
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病毒变异
随着病毒的不断变异，母婴阻断面临着新的挑 战，研究如何有效应对病毒变异成为当前的重 要研究方向。
背景
一位孕妇感染了HIV，尽 管进行了母婴阻断，但新 生儿仍然感染了HIV。
母婴阻断措施
孕妇在孕期接受了抗病毒 药物治疗，同时新生儿在 出生后接受了预防性药物 治疗。
失败原因
孕妇的病毒载量没有得到 有效控制，同时新生儿的 预防性药物治疗可能存在 一些不足。
案例三：母婴阻断的预防措施的实施效果
背景
对一组孕妇进行了母婴阻断的预防措施，并观察 了其效果。
2023
母婴阻断(医学课件)
contents
目录
• 母婴阻断概述 • 母婴阻断的传播途径与预防措施 • 母婴阻断的治疗与护理 • 母婴阻断的案例分析 • 母婴阻断的未来展望与研究方向

Hale Waihona Puke 四、HBV母婴传播的预防• 1．足月新生儿的HBV预防：孕妇HBsAg阴性 时，无论HBV相关抗体如何，新生儿按“0、 1、6个月”方案接种疫苗，不必使用HlBIG。 见表2。
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• 孕妇HBsAg阳性时，无论HBeAg是阳性还是 阴性，新生儿必须及时注射HBIG和全程接 种乙型肝炎疫苗(0、1、6个月3针方案)。 HBIG需要在出生后12 h内(理论上越早越好) 使用，其有效成分是抗-HBs，肌内注射后 15～30 min即开始发挥作用，保护性抗 _HBs至少可以维持42～63 d，此时体内已 主动产生抗-HBs，故无需第2次注射HBIG。 如果孕妇HBsAg结果不明，有条件者最好给 新生儿注射HBIG。
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• 4．HBsAg阴性孕妇的新生儿随访：健康孕妇的 新生儿，无需定期检查乙型肝炎血清学标志物。 HBsAg阳性孕妇的新生儿，需随访乙型肝炎血 清学标志物，且选择适当时间，目的在于明确 免疫预防是否成功，有无HBV感染，以及是否 需要加强免疫。 •
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• 检测脐带血或新生儿外周血中HBsAg和HBeAg， 阴性也不能排除母婴传播，因为HBV感染的潜 伏期较长；阳性也不能确诊宫内感染或围产期 感染，因为HBsAg、HBeAg以及相关抗体可通过 胎盘进入胎儿。此外，新生儿接种疫苗后2～3 周内也可出现血清HBsAg阳性[23]。因此，对 无肝炎症状的新生儿，不建议在6月龄前检测 HBV血清标志物。
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• 以下因素也是孕妇抗HBV治疗需要慎重的理 由：(1)核苷(酸)类似物不能清除病毒，停 用后病毒将回复到原有水平，甚至更高， 甚至诱发严重肝功能损害；(2)长期服药， 会加重经济负担，且使病毒变异而产生耐 药以及其他副作用；(3)85%～95%的HBeAg 阳性孕妇即使不抗HBV治疗，其新生儿经正 规预防后也可得到保护；(4)抗HBV治疗通 常从孕中、晚期开始，对孕早中期的宫内 感染无效。

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HBIG 成分
利用自然感染HBV后产生的抗-HBs或 注射乙肝疫苗后产生抗-HBs的个体之 血浆制备而成的。高浓度特异性乙肝 表面抗体的免疫球蛋白，抗-HBs效价 达1：1000以上。
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• 乙肝免疫球蛋白应在生后6小时之内注射， 越早效果越好。出生48小时后注射，其预 防作用明显减小，超过7天无效。 • 乙肝病毒侵入人体后在肝细胞内繁殖，抗HBs只能在体液中不能进入肝细胞。
根 据 母 亲 孕 期 治 疗 情 况 予 以 预 防 性 治 疗
梅毒 感染 孕产 妇所 生儿 童的 随访 与先 天梅 毒感 染状 态监 测
没有条件进行梅毒螺旋体暗视野 检 查 或 梅 毒 螺 旋 体 IgM抗 体 检 测
有条件进行梅毒螺旋体暗视野检 查 或 梅 毒 螺 旋 体 IgM抗 体 检 测 阴性 反应
婴儿随访
• 出生时阴性，应于出生后1个月、3个月及6个月复 查，至6个月时仍阴性，且无先天梅毒的临床表现， 可除外梅毒。 • 随访中如滴度上升，或出现先天梅毒症状，立即 治疗。 • 6个月后若RPR仍阳性，应每三个月检测TPPA至18 个月，若TPPA转阴，可排除感染，否则可以诊断 先天梅毒。
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先天梅毒治疗
卞星青霉素既不能在中枢神经系统达到杀 菌的浓度，也不能杀灭隐藏的梅毒螺旋体。 如中断治疗一天以上，则整个疗程必须重 新开始。
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梅毒孕产妇所生婴儿随访
• 各级医疗保健机构应当对梅毒感染孕产妇 所生儿童进行定期随访，提供梅毒相关检 测至明确其梅毒感染状况，并记录相关信 息。
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实施方案中工作措施:

母婴阻断知识培训
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
梅毒感染产妇所生儿童的随访和处理
• 2 .呈阳性反应，且滴度低于母亲4倍，无临 床症状，给予婴儿预防性梅毒治疗，继续 每隔3个月随访，如果（1）连续2次结果阴 性，则排除先天梅毒。（2）6月龄时未转 阴，始终维持在低滴度水平，则每3个月进 行1次梅毒螺旋体抗原血清学试验，任何一 次转阴，可排除先天梅毒，停止观察；如 18月龄后仍为阳性，可回顾性诊断先天梅 毒（3）任何一次滴度不下降或反而上升， 结合临床表现，可考虑先天梅毒的诊断
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母婴传播领域的国际目标（2010）
孕产期保健服务覆盖率达90%以上 孕产妇接受艾梅乙检测比例达90%以上 梅毒感染孕产妇和所生儿童得到有效治疗
的比例达90%以上
至2015年：先天梅毒的发病率降至 0.5‰
消除先天梅毒的发生
措施：提供艾梅乙的检测、治疗与咨询 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 服务
1.孕前有正规的驱梅治疗。 2.早孕期梅毒筛查，早晚孕各规范治疗一疗
程，90%以上可取得良好结果。 3.高危人群在孕晚期须再次筛查。
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早期先天梅毒诊断（我国）
• 下列实验室检查和随访结果应考虑先天梅毒诊断： 1.皮肤及粘膜损害中查到梅毒螺旋体，为确诊依 据 2.婴儿血清梅毒螺旋体IgM抗体阳性，为确诊依 据 3.婴儿出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度 大于或等于母亲最近滴度的4倍（2个稀释度）， 结合梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，可确诊
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核对《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目调查表》、病历医嘱、化验 申请单、检验报告，收费明细等。
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内容
方法
具备两类梅毒血清学检测 现场观察。无不得分。仅有1类
方法
扣2分
1、非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非特异梅毒抗体）
• 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR) • 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） • 性病研究实验室试验（VDRL）等
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督导方案
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督导标准解读
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督导医院需准备资料
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下一步工作安排
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督导方案
认真落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作 各项标准和要求
加强艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童 动态管理，减少母婴传播，降低艾滋病、梅毒、 乙肝对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生 活质量和健康水平。
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全市所有开展助产技术服务的医疗保健机构，按照 属地管理的原则，逐级进行。
相关人员接受培训及掌握情况。
内容
方法
对相关工作人员进行预防母婴传 查阅资料。无培训不得分，每有1人
播服务内容及服务流程培训， 培 未参加培训扣1分，培训内容每发现
训内容符合项目规范要求
一处与项目要求不符扣1分
相关工作人员掌握预防艾滋病、 现场询问、考核5人。
梅毒和乙肝母婴传播服务内容及 答题正确率在60%以下者每人扣1分，
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预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目管理情况 艾滋病、梅毒和乙肝检测能力 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务情况
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1、机构自查
各助产医疗保健机构对本机构预防艾滋病、梅毒和乙肝母 婴传播工作开展情况进行自我检查，查找问题并予以改进, 完成医院自查广州市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播专 项督导表（附件1）及预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 项目调查表（附件2）。

乙型肝炎病毒 母婴传播的预防
河南省妇幼保健院 胡孟彩
精选课件
1
一、流行病学
世界性分布 4亿
HBsAg(+)率＜2%
2%-8%
＞8%
1992年
低度流行区 中低度流行 高低度流行区
9.75%
精选课件
2
中国卫生部 2008
2006年1-59岁 9.75%1992 降至7.18%
1-4 岁 0.96%
精选课件
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注意事项
（1）应避免将乙肝疫苗与其它疫苗在一个注射器内混合后接种。 （2）乙肝疫苗在使用前要充分摇匀，使疫苗液中的氢氧化铝胶
体完全悬浮。如果未能将乙肝疫苗中氢氧化铝胶体完全悬浮 均匀，或因贮藏不当导致氢氧化铝胶体呈块状，其接种效果 将明显降低或完全无效。 （3）如乙肝疫苗安瓿破裂、容量不足、变质、有摇不散的凝块、 超过效期，均不得使用。 （4）乙肝疫苗不得冻结，冻融后的乙肝疫苗不得使 用。 （5）乙肝疫苗接种必须严格执行安全注射操作制度。
精选课件
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乙肝疫苗第一针后有30%±的人产生抗 体，而第二种后有50%～70%±，第三 针后90%±产生抗体。
精选课件
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乙肝疫苗预防HBV母婴垂直传播的作用
198名新生儿进行乙肝疫苗免疫
母亲仅HBsAg阳性的新生儿经全程免疫后，
第1年抗-HBs阳性率达97.2%，到第6年抗-HBs
阳性率仍达92.2%。
精选课件
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乙肝免疫球蛋白母婴阻断的机理
抗HBs与HBsAg结合，使整个Dane颗 粒被机体清除，降低母血病毒颗粒，同 时激活补体系统。但HBeAg存在于Dane 颗粒外的游离HBeAg 和IgG HBeAg两种 可溶形式， HBIG无法与之结合清除。

乙肝疫苗接种计划
新生儿乙肝疫苗
建议所有新生儿在出生后24 小时内接种第一剂乙肝疫苗， 并按照计划接种相关剂次。
成人乙肝疫苗
成年人应接种乙肝疫苗，特 别是高风险人群，如医务人 员、性接触伴侣等。
疫苗接种时间表
根据不同年龄段的人群，制 定相应的乙肝疫苗接种时间 表，确保接种效果。
乙肝妊娠阻断策略
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对乙肝阳性孕妇的抗病毒治疗
《乙肝母婴阻断》课件
乙肝病毒是一种影响全球许多人的传染病。本课件将介绍乙肝病毒的特点以 及其对婴幼儿的传播风险。
乙肝病毒简介
乙肝病毒是一种通过血液、体液和性接触传播的病毒。它可以导致肝炎和慢 性肝病，甚至肝癌。了解乙肝病毒的特点对于预防传播至关重要。
乙肝母婴传播风险
乙肝母婴传播是指妇女将乙肝病毒传递给胎儿或新生儿的过程。这种传播途 径是婴幼儿乙肝感染的主要来源，在没有阻断措施的情况下具有很高的风险。2对来自乙肝阳性的孕妇，采取抗病毒治疗
等措施，以降低胎儿感染风险。
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孕妇筛查和咨询
孕妇应接受乙肝病毒筛查，并获得关于 乙肝母婴阻断措施的咨询和指导。
新生儿乙肝疫苗接种
对于乙肝阳性孕妇生下的新生儿，及时 接种乙肝疫苗，以防止乙肝传播。
乙肝婴儿追踪与治疗
对于乙肝感染的婴儿，应进行定期复查和监测，并根据需要进行治疗和干预，以减少肝病进展和并发症的发生。
结论和建议
乙肝母婴预防和阻断措施的实施能够有效降低乙肝母婴传播风险。建议加强对乙肝病毒的认识，并积极推广相 关的预防措施和疫苗接种计划。
乙肝母婴阻断措施
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授乳和产妇抗病毒治疗
通过对乙肝病毒感染孕妇进行抗病毒治疗以及婴儿出生后的早期授乳，可有效减 少乙肝母婴传播风险。

婴儿感染HIV的可能性降为零。
提供适宜的安全助产服务
及早确定分娩医院，尽早到医院待产。
①阴道分娩
阴道分娩的条件：孕期经过规范的抗病毒治疗， 或孕晚期检测病毒载量<1000cp/ml，无剖宫 产指征者可选择阴道分娩。
阴道分娩产程处理总原则：尽量避免会阴侧切、 人工破膜、胎儿头皮电极监测、产钳或胎吸助 产等产科损伤性操作; 避免强宫缩；尽量缩 短产程；缩短胎膜早破时间；注意保护会阴， 防止会阴裂伤。
AZT 300mg+ 3TC150mg 每天2次 ，依非韦伦（ EFV）600mg 每天1次，直至分娩结束
• （在获得LPV/r，克力芝有困难时选择第二组方 案）
• 超过孕38周或出现临产的产妇应该 暂缓三联抗病毒治疗，除非孕产妇 适合选择包含有NVP的三联药物方案 ，否则均按“产时方案”进行HIV母 婴阻断
产后—适用于产时来不及应用抗病 毒治疗的孕
妇分娩的新生儿。
一、孕期抗病毒治疗的方案选择 （一）孕产妇预防性应用抗病毒治疗
1、孕期和分娩时---孕妇推荐的抗病毒治疗方案
• 从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始 服用：
齐夫多定（ AZT）300mg +拉米夫定（3TC ） 150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r* ）400/100mg 每天2次，直至分娩结束：或者
》目标要求，广西壮族自治区预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方
案也已出台。
防治艾滋病的新对策
• 自治区党委、政 府决定，从2010 年下半年起，实 施为期5年的防治 艾滋病攻坚工程， 打一场防治艾滋 病的人民战争
二、具体目标
到2014年，达到以下目标要求（13项指标： 90%以上6项、85%以上1项、80%以上2项、60% 以上1项、5%以下1项、30/10万以下1项）： • （一）建立适合广西的预防艾滋病、梅毒和乙 肝母婴传播管理和服务模式。

❖ 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目是 国家实施的重大公共卫生服务项目，为孕 产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传 播的综合防治服务，政府将对疾病的咨询 、检测、治疗和随访提供经费支持。
1.什么是艾滋病?
❖
艾滋病是一种病死率很高的严重传染病，它的医 学全称是"获得性免疫缺陷综合症"（AIDS）。这个 命名表达了三个定义：第一，获得性：表示在病因 方面是后天获得而不是先天具有的，是由艾滋病病 毒（HIV）引起的传染病；第二，免疫缺陷：主要 是病毒造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的 防护功能减低、丧失；第三，综合症：表示在临床 症状方面，由于免疫缺陷导致的多种系统的机会性 感染、肿瘤而出现的复杂症候群。
16、一般的日常生活接触会感染艾滋病病毒吗?
❖ 日常生活接触是不会感染艾滋病病毒的。下面这些行为，都不会传播 艾滋病病毒。 (1)与艾滋病病毒感染者握手、拥抱、抚摸、礼节性接吻； (2)与艾滋病病毒感染者一起吃饭、喝饮料以及共用碗筷、杯子； (3)与艾滋病病毒感染者一起使用公共设施，如厕所、游泳池、公共浴 池、电话机、公共汽车； (4)与艾滋病病毒感染者一起居住、劳动、共用劳动工具； (5)购物、使用钞票； (6)咳嗽、打喷嚏、流泪、出汗、撒尿； (7)蚊子、苍蝇、蟑螂等昆虫叮咬。
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴 传播项目培训课件
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国家重大公共卫生服务项目
《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目》
❖ 艾滋病、梅毒和乙肝是威胁人类健康的常见 传染性疾病，这三种疾病均可以通过妊娠和 分娩由母亲传给婴儿。为最大限度地减少因 艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感 染，改善妇女、儿童的生活质量和健康水平 ，根据国家要求，我省181个县实施了预防艾 滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目。

对临产时才寻求孕产期保健服务、艾滋病感染状况不明确的孕产妇，尽快同时应用两种 不同厂家或不同原理的检测试剂进行筛查（要求30分钟内出检测结果），根据筛查检测结 果及时提供后续服务（详见图2)。
梅毒检测
检测方法 梅毒血清学检测试验包括梅毒螺旋体血清学试验和非梅毒螺旋体血清学试验。
1、梅毒螺旋体血清学试验常用方法包括：梅毒螺旋体颗粒凝集试验、酶联免疫吸附试 验、化学发光免疫试验、快速检测等。
对于孕中晚期初次接受孕产期保健的孕产妇，应当采用梅毒螺旋体血清学试验进行初筛。 初筛结果呈阳性反应者，应用非梅毒螺旋体血清学试验进行复检，同时进行定量检测， 确定其是否为梅毒感染孕产妇（详见图3)。
对临产时梅毒感染状态未知的孕产妇，有条件的地区应当同时采用梅毒螺旋体血清学试 验和非梅毒螺旋体血清学试验两类检测方法进行筛查。
艾滋病、梅毒、乙肝 母婴传播项目知识
目录/CONTENT
1、孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测服务技术要点
2、艾滋病、梅毒、乙肝预防母婴传播干预服务技术要点
第一章
孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝 检测服务技术要点
艾滋病检测
检测方法 孕产妇艾滋病检测方法包括抗体筛查试验和补充试验。
抗体筛查试验 包括免疫凝集试验、免疫层析试验、免疫渗滤试验、酶联免疫吸附试验、化学发光免
梅毒感染孕产妇治疗
注意事项
5．治疗结束后应当定期随访。每月进行1次非梅毒螺旋体血清学试验 定量检测，若3-6个月内非梅毒螺旋体血清学试验滴度未下降4倍（2个 稀释度），或滴度上升4倍（2个稀释度），或检测结果由阴转阳，应 当立即再给予1个疗程的梅毒治疗。 6．孕期用红霉素治疗的孕妇，在分娩后应使用多西环素复治（多西环 素，100mg,2次／日，连服15日），治疗期间不能哺乳，所生的儿童应 按照先天梅毒治疗方案给予相应的治疗。 7．对于母亲孕期未接受规范治疗，且非梅毒螺旋体检测阳性的儿童， 按照先天梅毒治疗。 8．感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体血清学试验定量检测，以 便与所生新生儿非梅毒螺旋体血清学试验定量检测结果进行比较，以 此作为后续诊治的依据。