导致早产的原因有哪些

第三节●对有高危因素的孕妇进行早产预测有助于评估风险并及时处理，方法有阴道超声检查及阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白检测。

●治疗原则为若胎膜完整和母胎情况允许尽量保胎至妊娠34周，方法主要是为促胎肺成熟和抑制宫缩。

早产指妊娠满28周至不足37周（196—258日）间分娩者。

此时娩出的新生儿称为早产儿，体重为1000—2499g。

早产儿各器官发育尚不够健全，出生孕周越小，体重越轻，其预后越差。

国内早产占分娩总数的5%--15%。

出生1岁以内死亡的婴儿约2/3为早产儿。

随着早产儿的治疗及监护手段不断进步，其生存率明显提高，伤残率下降，有些国家已将早产时间的下限定义为妊娠24周或20周等。

【早产的分类及原因】早产按原因可分为3类：自发性早产，未足月胎膜早破早产（PPROM）和治疗性早产。

1、自发性早产最常见的类型，约占45%。

发生的机制主要为：①孕酮撤退；②缩宫素作用；③蜕膜活化。

自发性早产的高危因素包括：早产史、妊娠间隔短于18个月或大于5年、早孕期有先兆流产（阴道流血）、宫内感染（主要为解脲支原体和人型支原体）、细菌性阴道病、牙周病、不良生活习惯（每日吸烟≥10支，酗酒）、贫困和低教育人群、孕期高强度劳动、子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠）及胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等），近年发现某些免疫调节基因异常可能与自发性早产有关。

2、未足月胎膜早破早产病因及高危因素包括：PPROM史、体重指数（BMI）＜19.8kg/m、营养不良、吸烟、宫颈功能不全、子宫畸形（如中隔子2宫、单角子宫、双角子宫等）、宫内感染、细菌性阴道病、子宫过度膨胀、辅助生殖技术受孕等。

3、治疗性早产由于母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠，在未足37周时采取引产或剖宫产终止妊娠，即为治疗性早产。

终止妊娠的常见指征有：子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、羊水过少或过多、胎盘早剥、妊娠合并症（如慢性高血压、糖尿病、心脏病、肝病、急性阑尾炎、肾脏疾病等）、前置胎盘出血、其他不明原因产前出血、血型不合溶血以及胎儿先天缺陷等。

早产
【原因】
——孕妇因素 孕妇合并急性或慢性疾病 子宫畸形 医源性因素 ——胎儿、胎盘因素 前置胎盘 双胎妊娠 胎膜早破
早产
【临床表现】
一、子宫收缩（最初为不规则宫缩）。 二、伴有少许阴道流血或血性分泌。 三、逐渐发展成规则宫缩。 四、胎膜早破。 五、宫颈管逐渐消退，扩张。
早产
【处理原则】
一、若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎 膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊 娠继续维持。 二、若胎膜已破，早产已不可避免 时，应尽力设法提高早产儿的存活率。
早产
【护理措施】
2.药物治疗 目的：抑制宫缩以延长妊娠数天。 （1） β-肾上腺素受体激动剂：利托君、 沙丁胺醇。 （2）硫酸镁。 （3）前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛及 阿司匹林。

早产
【护理措施】
3.新生儿呼吸窘迫综合征的预防
分娩前给予孕妇地塞米松5mg肌内 注射，每日3次,连用3日。紧急时，经 羊膜腔内注入地塞米松10mg。并行胎儿 成熟度检查。
早产
【护理措施】
4.为分娩做准备 临产后慎用吗啡、哌替啶。 产程中应给孕妇氧气吸入。 分娩时可作会阴切开。
5.为孕妇提供心理支持和保证
早产
【思考题】
初产妇，孕35周，经房事后, 突 然出现阴道少量流水, 1、应采取哪些护理措施？ 当有规律性腹痛,早产已不可避免时， 2、又采取哪些护理措施？ （简答题）
原因孕妇因素孕妇合并急性或慢性疾病子宫畸形医源性因素胎儿胎盘因素前置胎盘双胎妊娠胎膜早破临床表现一子宫收缩最初为不规则宫缩
【病历分析】
初产妇，孕35周，2天前行房事, 今晨4点钟突然出现阴道中量流水,6点钟规 律性腹痛2小时而入院。
【定义】
早产

早产因素72例临床分析摘要目的:探究早产的高危因素以寻求相应的防治措施。

方法:回顾性分析7例早产的主要高危因素、临床体征和处理措施。

结果:早产发生率.%。

多次流产史或引产、早产史胎膜早破低社会经济收入妊娠高血压是引起早产的主要因素;胎龄<周的早产儿产后发病率增高。

结论:早产是多因素相互作用的结果预防胎膜早破、做好弱势人群的孕产期管理是降低早产的关键防治早产是降低早产率和提高围生医学质量的关键环节。

关键词早产相关因素分析资料与方法5年1月1日～8年1月1日住院分娩16例其中早产7例占同期分娩总数的.%其中早产胎膜早破(pprom)6例占6.11%、自发性早产(spb)9例占5.17%、有医学指征的早产7例占9.7%;产妇平均年龄9.岁;胎龄～6+6周;单胎68例双胎例;初产妇58例经产妇1例;阴道分娩61例占8.7%剖宫产9例占1.5%阴道助产(臀位牵引)例占.78%; 围产儿死亡例。

结果发生早产的危险原因:见表1。

文化程度和职业:7例早产的产妇中小学以下文化占1.1%初中文化占75.7%高中及大专文化占11.1%;在职业构成比中以外来务工的民工为多数占5.7%家庭主妇和农民占16.71%个体经营者、职员仅占7.56%。

分娩方式:7例中阴道分娩61例(8.7%)剖宫产9例(1.5%);剖宫产手术指征分别是胎儿窘迫例、双胎例、边缘性前置胎盘1例。

讨论影响早产儿围生结局的因素:本组早产发生率.%略低于国内报道的5%～15%这可能与样本量偏小有关有待扩大样本量进行深入研究;在早产的相关危险因素中以多次流产、引产、早产史者占首位(55.56%)胎膜早破(6.11%)、生殖道感染(.61%)、妊娠并发症(19.%)分别居第二、三、四位与国内其他报道基本一致。

资料显示城市中外来务工孕妇的早产发生率明显高于其他职业因此应创造条件使这些弱势人群也享有早期的围产保健以减少或防止早产的发生。

延长孕周改善早产儿预后:本组中对于<5周者宫口开大<cm者给予硫酸镁～6ml及硫酸镁.mg次/日同时给予地塞米松6mgimq1小时×天5.6%保胎至5周后分娩;对于6例有胎膜早破者入院后即给予氨苄西林口服或克林霉素静滴新生儿出生后情况良好。

孕妇病原微生物感染对早产影响的研究进展1. 引言1.1 孕妇病原微生物感染与早产的关系孕妇病原微生物感染与早产的关系一直是备受关注的研究领域。

早产是全世界范围内妊娠期并发症的主要原因之一，也是新生儿死亡和儿童健康问题的重要影响因素。

研究表明，孕妇病原微生物感染是引起早产的一个重要致病因素。

当孕妇感染病原微生物后，这些微生物可通过血液或其他途径进入胎儿，导致胎儿受到不良影响，从而引发早产。

孕妇病原微生物感染与早产之间存在着复杂的关系，病原微生物感染可以引起孕妇体内炎症反应，进而导致子宫收缩和宫颈松弛，从而增加早产的风险。

病原微生物感染还可能导致胎盘早期剥离和胎儿宫内感染等并发症，加重早产的发生。

孕妇病原微生物感染的及时检测和治疗对于预防早产具有重要意义。

在未来的研究中，需要进一步探讨孕妇病原微生物感染与早产之间的机制，寻找有效的预防和治疗策略，以降低早产率，提升母婴健康水平。

【此处省略1776字】。

1.2 研究背景孕妇病原微生物感染是导致早产的重要因素。

根据世界卫生组织的数据显示，全球早产率逐年增加，给胎儿和妈妈的健康带来了严重的威胁。

而孕妇病原微生物感染作为导致早产的重要原因之一，引起了学术界和临床医生的广泛关注。

早产是指孕妇在妊娠28周至37周之间分娩的情况。

在早产的背景下，胎儿的器官和系统未完全发育成熟，易受外界环境和感染因素的影响。

而孕妇病原微生物感染正是其中一个重要的感染因素。

孕妇病原微生物感染，包括细菌、病毒、真菌等微生物的感染，会直接影响孕妇的身体状况，同时也会通过胎盘、羊水等途径传播到胎儿体内，导致胎儿感染并引发早产。

在此背景下，研究孕妇病原微生物感染对早产的影响，对于了解早产的病因机制、提高早产率预测准确性、制定有效的预防措施和治疗方案具有重要意义。

本研究旨在深入探讨孕妇病原微生物感染对早产的影响，为临床医生提供更科学、更精准的诊断和治疗方案，从而降低早产率，保障母婴健康。

1.3 研究目的研究目的是为了深入了解孕妇病原微生物感染对早产的影响机制，探讨其可能的致病途径和影响因素，为临床诊断和治疗提供依据。

孕妇病原微生物感染对早产影响的研究进展引言早产是指妊娠28周至37周之间出生的婴儿，占所有活产儿的5-10%。

早产儿的死亡率和发生率都比足月婴儿高出数倍，也是新生儿医学的一个重要问题。

早产的原因复杂多样，其中孕妇病原微生物感染是一个重要的危险因素。

孕妇感染了病原微生物后，其产生的炎症反应会导致宫颈软化、宫缩增强、胎膜破裂等，从而增加早产的风险。

研究孕妇病原微生物感染对早产的影响，对于预防早产具有重要的意义。

本文将就孕妇病原微生物感染对早产的影响进行综述，以期对该领域的研究和实践有所促进。

1. 病原微生物种类孕妇感染的病原微生物种类繁多，包括细菌、病毒、真菌等。

常见的细菌感染包括链球菌、沙门氏菌、单纯疱疹病毒等。

研究表明，孕妇感染这些细菌后，可导致宫颈炎症、羊水感染等，从而增加早产的风险。

病毒感染和真菌感染也与早产密切相关。

孕妇感染单纯疱疹病毒可导致宫颈炎症和羊水感染，增加早产的发生率。

2. 影响机制孕妇感染病原微生物后，其产生的炎症反应是导致早产的重要机制之一。

炎症因子的释放可导致宫颈软化、宫缩增强等，从而引发早产。

病原微生物感染还可导致胎膜破裂，进一步增加早产的风险。

病原微生物感染引起的免疫反应异常也是导致早产的重要原因之一。

3. 诊断和预防孕妇感染病原微生物后，及时的诊断和预防显得尤为重要。

孕妇应加强卫生意识，避免接触可能的病原微生物，如人群密集场所、禽畜和疾病患者。

一旦发现感染症状，应及时就医并接受规范的治疗。

对于既往有不良孕产史的孕妇，应加强产前保健和定期产前检查，以及进行相关疾病的筛查和预防工作。

4. 治疗和护理一旦孕妇感染了病原微生物，应及时进行规范的抗感染治疗。

对于引起宫颈炎症和羊水感染的病原微生物，还可考虑联合应用广谱抗生素和激素治疗。

对于孕妇感染病原微生物后所导致的早产，应给予婴儿适当的抢救治疗和护理，包括呼吸支持、营养支持等。

研究进展随着现代生物技术的发展，孕妇病原微生物感染对早产的影响的研究取得了一些新的进展。

早产的相关因素及早产儿并发症的临床分析【摘要】目的：分析早产的相关因素及早产儿并发症，制定预防措施，降低早产的发生率及围产儿发病率和病死率。

方法：对482例早产的相关因素和早产儿并发症进行回顾性分析。

结果：早产的相关因素是多样的，不同孕周的早产在妊高症等因素发生率间差异有统计学意义（p < 0. 05；不同孕周早产的分娩方式随孕周的增加，剖腹产率增加；不同孕周的早产儿，颅内出血等并发症发生率间差异均有统计学意义（p < 0. 05）。

结论：对引起早产的高危因素及早产儿并发症的监测和管理可降低早产发生率及早产儿的发病率和病死率。

【关键词】早产；围产儿；相关因素；并发症【中图分类号】r722【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2012）10-0022-03早产是指妊娠在37周内终止妊娠者，其发生率为5%-10%，甚至更高，早产对母儿都有不利影响。

因此探讨早产的发病因素，采取防治措施对降低围产儿死亡率和减少孕妇出现各种分娩并发症具有重要意义。

1 资料和方法1.1资料来源：2010年5月～2011年4月苏州儿童医院收治的482例早产儿及苏州大学附属第一医院部分早产孕妇的临床资料。

其中孕28～31+6周102例，孕32～34+6周208例，孕龄35～36+6周172例。

初产妇315例，经产妇167例；年龄最大者44岁，最小16岁。

1.2方法：回顾性分析482例早产发生的原因和早产儿并发症。

1.3统计学处理：用spss 13.0软件进行统计学分析，采用χ2 检验，p <0.05 差异具有显著性。

1.4相关因素及分娩方式1.4.1发生早产的相关因素，一个产妇可能有多种相关因素，胎膜早破110例（22.82%）、多胎75例（15.56%）、妊高症68例（14.11%）、前置胎盘48例（9.96）、内科疾病30例（6.22%）、icp25例（5.19%）、胎儿窘迫24例（4.98%）、羊水过多或过少及胎位异常21例（4.36%）、胎儿原因8例（1.66%）、无原因149例（30.91%）。

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早产的护理问题
• 有新生儿受伤的危险 与早产儿发育不成 熟有关
• 焦虑 与担心早产儿预后有关 • 自尊的紊乱 与认为自己对早产的发生有
责任而又无力阻止早产有关 • 知识缺乏 缺乏早产的相关知识
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早产先兆的护理
1.严格卧床休息，左侧卧位，按时吸氧
2.保持周围环境安静，取得家人心理支持，消除 恐惧心理。提供同类患者成功分娩的资料，使其 消除担忧心理，主动配合治疗。
先兆早产
主要内容
• 早产的定义 • 早产的分类及原因 • 早产的预测 • 早产的临床表现 • 早产的预防 • 早产的治疗 • 使用利托君和硫酸镁的注意事项 • 早产的护理
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2
先兆早产的定义
早产的定义：1962年WHO将妊娠周数 <37周作为早产的诊断标准 。我国对早产 的定义为妊娠满28周且不满37周分娩者。 国内早产占分娩总数的5%-15%。出生1岁 内死亡的婴儿约2/3为早产儿，随着早产儿 的治疗及监护手段不断进步，其生存率明 显提高，伤残率下降，有些国家已将早产 时间的下限定义为妊娠24或20周。
3.严密监测宫缩、胎心、胎动、羊水等情况。
4.进高营养饮食，保持二便通畅，必要时用开塞 露。
5.一切活动要轻柔、缓慢，保持会阴清洁，注意 个人卫生，预防胎膜早破。
6.定期进行Ｂ超、胎心监护，发现异常及时处理
7.遵医嘱按时使用宫缩抑制剂，并观察疗效，告
知孕妇及家属药物的完副整版作ppt课用件。
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早产的护理
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4
早产的分类及原因
• 二、未足月胎膜早破早产（PPROM） 病因及高危因素： PPROM史，体重指数小于19.8kg/m2，营 养不良、吸烟、宫颈机能不全、子宫畸形 （如双角子宫、单角子宫、中隔子宫）、 宫内感染、细菌性阴道炎、子宫过度膨胀 、辅助生育技术等

185例早产原因分析张家界市人民医院产科，湖南张家界427000【摘要】目的：探讨引起早产的相关因素，为临床制定干预早产的具体措施提供资料。

方法：回顾性分析185例早产患者的临床资料。

结果：胎膜早破、多胎妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘、妊娠高血压疾病是引起早产主要因素。

结论：加强孕期保健，预防胎膜早破，是降低早产发生的关键。

【关键词】早产；相关因素；分析【中图分类号】r714.21【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0862-02早产是指妊娠满28周至不足37周（196-258日）间分娩者称早产。

早产分为自然早产和干预性早产。

国内早产占分娩总数的5%-15%［1］。

本组资料对185例早产病例进行回顾性分析，了解早产的发生原因，以找出可能降低早产发生的干预措施，为临床制定防治早产的具体措施提供资料。

1.资料与方法1.1一般资料：2009年06月-2011年05月住院分娩的产妇共1750例，早产185例。

年龄最小17岁，最大43岁，平均年龄26.47岁。

初产妇102例，经产妇83例，孕28-35周92例，孕351-366周93例。

单胎妊娠160例，多胎妊娠25例。

1.2方法：对2009年06月-2011年05月住院分娩的185例早产病历资料进行回顾性分析，计算出相应的比率和构成比。

2.结果2.12009年06月-2011年05月住院分娩共1750例，其中早产185例，早产发生率10.57%，与国内早产占分娩总数的5%-15%一致。

2.2早产的原因，具体数据，（见表1）。

表1早产原因的构成早产原因例数构成比%早产原因例数构成比%胎膜早破7540.54心脏病42.16多胎妊娠2513.51子宫畸形42.16妊娠期肝内胆汁淤积症2412.97梅毒感染 21.08前置胎盘2312.43肾脏疾患21.08妊娠高血压疾病1910.27急性阑尾炎21.08其他52.70营养不良10.543.讨论3.1预防胎膜早破是降低早产发生的关键。

早产考试题及答案一、单项选择题1. 早产的定义是：A. 妊娠满28周至不足37周之间分娩B. 妊娠满37周至不足42周之间分娩C. 妊娠满42周以上分娩D. 妊娠满24周至不足28周之间分娩答案：A2. 以下哪项不是早产的高危因素？A. 多胎妊娠B. 宫颈机能不全C. 糖尿病D. 吸烟答案：C3. 早产的临床表现不包括以下哪项？A. 规律宫缩B. 阴道流血C. 胎膜早破D. 胎动频繁答案：D4. 早产的诊断依据不包括以下哪项？A. 妊娠期小于37周B. 规律宫缩C. 宫颈扩张D. 胎膜早破答案：A5. 以下哪项不是早产的预防措施？A. 避免过度劳累B. 定期产前检查C. 吸烟D. 预防性使用宫缩抑制剂答案：C二、多项选择题1. 早产可能引起的并发症包括：A. 新生儿呼吸窘迫综合征B. 脑出血C. 坏死性小肠结肠炎D. 低血糖答案：ABCD2. 早产的高危人群包括：A. 有早产史的孕妇B. 宫颈短的孕妇C. 多胎妊娠的孕妇D. 患有妊娠期糖尿病的孕妇答案：ABCD三、判断题1. 早产儿由于肺部发育不成熟，可能会出现呼吸窘迫综合征。

（对）2. 早产儿由于肝脏功能不成熟，可能会出现黄疸。

（对）3. 早产儿由于免疫系统不成熟，不会出现感染。

（错）4. 早产儿由于体温调节功能不成熟，可能会出现体温过低。

（对）四、简答题1. 简述早产的常见原因。

答：早产的常见原因包括：感染、宫颈机能不全、多胎妊娠、子宫异常、胎盘早剥、胎膜早破、母体疾病（如高血压、糖尿病等）、吸烟、酗酒、药物滥用等。

2. 简述早产的诊断标准。

答：早产的诊断标准包括：妊娠期小于37周，出现规律宫缩（每10分钟内至少有4次宫缩，持续30秒以上），宫颈扩张2厘米以上，或胎膜早破。

3. 简述早产的预防措施。

答：早产的预防措施包括：定期产前检查，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，预防感染，合理饮食，控制体重增长，避免吸烟、酗酒和药物滥用，对于有早产高危因素的孕妇，可考虑预防性使用宫缩抑制剂。

孕妇早产的原因及临床分析摘要】目的：重点探究孕妇早产的原因，并对其进行分析。

方法：选择的研究对象是2011年初至2013年底在我院接受治疗的370例孕妇，回顾分析患者的具体资料，分析患者早产的主要原因。

结果：有6例早产的原因是产妇具有多次流产史，比率是14.0%。

有9例早产的因素是妊娠合并症，比率是20.9%。

其中有2例妊娠合并糖尿病，有3例妊娠合并高血压，有2例臀位，有2例多胎妊娠。

有4例早产的因素是子宫因素，比率是9.3%。

其中有2例属于子宫畸形，有2例子宫颈机能不全。

早产患者中，有20例早产的原因是感染造成胎膜早破，比率是46.5%。

其中有12例羊膜炎，4例急性盆腔炎，3例阴道炎，1例肺炎。

结论：孕妇早产的因素有很多，及早检查并采取预防措施，并给予促进肺成熟、抑制宫缩等治疗才能减少产后出血率和新生儿窒息率。

【关键词】孕妇早产原因临床分析【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0342-02早产属于妊娠常见的并发症之一，指的是孕周在37周以下28周以上的分娩。

早产的发生率最高可达15%，早产的后果较严重，例如造成新生儿体弱多病、弱智，甚至是死亡[1]。

最近几年来，早产的发生率越来越高，早产的原因和预防方法是医务人员重点研究的课题。

本文重点探究孕妇早产的原因，并对其进行分析，选择的研究对象是2011年初至2013年底在我院接受治疗的370例孕妇，严密分析这些孕妇的临床资料，找出孕妇早产的原因，现将具体报告内容呈现给大家。

1 资料与方法1.1一般资料选择的研究对象是2011年初至2013年底在我院接受治疗的370例孕妇，有43例出现早产现象，早产发生率为11.6%。

45例早产患者中，产妇最小年龄为17岁，最大年龄不超过40岁，平均年龄大约是（27.9±3.2）岁。

其中有22例初产妇，有21例经产妇。

有41例单胎妊娠，有2例双胎妊娠。

有38例是阴道自然分娩，9例剖宫产。

感染与32周前早产高度相关，常见的感 染如性传播疾病、阴道炎、羊膜炎、全 身其他部位的感染，最终激活细胞因子 网络，释放前列腺素导致早产。
糖皮质激素的应用方法 （24-34周）地塞米松
5mg, 肌内注射,每12小时1次连续2d, 或倍他米松 12mg,肌内注射, 每天1次连续2d, 或羊膜腔内注射地 塞米松10mg 1次, 羊膜腔内注射地塞米松的方法适 用于妊娠合并糖尿病患者。多胎妊娠则适用地塞米 松5mg, 肌内注射, 每8小时1次连续2d, 或倍他米松 12mg。肌内注产和足月前胎膜早 破以及宫颈功能不全。
医学指征性早产
包括治疗子痫前期、胎盘早剥等病理妊娠 所致的早产，以及因胎盘、胎儿和脐带存在 病理性因素的早产：包括胎儿窘迫、胎儿生 长受限和胎儿畸形等。
分期
先兆早产
指有明显的规律宫缩而不伴有宫颈变化 （宫缩10分钟一次，宫颈扩张<1cm）
【治疗】
治疗原则：若胎儿存活、无胎儿窘迫、 治疗原则：若胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未 应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。 破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。 1.卧床休息 2.抑制宫缩药物 3.控制感染 4.预防新生儿呼吸窘迫综合征 5.其他 临产后慎用吗啡、哌替啶等抑制新生儿 呼吸中枢的药物
给药方法：三阶段连续疗法：首剂6.75mg静脉注
射；18mg/h静脉注射，持续3小时（负荷量）； 6mg/h静脉注射，持续18小时以上（维持量）。一个 总疗程不超过45小时，总量不超过330mg。
前列腺素合成酶抑制剂：
主要是通过抑制环氧化酶的合成或阻滞前列腺素靶 器官的作用。药物分两型：一种是与花生四烯酸竞 争结合环氧化酶，不影响酶活性，如吲哚美辛；另 一种是不可逆醛化环氧化酶，如阿司匹林，后者不 被采用。该类药物通过胎盘使胎儿动脉导管过早关 闭而导致胎儿血液循环障碍的作用，对母亲可影响 凝血机制，易导致产后出血，口服给药易引起恶心、 呕吐，容易使原有的溃疡加重。临床已较少用。

▪ 与孕妇及家眷多沟通，了解其心理需求，主动、耐心解答疑问，简介以往保胎成功案例 ，调整其悲观，不安心态，树立保胎成功旳信心，并取得家眷旳配合与支持。
▪ 加强巡视，及时发觉产妇生活需要。 ▪ 适时向产妇宣传教育疾病知识，宣传教育时语言做到简朴易懂，尽量降低使用医学术语
，解除其担忧。
Part 1
护理评价
▪ 硫酸镁作为宫缩克制剂应用旳时间很长，但分析表白，同其他宫缩克制剂一 样硫酸镁不能降低早产旳发生。提议在完毕促胎儿肺成熟后应该及时停用。 近几年旳研究显示硫酸镁对于32周前旳早产旳应用能够一定程度上降低新生 儿旳大运动脑瘫旳发生。
▪ 应用期间监测膝腱反射、呼吸、尿量和心率，重症肌无力、肾功能不全者禁 用。
有关知识拓展
其他克制宫缩治疗
β2 肾 上 腺 素能受体 兴奋剂
钙通道阻 断剂
前列腺素 克制剂
缩宫素受体 拮抗剂
可降低约1∕3旳48小时内旳早 产和7天内旳早产，β2肾上腺 素能受体兴奋剂母体副作用相 对较多，常见旳有恶心、头痛 、低钾、心动过速、胸痛、长 时间应用可造成高血糖，偶有 发生肺水肿、心肌缺血等
药剂量精确性。
Part 1
分析护理问题及措施
2023-06-11 患者住院第3日，主诉无腹痛发生，患者下床活动应怎样做好安全宣传教育？
① 告知患者住院期间不得私自离开病房。 ② 穿防滑旳鞋子，沐浴及如厕时由家眷搀陪同，以防跌倒。 ③ 产后易饥饿，应少许屡次进餐，不宜空腹下床。 ④ 首次下床活动时，指导患者动作缓慢，遵照变化体位三部曲，即平躺30秒，坐
2023-06-11 经过沟通及心理疏导，患者焦急情绪减轻。
分析护理问题及措施
2023-06-10 患者入院第2日，夜间睡眠欠佳，针对患者这一情况应采用哪些措施？

早产儿56例临床探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨早产儿56例早产原因、并发症发生率及死亡原因。

方法将我院2011年1月—12月在我院新生儿监护室住院收治56例早产儿根据不同胎龄、不同体重儿，分析患儿早产原因、并发症发生率及病死率。

结果①早产原因：胎膜早破、妊娠高血压综合症、多胎妊娠为早产的主要原因、且上述原因多有并存。

②并发症：呼吸窘迫综合征、喂养不耐受、贫血、代谢性酸中毒的发生率体现在胎龄越小、体重越低，发生率越高，病死率亦越高。

结论加强围生期保健、重视产前检查、避免胎膜早破、妊娠高血压综合症的发生，预防早产发生，减少并发症及后遗症的发生率，减轻社会及家庭负担。

【关键词】早产儿早产原因并发症预防早产儿是指胎龄＜37周的新生儿，早产发生率约为5%~10%，由于早产儿生长发育的特点，容易发生多种并发症，而这些并发症又直接影响早产儿的存活率及致残率，因此，探讨早产儿的早产原因、治疗措施、分析并发症、死亡原因，进行早期干预，可有效降低病死率，提高早产儿生存质量，减轻社会及家庭负担。

现将我院2011年1月—12月收治早产儿进行回顾性探讨。

1临床资料及方法1.1临床资料所有患儿均为我院新生儿监护室住院的早产儿，均符合早产儿的诊断标准。

其中：男32例女：24例男女比例4：3；胎龄≦28周4例，~30周5例，~32周5例，~34周13例~35周16例，36周10例，~37周3例；单胎40例，双胎16例；出生体重≦1000g3例，~1500 g18例，2500 g20例，≧2500 g15例。

剖宫产24例经阴道分娩。

本院出生50例，外院出生6例，平均住院时间12天。

1.2早产原因胎膜早破18例占32%；双胎16例占29%；妊娠高血压综合症12例占21%；不明原因5例占9%；前置胎盘5例占9%。

其中胎膜早破妊娠高血压综合症及双胎妊娠是早产的主要原因，且多有同时并存。

１ 资 料 与 方 法
等方面上的差异 ， 进行统计学 ） 检验。 （ ２
２ 结 果
１ １ 一般 资料 ．
１０例早产 儿作为观察组 ， 择同期正 常妊 娠 ４ 选
早产社会相关性 因素 ： 前检查及孕期保健少 、 婚 经济收入低 、 负性事件等 。具体见表 １ 。
分娩 的新生儿 １０例作为对照组。两组居住地 为同一行政 区域 、 文化程度低 、 ４ 吸烟饮酒 、 母亲 孕前体重 指数高 、 职业不 稳定 、 在 存 出生 日期前后相差不超过 １ ， 周 性别分布无 显著 差异 。
产儿出生 。本文早产组中进行孕期保健率 只有 ４ ． ％。③经 济 ００
收入 ： 家庭 收入低 的产妇发生早产的危险性增加 ， 原因可能是 家 庭 收入低 ， 孕妇 的产前保健 次数少 ， 不能及 时发现妊 娠中存在 的
参 考 文 献
［ ］ Ｄ ｌ Ｎ，ａｉ Ａ， ｒ １ ｏ ＳｖｚＤ Ｈｅｔ ｉｃ ｔ ，ｔ １ Ｍａ ｒａ ｓｅｓ ｎ ｒｔ ｍ ｅ ｔ ｚ—Ｐｃｉ ｔ ｅ ． ｔ ｌ ｔ ｓ ａｄｐｅ ｒ ｏ ｏＩ ａ ｅ ｒ ｎ ｅ ｂｒ ［ ］ Ａ ＪＥ ｉｅ ｏ，０ ３ １７ １ ：４— ４ ｉｈ Ｊ ． ｍ ｐｄｍｉ ２０ ，５ （ ） １ ２ ． ｔ ｌ
问题 ， 而导致早产儿 的发 生率升 高。④ 文化程度 ： 母文化水 ［ ］ 张俊辉 ， 晓平 ， 从 父 ２ 潘 张青碧 ， 我国婴儿 产部分危险因素的 Ｍｅ 等． ｔ ａ分 平为初 中及 以下者发生早产的发 生率 高 ， 与该人 群健康保健意识 析［ ］ 现代预防医学，０６，３ ３ ：７ Ｊ． ２０ ３ （ ）２ ２—２４ ７．
早 产是指孕 ２ ３ ８～ ７周之 内终止妊娠者。近年来 由于各种 原 １２ 方法 回顾性分析并 观察 比较两 组父母在婚 前检查 、 ． 孕期 因的影 响 ， 的发病率呈上升趋势达 ５ 一ｌ％ … 。本文 回顾 保健 、 早产 ％ ０ 经济收入 （ 平均家庭人年收入小于 ５ｏｏ元 ） 文化程度 （ ｏ 、 初 分析榆林市一 院 ２０ ０２年 １月至 ２０ ０ ５年 ｌ 收治早产 １０例 ， ２月 ４ 对 中以下） 吸烟饮酒 、 、 母亲孕 前体 重指数 （＞２ ） 职业 、 ８、 负性 ห้องสมุดไป่ตู้件 其社会相关 因素进行分析 ， 并探讨干预措施。

孕妇早产的原因及临床分析【摘要】目的通过对孕妇早产的原因分析，探讨治疗孕妇早产的最佳治疗方法。

方法选择我院近期收治的早产孕妇100例，对她们的临床资料进行回顾性分析。

归纳影响孕妇早产的几大主要因素，总结有效临床处理方法。

结果经过对早产孕妇的临床资料回顾分析，影响孕妇早产的主要原因有妊高症（78%）、多胎妊娠（157%）、胎膜早破（586%）、胎盘因素（48%）。

不同孕周的新生儿apgar评分、低体重儿发生率及死亡率之间比较有统计学差异（p<001）。

结论产前检查、及时预测早产发生并进行有效干预，可减少孕妇早产发生率，对围产儿不良结局有显著改善。

【关键词】孕妇早产；原因分析；临床分析doi：103969/jissn1004-7484（x）201309292文章编号：1004-7484（2013）-09-5100-02一般认为，妊娠妇女在孕周28w-37w期间进行分娩即为早产，生产婴儿为早产儿。

孕妇早产是一种临床上较为常见的一种妊娠并发症，我国发病率在5%-15%之间[1]。

由于不足孕周分娩，胎儿在母体内发育未完全成熟，因此各器官功能较正常生出婴儿不同，常出现并发症，严重者会导致死亡，这也是新生儿死亡的主要原因之一。

因此，分析孕妇早产的影响因素，针对主要影响因素进行临床处理，可以改善母婴结局，本次实验选择我院早产孕妇进行研究分析，现报告如下：1资料与方法11一般资料本次用作实验研究的病例来自我院2011年7月——2012年10月产科收治的早产孕妇100例。

此期间100例早产孕妇所占比例为96%。

年龄范围在22-37岁之间，平均年龄为（285±37）岁。

孕周在28w-37w，平均分娩孕周为354w。

其中单胎妊娠的有88例、双胎的有12例，共产下早产儿112例。

100例早产孕妇中包括初产妇76例、经产妇24例。

12方法采用综合处理方法对早产母婴进行处置。

当产前检查发现有先兆早产症状的妊娠病例，嘱其卧床休息，少运动，卧床尽量取左侧位，并给予间断吸氧；如果胎儿存活，胎儿无呼吸窘迫及胎膜破裂等威胁胎儿生命的严重并发症的病例，给予常规监护，监测各项生命体征；采用抑制宫缩、应用常规抗生素预防感染，联合促胎肺成熟措施综合干预，当出现胎膜破裂的情况时，应立即给予地塞米松促胎肺成熟以帮助胎儿顺利产出，避免胎儿窒息。

１２４　内蒙古中医药　浅谈早产的发病原因　肖景玫　关键词：早产；发病原因　中图分类号：Ｒ７１４．２１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２６—０１２４—０２　随着医学的发展和国内围产期保健网站的逐步建立，早产的　防治日益为人们重视。早产是指妊娠满２８周～不足３７周（１９６～　２５６日）分娩者。此时分娩出的新生儿称早产儿。早产是围生儿发　病和死　的首要原因，为了降低围生儿病率和病死率必须降低早　产的发生率，为了预防早产，就必须做好落后地区的同产期保健，　而落后地区的早产发生率是发达地区的一倍以上，现对我院有关　早产病例进行同顾性分析。以利于我们对因治疗。　ｌ临床资料与结果　２０１０年１２月～２０１２年６月在本院分娩产妇２４６０例，出生新　生儿及死胎死产共２４９３例，其中早产儿３０５例（我院无新生儿　科，早产儿成活率低，在妊娠２８～３１周因各种病理因素需要终止　妊娠，绎济条件好的已转上级医院治疗，共９５例，在我院分娩　２１０例）。早产发生率１２．３％。早产在我院分娩３０５例中有胎膜早　破１０８例，妊娠期高血压疾病８４例，前置胎盘６９例，双胎３５例，　兰胎２例，宫颈关闭不全至晚期习惯性早产５例，外伤后并发胎　盘早剥２例。产后因病理情况救治无效死亡的２５例；其中早产儿　死亡２２例，早产儿病死率约为１０．４％。死亡时问为产后３０分钟～　２８天（其中Ｉｔ｛院后随访发现早产儿死亡１７例）。妊娠达到或超过　３５周而胎膜早破者作引产术４１例，围产期中死亡１例，妊娠未　达３５周且胎膜已破者行保胎治疗３５例，其中在围产期中死亡８　例；妊娠合并症或并发症在３５周以下终止妊娠５８例，其中死亡　１３例（妊娠期高血压疾病的新生儿死亡６例，前置胎盘早产的新　生儿死　３例，双胎新生儿死亡２例，三胎新生儿死亡１例，晚期　习惯性早产新生儿死亡ｌ例）。详见下表１。　表１我院早产儿病因分布以及早产儿死亡率情况　南此可见，我院引起早产的主要原因足胎膜早破和妊娠期高　血压　早产儿发病牢Ｐ＜０．０５，差异有显著性。早产儿死亡率尸＞　０．０５，无明显差异。　２讨论　胎膜早破是发　早产的主要原因，胎膜早破的病因是生殖道　病原微生物上行性感染，引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破　裂Ｉ“，ｌｌ　床资料说明外伤也是胎膜早破的诱凶，再则外伤易并发胎　盘早剥，存外伤中摔伤占半数，我县２／３以上人口属农业人口，特　别是农村妇女，不注重自我保护，在农忙期间半数以上的孕妇摔　伤是南于参加农田劳动引起，另外一些乡镇企业女工由于过度疲　劳也易促使早产，故需加强孕妇自我保健宣教，孕妇应尽量避免　参加重体力劳动及妊娠晚期性生活，这对于减少早产的发生具有　重要意ｌ义　做好计划生育ｌ［作：减少引产和人工流产，多次人工流产及　引产，行清宫术或吸宫术均可损伤子宫内膜，引起子宫内膜炎或　贵州省德江县人民医院（５６５２００）　２０１３年５月８日收稿　萎缩性病变，再次妊娠时子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，　刺激胎盘面积增大延伸到子宫下段形成前置胎盘。刮宫产手术瘢　痕可妨碍胎盘在妊娠晚期向上迁移，增加前置胎盘的可能性。降　低剖宫产率，减少引产和人工流产，减少前置胎盘。而前置胎盘引　起产前出血，往往迫使孕妇不得不于足月妊娠前终止妊娠，造成　早产。本例中前置胎盘４３例中有ｌ４例是早产，一旦发生前置胎　盘，如阴道流血不多、妊娠未足月，尽量保守治疗，延长孕期，增加　新生儿生存能力，降低围生儿病率。　加强高危孕妇的管理和监护，本资料中妊娠期高血压疾病　５５例中有２５例是早产，新生儿死亡５例，双胎妊娠２７例，其中　２３例为早产，三胎妊娠２例，均为早产。多胎妊娠时母婴　发症　的发生率较高，围生儿死亡率增多，死　的主要原因是早产，故一　旦确诊多胎妊娠，应列入高危妊娠加强管理，指导孕期保健，ＮＤｉｌ　产查次数，以减少早产。　此外，加强孕期保健的同时，应积极治疗母体疾病和孕期并　发症，由于妊高征病因不明，预防其发生较为困难，加强健康教　育，使孕妇掌握孕妇卫生的基础知识，自觉进行产前检查。指导孕　妇合理饮食与休息，补充钙预防妊娠高血压疾病。日前预防＿Ｔ作　的重点在于早期发现妊高征的高危人群，进行密切的临床及实验　室监护，从而早期发现，及时处理；有助于预防严重的母婴后果。　对有妊娠期高血压疾病的孕妇的处理：休息、镇静、解痉、降压、合　理扩容、必要时利尿、密切观察母胎状态，适时终止妊娠。对有宫　颈关闭不全的处理，治疗方法很多，凡有以下表现均可考虑有宫　颈关闭不全予以行宫颈内口缝扎术，手术指征：有晚期流产、早产　合并宫颈陈旧性裂伤达穹窿者，或非孕期宫颈扩张器７号进入宫　颈内口无阻力者，或宫颈阴道段短于０．５ｃｍ或缺如者，巾期妊娠　Ｂ超发现宫颈内口扩张羊膜囊楔形嵌入宫颈管者。方法：一类作　宫颈环扎术，还有一类对宫颈短或缺如、裂伤、用对合法（　），手术　时间大多主张ｌ４～１６周，但最近有的专家提倡ｌ６～２８周进行手　术，成功率也是比较高的。　对妊娠达到或超过３５周者可待其自然临产。若破膜ｌ２小　时未分娩者则应用抗生素预防感染，４８小时尚未临产存预防感　染的同时可考虑引产。对妊娠在３２～３５周而胎膜已破合并感染　者，应及时引产终止妊娠。对胎膜已破无感染者，可给抗生素预　防感染及促胎肺成熟治疗，每天复查血常规，如体温或血象高　则终止妊娠。对妊娠未满３５周，胎膜未破者可行如下处理：①　卧床休息，尽量取左侧卧位，以增加子宫的血液灌注量，改善胎　盘功能。②药物治疗：（ａ）抑制宫缩，近年来用肾上腺Ｂ受体兴　奋剂及硫酸镁、前列腺素抑制剂及消炎痛等药物抑制宫缩，以　阻止早产，延长孕期。（ｂ）使早产儿肺透明膜病的发生率降低大　约５０％，预防早产儿发生新生儿呼吸窘迫综合征，可给类固醇　药物及地塞米松等促胎肺成熟，紧急情况下可行羊膜腔内注射　地塞米松一次。（ｃ）镇静剂：常用苯巴比妥，有降低新生儿颅内　出血的作用。（ｄ）抗生素的应用，可以减少新生儿肺炎及坏死性　小肠炎，但对颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿脓毒　血症无效，目前应用较多的为氨苄青霉素。分娩处理：产妇吸　氧，初产妇会阴较紧者，应作会阴切开低位产钳尽快分娩缩短　第二产程，减少胎头承受的压力，防止颅内出血，胎儿娩出后立　即清除呼吸道黏液、给氧、保暖。此后按未成熟儿处理。（ｅ）无重　症新生儿科的医院在３２～３５周胎膜已破者，转至有重症新生儿　科的医院，降低新生儿死亡率可达６０％。　综上所述，早产的原因是多方面的，外伤致胎膜创伤即胎膜　２０１３年９月　１２５　早破、宫颈机能不全、羊膜内压力增高（羊水过多、胎位异常、多　胎）等。本组资料说明胎膜早破是早产的主要原因，胎龄越小，发　生新生儿硬肿症越多，同生儿的死亡率越高。因此孕期保健指导　及妊娠晚期避免重体力劳动是防止早产的首要手段。产科医师应　不断提高业务技术水平，防止医源性的早产，掌握产前的处理及　产后新生儿的抢救方法。尽可能及早识别高危妊娠，对有宫颈关　闭不全者应于１４～２８周行子宫颈内口缝扎术。加强孕期保健指导　及产前检查，及时纠正异常胎位，防止由胎膜早破等所致早产，一　旦发生胎膜早破要及早处理，减少早产儿并发症，降低早产儿病　死率。　参考文献　［１］宫颈环扎术及对合法．见中国实用妇产科学流产章．　

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注: . 为对照组与早产组比 P<0 0 较， . 1
从表 1 可以看出， 本研究引起早产居前位原因是胎膜早破、 妊高征、 多胎妊娠、 前置胎盘及胎儿窘迫， 内科合并症包括先天 性心脏病、 糖尿病、 系统性红斑狼疮。 2. 2 早产对新生儿的影响(见表 2)
表 2 早产对新 生儿 的影响 项目
妊娠满2 周至不足3 周间分娩者称早产， 8 7 早产占 分娩总 数的5%一 巧%， 是导致围产儿患病率和死亡的最主要原因。早产
早产组(%)
对照组(%)
儿出 体重为1 0 ~2 999， 官 生 0 4 各器 发育尚 成熟。 不够 早产一 是 直
围产医学研究的重点。本文着重分析早产的危险因素和早产对 围产儿的影响， 从而探讨防治早产的有效措施。
新生儿窒息是指出生后 1、 r 分钟 3 次Apg 评分有 1 5、 o r a
次落 分者。 7 表 2 表明早产儿组低体重儿发生率、新生儿窒息率及围产 儿死亡率均明显高于对照组 ， 有显著性差异。
20 7 年 5 月第 4 卷第 2 期 0 5
论 著
/ 分之间， 连续跳数较短 3 一 跳， 行终止， 7 能自 故属非阵发性心 动过速范畴。迷走神经兴奋时， 窦性频率减慢， 房性异位起搏点 频率超过窦性频率， 故发生非阵发性房性心动过速， 是一种保护 机制。由于动态心电图检测时间长， 可在不同时间段进行检测， 所以很容易发现。 此外， 2 阵房性心动过速发生在排尿时， 有7 占 . 4 2%， 机理不明， 有待进一步研究。 本文还发现各年龄组短阵性房性心动过速的检出率经显著