临床护理知识ppt

专业知识与技能
80%
护理基础知识
掌握护理学基本理论、基本知识 和基本技能，包括护理程序、护不同专科领域，如内科、外 科、妇产科、儿科等，掌握相应 的专科护理知识和技能。
80%
急救技能
熟悉常见急危重症的抢救流程和 操作技能，如心肺复苏、急救药 物使用等。
04
护理临床带教实践案例分析
典型案例介绍及讨论
02
01
03
案例一
急性心肌梗塞患者的护理
病例背景
患者中年男性，因急性心肌梗塞入院
护理重点
密切观察病情变化，及时采取救治措施，做好心理护 理
典型案例介绍及讨论
讨论
如何针对该患者的病情制定个性化的护理计划？
案例二
糖尿病患者的护理
病例背景
患者老年女性，长期患有糖尿病
通过系统的培训，使护理人员能够熟练掌握各种临 床操作技能，提高其对疾病的认知和应对能力。
促进护理人员的职业发展
培训不仅是提高护理人员专业技能的过程，也是其 职业发展的重要途径，有助于提升护理人员的职业 认同感和成就感。
提高医疗服务质量
优秀的护理人员是医疗团队不可或缺的一部分，通 过培训提高护理人员的专业素养，有助于提高医疗 服务质量，提升患者满意度。
数据收集、整理与分析方法
数据收集
通过问卷调查、考试、操作技能考核和病例分析等方法收集数据 。
数据整理
对收集的数据进行整理，包括分类、编码和录入等步骤。
数据分析
采用统计学方法对数据进行分析，包括描述性统计和推断性统计 。
持续改进策略及措施制定
针对问题制定改进措施
根据评价结果，分析存在的问题，制定相应 的改进措施。
感谢聆听

优质护理概念
• 是指以病人为中心，强化基础护理，整体提升护理服务水平。
优质护理概述
优质护理服务的内涵
基础生活 护理
+ 专科专业 技术
+
人文关怀、 精细管理
=
优质护理服务
优质护理概述
优质护理服务的内涵
• 保证病人安全 • 满足病人基本生活的需要 • 保持病人躯体的舒适 • 协助平衡病人的心理
• 是嘘寒问暖
一声亲切问候
一个温馨就医环境
一张整洁的床铺
一次详细入院介绍
优质服务我先行
来有迎声 治疗操作 有称呼声 操作失误
有歉声
六声
走有送声
遇到病人或接听 电话有问候声
与病人合作有谢 声
谢谢观看
的延伸和整体护理服务水平的提升。 延伸护理服务：提供导游导医式服务、温馨陪检服务 、出院电话随访
延伸护理服务
治疗精心 护理细心
五心服务
病人放心
解释耐心
接待热心
延伸护理服务
2.开展“心中有病人”优质护理服务
护士长现场管理
实现“三贴近”
动态管理、 弹性排班
延伸护理服务
贴近病人
贴近临床
贴近社会
2.开展“心中有病人”优质护理服务
• 多指导、多宣教、多 沟通、多解释
• 满足病人基本需求 • 提升护理服务品质
四个亮点
内涵
为病人多做一点 为病人多讲一点 让病人方便一点 让病人满意一点
• 多为病人解决实际问 题
• 主动做好健康教育、 主动征求意见
• 提供便捷的服务 • 创建护理特色服务
优质服务我先行
入院服务“五个一”
一张真诚的笑脸
护士除更新专业知识外，必须学习如何做个好听众，学会在病人 “不讲道理”的时候仍然耐心倾听，让病人有机会纠正他或你说错的地 方。通过一问一答进一步了解病情，才能对症治疗和护理。

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评析： （一）事件发生原因 1.护士缺乏责任心，工作中粗心大意，基础理论知识差，误 将“QW”看成“QN”，致患者超时超量服用了有骨髓抑制 副作用的甲氨蝶呤，导致患者出血、抵抗力下降而死亡 2.护士未严格执行用药的有关制度。护士应该亲自按时为患 者发放口服药，并确保患者正确服下。护士小赵为了工作 方便，将整瓶药发给家属，为事故发生埋下隐患。 3.为严格执行“三查七对”制度，护士小赵写药物甁签和向 患者交代服药时间后，未再次查对。 4.责任护士用药后有疏漏。患者服药十余天，责任护士都未 观察患者用药后的反应，也未提醒主管医师及时复查血象。
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3
规章制度，护士工作的行为准则

案例一：患儿王某，女，2个月，因“毛细支气管炎”收 入院，遵医嘱给予微波治疗，护士在操作前进行“三查 七对”并调节好参数（功率5W），患儿由其母及其姑姑 看护，治疗后不久，患儿出现哭闹，护士未予以重视， 约1分钟后患儿哭闹加剧，遂见其背部皮肤发红，可见水 疱，面积 2cm × 1cm （同时发现微波治疗仪功率增高至 80W），立即给予治疗，并暴露创面，请外科及皮肤科 会诊，创面给予碘伏纱布局部包扎，抗生素治疗。经过7 天认真细致的治疗护理，患儿痊愈出院。给患儿带来了 极大的痛苦，家属对此意见极大，经护士诚恳的道歉和 相应的善后处理，家属的怒气渐消。
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（三）应该这样做 1. 特殊药物（如降血压药、抗心律失常药、肿瘤治疗药可 能出现严重副作用的药物等）应由责任护士按时按量发 放，并确保患者当场服下。 2. 对于可引起严重不良反应的药物，应注意观察患者用药 后反应，并作好相关指标的监测。 3.得知药物用法错误后，应立即停药，全力救治患者。 4. 加强护患沟通交流，理解家属心情，诚恳向家属致歉， 并通过司法途径协商解决此事。

基础护理技能
基础护理技能概述
介绍基础护理技能的定义、目 的和重要性。
清洁与卫生
阐述如何保持患者清洁卫生的 方法，以及清洁卫生对预防感 染和促进康复的作用。
饮食护理
讲解如何评估患者的营养状况 ，选择合适的食物和进餐方式 ，以及观察患者进食后的反应 。
排泄护理
介绍如何协助患者进行排便和 排尿，以及处理患者排泄物的
护理培训方法
理论授课
通过课堂讲授、案例分析、小组讨论 等形式，使学生掌握护理理论知识。
实践操作
通过模拟训练、角色扮演、技能操作 等形式，提高学生的护理技能水平。
在线学习
利用网络平台和多媒体资源，方便学 生自主学习和远程学习。
综合培训
结合理论授课和实践操作，开展综合 性的培训项目，提高学生的合素质 和实际操作能力。
护理人员应关心、爱护患者，给予患者温 暖和关怀，尽可能减轻患者的痛苦和不适 。
护理相关法律
《中华人民共和国护士管理办法》
规定了护士的资格、注册、执业、权利与义务等方面的管理规定。
《中华人民共和国医疗事故处理条例》
规定了医疗事故的定义、分类、处理和赔偿等方面的内容。
《中华人民共和国传染病防治法》
规定了传染病的预防、控制和救治等方面的内容。
跨学科合作
加强与其他学科领域的合作，共同解 决复杂护理问题，提高患者治疗效果 和生活质量。
国际交流与合作
加强国际交流与合作，引进国际先进 的护理理念和技术，推动我国护理事 业的发展。
THANKS
感谢观看
护理继续教育
继续教育目的
继续教育形式
提高在职护理人员的专业水平和综合 素质，更新知识、技能和方法，以适 应医学发展和患者需求。

时间紧迫感差 以问题为基础的教学法
虚拟生活取代现实生活
病情变化具紧迫感
教与学的关系以更多的人文关怀，师道尊严和学道尊严
实习生因临近毕业，考虑工作分配等多种因素，会不同程度的影响工作热情，使工作精力不集中，主动性降低，部分实习生还处于自
可控性情 不可预见性 由散漫的懒散状态。
实习生既激动兴奋又紧张不安，有极高工作热情但往往会因为各个方面的不熟练受到病人的责怪，极易受到挫折。
1、职业认同感 2、沟通能力欠 佳 3、重技术操作， 轻生活护理 4、Y世代特质
带教的难点
病人方面
1、病人要求太 高 2、拒绝学生为 其操作
教师因素
1、带教时间与 精力不足 2、评价标准不 一致 3、带教老师素 质参差不齐
中国的Y世代
Y：1980-2000年出生，年龄20-30岁 “Y世代”即青年时代，取自英文“youth” 的第一个字母。 “Y”世代是指青春与时尚的意思，常常被 称为“新新人类”
临床护理实习生带教
主要内容
1 临床带教的目标 2 实习生带教模式 3 带教的难点及对策
带教的意义
临床护理教学是护理教学的重要组成部分， 是学生将基础理论应用到护理实践的媒介
——理论与实践相结合
临床教学与课堂教学的区别
课堂教学 临床教学 介绍医院基本情况和带教管理体系进行基本礼仪培训和学习实习生管理制度，进行护理临床最常规技能培训考核
一部分实习生工作中比较主动、大胆， 对专业技能要求 实习生已基本适应临床环境，对工作程序也已了解，一部分实习生工作中比较主动、大胆， 对专业技能要求迫切，具有较高求知欲,此
时实习生勤学好问.
44、、培 培养 养观 观迫察 察和 和切解 解决 决，问 问题题具的 的能 能力 力有较高求知欲,此时实习生勤学好问.另一部份实 习生接触临床工作后，会对这繁忙、琐碎的护理工作特 另一部份实习生接触临床工作后，会对这繁忙、琐碎的护理工作特别是基础护理产生厌烦情绪，势必造成专业思想不牢固

护理学基本理念
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人本主义
以病人为中心，关注病人 的生理、心理、社会及精 神需求。
整体护理
对病人进行全面评估，制 定个性化的护理计划，实 施整体护理措施。
循证护理
基于最佳证据进行护理实 践，持续改进护理质量。
护士角色与职责
教育者
对病人和家属进行健康教育， 提高自我保健能力。
决策者
在紧急情况下独立作出决策， 确保病人安全。
熟悉输液过程中可能出现的并 发症，如静脉炎、渗出等，并
采取相应预防措施。
伤口处理与包扎技巧
伤口评估
准确评估伤口类型、深度和感 染风险，以便采取合适的处理
方法。
清洁与消毒
掌握伤口清洁和消毒的原则和 方法，如生理盐水冲洗、碘伏 消毒等。
止血与包扎
熟练掌握止血技巧，如加压包 扎、止血带等，并进行合适的 包扎固定。
关注孕妇生理、心理变化，提供围产期保健指导。 协助分娩过程，确保母婴安全。对产后妇女进行康 复指导，促进身体恢复。
儿科护理要点
掌握儿童生长发育特点，提供针对性护理。关注儿 童心理需求，创造轻松愉快的医疗环境。对儿童家 属进行健康教育，提高家庭护理能力。
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心理护理与沟通技巧
Chapter
患者心理需求分析
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
尊重与认同需求
患者期望得到医护人员 的尊重和认同，医护人 员应给予积极关注和理 解。
信息需求
患者渴望了解自身病情 、治疗方案及预后等方 面的信息，医护人员应 提供准确、全面的解答
。
安全需求
患者对治疗环境的安全 性、医护人员的专业技 能及隐私保护等方面有 较高期望，医护人员应 确保提供安全可靠的医

护理文书书写规范
护理记录
准确记录患者的病情变化、治疗措施和护理 措施，为医生提供重要参考信息。
医嘱执行记录
严格按照医嘱执行护理操作，并及时记录执 行情况和结果。
交接班记录
详细记录交接班时的患者情况，确保患者信 息的完整性和连续性。
护理计划与目标
根据患者情况制定个性化的护理计划和目标 ，并定期评估和调整。
妇产科护理技能
总结词：掌握妇产科常见 疾病的护理知识和技能， 包括妊娠、分娩、产褥期 等阶段的护理。
详细描述
熟悉妊娠期、分娩期和产 后的生理变化及护理要点 ，能够应对常见并发症和 紧急情况。
熟悉妇科常见疾病的护理 要点，如子宫肌瘤、卵巢 囊肿等。
掌握产科患者的健康教育 ，包括孕期营养、产前运 动、母乳喂养等方面的指 导。
临床护理技能培训
针对临床实践中常见的护理技 能，如输液、采血、心肺复苏 等，进行实操训练和指导。
护理文书书写规范
培训将教授护士如何规范书写 护理记录、交接班报告等文书 ，提高护理文书的准确性和完 整性。
护理安全与风险管理
培训将强调护理安全的重要性 ，教授护士如何识别和预防潜 在的护理风险，降低不良事件
与同事沟通技巧
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有效协作
护士应与同事保持良好的合作关系 ，共同完成护理任务。
尊重与支持
尊重同事的意见和工作，提供必要 的支持和帮助。
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信息共享
及时分享患者信息，确保团队成员 了解最新情况。
解决冲突
在出现矛盾或冲突时，应采取积极 的态度进行沟通和解决。
04
与医生沟通技巧
准确执行医嘱
护士应准确理解和执行医生的医嘱，确保患 者得到正确的治疗。

暴露后处理
建立职业暴露后处理流程，包括局部处理、报告、随访等，降低 感染风险。
医疗器械使用安全
器械使用培训
对护士进行医疗器械使用培训，确保熟练掌握各类器械的操作方法 、注意事项和维护保养知识。
器械安全检查
定期对医疗器械进行安全检查和维护保养，确保其性能完好、安全 可靠。
器械使用记录
建立医疗器械使用记录制度，对使用过程中出现的问题及时报告和处 理，防止类似问题再次发生。
护士角色与职责
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照顾者
为病人提供生活照顾和医疗护 理，保障病人的安全和舒适。
教育者
为病人和家属提供健康教育， 帮助他们掌握疾病知识和自我
护理技能。
协调者
与其他医疗团队成员合作，共 同制定和实施护理计划，确保 病人得到全面的医疗服务。
研究者
参与护理科研，探索新的护理 理论和方法，推动护理学科的
。
03
病人护理实践
病人入院护理
接待与安置
热情接待病人，介绍病区环境 ，安排合适床位，协助病人安
置好行李物品。
病情评估
收集病人基本资料，了解病情 、既往史、过敏史等，进行初 步护理评估。
通知医生
及时通知主管医生，报告病人 情况，执行医嘱，配合抢救。
入院宣教
向病人及家属介绍医院规章制 度、探视时间、安全注意事项
3
不良事件报告
鼓励护士积极报告不良事件，建立不良事件报告 系统，及时分析原因，采取改进措施，防止类似 事件再次发生。
护士职业暴露防护
防护措施培训
对护士进行职业暴露防护培训，提高防护意识和技能水平，降低 职业暴露风险。
个人防护装备
为护士配备齐全的个人防护装备，如手套、口罩、隔离衣等，确 保在操作过程中有效保护自己。

详细描述
重症患者的急救与护理是一项紧急而专业的任务。护士需要迅速评估患者的生命体征和病情，进行紧 急处理和心肺复苏等操作，同时需要与其他医护人员密切协作，确保患者得到及时有效的治疗和护理 。在护理过程中，护士还需要关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰。
案例三：老年人的日常护理
总结词
日常、生活化、关爱
与其他护士协作
与其他护士密切合作，共同完成 护理任务，提高工作效率和质量
。
03
常见疾病的护理
心血管疾病的护理
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定期监测生命体征
包括心率、血压、呼吸等，以 及心电图的变化。
预防并发症
如血栓形成、心律失常等，及 时采取措施进行干预。
饮食调整
控制盐分和脂肪的摄入，增加 蔬菜和水果的摄入。
护士职业发展路径与规划
职业发展路径
护士的职业发展路径主要包括两个方面，一 是专业水平的提升，从护士到护师、主管护 师、副主任护师和主任护师等；二是管理能 力的提升，从护士到护士长、护理部主任等 。
职业规划
护士的职业规划应该根据个人兴趣和特长， 选择专业方向和管理岗位。同时，要注重学 习和实践，提高专业水平和综合素质，为未
护理教育体系
护理教育体系包括本科、硕士和博士三个层次，以及通识教 育、专业基础课程、专业课程和临床实践等多个环节。目的 是培养具备专业知识和技能的护士，提高护理服务水平。
课程设置
护理专业的课程设置主要包括护理学基础、内科护理学、外 科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、老年护理学、精神 科护理学等。此外，还需要学习医学基础知识、人文社会科 学等课程。
法。
进行护理评价
根据记录，对护理效果进行评价， 及时调整和改进护理方案。

标准化建设
推进中医护理的标准化建设，制定 和完善相关标准和规范，确保中医 护理的规范化和安全性。
实际案例分享
05
案例一：针灸治疗慢性疼痛的护理
总结词
针灸治疗慢性疼痛效果显著
详细描述
针灸治疗慢性疼痛具有独特的优势，通过对特定穴位进行刺激，可以缓解疼痛、 舒筋活血，提高患者的生活质量。在护理过程中，需注意观察患者的反应，调 整针刺的深度和频率，确保安全有效。
详细描述
中医护理强调整体观念和辨证施护， 通过运用中草药、针灸、推拿等传统 疗法，结合现代医学的护理技能，为 病人提供全面的身心护理。
中医护理的原则
总结词
中医护理的原则包括扶正祛邪、标本兼治、三因制宜等。
详细描述
扶正祛邪是指通过增强病人的正气，提高抵抗力，同时祛除病邪，以达到治疗疾病的目的；标本兼治是指既治疗 疾病的表面症状，又针对病因进行治疗；三因制宜是指根据病人的个体差异、病情差异和地域环境差异，制定适 宜的护理方案。
案例二：推拿护理在颈椎病中的应用
总结词
推拿护理对颈椎病有良好疗效
详细描述
颈椎病是一种常见的慢性疾病，推拿护理通过手法按摩、穴位按压等方式，可以 缓解颈椎疼痛、僵硬等症状。在护理过程中，需注意患者的舒适度和反应，避免 过度用力或使用不当的手法。
案例三：中药调理在肿瘤康复期的应用
总结词
中药调理有助于肿瘤康复
中医护理的方法
要点一
总结词
中医护理的方法包括情志护理、饮食调理、起居调理、针 灸推拿等。
要点二
详细描述
情志护理是通过调节病人的情绪，减轻焦虑、抑郁等不良 情绪对疾病的影响；饮食调理是根据病人的体质和病情， 制定适宜的饮食方案，以达到调理身体和治疗疾病的目的 ；起居调理是指导病人合理安排作息时间，保持良好的生 活习惯；针灸推拿是通过刺激穴位和调整经络，以达到调 和气血、平衡阴阳的治疗效果。

3、护士业务素质不高，缺乏评判性思维。该案例中，护 士专科知识缺乏，对专科常规不熟，护士并未思考为什么 13床要推注咪达唑仑，而是不假思索地直接用药，正是缺 乏评判性思维的表现。
4、夜班护理工作繁忙，而人体功能正处在反应、应激、 正确判断的低谷期。护士执行医嘱的定势思维，也是其中 原因之一。 鸡西矿业集团总医院
一、执行口头医嘱要审慎
某医院急诊内科值班护士于18：50左右抢 救了18床消化道大出血患者后，又于21： 16遵医嘱给病情加重的13床患者抽血查血 气分析，10分钟后，该护士又接到值班医 生口头医嘱：“给13床静脉推注咪达唑仑 5mg”。（而实际应该是18床患者用咪达 唑仑5mg）。护士便不假思索地立即给13 床患者静脉推注咪达唑仑5mg，结果13床 患者病情加重，经过紧急抢救才转危为安。
鸡西矿业集团总医院
护理角度评判性思维概念
评判性思维●：对临床复杂护理问题所进行 的有目的、有意义的自我调控性的判断、 反思、推理及决策过程。
包括五部分：护理者的态度、技能、专业 知识、经验、标准。
鸡西矿业集团总医院
第一部分 规章制度，护士工作的
行为准则
鸡西矿业集团总医院
规章制度是要求大家共同遵守的办事规程或 行动准则。制度一经颁布，就对某一岗位上 或从事某项工作的人员有约束作用，是他们 行动准则和依据。为了保证医疗护理工作的 正常进行，保障医疗护理安全，医疗机构也 制定了包括查对制度、医嘱执行制度等核心 制度在内的各种规章制度。如果制度制定不 完善或有制度但执行不力，就会出现各类不 良事件。由于制度缺陷或执行不力而发生的 案例，这些血的教训，警示着、刺痛着我们。 制度是医疗安全鸡的西重矿业要集保团证总医。院
老师沉默了片刻，问：“办公室时开冷气，要求室内外 温差是5℃，那么当室外是30 ℃时，室内的冷气应开 到多少度？”

？？？
情境模拟教学法
情境模拟教学法又称 模拟教学，是通过设置具体 生动的模拟情景，以激发学 生主动学习的兴趣，帮助学 生巩固知识，学习特定专业 场景中所需的技能技巧的教 学方法，创设教学内容所需 要的接近实际工作或生活的 场景，由护生在这种场景中 分别担任不同角色，教师在 一旁进行指导、分析，并做 出最后总结的一种虚拟实践 性培训方法。
PBL教学法
PBL：问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生 为中心的教育方式。 • 是一种小组讨论形式的教学方法 • 目的是使学生获得知识、获得解决问题的技能 • 鼓励学生发展自我学习的能力、评判思维的能力。
是指个体在复杂的情景中，能灵活运 用已有的知识和经验，对问题及解决 方法进行选择，识别假设，在反思的 基础上进行分析、推理，作出合理判 断和正确取舍的高级思维方法及形式
人文环境的组成
• • • • • • 病人及家属 临床护理人员 医生 辅助人员 工作程序 工作内容、病房的管 理要求、工作质量
临床教学环境
设备齐全的 护理教育中心
医院的性质 和规模
自然 环境
医院的 物理环境 对学生的学习产生直接影响 的各种自然因素。
4、临床护理教师
• 广义上 临床护理教师是在临床见 习或实习过程中对学生产生 影响的所有人员，包括医生 、护士、行政人员等。 • 狭义上 临床护理教师是指接受社 会的委托，根据教学大纲， 在临床的学习过程中对学生 的身心施加特定影响的护理 专业人员。
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双导师制个体化教学法
改良的一对一带教法
• 传统法 每一位护生固定一位 带教老师，该护生在科室 实习期间均有这个老师负 责，除去听课和考试时间 外，其他上班内容均与带 教老师相同。 • 改良法 护生在一定时间固定 一位带教老师，定期更换 带教老师及班次。

控制感染
处理咯血
必要时手术治疗
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【护理问题】
1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽 有关
2.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯 血造成气道阻塞有关
3.营养失调（低于机体需要量） 与反复感染 导致机体消耗增加有关
4.恐惧 与突然或反复大咯血有关
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【护理措施】
（一）一般护理
1．大咯血绝对卧床，患侧卧位 2．高热量、高蛋白、高维生素饮食,
肺动脉高压
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5
【护理评估】
（一）健康史
-幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺 炎、呼吸道感染反复发作史 -异物、肿瘤、肺结核 病史 -先天发育缺陷 -免疫功能失调性疾病
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（二）身体状况
1.慢性咳嗽、大Βιβλιοθήκη 脓痰量：可达数百毫升，与体位有关 色：黄色或绿色 静置分三层：上层：泡沫；
中层：粘液； 下层：坏死组织
支气管扩张病人的护理 护理业务学习
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1
【概 述】 1.概念
直径大于2mm的支气管 管壁的肌肉和弹性组织破坏 慢性持久异常扩张 临床特点
慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血
.
2
2.病因
气管-肺感染和支气管阻塞:婴幼儿百日咳、
麻疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入
先天发育缺陷、遗传因素：巨大气管-支气
每天饮水1500ml以上
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（二）病情观察
咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征 窒息的先兆 发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救
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（三）促进排痰的护理
指导有效咳嗽 体位引流 遵医嘱用祛痰剂或β2受体激动剂
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体位引流