PDA在优质护理服务中的应用
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PDA在临床护理工作中应用的效果分析目的:探讨PDA在临床护理工作中的应用效果,其为护理人员及患者带来的影响。
方法:将PDA应用于临床护理工作,满足了护理人员及患者随时随地获取信息的要求,能够为患者提供更好的护理及更大的便利。
结果:应用PDA 后,大大降低了相关护理工作的时间,提高了护理文书书写的合格率,减少差错、投诉的发生,提高了患者的满意度。
结论:PDA对临床护理工作有积极的作用。
标签:PDA;护理工作;效果分析近年来,PDA(个人数字助理)已广泛应用于临床护理工作中,办公PDA 携带方便,通过移动护士工作站可实现床旁患者信息查询、生命体征录入、跟踪医嘱全程、护理工作量统计、条码扫描等功,推动了医院护理的信息化建设,是数字化医院发展的趋势。
2008年笔者所在科室根据院部的发展需要,全面推广使用了企业数字助理(PDA),极大限度地发挥了PDA录入、核对、查询等功能,进一步简化了护理工作流程,优化核对程序,减少差错、投诉发生,提高患者的满意度,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对随机抽取笔者所在科室使用PDA前后3年的护理相关内容,各包括:(1)40 d护士的工作情况:全科患者体温录入并分析、生命体征等护理文书的录入、更换输液、执行后签名、往返查阅患者询问的信息;(2)80份病历情况:体温单、护理记录单;(3)62例患者调查情况:患者满意度。
PDA前3年的情况作为对照组,PDA后3年的情况作为观察组。
1.2 材料笔者所在科室使用讯宝科技MC50新一代手持PDA床边移动护理系统,该系统是以医院信息系统(HIS)为支撑平台,以掌上电脑(PDA)为硬件平台,以无线局域网络(802.11)为网络平台。
笔者所在科室室床位44张,配置6台PDA,上班护士每人配置一台。
1.3 PDA使用方法1.3.1 录入护士随身携带PDA,新患者入院后,在进行入院宣教、询问病史、采集患者数据时,可直接用PDA进行体重、体温、脉搏、呼吸、血压、血糖等的录入,大大节省了时间,较少数据丢失的几率。
移动护理信息系统PDA在临床护理中的应用与成效摘要:目的:探讨移动护理信息系统PDA在临床护理中的应用与成效。
方法:通过对移动护理信息系统应用前、后的效果比较,研究移动护士工作站PDA在临床护理工作中的成效与技术优势。
结果:对照组的护理差错发生率大于实验组,对照组的患者满意度小于实验组,对照组的护士满意度小于实验组。
结论:在临床护理工作中,使用移动信息系统PDA,能有效的提高护理工作效率、护士及患者的满意度,减少护理不良事件的发生率,具有重要的临床价值。
关键词:移动信息系统PDA;临床护理;应用;成效随着医疗体系的不断改进,在临床工作中逐渐使用信息化设备,移动信息系统PDA在我院创建JCI评审开始使用,不仅提高护士工作的安全性,还提高了护理工作效率,方便护士更好的为患者治疗,提高患者住院满意度,减少不良事件的发生。
本文选取我科在2017年12月到2018年12月住院治疗的患者120例,根据是否使用移动信息系统PDA分为两组,其中使用移动护士工作站的患者为实验组,未使用移动移动信息系统PDA为对照组,具体报道如下。
1 移动护理信息系统PDA在临床护理中的应用1.1 简要概述移动护理信息系统的主要硬件掌上电脑(personal digital assistant,PDA)是医院信息系统(hospital information system,HIS)在床旁工作的一个功能强大的手持式护理终端执行系统,以 HIS 为支撑平台,以无线局域网为网络平台,充分利用 HIS 的数据资源,实现了 HIS 向病房的扩展和延伸。
护士可以在床旁直接查询患者的基本信息、医嘱的执行情况、条码扫描等功能,通过扫描二维码识别病人、查看治疗情况等护理工作的执行,全程跟踪。
PDA终端采用先进的信息设备,具有智能决策和纠正功能,轻巧,携带方便,超长待机等特点。
1.2技术优势1.2.1优化了临床护理工作模式,实现了护理无纸化办公。
使护士能充分利用HIS信息系统上的数据资源,通过PDA查询医嘱,对患者直接进行操作治疗。
运用PDA CA循环护理管理方法
随着信息化水平的不断提高,PDA(Personal Digital Assistant) CA (Computer-Aided)循环护理管理方法正在越来越多地应用于护理管理中。
其借助多媒体技术,集成多方资源,让护理管理更加规范化和可操控,并充分体现“以患者为中心”的护理理念。
首先,PDA CA循环护理管理方法在改善护理服务体系中发挥着重要作用。
通
过现代信息技术,实现任务细分、护理时间流程以及护理信息的数据化分析,有效提高护理服务效率,从而极大减轻护士工作压力。
另外,医院也能更快地采用各种新方法来提高护理效果,及时发现护理问题,实现可持续的护理服务过程。
其次,PDA CA循环护理管理方法不仅能改进和促进医务教育,而且更能有效
解决现实护理中存在的问题。
例如,利用PDA CA系统,可以细化各类护理任务,
明确具体操作流程,进而提升护士的护理技能水平,从而持续改善护理质量。
另外,能够让护士们实时记录护理数据,方便及时了解病患状况,以确保护理及时有效。
总之,PDA CA循环护理管理方法不仅能提高护士们的护理效率,还能改进和
促进医务教育。
如果能把PDA CA循环护理管理方法的优势完美发挥出来,意义重大。
因此,各医院应尽快采用这种灵活高效的护理管理模式,为患者提供更优质更安全的护理环境。
PDA在临床护理工作中的应用及效果观察摘要】目的:介绍pda在三乙医院的实际运用情况及优缺点。
方法:对笔者所在医院进行效果总结分析。
结果:pda的使用方便护士的工作,提高护士工作效率。
结论:pda在县级医院的开展,及时满足患者需求,提高患者满意度。
【关键词】pda;护理;应用随着护理信息技术的发展,pda作为目前医院护理信息管理重要工具,它小巧、灵便、随时可查看病人相关信息及医嘱,大大提高了护士工作效率,同时也减轻了护士工作量,我院从2015年6月开始使用pda,至今,在临床工作中取得较好效果,现介绍如下主要功能:1基本信息查询:通过pda扫描患者腕带二维码,可直接查询病人相关信息,包括床号、姓名、性别、饮食、治疗等基本信息、实现了床旁查询,避免护士来回于护士站,减轻护士工作量,同时也提高患者满意度。
2.核对准确性提高:目前血标本、药品标本、均实现二维码,通过扫面病人腕带二维码,确认病人身份,再次扫描药品、血标本二维码等,确认病人治疗,最后的签字确认,通过pda的条码扫描功能对患者信息进行核对,与传统的三查八对相比,避免了传统方法中护士因重复操作而导致的核对准确性下降,或因护患双方口音差别,患者意识不清所导致的护理安全隐患[1-4]。
3.生命体征的录入通过界面可实现病人基本生命体征的录入以及24小时尿量等需要统计项目,减少护士书写时间和项目,同时也实现了数据录入的及时、准确性。
护士可通过手中pda的体征查看,了解目前病人的基本状况,及时处理病人各种情况。
4.医嘱执行:pda的轻便、小巧、可满足护士随身携带,护士在查房或者在为病人治疗时均可以实现医嘱的实时查看,执行,便于患者的应急处理,也利于护士对患者治疗、检查等的及时告知,及时治疗等,避免患者治疗的延误性。
5.应用程序的运用 pda可实现应用程序的下载使用,不单单作为护士执行站的功能使用。
可通过实在PDA上安装最新的专业数据库、医学辞典以及临床实践指南等其他应用软件,从而实现对当前某一领域最新研究进展的随时跟踪和学习,并将其应用于自己的工作中,开展有效的循证护理实践[5]。
护理信息化-移动护理-PDA扫描在临床静脉输液中的应用[摘要]目的:分析在临床静脉输液中应用护理信息化-移动护理-个人数字助理(PDA)扫描的效果。
方法:随机选取自2022年1月~2022年6月在我科进行住院静脉输液的患者158例,通过随机数表法将患者分成对照组(n=79)和观察组(n=79),为对照组患者提供常规静脉注射护理,观察组患者同时应用护理信息化-移动护理-PDA扫描技术,比较两组静脉输液各个环节用时。
结果:观察组静脉输液流程各个环节优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:在临床静脉输液中应用护理信息化-移动护理-个人数字助理(PDA)扫描能够提高输液配制效率,可缩短患者等待时间,使PDA扫描率得到提高,严格执行查对制度还能够为医疗安全提供保障,通过也是构建和谐医疗关系的重要举措,有助于规范护理人员护理行为,对于减少医患纠纷也有重要价值。
关键词:静脉输液;PDA;输液配制效率作为医院信息系统床旁工作的手持终端执行系统,个人数字助理(PDA)又名移动护士站,具有实用性强以及操作方便、易于携带等特点,扫描为PDA移动信息技术最为常用的功能,可通过扫描患者手腕带识别的方式明确其身份及用药信息等,对于提高患者就诊信任度及减少护理不良事件有重要意义[1,2]。
本次研究以158例静脉输液患者作为研究对象,患者自2022年1月~2022年6月在我科住院进行治疗,观察和评价护理信息化-移动护理-PDA扫描的应用效果,如下:1资料与方法1.1临床资料随机选取158例在我科住院进行静脉输液的患者,通过随机数表法进行随机分组,对照组(n=79):男性41例、女性38例,年龄范围为18~86岁,年龄平均值为(45.68±7.68)岁;观察组(n=79):男性43例、女性36例,年龄范围为20~87岁,年龄平均值为(46.48±7.59)岁。
患者一般临床资料组间对比无显著差异(P>0.05)。
PDA儿科病房的临床应用摘要】移动手持电脑设备(Personal DigitalAssistant,PDA)是近几年迅速发展起来的一种新技术,虽然存在电池寿命短、机身易损坏、网络信号不稳定等不足,但它操作简单、实用性强,不仅改变了传统的护理工作模式,而且保证了患儿身份识别的正确性,减少护理差错,有效地保证了患儿治疗和护理安全。
现进行综述,总结其优缺点,为PDA在国内儿科病房中得到更好的推广、应用及改进提供依据。
【关键词】PDA;儿科病房;应用PDA可实现床旁患儿信息查询、床旁生命体征录入、跟踪医嘱全程、拆分医嘱、条码扫描等功能[1],大大推动护理信息化建设,是数字化医院的发展趋势。
1 主要功能1.1 查询患者的基本信息护士可以利用随身携带的PDA,通过扫描患者的腕带或点击患儿的床号,随时查看患儿的姓名、性别、年龄、病情、诊断、住院号、费用、主治医生等基本信息。
责任护士能及时有效的为患儿提供各种护理和信息,建立良好的护患关系。
1.2生命体征的实时采集PDA自动提示生命体征信息采集时间,护士随身携带 PDA ,将采集的护理据即时在床头录入,保存信息后直接呈现于护士与医生工作站,HIS系统即时生成体温单、护理记录单,同时将采集数据的时间和采集人的相关信息记录到数据库[2],可以避免转抄的错误。
充分体现出护理记录的即时性与真实性。
系统还对护理工作项目进行统计,根据护士上班的时间、所执行各项操作签名的护理记录,统计出护士个人、病区或者全院某时间段内护理的危重人数、一级护理人数以及具体护理操作量,通过科学加权使护理工作达到了量化,为科室建立二级考评制度提供了数据基础[3]。
1.3 医嘱查询与执行PDA可以将患儿的医嘱信息进行分解,如长期、临时、液补、口服药、治疗单等。
执行医嘱时,执行者只需要在指定位置点击,即可生成该条医嘱,实时进行读取、查询、查对和执行。
已执行的医嘱,只需要在指定位置点击,即可自动生成该条医嘱的实际执行人和具体的执行时间。
移动护理信息系统在创建优质护理服务示范工程活动中的应用刘巍①①大连市中心医院心内三,116033, 大连市沙河口区西南路826号信息技术与医疗活动的密切结合是21世纪医学发展的重要特征之一。
现代信息技术发展是现代化医院发展的重要标志,护理工作作为医院工作的主要组成部分,护理信息化建设也得到了长足的发展[1]。
移动护理信息系统的建立和完善改变了传统的护理工作模式,对贯彻“以病人为中心”的护理理念,提高护理质量管理的科学化、规范化有着重大意义。
卫生部2010年1月27日召开了全国护理大会,随之启动了“优质护理服务示范工程”活动(以下简称创优工作)。
优质护理服务表现在护士服务态度、解决病人问题的能力、工作责任心、操作的熟练程度、病人对护理工作的满意度等方面[2]。
创优工作的核心是要把护士还给病人,把时间还给护士,使护士从繁重的大量的非护理工作中解脱出来。
我院是全国重点联系医院,配合创优工作,我院致力于发展信息化建设,将移动护理信息系统应用于临床护理工作中,旨在减轻护士压力,提高工作效率,保证护理创优的需要,使社会满意、医生满意、病人满意现报道如下。
1 移动护理信息系统概况基本情况移动护理信息系统的主要硬件掌上电脑(personal digital assistant,PDA)是现有的医院信息系统(hospital information system,HIS)在床旁工作的一个功能强大的手持式护理终端执行系统,以HIS为支撑平台,以无线局域网为网络平台,充分利用HIS 的数据资源,实现了HIS 向病房的扩展和延伸。
PDA 终端采用工业级设备,待机时间长、稳定性高,集成了条形码读取设备、指纹识别、高分辨率摄像头等多种输入输出设备,可验证病人及药品,支持护士的床旁医嘱查阅,体征信息采集,病人、药品识别等护理工作的执行。
PDA 系统模块介绍PDA 设有床位列表、输液核对、体征记录、护理记录、输液巡视5 大模块。
掌上电脑(PDA)在护理工作中的应用实践和体会【摘要】目的:探讨掌上电脑(pda)在临床护理实践中的应用,提高临床护理工作质量和管理水平。
方法:将掌上电脑(pda)应用于临床护理实践,使无线移动信息系统延伸到病床旁,实现病人信息的动态采集,即时记录并查询病人的相关信息。
结果:通过pda的应用,优化了护理工作流程,提高工作效率,有效保证了护理安全。
结论:pda的应用有效提升了护理管理层次,提高了临床护理质量,有效推进医院信息化建设的进程。
【关键词】掌上电脑(pda);护理;应用实践;体会【中图分类号】r197.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)11-0480-01将无线移动技术引入现代护理工作是对传统护理工作模式的一场变革,掌上电脑(pda)显示了其强大的生命力,完善了医院管理信息系统(his)的不足,它的使用大大提高了临床护理工作的工作效率和管理水平。
消化内科作为我院两个试点病房之一,掌上电脑(pda)经过一年多的使用,收到良好效果,深受护理人员的欢迎。
现介绍如下:1 资料与方法1.1 掌上电脑(pda)系统简介:是一种掌上型笔输入袖珍式微型计算机。
它具有小巧、轻便、易携带、实用等特点。
pda 的移动护士信息管理系统是拥有可迅速输入资料的触控笔(stylus)、快速的处理器和适当的存储容量。
护理人员可以直接在病人的病床边记录并存储病人相关资料,并可随时通过网络从数据库服务器中获得病人的医嘱和护理信息及所需的医学参考资料,极大地提高了护理人员地工作效率[1]。
pda通过设立用户名、密码输入步骤,确保专人记录的安全性。
1.2 使用方法:打开pda护理信息软件,输入用户名及密码,进入临床移动护理信息系统,计算机自动显示出分类执行单。
护士可手持pda到病人床旁采集病人护理信息,进人护理信息录入界面后,可以为当前病区的病人进行生命体征数据采集录入。
查对并执行医嘱,根据需要点击不同提示界面,即可完成浏览病人一览表、体征采集、分类执行单,还可查询医嘱记录单。
PDA管理模式在护理质量持续改进中的应用摘要目的运用PDA管理模式促进护理质量持续改进。
方法采用整群抽样法,抽取某三级甲等综合医院52个临床科室,对2014年1月—2015年12月临床科室消毒隔离指标实施PDA管理模式研究并探讨对消毒隔离合格率的影响。
结果实施 PDA管理模式后,消毒隔离分数提高了2.6分、合格率明显提高,两组比较,具有明显的统计学差异(P<0.01,P<0.05)。
结论 PDA管理模式将PDCA和PDSA的优点相结合,实现两者“优点最大化”促进护理质量的持续改进,将该模式运用在消毒隔离方面,能提高消毒隔离合格率。
关键词 PDA 管理模式;护理质量;持续改进Application of a management mode PDA in nursing of continuous quality improvementqing-ping LIAO ,xiao-mei HU,zhi-xia JIANG,ye CUI ,qiong WU ,man ZHANG,li YANBG,qiong HE[Abstract] Objective Using PDA model promotes continuous improvement of nursing quality.Methods Using cluster sampling method, extraction in a three level of first-class comprehensive hospital 52 clinical departments. From on January 2014to 2015 december, Index of clinical departments disinfection and isolation implemented PDA management mode research and the discussion of the effects the qualified rateof disinfection and isolation.ResultsAfter the implementation of PDA management mode, disinfection and isolation pass rate was significantly improved, and the two groups were compared with significant statistical difference (P < 0.05).Conclusion PDA management model combines the advantages of PDCA and PDSA to achieve the "best of the best" to promote the continuous improvement of nursing quality, the use of the model in disinfection and isolation, can improve the disinfection and isolation pass rate.[Key words] PDA management model;Nursing quality;continuous improvement我国护理管理领域大多将戴明循环(Plan、Do、 Check、Act,PDCA)作为基本工作方法广泛用于护理服务质量、人力资源、护理安全、院内感染、临床护理带教、病区环境和物品等质量管理过程中[1],通常以质量督查为主要手段,发现护理过程中显/隐性问题、敏感指标及护士工作困境等,通过采取及时有效整改措施,从而达到保障安全、控制缺陷、提升质量的目的[2,3]。
PDA在医院护理信息化中的建立思考论文在医院护理信息化建立中,PDA可以应用在身份识别、患者信息查找与治疗处置中。
具体表现如下。
第一,在身份识别中的应用。
医院护理人员可以利用PDA在无线局域网覆盖范围之内,对患者的条形码进行识别处理,准确的核对患者身份,保证条形码数据信息与PDA信息一致,一旦出现信息不符的现象,就会发出提示音,或是文本提示,护理人员就不能开展相关操作活动,以此保证护理工作平安性与合理性。
第二,在患者信息查找中的应用。
护理人员可以利用PDA,随时对病房中患者信息与医嘱进行查询,例如:患者床号数据信息、姓名数据信息、护理数据信息、主治医生数据信息、诊断数据信息等,也可以查找患者在长期治疗中医嘱的执行状况。
同时,护理人员在查房的过程中,可以应用PDA对患者生命体征数据信息与检验结果数据信息等进行查看[1]。
第三,在治疗处置核对中的应用。
护理人员在执行医嘱的过程中,可以利用PDA查看患者的医嘱执行情况,科学开展发药工作,按照医嘱要求,对各类信息进行核对,并记录在专门的记录簿中。
同时,在为患者采集标本的过程中,护理人员可以先在病床旁边提取各类医嘱信息,然后利用PDA对标本进行确认,以便于开展相关管理工作。
在完成此类工作之后,需要将数据存储至数据库中,以便于对其进行查看。
医院在应用PDA开展护理信息化建立工作期间,可以有效提高工作效率,维护护理人员与患者之间的关系。
主要因为护理人员在应用PDA期间,可以直接在患者病床旁边执行相关工作,随时为其提供效劳,记录各类数据信息,使护理人员可以有更多时间与患者之间沟通,全面了解其病情,予以心理疏导与安康教育,不仅可以维护医患关系,还能提高护理工作便利性与准确性[2]。
由于PDA中已经设有常用的医学术语与护理记录单等模板,因此,可以有效提高其工作便利性,护理人员直接点击各类模块,就可以通过手写板记录各类信息数据,准确记录患者病情变化情况,有效提高护理人员工作效率。
基于PDA移动信息技术的优化护理流程在小儿急诊静脉输液中的应用发布时间:2022-12-20T08:54:49.893Z 来源:《护理前沿》2022年25期作者:王宏焱[导读] 分析在小儿急诊静脉输液中,实施基于掌上电脑(PDA)移动信息技术的油画护理流程的临床价值。
王宏焱山西省儿童医院山西太原 030013【摘要】目的:分析在小儿急诊静脉输液中,实施基于掌上电脑(PDA)移动信息技术的油画护理流程的临床价值。
方法:以56例急诊静脉输液患儿为对象,随机分为对照组、观察组各28例,分别实施常规护理、基于PDA移动信息技术的优化护理流程,比较两组护理结局。
结果:两组护理评分相比,观察组评分较高(P<0.05)。
与对照组相比,观察组差错事件发生率显著下降(P<0.05)。
结论:给予PDA信息技术的优化护理流程用于静脉输液患儿中,能够有效提升护理质量,减少差错事件,值得推广。
【关键词】急诊;小儿静脉输液;优化护理流程;PDA移动信息技术急诊室是医院重要的组成部分,每天接诊患者数量级类型较多,其中就包括小孩子,头疼脑热是小儿常见的疾病,在急诊室进行输液治疗即可,但基于患儿的特殊性,给急诊看护工作带来难度。
小儿急诊输液期间出现输液遗漏、针头脱落等不良情况的风险较大,实施相应的护理措施,能够帮助规避差错事件,提升医疗服务水平[1]。
本研究提出基于PDA移动信息技术的优化护理流程,设置两组对照试验,分析优化护理流程的实施意义,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取对象:56例急诊静脉输液患儿,分组方式:摸球法,选取时间:2021年1月-2022年2月。
对照组:男患儿、女患儿各15例、13例,年龄2~12岁,平均(2.13±0.25)岁;观察组:男患儿、女患儿各16例、12例,年龄2~11岁,平均(2.15±0.24)岁。
两组患儿资料具有同质性(P>0.05),可对比。
1.2 方法对照组:常规急诊护理,措施包括:(1)合理构建输液大厅结构,设置儿童专用输液座椅,调整输液室温度及湿度,帮患儿营造舒适的输液环境。
移动护理信息系统 PDA 在妇科临床护理健康教育工作中的应用夏群伟【摘要】目的:探讨移动护理信息系统PDA在优质护理服务中的应用效果。
方法选择2014年6-11月入住我科的90例患者,对比引入 PDA 前后的护理效果,6-8月未使用45例,按传统方法进行护理及健康宣教;9-11月使用45例,应用移动护理信息系统进行护理及健康宣教。
比较两组患者的健康知识及对本次住院知识需求知晓率、满意度以及治疗护理依从性。
结果患者对护理工作的满意度明显提升,护理服务质量提高,患者的治疗护理依从性也有较大的改善,较使用前差异有统计学意义(P <0.05)。
结论移动护理信息系统的应用有利于改进临床护理工作,为优质护理服务质量提供有力保障。
【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】2页(P184-185)【关键词】移动护理信息系统;掌上电脑;健康教育【作者】夏群伟【作者单位】浙江省舟山市妇幼保健院妇科,浙江舟山 316000【正文语种】中文【中图分类】R473.71移动护士工作站(PDA)就是医院信息系统(HIS0服务向病房的扩展和延伸,护士利用无线传输技术在网络覆盖范围内,对患者的护理信息进行记录、更新和储存[1]。
通过PDA可查看患者的基本信息和各种医疗信息[2]。
我院妇科2014年9月将PDA引入我科护理中,取得较好效果,现报告如下。
1.1 一般资料选择2014年6-11月入住我科的90例患者。
6-8月未引入PDA系统前45例,年龄24~63岁,平均年龄54.7岁。
文化程度:小学16例,初中17例,中专10例,大专2例。
子宫肌瘤21例,卵巢肿瘤24例。
9-11月引入PDA系统后45例,年龄21~62岁,平均年龄55.2岁。
文化程度:小学15例,初中15例,中专10例,大专5例。
子宫肌瘤21例,卵巢肿瘤24例。
90例患者均于术前2~3 d入院,检查无心、肝、肾等脏器的疾病,均给予全身麻醉,术前30 min给予保留导尿,术后给予相同的护理措施及抗生素应用,未使用镇痛泵及镇痛类药物,术后24 h遵医嘱停保留导尿。
PDA移动护理在特需中心外科护理中的应用【摘要】目的:探析在特需中心外科护理中应用PAD移动护理模式的效果研究。
方法:选取600例2020年6月-2020年12月在本院特需中心外科护理接受治疗患者作为本次研究的主要对象,通过采取分组比较的方式,比较应用不同身份核对方式后,两组患者核对的准确性。
其中,组别设置为:观察组n=300例,实施PAD扫码核对模式,对照组n=300例,实施传统双人床边核对身份信息模式。
结果:对两组患者行不同核对护理干预后,其中,观察组各项护理评分指标显著优于对照组,(P<0.05)。
结论:在特需中心外科护理中,通过应用PAD移动护理模式,可以有效提高护理安全质量和护理工作效率,提高患者对护理工作的满意度,促进医患关系的和谐发展,同时,还有效降低了护理工作中,不良护理事件的发生率,促进护理工作更加安全,高效,规范、高质量开展。
【关键词】PAD;移动护理信息系统;护理安全质量;满意度在医院工作的开展中,患者身份信息核对工作最为临床理疗中必不可少的重要组成部分,其护理工作质量的好坏直接影响了患者的治疗效果,关乎关乎患者生命安全,特别是在,住院患者的护理治疗过程中,如:静脉输液,静脉注射,肌肉注射,皮试,配血标本采集,静脉采血,输血,手术核对,派发口服药,氧气雾化吸入等,因此,医院非常重视对患者身体信息核对,护理工作质量和水平的不断提升。
由于特需外科病房患者病种多样性,且病房会护理服务中,需要预防护理安全不良事件的发生,对护理的患者身份信息核对和水平提出了更加严苛的要求。
当前,随着医院信息化建设的不断完善,越来越多的信息化功能被应用于医疗服务中,其中,医院移动护理信息系统( PDA)在医疗护理工作中得到了广泛的推广应用,护理人员通过采用PAD移动护理模式,实现了护理流程的进一步优化,实现对医嘱进行全过程的跟踪,准确地执行医嘱,高效实现闭环医嘱,对各项护理治疗工作有证可查,提高了护理水平和护理质量,保障了护理工作的高效安全开展。
无线临床信息系统在优质护理服务中的应用
张友惠 曹丽 雷艳 杜美芳 袁志敏
摘要 目的:应用无线局域网平台的移动式护士工作站来贴近临床,能促进优质护理服务扩
展和延伸。方法:我院应用掌上电脑(PDA, Personal Digital Assistant,又称个人数字助理)
为信息采集及医嘱处理系统与传统护理工作方法对比。结果:通过PDA护理信息化体系实
施后,临床有效护理时数得到保证,护理人力资源减轻,护理工作量减轻,临床护士工作效
率和医院管理水平明显提高,病人满意度及医护士满意度明显提高。结论 利用无线临床信
息网络平台,将PDA用于病人床边信息处理系统,节省临床护理人力,体力及时间,提高
护理质量,促进优质护理服务向更好层次发展。
无线临床信息系统; PDA; 优质护理服务
随着医疗体制的不断完善,护理层级管理(APN连续排班)及优质护理病区的不断开展,
患者对医院医疗护理服务水平提出了更高的要求;我院采用无线临床信息系统,带射频识别
(Radio Frequency Identification,RFID?)的电子腕带标签和掌上电脑(Personal Digital
Assistant,PDA),通过无线局域网接入院内局域网【1】,与HIS系统互连,实现临床病区
信息系统真正的数字化、移动化、条码化,医护人员可以随时随地实时获取或输人病人电子
化的诊疗信息及医嘱处理信息。真正落实护士床边工作制,促使层级管理及优质护理向纵深
发展,整体护理明显提高;现将具体做法总结如下:
1.信息组织构建及管理方法
1.1 组织及构架 院领导重视,成立院医疗护理信息管理委员会,院长为组长,并由一名
副院长为副组长主抓信息管理项目实施,成员由职能科主任及各临床科主任、护士长及高级
客户(推选临床医生及护士)组成。首先,由主管院长带队到无限网络实施成熟的医院参观
学习,同时对无限网络运行使用中的医院出现的弊端进行完善;第二步,组织医护人员培训,
护理部由一名副主任主抓PDA培训及管理工作,同时由软件公司工程师对临床医生护士进行
培训,并由每个科室高级客户进行各科指导,护理部对临床试用过程中发现问题进行不断修
改及总结归纳,针对不同信息管理模块运行中的问题对各科进行强化训练,确保PDA运行准
确、实时、完整,保证医疗数据传送安全。
1.2 方法 通过使用Windows CE操作系统的掌上电脑(若是iPad 2的操作系统叫iOS 4),
通过无线网络,与数据库连接,完成在院的一线医护人员随时对病人的相关信息进行浏览、
查询、采集传输及执行功能。将HIS系统延伸到病人床头,护士利用PDA可在病人床边进行信
息录入,生命体征采集,医嘱执行及查询等功能,与传统护理工作方法比较,减少护理工作
量,明显提高护士工作效率和医院管理水平,真正体现护士层级管理及床边工作制的优质护
理服务。
2. 系统管理特点
2.1 新入院患者处理流程 责任护士依据临床路径接待新入院患者,进行腕带标识佩带,测
记生命体征、体重,告知患者或家属住院注意事项(包括告知知情同意书签字)及主管医生
与护士,评估患者一般情况与了解病情。
2.2 医嘱处理流程 护士在日常工作中,大多时间在患者身边,执行医嘱与实施护理措施
时均应用PDA扫描执行仪进行患者身份的识别查对与执行,无须手写签字确认。每个护理组
配备一个PDA扫描执行仪,护士为患者进行所有的治疗、护理操作前,均应先行患者的身份
核对。应用PDA扫描患者的腕带二维码,PDA屏幕将显示该患者的登记号与名字信息。然后扫
描输液瓶签或注射卡的二维码,两者相符,护士执行点击“确定”则可。PDA可显示执行的
频次。口服药分发的床边核对与执行,发药前护士应用PDA扫描仪患者腕带进行身份识别,
正确后,护士点击执行健。按OK即可,遵循原则,谁执行,谁进行PDA审签。护理级别、饮
食等项目的医嘱执行,由分管病床责任护士执行完成。
2.3 医嘱核对流程 A班护士负责白天电脑工作站的所有当天有效医嘱的核对与处理。责任
护士负责分管患者所有治疗、护理执行项目的床边PDA扫描核对。P班护士对本班所有医嘱的
核对,并查看上一班的医嘱执行情况。N班护士对本班所有医嘱的核对,并查看上一班的医
嘱执行情况。核对次日的口服药与输液、注射药。一般药品的口服与输液、注射,仅需一名
护士对患者的手腕带PDA扫描识别正确即可,但输血医嘱的执行,除PDA身份识别外,必须落
实床边双人查对制度。
2.4病区与辅助科室处理流程 医生根据患者病情开立相关医技检查项目,如胸片、腹平片、
CT、IVP、B超、ECT及心电图等,医生打印患者相关项目检查的申请单,交A班或当值护士
核对处理并预约安排执行。需肠道或其他方面的检查前准备者,告知医生开立相关医嘱,交
班查对与落实执行。
2.5 录入、读取生命体流程 PDA提示生命体征信息采集时间,各组护士携带PDA,将采集的
护理数据即时在床边录入,信息保存后可连接呈现在护士与医生工作站,HIS系统能即时生
成体温单、护理记录单,同时将采集数据的时间和采集人的相关信息记录到数据库 ,可以
避免转抄的错误。充分体现出护理记录的即时性与真实性。系统还对护理工作项目进行统计,
根据护士上班的时间、所执行各项操作签名的护理记录,统计出护士个人、病区或者全院某
时间段内护理的危重人数、一级护理人数以及具体护理操作量,通过科学加权使护理工作达
到了量化【2】,为护理管理的绩效考核提供依据。
3 结果(表1)
表1 无线信息护理方法(PDA)与传统护理工作方法比较
方法 间接护理时数(min/d) 直接护理时数(min/d)
PDA 21.0 ± 99.90 ±
传统法 47.8 ± 57.80 ±
t
p
方法 病人满意度 医生满意度 护士满意度
PDA 98.0%(98/100) 95.0%(38/40) 96.0%(48/50)
传统法 95.0%(95/100) 90.0%(36/40) 78.0%(39/50)
X2 0.5922 0.1802 0.0147
P >0.05 >0.05 <0.05
4 讨论
4.1 护理时数明显改变 直接护理时数明显增加(患者床边护理时数增加,如各项治疗护理,
健康教育、专科指导等)间接护理时数减少(医嘱处理、执行、核对、护理病历书写、交接
班等均在床边完成) PDA的使用,使直接护理时数由每日57.80min增加每日99.90min,间接
护理时数由每天47.8min减少到每天21.0min,据计算护士用于处理医嘱时间从占间接护理总
时数的10%降至3.5%,PDA可以将患者的医嘱信息进行分解,如长期、临时、液补、口服药、
治疗单等。有医嘱时,执行者在病人床边只需要点击执行即可生成该条医嘱,有新医嘱均有
提醒功能,实时进行读取、查询、查对和执行。已执行的医嘱,只需要在指定位置点击,即
可自动生成该条医嘱的实际执行人和具体的执行时间,与传统护理工作方法比较,减少护士
转抄医嘱及双人核对的时间;护士长可以查看全天医嘱的执行情况、各种护理记录的完成情
况,减少药物误用情况的发生,避免发生护理差错[2]。护士床边工作制得到真正体现,护
理质量明显提高。
4.2 优质护理服务不断拓展 HIS系统延伸到患者床边,护士直接在
护士利用PDA可在病床边查
看所有病人基本信息,如:病床号、住院号、姓名、出生日期、入院日期、病情、医生、诊断、医疗
费等名、出生日期、入院日期、病情、医生、诊断、医疗费等射医嘱、输液医嘱、护理医嘱、检查医
嘱、化验医嘱等分类显示全科病人的所有医嘱信息;生命体征等临床信息的实时实地采集。同时将采
集的时间和采集人等相关信息记录到数据库,保存后所有信息即刻回传到HIS系统,自动生成体温单、
生命体征单、重症护理记录单、医嘱执行记录单等,供医生和护士共享,医生下达医嘱输入HIS系统
后,会即刻自动转移到PDA上,护士可在病人床头进行读取、查询、查对与执行。“移动到床边”是
该系统最显著的特点,它改变了原有医嘱【3】
,基于HIS系统的安全机制,PDA准确、实时、完整
的记录了医嘱执行时问和执行人,并且永久保存医嘱记录,为医疗举证倒置提供了有力的法
律依据 J。
随着PDA在临床护理工作中的应用,其小巧、方便、
[2】王新荣,PDA在护理工作中的应用。中外医学研究 2011,10(9):82.
【3】张晓华.吕艳,郭春芳,
移动护士工作站在临床护理工作中的应用
全科护理2008年1O月第6卷第
1O期下旬版(总第123期) 2800
泛
许乐 林冰心 吴航洲,从住院病人护理时数测算探讨护理人力资源合理配置。《 福建医科大
学学报:社会科学版 》
2003年 4卷 1期 58-59