各科临床路径表单
急性肾小球肾炎的诊断临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性肾小球肾炎（ICD-10 : N00 +）
患者姓名：___________ 性别：______ 年龄：___________ 门诊号：__________ 住院号：____________ 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7- 12天
急性菌痢临床路径表单
适用对象：第一诊断为菌痢（A03、802）患者姓名： __________ 性别： _________ 年龄：_________ 门诊号：___________ 住院号：__________
住院日期：年月日出院日期：年月日标准入院日：7-12天
慢性扁桃体炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10 :）
行扁桃体切除术（ICD-9-CM-3:）
患者姓名： _______________ 性别： _ 年龄： _ 门诊号： _________________ 住院号： ________________ 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天
慢性硬脑膜下血肿临床路径表单
适用对象：第一诊断为慢性硬脑膜下血肿（ICD-10:)
行慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术(ICD-9-CM-3:
患者姓名：性别：/年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月曰出院日期：年月日标准住院日：9天
百度文库-让每个人平等地提升自我
2型糖尿病临床路径表单
适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10 :）
患者姓名：______________ 性别：_______ 年龄： _门诊号：______________ 住院号：_________ 住院日期：年月日出院日期：年月曰标准住院日：W 14天
胃十二指肠溃疡临床路径表单
适用对象：第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10 :）（无并发症患者）
患者姓名： __________ 性别：_年龄：_ 门诊号： ____________________ 住院号：______________
2121
结核性胸膜炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为结核性胸膜炎(ICD-10 :,)
患者姓名：________________ 性别： _年龄：____________ 门诊号：_____________ 住院号：_____________ 住院日期：________ 年_月_日出院日期： _______________ 年_____ 月 ____ 日标准住院日：10- 14天
脑梗死临床路径表单
适用对象：ICD-10 _________ 住院号：__________ 性别： _________
住院日期：_年_月」出院日期：年月曰患者姓名：年龄: 实际住院天数：
不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言语謇涩为主要表现,
祛风化痰通络。 代表方：大秦艽汤加减。 平肝潜阳，活血通络。代表方：天麻钩藤饮加减。 滋阴潜阳，熄风通络。代表方：镇肝熄风汤加减。
附：中医诊疗方案
脑梗死以突然昏仆, 属中医
“中风”范畴。 中医辨证治疗如下: 1. 风痰入络证 治法 2. 风阳上扰证 治法 3.
阴虚风动证 治法
百度文库-让每个人平等地提升自我
子宫平滑肌瘤临床路径表单
适用对象：第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10: D25）
行经腹子宫全/次全切除术（ICD9CM-3:）
患者姓名：_______________性别： _年龄： _门诊号： ___________________ 住院号：_________ 住院日期：年月曰出院日期：年月日标准住院日 < 11天
尺桡骨干骨折临床路径表单
适用对象：第一诊断为闭合性尺桡骨干骨折（ICD-10 ）
行尺桡骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-：
患者姓名：_______________ 性别： _年龄： _住院号：___________________ 门诊号：_________ 住院日期：年月曰出院日期：年月曰标准住院日 < 16天
急性单纯性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10 K35行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3）患者姓名：__ 性别： _年龄： _门诊号：__________________________ 住院号：___________________________________
住院日期： _年_月_日出院日期： _年_月_日标准住院日：W 7天
结节性甲状腺肿临床路径表单
适用对象：第一诊断为结节性甲状腺肿（ICD10: E04.）9
行甲状腺（部分、次全、全）切除术（ICD9CM-3）
患者姓名： ______________ 性别： _年龄： _门诊号：___________________ 住院号：_________ 住院日期：年月曰出院日期：年月曰标准住院日 < 10天
慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的临床路径
适用对象：第一诊断 为慢性胆囊炎或合并胆囊结石（ICD-10 :）
行腹腔镜胆囊切除术（ICD-9-CM-3 :）
患者姓名： 性别： 年龄：
门诊号：
住院第1天
□…询问病史与体格检查 □完成住院病历和首次病程记录
□开具检查检验单 □上级医师查房
□初步确定诊治方案和特殊检查项目
长期医嘱： □外科护理常规 □二或三级护理
□饮食：根据患者情况而定 □患者既往基础用药 临时医嘱： □ 血常规、血型、尿常规、大便常规 +潜血
□ 凝血功能、血电解质、肝肾功能、感染性 疾病筛查 □心电图、胸部X 线平片 □腹部B 超 □必要时上腹部CT
□ 必要时行血气分析、肺功能、超声心动图 □予以抗感染护肝及驱蛔治疗（有症状者） □介绍病房环境、设施及设备 □入院护理评估 □健康教育
□患者活动：无限制 □饮食：半流或全流 □执行入院后医嘱
□心理支持
□指导进行相关检查等 □静脉采血
住院第2天（手术准备日）
□—上级医师查房 □手术医嘱
□完成术前准备与术前评估 □完成必要的相关科室会诊
□住院医师完成上级医师查房记录、术前小结等 □完成术前总结
□向患者及家属交待围手术期注意事项
□ 签署手术知情同意书（含标本处置） 、自费用品协议 书、输血同
意书、麻醉同意书或授权委托书 长期医嘱： □外科护理常规 □二或三级护理
□饮食：根据患者情况而定 □患者既往基础用药 □其它相关治疗 临时医嘱
□继续抗感染护肝治疗（有症状者） □术前医嘱：
□拟明日全麻下行LC 术 □备皮
□术前禁食4-6小时，禁饮2-4小时 □药物过敏皮肤试验
□ 麻醉前用药（术前 30min ） □术前留置胃管和尿管 □术中特殊用药带药 □带影像学资料入手术室 □患者活动：无限制
□ 饮食：禁食（术前常规禁食 6小时、禁饮2小时） □静脉抽血
□ 备皮、配血、胃肠道准备、药敏试验等
□ 健康教育、心理支持、卫生知识及手术知识宣教 □饮食：术前禁食禁饮
□ 术前沐浴、更衣，取下假牙、饰物 □告知患者及家属术前流程及注意事项
□术前手术物品准备
□—促进睡眠（环境、药物） __________________________________ □—无—□—有，原因：— 1.
2.
住院日期:
年 月曰 出院日期：
年 月曰 标准住院日：6-7天
□有，原因:
医师 签名
住院号:
日期
主 要 诊 疗 工 作
重 占 八
主要 护理 工作
