卵巢囊肿蒂扭转学习资料

血清白介素6、C反应蛋白、降钙素原在卵巢囊肿蒂扭转鉴别诊断中的意义毕海燕;张文悫【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)020【摘要】目的探讨血清白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)浓度在卵巢囊肿蒂扭转鉴别诊断中的意义.方法选择2015年1-12月临床诊断卵巢囊肿病例41例,18例为卵巢囊肿蒂扭转,15例为卵巢囊肿感染,8例为卵巢囊肿破裂,比较分析血清IL-6、CRP、PCT浓度在三组病例间的差异.结果三组患者的血清IL-6、CRRP和PCT水平对比差异具有统计学意义(P＜0.05),两两对比结果表明,蒂扭转组血清IL-6、CRP和PCT水平均低于感染组和破裂组,对比差异具有统计学意义(P＜0.05),感染组和破裂组血清IL-6、CRP和PCT水平对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论血清IL-6、CPR、PCT是卵巢囊肿蒂扭转鉴别诊断的理想指标,可较快将卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿感染排外,利于及时诊断及处理卵巢囊肿蒂扭转.【总页数】2页(P47-48)【作者】毕海燕;张文悫【作者单位】云南省玉溪市人民医院妇科,云南玉溪653100;云南省玉溪市人民医院妇科,云南玉溪653100【正文语种】中文【中图分类】R711【相关文献】1.血清降钙素原在儿童社区获得性肺炎鉴别诊断中的临床意义 [J], 张骆军;刘培龙;戴世荣2.分析血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白介素6在早期感染诊断中的意义 [J], 赵建梅;陈兆云;朱有森3.动态监测血清C反应蛋白、降钙素原在老年重症肺炎患者中的意义 [J], 朱红俊;徐俊龙;张剑4.血清C反应蛋白、降钙素原在重症肺炎中的变化及临床意义 [J], 华海湖;吴宗劲;罗朝湖5.血清高敏C反应蛋白和血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性发作期中的表达及意义 [J], 孙学东;郑世良;徐伟华;董春晓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

一、预案背景卵巢蒂扭转是妇科急腹症之一，由于卵巢囊肿蒂扭转，导致卵巢血供中断，引发剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可能危及生命。

为保障患者生命安全，提高救治效率，特制定本预案。

二、组织机构1. 成立卵巢蒂扭转救治领导小组，负责组织、协调、指挥救治工作。

2. 设立救治小组，包括妇科、外科、麻醉科、影像科、检验科等相关科室人员。

三、救治流程1. 诊断与评估（1）患者出现急性腹痛、恶心、呕吐等症状，怀疑卵巢蒂扭转时，立即进行详细询问病史、体格检查和辅助检查。

（2）辅助检查包括B超、CT等，以明确诊断。

2. 术前准备（1）建立静脉通路，给予患者补液、纠正电解质紊乱等治疗。

（2）完善术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。

（3）通知手术室做好手术准备。

3. 手术治疗（1）根据患者具体情况，选择合适的手术方式，如卵巢复位、囊肿剥除、附件切除等。

（2）术中注意保护患者卵巢功能，尽量保留生育能力。

（3）术后给予抗感染、镇痛等治疗。

4. 术后观察与护理（1）密切观察患者生命体征、腹痛、阴道流血等情况。

（2）保持引流管通畅，及时观察引流液颜色、性质和量。

（3）加强营养支持，促进患者康复。

四、应急演练1. 定期开展卵巢蒂扭转救治应急演练，提高医护人员对疾病的识别、诊断和救治能力。

2. 演练内容包括：病例报告、病史采集、体格检查、辅助检查、手术操作、术后观察与护理等。

3. 对演练过程中发现的问题进行总结，不断完善应急预案。

五、信息报告1. 确诊卵巢蒂扭转后，立即向医院领导和相关部门报告。

2. 报告内容包括：患者基本信息、病情、救治措施、治疗效果等。

3. 及时向患者家属通报病情和救治情况。

六、总结与改进1. 定期对卵巢蒂扭转救治工作进行总结，分析救治过程中的问题，提出改进措施。

2. 加强医护人员培训，提高救治水平。

3. 完善应急预案，确保救治工作高效、有序进行。

本预案自发布之日起实施，由医院卵巢蒂扭转救治领导小组负责解释。

卵巢扭转的超声诊断卵巢蒂扭转是属于常见的妇科急腹症之一，在女性群体中大约有10%的患有卵巢肿瘤的女性可并发蒂扭转，该疾病通常发生在患者突然改变体位时，或者妊娠期，产褥期，子宫大小位置等改变的时候，以上情况均容易发生蒂扭转。

卵巢扭转占妇科急诊的3%左右。

所有年龄段的妇女中，卵巢扭转发生率为每100000名妇女中5.9例，育龄妇女(15-45岁)的发病率为9.9%。

其中70%的病例发病年龄在20～39岁。

危险因素包括卵巢韧带较长，病理性增大的卵巢(超过6厘米) ，卵巢肿块或囊肿，以及妊娠期的黄体增大。

那么关于卵巢扭转都有哪些相关知识呢，超声诊断又该如何选择，下面跟随小编一起来看看吧！发生卵巢扭转的原因以及危害剧烈运动也会造成卵巢囊肿扭转，其原因可能是由于女性在剧烈运动的时候，囊肿就会容易发生扭转，有时女性在变换体位的时候也会导致囊肿出现倾斜扭转，严重时不仅囊肿蒂会扭转，输卵管也会被扭进去。

此外，卵巢囊性病变也是造成卵巢囊肿扭转的重要原因，比如卵巢上皮性囊肿、皮样囊肿、卵巢冠囊肿等都会引起卵巢体积增大以及重量增加从而造成囊肿蒂扭转。

卵巢囊肿扭转危害大，会导致静脉回流受阻，囊肿内高度充血还会造成血管破裂，当囊肿坏死甚至还会引发继发感染，所以当女性发现自己有腰围增粗、腹内有肿物、月经紊乱等症状时要引起重视，这极可能就是卵巢囊肿疾病引起的，卵巢囊肿不及时治疗就容易发生扭转致使病情进一步扩大。

若是扭转的时间相对较长，可能还需要进行手术切除，这对生育功能有极大的影响。

卵巢扭转该如何治疗由于卵巢发生扭转后，供应卵巢的血管往往会发生血管受阻，发生血流受阻。

随着时间延长，卵巢组织会出现缺血缺氧状况，随即可以发生坏死，破裂和继发感染。

因此，一旦确诊卵巢扭转，应尽早手术，术中根据病人的详细情况及扭转的附件血运情况来决定手术治疗的方法。

一般卵巢扭转发病时间短，卵巢组织没有缺血坏死，附件没有萎缩，这时可以保留卵巢组织，单纯将囊肿剥除。

中国农村卫生 2019年12月第24期总第174期China's rural health,December 2019,No.24,Total No.174 42hs-CRP水平异常在卵巢囊肿蒂扭转早期鉴别诊断中的临床价值分析刘银春（新泰市第三人民医院妇产科 271212）【摘要】目的：分析hs-CRP水平异常在卵巢囊肿蒂扭转早期鉴别诊断中的临床价值分析。

方法:选取疑似卵巢囊肿蒂扭转患者93例，以超声诊断为金标准，对于血清hs-CRP检测水平异常在早期鉴别诊断卵巢囊肿蒂扭转与卵巢囊肿并感染、卵巢囊肿破裂中的效力。

结果:卵巢囊肿蒂扭转组水平最低，卵巢囊肿并感染组最高， P<0.05；卵巢囊肿蒂扭转组患者hs-CRP水平超标的比例在三组中最高，水平正常的比例最低，P<0.05。

hs-CRP 水平对早期鉴别卵巢囊肿蒂扭转与卵巢囊肿破裂的灵敏度为48.28%，特异度为97.44%，漏诊率也很低（2.56%）。

hs-CRP 水平对早期鉴别卵巢囊肿蒂扭转与卵巢囊肿并感染的灵敏度为56.00%，特异度为84.62%。

结论：使用低创的hs-CRP血清学检测方式辅助早期诊断卵巢囊肿蒂扭转以及鉴别诊断该病与卵巢囊肿破裂和合并感染漏诊率低。

【关键词】hs-CRP；卵巢囊肿蒂扭转；鉴别诊断；诊断效力【中图分类号】 R71 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2019)12-0042-01卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科症，约有十分之一左右的卵巢肿物会导致发生蒂扭转[1-2]，卵巢囊肿蒂扭转多急性起病，常常因为诊断不及时引发卵巢坏死而需行患侧附件切除术 [3]。

临床中诊断金标准均为影像学检查，虽然此类疾病有较好的金标准诊断方法，但是仍有一部分病例因为各种原因没有及时进行影像诊断，以及其他原因引发的误诊、漏诊 [4]。

本文hs-CPR 测定在卵巢囊肿蒂扭转与卵巢囊肿合并感染以及卵巢囊肿破裂的早期鉴别诊断价值展开分析。

卵巢囊肿蒂扭转应急预案
1、明确诊断；
2、必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。

3、严格查对制度，防止差错发生，做好三查七对，从而杜绝差错事故的发生。

4、心理护理：由于需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。

因此应耐心开导患者，使患者坦然的接受手术治疗。

5、组织手术人员，急诊手术。

【程序】
立即通知医师→建立静脉通路→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→及时手术→做好术后护理。

腹腔镜下治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床价值分析【摘要】目的研究分析腹腔镜下手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床价值，以供临床参考使用。

方法对2009年1月-2011年6月期间，在湖南省妇幼保健院入住接受腹腔镜诊断治疗的86例卵巢肿瘤蒂扭转患者进行回归性分析，探讨腹腔镜的诊断治疗价值。

结果 68例患者行腹腔镜下患侧附件切除术，18例患者行腹腔镜下患侧卵巢肿瘤剥出术。

所有病例均在腹腔镜下实现成功治疗，手术时间平均65分钟，术中平均出血量为10毫升，术后平均肛门排气时间为27小时，术后平均放置尿管时间为11小时，术后平均住院时间4.5天，没有发现术时和术后并发症。

结论腹腔镜诊治卵巢肿瘤蒂扭转创伤小、出血少、术后恢复快，是良好的治疗方法，应得到临床推广使用。

【关键词】腹腔镜；卵巢肿瘤；蒂扭转；临床价值卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的疾病，指的是供应卵巢囊肿的血管发生扭曲，致使卵巢囊肿缺血、坏死、破裂，引起剧烈的疼痛[1]10%的患者会引发蒂扭转。

在囊性畸胎瘤、粘液性或浆液性囊腺瘤中最易发生蒂扭转，并且多发生在患者体位发生急剧变化或是妊娠早期或者产后[2]采用开腹患侧附件切除的手术进行治疗，本文主要针对86例腹腔镜下治疗卵巢肿瘤蒂扭转患者进行研究分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组研究中所涉及的研究对象是2009年1月-2011年6月期间，在湖南省妇幼保健院入住接受腹腔镜诊断治疗的86例卵巢肿瘤蒂扭转患者，最大年龄42岁，最小年龄18岁，平均28岁。

在86例患者中有82例患者具有腹痛病史，其中急性腹痛患者54例，伴有恶心、呕吐、胃寒、肛门坠胀等症状的患者42例。

78例患者在入院之前数天或是在入院当天发现盆腔包块，8例患者患有4个月至3年的盆腔包块病史，并没有做过特殊的处理。

经妇科检查或肛检，全部患者均能够触及盆腔包块，患侧附件区有明显的压痛者52例，轻度压痛者26例，无压痛者8例。

手术之前对患者进行b超检查，均提示盆腔包块，其中有26例患者提示包块内没有出现明显的血流信号，但仅有6例拟诊卵巢肿瘤蒂扭转。

小肠系膜间质肿瘤疑为卵巢囊肿蒂扭转一例【中图分类号】r735.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0541-01小肠系膜间质肿瘤属于胃肠道外间质瘤（egist），目前认为肠系膜间质肿瘤与胃肠道间质肿瘤实为同一性质肿瘤，均来源于多分化潜能的间叶干细胞。

是以腹痛、腹胀、腹部包块伴贫血消瘦为主要临床症状的疾病[1]。

1 病例摘要患者女、42岁、蒙古族、因下腹部剧痛、恶心、呕吐一天来我院就诊，患者一般状态欠佳，消瘦、面色潮红、精神不振，表情痛苦被动体位，腹部触诊压痛，反跳痛、触诊、腹部膨隆、拒按、腹股沟淋巴结未触及肿大。

叩诊：鼓音、心肝界正常、急查血常规、wbc:12.0×109、rbc:3.65×1012、hgb:77g/l,出凝血时间正常。

妇科b超示：下腹部包块（实性）大小约25㎝×18㎝×12㎝大小、子宫、附件探不清。

ct结果：盆腔肿物边界清、肝胆b超及肺部dr片未见异常。

三合诊检查腹部肿物：质硬、活动度欠佳。

心电图示:不正常心电图、t波改变。

t:36.5℃，脉搏细弱，血压70/45mmhg，便常规无潜血。

印象诊断：腹部包块，考虑卵巢囊肿缔扭转，决定立即进行剖腹探查，术前完善各种检查、备血、取下腹部正中纵切口长约8㎝,分离皮下各层组织进入腹腔探查见腹腔积血约500ml，腹腔内褐色肿物约25㎝×18㎝×12㎝大小，边界清、有完整包膜、瘤体实性、表面有密积血管，一处粗血管破裂、喷血、压迫止血后探查瘤体下段与小肠系膜粘连面积达20㎝左右，瘤体距盲肠约30㎝。

粘连处肠管呈灰、褐色。

探查子宫正常大小，双侧附件未见异常。

台上请外科专家协助诊断治疗。

经会诊台上诊断小肠系膜肿瘤，立即进行肿瘤切除术。

切除粘连处肠管行肠管断端吻合术。

术中送快速病理。

结果回报：小肠系膜间质肿瘤、良性。

手术过程顺利。

输“ｏ”型血1600ml。

1.1 病理特点：组织学检查良性、单发、外生型、属平滑肌肿瘤、以棱形细胞为主，排列成纺织状。

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生活常识分享
卵巢囊肿蒂扭转症状有哪些？

导语：
现在有很多的女性在平时生活中没有养成良好的生活习惯，这
也导致女性朋友很容易会患上妇科疾病，其中卵巢囊肿就是一种比较
常见的女性妇科疾
现在有很多的女性在平时生活中没有养成良好的生活习惯，这也导
致女性朋友很容易会患上妇科疾病，其中卵巢囊肿就是一种比较常见
的女性妇科疾病，但是由于很多患者对于卵巢囊肿并不是真正的了解，
这也导致他们对于这种疾病没有引起足够的重视，从而使疾病出现恶
化难以根治，那么卵巢囊肿蒂扭转症状有哪些？
1.腹围增粗、腹内肿物
这是患者最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方
才注重到腹部增大，或在晨间偶然察觉，因而自己按腹部而发现腹内
有肿物，加之腹胀不适。
2.腹痛
如肿瘤没有并发症，极少疼痛。因此，卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其
忽然发生者，多系瘤蒂发生扭转，偶或为囊肿破裂、出血或感染所致。
此外，恶性囊肿多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。
3.月经紊乱
一侧卵巢甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所有的正常卵巢组织，
故多半不引起月经紊乱。有些子宫出血并不属于内分泌性，或因卵巢
囊肿使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性
囊肿直接转移至子宫内膜所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常
合并其他分泌影响。
4.压迫症状
巨大的卵巢囊肿可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，卵巢囊肿合

卵巢囊肿的常见并发症卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20-50 岁最多见。

卵巢恶性肿瘤由于患病期很少有病，因此早期诊断困难，就诊时70 %已属晚期，很少能得到早期治疗，5 年生存率始终徘徊在20-30 %，是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一，卵巢是人体中较小的器官，但为多种多样肿瘤的好发部位，卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态，最可怕的是常会引起各种并发症，加重患者的身心负担。

临床常见的并发症有以下几种：1)蒂扭转：较常见，为妇科急腹症之一。

约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转。

多见于瘤蒂长，中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。

卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。

发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。

其典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。

妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧。

有时扭转自然复位，腹痛随之缓解。

蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术。

2)肿瘤破裂：约3%的卵巢肿瘤会发生破裂，卵巢肿瘤蒂扭转，破裂有外伤性和自发性两种。

外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起，自发性破裂常因肿瘤过速生长所致，多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。

其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。

小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅感轻度腹痛;大囊肿或成熟性畸胎瘤破裂后，常致剧烈腹痛、恶心呕吐，有时导致内出血、腹膜炎及休克。

卵巢是女人生命体的根本，美阿密能够激活卵巢功能，促进雌激素分泌，调剂荷尔蒙分泌平衡，延缓衰老，推迟更年期。

妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或有腹水征，原有肿块摸不到或扪及缩小瘪塌的肿块。

疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。

术中应尽量吸净囊液，并涂片行细胞学检查，清洗腹腔及盆腔，切除标本送病理学检查，尤需注意破口边缘有无恶变。