李遇春教授治疗疑难杂病用方经验
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中医实践与补遗-----特病专方:外洗皮肤湿疹苦参60g 蛇床子30g 百部30g 益母草30g 可加野菊花地骨皮各30g。
煎水洗涤。
每剂药可煎洗2~3次,配内服更佳。
【验证病案】:2008年,经我店营业员介绍,系同乡,一西府风翔之女,25岁左右,抱一女性儿童,一岁多,全身出满湿疹,从头到脚无一好处,密密麻麻,有流黄水处,有脱皮处,叫人看了真有点惨不目睹。
请我给治疗,说在家乡看了很多地方,均因小孩太小无法服药,也用了一些外用药,茵陈一类洗之,不见效。
听老乡介绍我治病挺好,故从家乡赶来。
查看了小孩的病情,我也有些为难,孩子太小,无法服药。
看来只有用外洗之法了,于是开出上方,令其煎出药汁,加水每天给小孩洗2-3遍。
一周后,小孩全身的湿疹就干燥了,又用一周,皮痂脱净,皮肤光净,孩子母亲高兴的不得了,一个劲的感谢,邀请有机会到她家去坐客。
该方前4味乃《名老中医之路》一书中龚志贤的秘方,我在实践中又加入了野菊花和地骨皮两味药,一清热解毒,一凉血止痒,使方子更为周全,临床使用多年效果蛮好。
特病专方------治疗高血压效方主方:白蒺藜30g 勾丁30g 菊花30g 茺慰子30g 川芎10g 怀牛膝30g 白芍30g 元参50g 炙龟板15 g 女贞子15g 旱莲草15g 水煎服日三服。
主治:肝阳上亢之高血压。
此方乃是我学习张锡纯《医学衷中参西录》之镇肝熄风汤的变通方。
张氏在书中谈到此方:所谓脑充血证(亦名类中风,即西医所谓脑充血证),其脉弦长有力(即西医所谓血压过高),或上盛下虚,头目时常眩晕,或脑中时常作疼发热,或目胀耳鸣,或心中烦热,或时常噫气,或肢体渐觉不利,或口眼渐形歪斜,或面色如醉,甚或眩晕,至于颠仆,昏不知人,移时始醒,或醒后不能复原,精神短少,或肢体痿废,或成偏枯。
心中热甚者,加生石膏一两。
痰多者,加胆星二钱。
尺脉重按虚者,加熟地黄八钱、净萸肉五钱。
大便不实者,去龟板,赭石,加赤石脂一两。
张氏这张方子是个名方,很多名医都爱用,我也学之,但是在运用中感觉,张氏之方治高血压时有效时无效,总是不理想,于是萌生在镇肝熄风汤基础上加减,后经过多年临床实践,效果较好,所以固定为自己的效验方。
名老中医经验集---干祖望中医耳鼻咽喉口腔医理医论医方医案当代中医耳鼻咽喉科学的开拓者干祖望编者按:干祖望,上海金山人,是当今我国著名的中医耳鼻咽喉科学专家,现任南京中医药大学教授。
1972年奉命筹建江苏省中医院中医耳鼻咽喉科,经干氏20多年的辛勤劳作,终于将其建设成“全国中医重点学科”。
在此期间干氏还亲自带徒70多名,现均已成为各地的中医耳鼻咽喉科的骨干力量,由于干氏在教学、医疗工作中的杰出贡献,曾获江苏省人民政府“优秀教育工作者”称号。
1991年获国务院颁发的政府特殊津贴。
本文重点介绍干氏在创建中医耳鼻咽喉科学七个方面的贡献,以及在发扬中医学中,善于古为今用,推陈出新,对四个问题的发挥。
临证特色则重点反映干氏重视医案,强调查诊、问诊,尤其对于处理疑难杂症的四个要点阐述精彩。
名案评析精选干氏14个案例,分别应证他诊治耳、鼻、咽喉、口腔疾病的辨证思路和用方特点。
医论医话则记录干氏的振兴中医学术的战略观点,以及他临证、学习、教学过程中的想法和看法,本文最后收录其经验方五首是他毕生临证经验结晶。
总之,细读全文,对于当今著名中医耳鼻咽喉科学专家干祖望的学术经验会有深刻认识。
这对中医药工作者,尤其是中医耳鼻咽喉科学工作者,定会大有收益。
为人性癖耽佳句,语不惊人死不休。
———杜甫《江上值水始海势联短述》干祖望,男,汉族。
1912年出生于上海市金山县(1912年9月—2015年7月2日),5岁进南社四子(邵力子、柳亚子、姚石子、姚蓬子)之一姚石子家塾读书直至18岁,在此14年中干氏熟读了从《三字经》至《四书》、《五经》的古典文学著作,为以后深钻中医医籍打下了扎实的基础。
干氏18岁至22岁从浙江嘉善县西塘大名医钟道生习岐黄术。
钟氏擅长喉、外科,干氏尽得其传。
22岁至40岁干氏在金山、松江两县开业行医,40岁至45岁在松江县城厢第四联合诊所工作。
1956年,干氏45岁之际调入江苏省中医研究所担任整理中医古典文献的工作。
老中医倾囊分享:怪病、疑难病的临床辨治思路与秘诀怪病疑难病辨治水平是衡量中医临床医师学术造诣和一个医院医疗水平的重要尺度。
畅达老师在长期的临床实践过程中对怪病、疑难病不断进行观察、思考和研究。
张仲景在《金匮要略》中已有关于“怪病”“不治之症”论述。
畅达老师认为所谓“怪病”“疑难病”是指在诊疗中病因复杂未明、诊断难以统一、医治难度较大的一类疾病。
它并不是一个规范的学术名词,而仅仅是医学界和民间广泛流行的口头术语。
可以说疑难病涉及人体的各个系统,包括了人体的许多疾病,概括了临床上众多的奇病、怪病、宿疾、顽症,以及病情复杂的疾病,是一个广义的概念。
也包括某些功能性疾病、慢性疾病、某些精神疾病和诸多诊断不明的疾病、恶性肿瘤及众多的综合征等疾病。
畅达老师认为“怪病”在临床应包含两方面含义:一是自己所了解疾病知识以外的病证。
由于医生专科所限、或由于医生本人资历、阅历所限,对所面临病症没有任何知识积累,无法做出判断。
二是业内公认的非同寻常的病证。
怪病即罕见病。
在一般医学常识范围内,没有相关记载,无法做出合理解释和判断。
他指出怪病具有以下四个特点:(1)病状怪异、奇特、繁杂多端;(2)病程缠绵、迁延不愈;(3)多因复合,病机交错,多脏相关;(4)治疗方向迷茫。
一、怪病、疑难病临床辨治思路中医治疗疑难病,辨证是十分必要的。
这些难治病就只有用中西医结合治疗,用中药整体调理,才可减轻患者病痛,提高生活质量,延长生存时间,即中医所谓的“带病延年”。
畅老曾经治一女性,32岁,患直肠癌,手术后一面用中药调理,一面化疗,经半年的治疗,一切正常,临床痊愈出院。
随访4年,健康状况良好。
畅达老师在遇到怪病、疑难病时,临床辨治思路主要有以下几个方面:1.症状是疑难病临床辨证的切入点虽然怪病、疑难病临床表现奇特、少见,但在繁杂的临床表现中抓主症仍然是临床辨证的切入点,而能否在众多的临床表现中寻找主症则需要深厚的中医基础理论功底和长期的临床实践经验支持。
-国医传承•国医大师李佃贵教授辨治乙型肝炎经验张金丽7刘小发7娄莹莹7王绍坡7李佃贵2【摘要】中医药在治疗慢性乙型肝炎方面取得了显著成效,国医大师李佃贵教授擅治多种疑难杂病,对肝胆病颇有研究,其中对乙型肝炎、肝硬化的治疗有较深的造诣。
李教授依据“伏邪”理论,提出浊毒化瘀入络是乙型肝炎的核心病机,认为“浊毒内伏”是乙型肝炎发病的始动因子,依病情发展和转归分为浊毒中阻期、浊毒入络期、及浊毒伤阴期。
在治疗方面以化浊解毒贯穿治疗全过程,根据乙肝病毒感染初、中、末期加以疏肝理气、活血通络、滋养肝肾治疗法则,确立了化浊解毒,疏肝理气、化浊解毒,活血通络、化浊解毒、滋养肝肾三大基本法则,优化筛选并制定出的基本方药,用于临床,疗效显著。
【关键词】乙型肝炎;化浊解毒;胁痛【中图分类号】R63【文献标识码】APrafessor Lt Diangui's Clinical Experience in Diferentiating and Treating Hepatitis BZHANG Jin-1U,LIN Xiao-fk,LOU Ying-ying7,WANG Shao-po7,L)Dian-gui5J He/ei Provincial Hospital of TmPitUnal Chinese Medicine,Shijiazhuang He/ei056206)[Abstract i Chinese medicine has achieved remarUaPle results in the Weatuent of chronic hepaktis B.Based on thetheory of"Fu Xie"‘Professor Li Diangui,a great master of WaPitUnal Chinese Medicine,ppposed that turbidity,toxin andbdob stasis enteVny collaterals are the core pathogenesis of Hepaktis B,according to the development and prognosis ofHepaktis B.It can be divided into three stages:the obsWuction sUge,the colPurai stage and the YIN stage.In the treat-ment,removing turbid and deUxifying is used mroxehox-the whole process of treatment.According to the merayeuUo pVn-cipPs of dispersing liver-qi and reguPkny Qi,promoting blood circhPtUn and dre/aing collaterals:nouVshing liver andkidnep in the early,middle and Pte stages of hepakUs B virus infection,the principles of removing turbid and deUxifying, dispersing liver-qi and removing turbid and deUxifying have been estaPPsheO,the three basic pVncipds of Huoxxe TonyPo,Huazhuo Jie/u,nouVshing liver and kidnep are optimized and selected for clinical use.【Keywords-Hepatitis B,Removing Turbidity auk Detoxificakon,HypochondVac Painyain慢性乙型病毒性肝炎J简称慢乙肝)是由乙型肝炎病毒持续感染引起的一类传染性疾病,若病毒得不到良好控制,后期可发展为肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。
师父讲述李可破格救心汤在疑难重症应用视频号:中医林佳明荔枝微课:中医林佳明更新时间:每天更新今天是我写日记第966天。
师弟师妹要后天就要离开,师父总是想教的更多点,时间每天都很忙很累,看着他,觉得很心疼,太累了,今天出门诊看到两点半,下午各种忙碌,查房,看病,开会,晚上又挤出一点点时间给我们讲课。
开篇的时候让我非常动容,看到他的疲惫,他的辛苦,他对我们的期望,差点眼泪要掉出来,想到这四个月的学习及成长,每天的指导,以身作则,从没有过休息的概念,对急危重症每天查房,指导,一个个病人用纯中医方法转危为安,这样的一种责任、担当,对中医的那种自信对我内心深处冲击非常大,师父还告诉我们要有感恩心态,要让人知道你值得帮助。
师父从李可老的学术思想讲起,娓娓道来,结合自己跟师李可老的经历及李可老来查房的指导,讲述自己的感受。
具体的内容可以参考李可老写的那本书。
师父重点讲了为什么要破格,破格救心汤组方思路,各个药物作用,及临床运用,让我重温了一篇。
很多的案例,由于晚上师父还有事情,没有展开讲,现在病房的很多急危重症都用了破格救心汤扭转战局,比较记忆深刻的,急性心衰的阿姨,今天还来门诊复诊了,恢复非常好,还很高兴的说原来类风湿性关节炎的手指也不痛了,当时她大汗淋漓,气促,水肿,BNP 增高,运用纯中医治疗,没有用一颗西药,利尿,扩管,抗生素,完全证明了中医能在急危重病上发挥自己的作用,并且有西医检查数据支撑,肺部CT结果,BNP,白细胞等指标一天天看着好转,症状从呼吸气促、胸闷胸痛,到慢慢症状减少,下床运动,中医的效果不亚于西医。
以此患者渐入坦途,呼吸气促几乎没有,汗出明显好转,BNP恢复正常,最后复查各项指标趋于正常,在破格救心汤基础上进行调整,最令人惊奇的是患者的类风关疼痛也没有发作过。
还有一个患者,男,58岁,反复咳嗽咳痰2月余,诊断为肺炎杆菌性肺炎,脑出血恢复期,颅内占位性病变,肺转移瘤,阻塞性肺不张,呼吸衰竭。
中医三十症1、表寒症:伤寒恶寒身发热,鼻塞无汗浮紧咳。
中风恶风脉浮缓,头项强痛自汗出。
2、表热症:表热热重恶寒轻,微渴有汗咽肿红。
咳痰粘稠脉浮数,舌红苔黄银翘灵。
3、里热实症:里热实证高热狂,烦谵口渴喜饮凉。
腹痛拒按尿赤少,沉数有力舌苔黄。
4、里寒虚症:里寒虚证腹痛满,呕吐清水气息短。
纳少便溏利清谷,舌淡苔白脉沉缓。
5、寒证:寒证面白畏寒冷,蜷卧口淡尿长清。
便溏舌淡脉迟弱,阴盛外寒阳虚生。
6、实热症:实热高热面目红,汗出烦渴喜冷冰。
登高而歌或谵语,舌绛脉洪和神昏。
7、虚热症:虚热骨蒸五心烦,盗汗乏力悸失眠,头晕眼花腰酸痛,气短咽干痰少粘。
颧红无苔脉细数,育阴潜阳治可愈。
8、寒热错杂(上热下寒):上热下寒错杂证,胸中烦热咳痰粘。
口舌生疮咽肿痛,腹痛便溏紧相连。
9、上寒下热:上寒胃脘拘急痛,呕吐清水哕逆急。
下热下腹胀闷痛,尿痛色黄尿意频。
10、里寒表热:里寒素有浮肿病,畏寒便溏四肢凉。
复感表热渴咽痛,发热解表当助阳。
11、里热表寒:里热表寒素有热,烦躁便秘渴咽干。
复感寒邪身躯痛,继而发热恶风寒。
12、真热假寒:真热假寒阳不伸,面色苍白手足冰。
恶热烦渴喜冷饮,舌绛苔黄神不清。
13、真寒假热:身寒假热阳气虚,舌淡尿清便溏稀。
真热口渴脉虚大,甘温除热好时机。
14、虚症:虚证形瘦无精神,心悸气短汗淋淋。
阴虚可见五心热,阳虚面白肢不温。
舌光无苔脉细弱,大便溏泻小便频。
15、实症:实证气郁精神狂,胁脘腹胀痰浊黄。
便难里急尿涩痛,舌红苔厚脉弦长。
16、上实下虚:上实喘嗽痰壅盛,胸脘腹胀卧则难。
下虚浮肿吸气少,形寒肢冷腰膝酸。
17、上虚下实:上虚心肺不足证,下实大肠湿热凝。
心悸怔忡气息短,里急后重脓血行。
18、里虚表实:里虚表实食欲减,便溏食后腹胀满。
恶寒发热头身痛,素体阳虚又外感。
19、真实假虚:内有真实外假虚,体瘦神疲冷身肢。
里急后重或癥瘕,大实赢状补益疾。
20、真虚假实:真虚假实腹胀满,痛喜揉按而和缓。
舌质胖嫩虚弦脉,反泻含冤重危险。
名医经验:180个疑难杂症病例治验方合集!本书记载了梁剑波教授60余年来治疗疑难杂病的经验体会,其临证辨证精确,理法方药井严有度,运用经方、时方、自拟方,不拘一格,效若桴鼓。
全书分为上、下两篇。
上篇主要反映梁剑波教授学术思想与临证特色,包括妇科临证拾萃、儿科经验介绍、治疗肿瘤心法等内容。
下篇内容为梁剑波临证疑难病验案精选,共收集了180个病例,按内、妇、儿、肿瘤系统各类分门,附加按语,突出反映梁剑波几十年来治疗疑难杂病和危重病的丰富心得和治验良方。
从中可管窥梁剑波教授的学术思想精华,领略其临床治验精粹,对启迪后学大有裨益。
内页实拍目录上篇梁剑波学术思想与临证特色一、严治学承前启后(一)细读书尊经师古(二)勤著述善于总结(三)探规律指导临床(四)贯中西兼收并蓄二、贵整体尤重脾胃(一)临证诊治重视后天(二)调治诸疾尤善调脾三、求本源长于辨证(一)辨证求因循因索源(二)谨守病机各司其属(三)奇难杂病洞察病机(四)审病究因论治腹泻(五)察色决脉四诊合参四、广立法擅遣奇方(一)肿瘤癥瘕坚者削之(二)钩端脑炎清营退热(三)老年眩晕举元建瓴(四)类风湿证温阳蠲痹(五)癫狂静躁或损或益(六)呃逆久病补益心脾(七)治疗糖尿培补脾肾(八)治不孕证调冲固任(九)疗慢性病善于守方(十)耳鼻喉疾遣药精当五、力创新功效卓宏(一)审证因时制新方(二)中医科研结硕果(三)产品开发拓新路(三)防治病重食疗功六、善陶冶医艺精湛七、妇科临证拾萃(一)治学之路(二)学术精华(三)妇科临证经验八、儿科经验撷华(一)精于辩证脏腑为先(二)四诊合参明了诊断(三)辩病辩证中西互补(四)重调脾胃儿科之本(五)喘咳诸疾重视后天(六)痫证顽疾尤应调脾(七)小儿低热亦重治脾(八)小儿夏季热治疗经验(九)小儿秋季腹泻治疗经验(十)麻疹明辨(十一)疳疾论治(十二)小儿杂病五种管见九、治疗肿瘤心法下篇梁剑波临证验案选一、呼吸系统疾病(一)急慢性支气管炎(二)慢性阻塞性肺疾病(三)支气管哮喘(四)支气管扩张二、循环系统疾病(一)冠心病(二)心律失常(三)风湿性心脏病三、消化系统疾病(一)慢性浅表性胃炎(二)胆汁返流性胃炎(三)返流性食管炎(四)胃溃疡(五)膈肌痉挛症(六)急性胰腺炎(七)肠痉挛症(八)急性阑尾炎(九)慢性乙型肝炎(十)肝硬化(十一)急慢性胆囊炎(十二)胃神经官能症(十三)便秘证(十四)痢疾案四、泌尿系统疾病(一)急慢性前列腺炎(二)慢性肾功能衰竭(三)慢性肾炎(四)原发性肾病综合征(五)IgA肾病(六)阴囊湿疹(七)前列腺增生症(八)急性尿路感染(九)泌尿系结石(十)腰痛(十一)遗精五、造血系统疾病(一)再生障碍性贫血(二)血小板减少性紫癜(三)慢性白血病六、精神、神经系统疾病(一)神经官能症(二)神经衰弱(三)脑梗死(四)脑出血(五)脑梗死后遗症(六)面神经炎(七)三叉神经痛(八)美尼氏综合征(九)高血压(十)颈椎病(十一)癫痫病(十二)癫狂病(十四)遗尿病(十五)血管神经性头痛七、代谢疾病、风湿性疾病、内分泌系统疾病(一)硬皮病(二)强直性脊柱炎(三)类风湿关节炎(四)系统性红斑狼疮(五)顽固性湿疹(六)银屑病(七)痛风(八)进行性肌营养不良症(九)风湿关节炎(十)糖尿病八、传染性疾病、小儿疾病(一)感冒(二)麻疹(三)小儿夏季热(四)水痘(五)恙虫病(六)带状疱疹(七)化脓性扁桃体炎九、妇科疾病(一)功能失调性子宫出血(二)妊娠呕吐(三)盆腔炎(四)子宫颈炎(五)子宫肌瘤(六)乳腺增生(七)不孕症(八)先兆流产(九)围绝经期综合征十、肿瘤(一)消化系肿瘤(二)肺癌(三)脑部肿瘤(四)甲状腺癌(五)膀胱癌。
李守朝治疗疑难杂证举隅
高绪锋;李守朝
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2011(30)2
【摘要】李守朝教授行医30余载,临证用药思路清晰,辨证精确,在治疗慢性疑难杂证方面具有丰富的经验,疗效显著。
尤其对重症大病,独有巧思,屡起沉疴。
余随师临证以来,感受颇深,收获良多,兹举疑难验案三则。
【总页数】2页(P136-137)
【关键词】凉气走窜症;血小板减少症;顽固性头痛;验案
【作者】高绪锋;李守朝
【作者单位】陕西中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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国医朱良春治疗疑难杂症十三方大医小传朱良春(1917-2015)江苏镇江丹徒人,首届国医大师。
1945年-1948年创办南通中医专科学校,任副校长;1952年参与创办中西医联合会诊所,任所长。
1956年无偿将医院全部设备捐给政府,成立市级中医院,任院长;1990年被国家确认为首批全国继承老中医药专家学术经验导师;2009年,被授予首届“国医大师”称号。
朱老潜心研究虫类药数十年,为国内较早系统研究虫类药的佼佼者。
本文来源:江苏省南通市良春中医医院早在上世纪60年代,朱良春研制的“复肝丸”(紫河车、红参须各20克,炙地鳖虫、炮甲片、光郁金各24g,参三七12g,生鸡内金、广姜黄各18g,共研极细末,虎杖、石见穿、蒲公英、糯稻根各120g,煎取浓汁泛为丸,每次3g,日服3次,1个月为1疗程)治疗慢性肝病效果显著。
80年代研制的“益肾蠲痹丸”(熟地黄、仙灵脾、鹿衔草、淡苁蓉、全当归、鸡血藤、露蜂房、蕲蛇、地鳖虫、僵蚕、蜣螂虫、炮山甲、全蜗、蜈蚣、广地龙、甘草等,研末泛丸如绿豆大,每次6~8g,日服3次)治疗顽痹成果斐然。
他为治疗各种疑难杂症所创制的新方,更是不可胜数。
如治疗乙型脑炎的“夺痰定惊散”(炙全蝎15只,巴豆霜0.25g,犀黄0.35g,硼砂1g,飞朱砂、川贝母、天竺黄各1.5g,飞雄黄1.2g,陈胆星3g,麝香0.15g,研极细末,每次0.7g,幼儿0.4g,日1~2次鼻饲,以排出浊便为度)。
治疗热性咳嗽的“清肺定喘汤”(金荞麦、鱼腥草、白花蛇舌草各24g,苍耳子、天浆壳各15g,炙枇杷叶、化橘红各10g,甘草6g,水煎服)。
治疗慢性咳喘的“定喘散”(红人参、北沙参、五味子各15g,蛤蚧1对,麦冬、化橘红各9g,紫河车20g,共研细末,每次1.5g,日服2~3次)。
治疗癫痫的“涤痰定痫丸”(炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蚕、广地龙各60g,陈京胆、川石斛、天麻、青礞石、天竺黄各45g,白芥子、化橘红、石菖蒲各30g,研极细末,水泛为丸如绿豆大,每次3~5g,日服2次)。
中华中医药杂志(原中国医药学报)202丨年2月第36卷第2期CJTCMP.February 2021. Vol.36. No.2-831 ••临证经验•国医大师张磊运用涤浊法治疗疑难病的经验赵文霞(河南中医药大学第一附属医院,郑州45_)摘要:第:批_医大师张磊教授,悬壶济世L•十余载,K木精湛,学验丨:•富他认为很多疑谁病病M不同,方各有异,但疾病病机要点在“浊”字,方的要点在“涤”卞临证中善用涤浊法治疗浊邪阻滞的肺癌、肝癌、非酒精性脂肪性肝病等疑难病,始终紧扣其浊邪阻滞之病机,#古方苇茎汤以涤除浊邪,而不拘泥于卩T方,随证加减变化,疗效隹著关键词:张磊;涤浊法;疑难病;经验基金资助:河南省中医药科学研究专项课题(NO.2018JDZX005),张磊同医大师传承T.作宰Experience of TCM master ZHANG Lei in treating difficult diseases bycleaning turbidityZ H A O W en-xia(The First Affiliated Hospital of Henan University of CM. Zhengzhou 45(H)00. China )Abstract! The third TCM master ZHANG Lei has been engaged in traditional Chinese medicine for more than 70 years with excellent medical skills and rich experience. He believes that although many difficult diseases are different, the main point ofthe pathogenesis of the disease is the word *turbid' and the key point of the square is the word 'cleanse'. He is good at treating lungcancer, liver cancer, non-alcoholic liver steatosis and other diflicult diseases blocked by turbidity pathogen in clinical practice.He always follows the pathogenesis of turbid pathogen block, respects the ancient prescription Weijing Decoction to removeturbidity pathogen without sticking to the ancient prescription, and has remarkable curative effect with the increase or decrease ofsyndrome.K.ey W O rdS! ZHANG Lei: Cleaning turbidity therapy; Dil'licult diseases: ExperienceF u n d i n g:special Subject of Scientific Research on Traditional Chinese Medicine of Henan Province (No.2()18JDZX()()5).Research Office of Academic Experience Inheritance of TCM Master ZHANG Lei浊邪,即秽浊之邪,是指由于各种因素致脏腑功 能失调.气血津液运行失常,停留阻滞人体组织器官 所形成的病理产物,包括痰浊、湿浊、饮浊、瘀浊、脂 池m。
李遇春教授治疗疑难杂病用方经验
李遇春教授对张仲景学说研究较多,临证时多在准确辨证的基础上使用“经方”,临证时宜针则针,宜药则药,疗效满意。
标签:中医;金匱要略;经方
李遇春教授长期从事《金匮要略》以及针灸的临床与教学工作。
对张仲景学说研究较多,临证时多在准确辨证的基础上使用“经方”,尽量做到“药随证变”、“有是证则用是药,添一证则添一药,易一证则易一药”。
除此之外,还特别喜欢针灸,故临证时宜针则针,宜药则药,针药并用往往可使疗效大大提高。
李遇春老师虽擅用“经方”,但决不排斥各家,对古今中医各家均有涉猎,上溯汉唐,下至明清,乃及近、现代各家精华无不汲取之,熔“经方”、“时方”于一炉。
李遇春老师从事临床工作40余年,善治中医内伤杂病,疗效显著。
笔者有幸跟师学习,受益匪浅。
以下介绍几首李老临床常用的验方以及心得体会,供大家临床参考。
1清眩止呕汤
由生龙骨、生牡蛎、白术、泽泻、半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、天麻、生姜、藿香组成。
本方适用于梅民埃病眩晕呕吐者。
梅民埃病现代医学认为是由于内耳迷路水肿,乎衡失调所致,属中医“眩晕”范畴。
有关本病历代多有论述:《金匱要略》“心下有痰饮,胸胁支满,目眩”,《丹溪心法·头眩》有“无痰不作眩”,《济生方》亦主张“胖人停饮而眩”,《内经》认为“诸风掉眩,皆属于肝”。
根据临床观察,本虚标实是眩晕发作之根本,脾虚生痰,痰饮内停,加之肝肾阴虚,肝阳上亢,阳亢风动,引动伏痰,痰湿内蕴,痰浊蒙蔽清阳而致本病。
脾虚为本;湿痰壅遏,肝风上扰为标。
本方由泽泻汤合半夏白术天麻汤加减而成。
泽泻汤方出《金匱要略·痰饮咳嗽病》,主治支饮冒眩证。
冒眩,即头昏目眩。
泽泻汤证的“苦冒眩”,言其头目冒眩之苦,有莫可言状之意,它异于普通的头目眩晕症状。
这和梅民埃病的临床表现十分相似。
泽泻汤药仅两味,由泽泻、白术组成,但功效甚捷。
方内泽泻甘淡性寒,直达膀胱,利水渗湿且不伤阴;白术健脾燥湿,运化水湿:二药合用,使水湿浊阴之邪下降,清阳得清而病自解。
清人林礼丰认为:“心者阳中之阳,头者诸阳之会。
人之有阳气,犹天之有日也。
天以日而光明,犹人之阳气会于头,而目能明视也。
大心下有支饮,则饮邪上蒙于心,心阳被遏,不能上会于巅,故有头冒目眩之病,……故主以泽泻汤。
盖泽泻气味甘寒,生于水中,得水阴之气,而能利水。
一茎直上,能从下而上,同气相求,领水饮之气以下走。
然犹恐水气
下而复上,故用白术之甘温,崇土制水者以堵之,犹治水者之必筑防也。
”他的话反映了泽泻汤证的病机和治疗的意义。
半夏白术天麻汤出自《医学心语》,其功效为燥湿化痰,平肝熄风。
方用半夏燥湿化痰,天麻熄风止眩,二药合用为君药,为治风痰眩晕之要药,故《脾胃论》谓:“足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗,眼黑头眩,风虚内作,非天麻不能除。
”辅以白术、茯苓、陈皮、健脾祛湿;生姜、甘草调和脾胃:藿香芳香化浊,开胃止呕,《本草图经》云:“治脾胃吐逆,为最要之药。
”生龙牡镇静安神、平肝潜阳。
全方配伍得当,共奏健脾利湿,化痰定眩之功,对消除迷路水肿有明显效果,协助恢复正常平衡,标本兼顾,在临床中取得较好的疗效。
如舌红少苔乏津者,加黄连,疗效更佳。
2养血生发汤
由当归、川芎、白芍、熟地、菊花、桑叶、黑芝麻、桑椹子、制首乌、黄芪、肉苁蓉组成。
本方适用于血虚风燥脱发者。
脱发,俗称“鬼剃头”、“油头风”,《内经》称“发堕”,临床上以头发大片脱落和稀疏力主要表现,部分患者伴有眉毛、胡须的脱落。
为,临床常见病症,虽对生命无威胁,但对患者的外部形象却可产生巨大影响,尤其常使中青年患者背负巨大的心理负担。
中医学认为,“发为血之余”,发的生长赖血以养,但发的生机根源为肾,“肾藏精,精化血,精血旺盛,则毛发粗壮润泽,故有“肾,其华在发”之说,所以头发的生长与脱落,润泽与枯槁,常能反映肾精的盛衰,同样,肾精的盛衰也可影响头发的生长,故临床所见的脱发等与毛发有关的病症,常与肾精有关。
又肝藏血,肾藏精,精血皆由水谷之精化生和充养,且能相互滋生。
故有“肝肾同源”之说,二者常互相影响,故肝肾精血不足可致脱发。
另一方面,肝肾之精血欲上输头部,濡养毛发,还需依靠气的作用。
“气为血之帅”,“气行则血行,气畅则血运”,“肺主一身之气”、所以肺为精血正常输布的“动力器官”。
只有气机正常,精血才能正常输布。
如果气的升降出人受到了阻碍,如痰浊、淤血等病理产物阻滞了气机,抑或肺脏无力鼓舞气机正常运行,则肝肾之精血不得上输头部,头发失却濡养,从而导致脱发的产生。
因此脱发与气、血、肝、肾密切相关。
本方以四物汤补血调血;黑芝麻、桑椹子、制首乌滋补肝肾,乌须生发;黄芪、肉苁蓉温阳益气;桑叶、菊花疏风散热。
全方补泻兼施,标本兼顾,共奏滋补肝肾,益气养血,祛风生发之功。
3治咳三合汤
由炙麻黄、杏仁、炙甘草、生石膏、炙桑皮、地骨皮、芦根、生苡仁、冬瓜子、桃仁组成。
本方由麻杏石甘汤、泻白散、千金苇茎汤三方加减而成,主治咳嗽属肺气不宣,痰热不清者,故名治咳三合汤。
肺为五脏华盖,主一身之大气,肺气清肃,则整体气顺,如若痰热壅肺,肺气不宣,则气滞咳嗽,甚则喘促,肤热渴饮随之而生。
肺与心脏行气血之交换,气郁血病亦生,胸闷胸痛,咯痰黄稠或带血。
方中麻黄辛温,气味轻清,功能彻上彻下,彻内彻外,故在里则使精血津液流通,
在表则骨节肌肉不闭,在上则咳逆头痛皆除,在下则癥瘕坚积悉破,故倚之为君;,临床很多大夫畏麻黄如虎,认为其发汗峻猛,患者难以耐受,往往舍弃不用。
其实在《伤寒论》中,麻黄都是去节用的,为什么去节呢?因为麻黄是发汗的,麻黄节是止汗的,不去节影响麻黄的宣发作用。
而现在药房所用麻黄都是不去节的,这就大大制约了麻黄的宣发作用。
余在,临床麻黄经常用10~15g未见不良反应。
石膏辛寒,清泄肺热。
麻黄得石膏寒凉之制,则其功专于宣肺乎喘,而不在解表发热;石膏得麻黄,则其功长于清泄肺热。
二药的用量,临床须注意,石膏必须大量,通常是麻黄的5~10倍,并可根据肺气郁滞及邪热之轻重程度,调节其药量比例。
芦根清泄肺热,生津止渴;冬瓜子、薏苡仁清化痰热,排脓解毒;桑白皮泻肺中实火,除痰止嗽;地骨皮泻肺中伏火,凉血退热;上药共为臣药。
佐以杏仁降气,以助麻黄止咳平喘;桃仁活血逐瘀;炙甘草为使,往来各药之间,调和诸药。
诸药配伍,有清热宣肺,化痰逐瘀之功。
4调经消肿汤
由当归、川芎、地黄、芍药、泽兰、益母草、白术、泽泻、茯苓组成。
本方适用于妇女水肿、月经不调因内分泌紊乱者,其主要病机是肝虚血少,脾虚湿停。
,临床可见月经不调,面唇少华,眩晕耳鸣,腹痛绵绵或拘急而痛,纳呆食少,带下清稀,面浮肢肿,泄泻或小便不利,舌质淡,脉弦等证。
肝虚气郁则血滞,脾虚气弱则湿生。
《金匱要略》有“经为血,血不利则为水”之言,“血不利”在妇人多有月经方面的异常,或痛经,或月经前期、后期,或月经过多、过少,或崩漏,闭经等。
“血不利则为水”的“水”字是泛指广义的水气病。
方中四物汤养血活血调经;泽兰、益母草行血利水:白术、茯苓、泽泻健脾利湿。
全方具有养血疏肝,健脾利湿之功,使肝血足而气条达,脾运健而湿邪除,肝脾调和则诸证自愈,乃血水同调之良方。