实验诊断学简答题库
【血液检查】
1．红细胞三种平均参数有哪些？对贫血诊断有什么意义。
2．试述白细胞总数和中性粒细胞增多的临床意义。
3．何谓中性粒细胞核象变化？其临床意义是什么？
4．骨髓中血细胞发育规律是什么？
5．简述正常骨髓象的特点。
6．简述血小板减少的临床意义。
【尿液检查】
1.何为尿管型？形成的条件是什么？
2.简要说明反映肾小球滤过功能常用指标及评价。
3.简述各种病理性尿蛋白形成原因及常见疾病。
4.引起阴道分泌物外观异常原因有哪些？
5.何为精子活动力？精子活动力怎样分级？
【生化检查】
1. 简述血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定对肝脏损害的主要诊断意义有哪些？
2. 简述肝脏疾病有关的酶及其主要临床意义。
3. 超速离心法将血清脂蛋白分为几类？血清TC和TG测定标本采集有何要求？
4. 为对黄疸进行诊断和鉴别诊断，应选择胆红素代谢检查的哪些项目？
5．哪些激素可影响血糖浓度？
6. 简述酸碱平衡的调节机制。
7.何谓糖耐量试验？有何临床意义？
【免疫学检查】
1.试分析乙肝五项指标，不同阳性组合的临床意义?
2.什么是ASO? 简要叙述ASO，CRP两者作为临床常用的测定项目,其临床意义的异同点?
3.什么是肿瘤标记物？试举出三个常用项目，并说明其在临床的应用价值?
4. 简述自身免疫性疾病的特性。
5. 简述自身抗体检测的临床应用原则。
6. 简述抗核抗体的检测方法和临床意义。
7. 怀疑SLE累及肾脏时应作哪些检验项目？
8. 病原体感染后导致自身免疫性疾病的可能机制有哪些？
【病原学检查】
1. 简述临床病原体检查的目的和意义。
2. 简述临床病原体实验室检查的基本原则。
3. 细菌分离培养鉴定对诊断细菌感染病有何临床意义？
4. 简述血清学检测在病毒感染病诊断的临床意义。
5. 简述医院感染的定义及其临床意义。
问答题答案
【血液检查】答案
1．红细胞三种平均参数包括:平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。
红细胞三种平均参数可用于贫血的细胞形态学分类，并将贫血可分为三种：
（1）大细胞性贫血：MCV＞100fl，MCH＞34pg，MCHC 32~36% 常见于巨幼细胞贫血。（2）正常细胞性贫血：MCV 80～100fl，MCH 27～34pg，MCHC 32～36%，常见于再生障碍性贫血、急性失血性贫血、急性溶血等。
（3）小细胞低血素性贫血：MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32，常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。
2．白细胞总数和中性粒细胞增多的临床意义主要见于:
（1）急性感染特别是化脓性药的感染如败血症，大叶性肺炎。
（2）严重的组织损伤如大手术后、急性心肌梗死。
（3）急性溶血。
（4）急性大出血特别是内出血如脾破裂，肝破裂。
（5）急性中毒代谢性中毒或化学药物中毒。
（6）恶性肿瘤和白血病。
3．核左移是指:外周血不分叶核粒细胞超过5%。常见于化脓性感染，急性溶血，急性失血及急性中毒。核左移可伴白细胞总数增多，也可白细胞减少。核右移是指外周血分叶在
5叶或更多分叶的粒细胞超过3%。常见于巨幼细胞贫血及骨髓造血功能减退。
4．骨髓中血细胞发育规律为:
（1）细胞体积随着血细胞发育成熟，胞体由大变小。
（2）细胞质①量：由少量逐渐增多；②颜色：由深蓝变浅染；③颗粒：从无颗粒到有颗粒，颗粒从非特异性到特异性。
（3）细胞核①大小：由大变小，由规则变为不规则；②染色质：由细致疏松逐渐变为粗糙、致密；③核仁：由有到无；④核膜：由不明显变为明显。
（4）细胞核/细胞质比值由大变小。
5．正常骨髓象的特点:
（1）骨髓增生活跃粒∶红比值为2～4∶1。
（2）粒系占有核细胞1/2（40～60%），原粒细胞＜2%，早幼粒细胞＜5%，中、晚幼粒细胞各占15%。各阶段细胞形态正常。
（3）红系占有核细胞 1/5（20%），原红细胞＜2%，早幼红细胞＜5%，中、晚幼红细胞各占10%，各阶段细胞形态正常。
（4）巨核细胞在1.5cm×3cm涂片上为7～35个，以成熟型巨核细胞为主。血小板及血小板簇易见。
（5）淋巴细胞占有核细胞20%（小儿可达40%），以成熟型为主。
（6）无特殊细胞及寄生虫。
6．血小板减少的临床意义
（1）血小板的生成障碍：见于再生障碍性贫血，放射线损伤，急性白血病。
（2）血小板破坏或消耗增多见于原发性血小板减少性紫癜、SLE、恶性淋巴病、弥漫性血管内凝血。
（3）血小板分布异常见于脾肿大、肝硬化、Banti综合症。
【尿液检查】答案：
1.管型是指以尿蛋白为基质，在肾小管和集合管腔中形成的圆管状体。
管型的形成条件包括：
⑴ 尿中有白蛋白、Tamm-Horsfall形成管形的基质。
⑵ 肾小管有浓缩及酸化尿液功能，前者可使形成管型的蛋白浓缩，后者则促进蛋白变性凝聚。
⑶ 存在可交替使用的肾单位，处于体息状态的肾单位下段中尿液瘀滞，有足够的时间形成管型。
2.肾小球滤过功能常用指标有：
⑴ 血肌酐（Cr）：临床常用，但严重损伤时才会出现改变，敏感性差。
⑵ 内生肌酐清除率（Ccr）：在严格控制外源性肌酐，内生肌酐相对稳定的条件下，Ccr 与GFR有较好的相关性，能相对较早地反映肾小球滤过功能。
⑶ 血尿素（BU）：体内尿素的生成不如肌酐恒定，且受肾外影响因素大，特异性、灵敏性均差
⑷ 血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C (cystain C)：灵敏度较高，是反映肾小球滤过功可靠指标，比其他指标均敏感。
3.病理性蛋白尿形成原因及常见疾病如下：
⑴ 肾小球性蛋白尿：各种原因导致肾小球滤膜通透性增加，原尿中蛋白超过肾小管重吸收能力所致，常见于肾病综合征、肾小球肾炎以及糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮肾病早期。
⑵ 肾小管性蛋白尿：因近端肾小管病变，影响尿中蛋白重吸收所致，可见于肾盂肾炎，氨基甙类抗生素、解热镇痛药、重金属盐对肾小管损伤，以及肾移植后排斥反应等。
⑶混合性蛋白尿：肾小球和肾小管均发生病变所致。上述可产生肾小球性或肾小管性蛋白尿的疾病进一步发展，均可形成混合性蛋白尿。
⑷ 织性蛋白尿：由于肾组织破坏或肾小管分泌的蛋白所致，一般仅为轻度蛋白尿。肾病变很少仅表现为单纯性组织蛋白尿。
⑸ 溢出性蛋白尿：因血浆中出现异常增多的低分子蛋白，超过肾小管重吸收阈值所致，常见于血红蛋白尿、肌红蛋白尿、凝溶蛋白尿。
4.引起阴道分泌物外观异常的原因是：
⑴ 脓性白带：常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎。
