医学精品课件输血

第二部分 教学内容
第一节
输血的临床
应用
一 通过补充血液中缺乏成分而达
输
到提高血液携氧能力和补充血
血
容量的目的
目
的
二 1 创伤和失血 输 2 纠正贫血或低蛋白血症 血 3 严重感染 的 4 凝血功能障碍 适 5 替换血液中有害物质 应 证
三 输血的途径和速度
途径
1、静脉 2、动脉
第三节 成分输血
成 1按需输血，提高疗效及利
分
用率
输
血 2减少不良反应和副作用 的
优 3经济 越
性
成 分 输
1 全血： 2RBC
血
3 WBC
的
4 血浆
临
5 BPC
床 运 用
6凝血酶原 7白蛋白
第四节 自身输血
一 术
术前1~14天
方 法
采集患者血液
：
前 注意事项：
预
1 每次采血不超过500ml，
4、教学重点：
输血适应症 方法 注意事项 输血反应 成分输血
5、教学难点：
输血反应 成分输血及自身输血的应用。
6、时间安排：2课时 （80min）
（1）概述………………………3min （2）输血临床应用 目的………………………………3min 适应症……………………………4min 注意事项…………………………4min （3）输血指南…………………3min
处理：地塞米松、 非那根
临床表现： 皮肤瘙 痒、
皮肤荨麻 疹
3细菌污染反应
原因：细菌污染
临床表现： 高热
呼吸困难
处理：抗感染、 抗休克
4 循环超负荷 5 血源性疾病
6免疫抑制 7 肺损伤 8排斥反应
第二节 大量输血
超过血容量1.5倍以上，1小时 输血量相当于病人血容量1/2
一
大
量
输 创伤或手术
思
有何并发症？
考
题
临床表现：
发热、寒战、 休克、呼吸困 难、黄疸、贫血、
血红蛋白尿
治疗：
①立即停止输血 ②抗休克治疗 ③保护肾功能 ④防治DIC ⑤换血治疗
2 非溶血性输血反应
发热反应
原因：免疫反应 临床表现：发热 处理：
①减慢输血速度 ②药物：糖皮质激素、解热 镇痛药
过敏反应
原因：供血者 抗原
与受血者抗体 发生作用
GVHD………………………………2min
（5）大量输血 定义……………………………………1min 适应症…………………………………2min 并发症…………………………………7min （6）成分输血 定义……………………………………1min 优越性…………………………………2min 临床应用………………………………8min
1采血前后监测； 2采血量10~15ml/kg； 3稀释液：晶体：胶体２：１
三
血 方法：
液
将体腔或手术出血回收过 滤，回输病人
回
收
禁忌症：
1、超过6小时； 2、污染； 3、含癌细胞； 4、溶血； 5、合并心、肺、肾、肝功
能不全
1、溶血性输血反应的临床表 现及治疗？
2、何谓大量输血，大量输血
（2）熟悉：
输血指南；
细菌污染反应、血容量过多、 输血传播性疾病、免疫抑制、 输血相关肺损伤、GVHD表现、 预防及治疗；
大量输血适应症、并发症；
成分输血优越性、临床应用。
（3）了解：
失血量判断； 输血途径；
自身输血优越性、方法、适应 症。
3、教学方法：
大课教学 多媒体 板书 理论讲解 思考题。
速度
成人：4~6ml/kg
老年人及心功能不全：1~3ml/kg
大量输血：加压输血
四
输 1 血型，交叉配血
血 2 输血器
注 3 无菌操作
意
4 观察、监测
事
项
五 输血并发症
1 溶血性输血反应
发生机制： 血型不合→抗体与红细胞表面 抗原结合→激活补体系统 →RBC破坏、Hb释放→黄疸、 DIC、肾功能衰竭、贫血
（7）自身输血 定义………………………1min 优越性……………………2min 方法………………………7min （8）总结…………………4min （9）其它…………………5min
7、参考书籍：
《实用危重症医学》 中国重症医学（www.icu.cn） 麻醉和重症监护新进展 危重病监护治疗手册 《Critical Care Medicine》.
郧阳医学院危重病医学教研室 刘伯毅 郧阳医学院附属太和医院ICU
第一部分 教学大纲
1、教学内容：
《危重病医学》第十六章 《输血》
2、教学目的：
（1）掌握：
输血目的； 输血适应症； 输血注意事项； 输血反应； 溶血性输血反应分类、发病机
制、临床表现、预防及治疗；
溶血性输血反应表现； 大量输血定义、 适应症； 成分输血定义； 自身输血定义。
存
两次间隔不少于5天
输
2 血液受污染或贫血者禁用 3采血前后给铁剂、叶酸
血
Vitc、B12治疗 4 Hb>100g/L
二 急
方法：
性 优点：
血 1减少手术实际失血量；
液 2避免异体输血并发症；
稀 3简单、经济
释
回
输
适应症：
1一般情况好； 2、Hb>100g/L； 3无凝血功能障碍
注意事项:
（4）输血反应 急性溶血性输血反应………………7min 非溶血性输血反应…………………4min 细菌污染反应………………………2min 血容量过多…………………………2min 输血传播性疾病……………………2min 免疫抑制……………………………2min 输血相关肺损伤……………………2min
血 适
引起大量出血
应
证
二
Leabharlann Baidu
大 1 凝血功能障碍
量 2代谢性酸中毒
输 血 并
3高钾血症 4循环超负荷
发 5组织缺氧
症
1 原因：
凝 血
稀释 性
BP
凝血因子缺乏
纤维蛋白溶解
C减
功
少
能 临床表现：
障
出血倾向
碍
2 代谢性酸中毒
原因：库血PH下降 处理：纠酸
3 高钾血症
原因： RBC 破坏
4 循环超负荷 5 组织缺氧 6 低温