医疗废物管理制度及职责安泽县医疗集团中医医院
二零一八年
目录
1、医疗废物管理制度
2、医疗废物分类收集制度
3、医疗废物转运制度
4、医疗废物暂时储存制度
5、医疗废物交接制度
6、医疗废物相关消毒制度
7、医疗废物突发事故应急处理制度
8、医疗废物卫生安全防护制度
9、医疗废物集中处置制度
10、医疗废物事故报告制度
11、医疗废物管理分工示意图
12、医疗废物监控人员职责
13、医疗废物管理工作流程
14、医疗废物产生科室工作制度
15、医疗废物管理应急方案
16、医疗废物管理贮存点工人职责
医疗废物管理制度
一、严格按照卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，根据《医疗废物管理条例》的规定对医疗废物进行管理。
二、建立健全医疗废物管理责任制。医院主要负责人为第一责任人；护士长兼职负责医疗废物的管理和监控；科室院感质控小组组长为科室医疗废物管理责任人。各级责任人要切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。
三、医疗废物由科室指定专人包装物、容器标准和《警示标识规定》的包装物或容器内，每日按规定的时间和路线运往医疗废物暂贮存地。
四、建立医疗废物交接制度。各科室送往医疗废物暂贮存点和运往特垃场的医疗废物都要认真进行交接登记。
五、医疗废物暂贮存点加锁由专人管理，其他非工作人员不得接触医疗废物。
六、对不按《医疗废物管理条例》执行而造成医疗废物流失、泄漏、扩散者，按条例有关规定给予经济处罚；对造成严重后果的，将按照有关法规追究刑事责任。
医疗废物分类收集制度
一、根据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物分别用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装封闭，病理性废物必须防腐处理后用黄色包装物盛装封闭。
二、感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
三、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。
四、放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
五、盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，必须进行紧实严密的封口。
六、必须使用有警示标识的包装物或容器。如果其外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒或增加一层包装。
七、禁止在非收集、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物或生活垃圾。
八、使用后的一次性输液器、输血器(袋)、注射器应将针头剪掉，针头按损伤性废物收集，一次性输液器、输血器(袋)、注射器按感染性废物收集。
医疗废物转运制度
一、医院安排专人及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。
二、转运人员收集医疗废物时要与废物产生地点负责人进行废物交接登记并签名，登记的内容有：医疗废物产生地点、日期、废物类别及需要说明的事项。登记材料存档三年。
三、转运人员从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时储存地点。
四、转运人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识，标签及封口是否符合要求。不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时储存地点。
五、转运人员在运送医疗废物时，必须防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失，泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，一律实施袋装封闭运送。
六、本单位内部一般采取每天运送，运送时避免穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等。
七、内部运送路线：
各科室→内走廊通道→医疗废物暂时储存点；
运送时间：16：00～17:00
八、医疗废物转交出后，应当对暂时储存地点、容器及时进行清洁和消毒处理。
九、每天运送工作结束后，及时对运送工具进行清洁消毒。
医疗废物暂时储存制度
一、我院建立的暂时储存点位于单位的后门人流减少处。
二、袋装的医疗废物必须装入暂时储存室内的带盖桶内，不得露天存放。
三、医疗废物暂时储存时间不得超过两天。
四、储存室要有严密的封闭措施，有工人专人管理，不准非工作人员接触医疗废物。
五、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施。
六、暂存点内必须防渗漏和防雨水冲刷、避免阳光直射。
七、室外设有明显的医疗废物警示标识和室内禁止吸烟饮食的警示标识。
八、室内要每日进行清洁和消毒，可用0．2％过氧乙酸或含氯消毒剂喷雾、擦拭。
医疗废物交接制度
一、医疗废物运送人员应当对收集的医疗废物进行登记，登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料保存三年以上。
二、医疗废物运送人员在接收医疗废物时，应外观检查医疗废物的包装与标识，并盛装于周转箱内或桶内，不得打开包装袋取出医疗废物。对包装破损、包装外表污染时应当重新包装。对拒不按规定对医疗废物进行包装的，运送人员应当立即向院内感染管理组报告。
三、实行危险废物转移联单管理，《危险废物转移联单》一式两份，每月一张，由医疗废物处理公司的医疗废物运送人员和我院医疗废物管理人员交接时共同填写，其联单分别保存，保存时间为五年。
医疗废物相关消毒制度
一、严格执行医院消毒隔离制度。
二、暂时储存室及区域每周用0.1-0.2％的含氯消毒剂对墙壁、地面或物体表面喷洒或拖地消毒一次。
三、防护用品在每天工作结束后要用0.25％的含氯消毒剂浸泡消毒。
四、医疗废物转移出去后对其区域及用品用0.1％的含氯消毒剂进行擦拭拖地消毒。
五、医疗废物转运推车及容器每日用0.1％的含氯消毒剂喷洒擦洗消毒。
六、对医疗废物包装物表面被污染时要立即采用0.2％的含氯消毒剂喷洒消毒
七、每次收集或转运医疗废物后立即进行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用0.5％碘伏消毒液或75％的酒精擦拭1—3分钟。
