葛根

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葛根

葛根,甘、辛、凉。归脾胃经。功能:发表解肌,升阳透疹,解热生津。

《本经》:“主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒。”

《别录》:“疗伤寒中风头痛,解肌发表,出汗,开腠理,疗金疮止痛、胁风痛。”“生根汁大寒,疗消渴、伤寒壮热”。

《大明本草》:“止血痢”。

《本草纲目》载:“疗伤寒中风头痛,……时气头痛”。“升阳生津,脾虚作渴者,非此不除。”

《本草备要》谓葛根“轻扬升发,入阳明经”。

《本草正义》谓葛根“最能升发脾胃清阳之气”

李杲曰:“干葛,其气轻浮,鼓舞胃气上升,治脾胃虚弱泄泻圣药也”。

《本草拾遗》记载:葛根“生能破血,金疮,坠胎,解酒毒……。”

据《神农本草经》《名医别录》等记载,葛根可主治“诸痹”“金疮”疼痛等证;《本草拾遗》指出本品“生者破血”。现代临床用以治疗多种与瘀血有关的心脑血管疾病,如冠心病、高血压病、脑血栓形成、高脂血症等疗效可靠,可见本品确有活血通脉的作用。

本品含黄酮类(为葛根素、葛根黄甙、大豆黄甙、大豆黄酮等)及淀粉。

据现代药理研究,葛根所含葛根素,和葛根总黄酮有扩张冠状动脉和脑动脉

的作用,增加脑血流量,,增加冠脉流量,能显著增加缺血组织的血液供应量。可减慢心率,降低心肌氧耗量,能减轻心肌缺血,限制和缩小心肌梗塞范围,抗快速心律失常,能降低胆固醇和血粘度,抑制血小板聚集,改善微循环的作用。

尚有降低外周血管阻力、降低血压的作用,但单味药作用不明显,须与药配伍应用。

本品有解热和降低血糖作用,又有温和降压作用。动物实验证明,葛根对静脉注射垂体后叶素所引起的急性心肌缺血性反应有保护作用。

葛根具有显著的β受体阻碍滞效应,能降低血压,减慢心律,扩张冠状动脉,降低心肌耗氧,与心得安等β受体阻滞剂作用相似,且无明显抑制作用,能使β受体兴奋引起的心电图S—T段异常得到改善或恢复正常。

葛根对肠管具有罂粟碱样作用,能对抗组织胺及乙酰胆碱作用。现代药理实验证实,葛根具有较强的解痉成分及用途,此解痉成分能对抗和抑制组织胺。

葛根有解肌退热的功效,现代药理有抗菌、发汗解热的作用。又有实验表明,醇浸剂有明显的解热作用,煎剂作用甚弱。

本品有解痉和轻微降血糖作用。

药理试验还发现葛根能增加未成熟小鼠子宫的重量,具有雌激素作用。

用葛根片治疗冠心病68.9%,心电图改善为41.3%。

葛根片治疗突发性耳聋,总有效率为75%,其中痊愈率为25%。

临床应用:(1)用于表证发热。本品辛凉升散,能祛在表之风邪,发汗解表以退热。外感表证发热,无论风寒与风热,均可选用。风寒表证可与发散风寒药同用;风热表证,可与疏散风热药同用。《肘后》治“伤寒初觉头痛、身热、脉

洪便当服此”之葱豉汤,药用葱白一握、豉一升,煎服。取汗出;如无汗,加葛根三两。可见葛根确发汗解肌之力,“然其发汗之力甚微,若遇证之无汗者,当加薄荷叶9g,始能透表出汗”(张锡纯语)。

本品既辛散在表之风,又清泄内入之热邪,前人称其为太阳阳明“解肌”药。故外感表证,邪热化热初犯于里,而发热重,恶寒轻,口微渴等症者,较为多用。陆久芝曰:温热之与伤寒所异者,伤寒恶寒,温热不恶寒耳。恶寒为太阳主证,不恶寒为阳明主证,仲景于此分之最严。恶寒无汗用麻黄,恶寒有汗用桂枝,不恶寒而有汗且恶热者,用葛根。阳明之葛根,即太阳之桂枝也,所以达表也。仲景以有汗无汗定伤风、伤寒之别:有汗为伤风,用桂枝加葛根汤,不用麻黄;无汗为伤寒,用葛根汤。乃因本品长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈项强痛故也。张元素曰:二药加葛根,所以断太阳入阳明之路非太阳药也。若太阳初得,便服升葛,是反引邪入阳明也。周扬俊曰:不去麻黄,复加葛根,不虑大汗无制乎,故以桂枝监之,且以芍药收之。喻喜言曰:仲景于太阳带阳明证,其风伤卫,则桂枝汤中加葛根;寒伤营,则麻黄汤中加葛根。太阳带少阳证,其风伤卫,则桂枝汤中加柴胡;寒伤营,则麻黄汤中加柴胡。合并之病亦然。则阳明以葛根为主药,少阳以柴胡为主药矣。乃少阳经专用小柴胡汤,而阳明经全不用葛根汤何耶?此有二义:太阳而略兼阳明,则以方来之阳明为重,故加葛根;阳明而尚兼太阳,则以未罢之太阳为重,故不加葛根,恐葛根大开肌肉,则津液尽从外泄耳。小儿布痘见点之时亦忌之,今人知忌升麻,而恣用葛根,儿命遭枉者多矣.。

(2)用于麻疹初起疹出不透。本品发散表邪,透发麻疹。用治此症,常与其他疏风、解热毒又可透疹之药合用,如《麻科活人全书》之葛根解肌汤,其与

连翘、牛蒡子等药配伍。

(3)用于热病口渴及消渴。本品能生津止渴,可用于多种病证之烦渴者。其性甘凉,较宜于热病伤津之口渴,常与石膏、知母等清热泻火药同用。阴虚内燥之口渴,可与养胃生津药同用。其又升脾胃阳气,又可与补气药同用,还有助于促进津液的化生和输布。

(4)用于脾虚泄泻。升阳,乃鼓舞脾胃清阳之气上升的简称。脾虚气陷,运化失司而致溏泄者,本品能升举脾胃清阳而收止泻之效,故常与益气健脾药同用,如《六科准绳》之七味白术散即四君子汤加藿香、木香、干葛,治脾虚肌热、泄泻、虚热作渴。痢疾初起而有发热者,本品主要用于解热,宜与黄连、黄芩等清热燥湿解毒药同用。

按:汪昂曰:葛根能引胃中清阳上升,故凡下利多用之。李杲曰:“干葛,其气轻浮,鼓舞胃气上升,治脾胃虚弱泄泻圣药也”。教科书谓:“方中重用葛根为君药,既能解肌退热,又能升发脾胃清阳而止利”,其说为是。

名家笔谈

葛根浅谈:

葛根,秦汉之际已经被作为药材使用,《神农本草经》记载,葛根主“消渴身大热呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒”,其中“痹”是葛根的重要主治症之一。在古代“痹”主要有三个意思:一是指风湿病,《素问·痹论》中“所谓痹者,各以其时,重感风寒湿之气也”;二是指麻木不仁,《素问·痿论》中有“痹而不仁”;三是指气郁闷,如“胸痹”。其中葛根所治之痹,多不在“风湿痹”与“胸痹”